Đang tải... (xem toàn văn)
Giáo trình Dược lý được biên soạn gồm các nội dung chính sau: Dược lý đại cương; Thuốc an thần-gây ngủ-chống co giật; thuốc gây mê-thuốc gây tê; thuốc hạ sốt, giảm đau, kháng viêm; thuốc tim mạch; thuốc chống dị ứng;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY BÀI1.DƯỢCLÝĐẠICƯƠNG MỤCTI ÊU: 1.Tr ì nhbàyđượckháini ệm vềt huốc, nồngđộ, hàm l ượng 2.Tr ì nhbàyđượccácy ếut ốảnhhưởngđếnt ácdụngcủa t huốc 3.Tr ì nhbàyđược:Sựbi ếnđổivà6đườngt hảit r ừcủa t huốc NỘIDUNG: I KHÁINI ỆM DƯỢCHỌC: -Dượchọcl àmônhọcnghi êncứut ácđộngcủat huốct r êncơt hểsống,baogồm mộtsốhi ểubi ếtv ề:Cấut r úc,t í nh chất ,t ácdụng,cơngdụng,dạngbàochếcủa t huốct r ongđi ều t r ị đểcót hểkêđơnv àhướngdẫnsử dụng -Thuốcl ànhữngchấtdùngđểphịng, chẩnđốnv àđi ềut r ị bệnh -Thuốckhơngphải l àphươngt i ệnduynhấtđểchữabệnh Vídụ:Cóbệnhkhơngcầnchữacũngkhỏi như: Tr ẻsơsi nhbúmẹkhơngđúng gi ờbịđit i êuchảy Vìv ậychỉcầnđi ềuchỉ nhbữaăn -Tácdụngcủat huốckhơngđơnt huần, v ìngồi t huốc, cơt hểngười bệnhcịnđóng v t r òquant r ọng, dođókhi ềut r ị phải t oàndi ện +Dùngt huốc +Chúýchếđộănuống +Chếđộnghỉngơi , gi ải t r í Vídụ:Thi ếuVi t ami nA: gâykhơda, k hơmắt , khơt óc, qnggà.Nếudùngđủ l i ềusẽkhỏi , nếudùngql i ềusẽgâyngứa, r ụngt óc, -Thựct ếr anhgi ới gi ữat huốcv àchấtđộckhơngr õr ệt : Thườngt hìt huốcv àchất độcchỉkhácnhauv ềl i ềul ượng, dođókhidùngphảichúýđến:l i ềudùng,cơng dụng, cáchdùng, Vídụ: +Thuốcuống: Khơngđượcdùngt heođườngt i êm +Thuốcdùngngồi : Khơngđượcuống +Thuốcchỉt i êm bắp: Khơngđượct i êm t ĩ nhmạch +Thuốcchỉt i êm da: Khôngđượct i êm bắp I I NGUỒNGỐCDƯỢC PHẨM: Nguồngốct hựcv ật : -Dùngcảcây : Raumá, Sài đất , BạcHà,… -Dùngt ừngbộphậncủacây : r ễ, hạt,quả -Dùnghoạtchấtchi ếtsuấtt ừdượcl i ệu: Mor phi n, St r y chni n, Ber ber i n Nguồngốcđộngv ật : -Dùngt ổchứcđộngv ật : Mật( gấu) , t hận, l ách, t uy ếnnội t i ết ,… Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn -Hoạtchấtcủat uy ếnnội t i ết : Adr enal i n, I nsul i n,… KhoaY -Sảnphẩm củađộngv ật : Mậtong,… Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY Thuốccónguồngốchóahọc: -Chấtv ơcơ: Kaol i n, I od, Lưuhuỳ nh, Nat r i cl or i d,… -Chấthữucơ: Et her , Cồn, Aspi r i n,… Thuốccónguồngốcv isi nhv ật : -Nấm -Vikhuẩn I I I NỒNGĐỘDUNGDỊ CH–HÀM LƯỢNGTHÀNH PHẨM: -Phầnl ớnt huốckhidùngkhơngdùngdạngnguy ênchấtmàdùngdướicácdạng bàochết hí chhợp( cốm,v i ên,cao,cồn,dungdị ch, )r ồiđónggóiđểcót hểđưa t hẳngchongười bệnhdùnggọi l àt hànhphẩm: v i ên, ống, l ọ,… Nồngđộdungdị ch: -Làt ỉsốgi ữal ượngchấtt ant í nhbằngkhốil ượnghayt hểt í chv àl ượngdungdị ch t í nhbằngkhốil ượnghayt hểt í ch( t hườngdùngnồngđộphầnt r ăm,l àl ượng gam chấtt an t r ongcó100mldungdị ch) Vídụ:Dungdị chNat r icl or i d0, 9%,Gl ucose 5%,10%,20%, -Dungdị cht huốccónhi ềunồngđộkhácnhau, dođókhikêđơn, hướngdẫnsử dụngphảinóiđếnnồngđộcủat huốcđểt r ánhnhầm, ảnhhưởngđến t í nhmạng ngườibệnh Hàm l ượng, t hànhphẩm: -Làl ượngt huốcnguy ênchấtcót r ong1đơnv ị t hànhphẩm: Vídụ: B10, 01g( có0, 01g B1nguy ênchất / 1v i ênB1) Adr enal i n0, 01g( có0, 01gadr enal i n/ 1ống) -Thànhphẩm t huốccónhi ềuhàm l ượngkhácnhau,dođókhikêđơn,hướngdẫn sửdụngt huốcphảighir õnồngđộ,hàm l ượngcủat huốcđểt r ánhnhầm l ẫn,ảnh hưởngđếnt í nhmạngngườibệnh I V.CÁCĐƯỜNGĐƯATHUỐCVÀOCƠ THỂ: Đườngt i êuhóa: 1.Uống:Thuậnl ợinhất *Ưuđi ểm: -Thuốcngấm nhanh( sau30phútđãcót ácdụng) -Khơngđịi hỏi dụngcụkỹt huậtđặcbi ệt -Dùngđượcv ới nhi ềul oạit huốc *Nhượcđi ểm: -Tácdụngchậm cầncấpcứu -Cót huốckhơngngấm quađườngt i êuhóa -Cót huốcbị dị chdạdàypháhủy 2.Thụt : -Đưat huốcv àot r ựct r àng, dùngkhi người bệnhbị nôn, khôngnuốtđượchoặcđi ều t r ị t ại chỗ 3.Đặt : Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang -Dùngt huốcđạnhayt huốct r ứngđểđặtv àohậumônhayâm đạođểchữabệnh t ại chỗhayt ồnt hân Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY 4.Đưat huốcvàot át r àng: -Dùngốngcaosudài 70cm r ồi bơm t huốcv àot ới t át r àng Ti êm: Làcáchđưat huốcnhanhnhấtv àobộmáyt uần hoàn *Ưuđi ểm: -Gi ải quy ếtđượct r ườnghợpcầncấpcứunhanh -Khôngbị dị chv ị pháthủy -Gi ải quy ếtdễdàngv ới người bệnhmêmanbấtt ỉ nh -Đưat huốct r ựct i ếpv àonơicầnđi ềut r ị như: cộtsống, màng khớp…… *Nhượcđi ểm: -Xảyr aphảnứngkhócứuchữa -Nhi ềut huốct i êm gâyđau -Kỹt huậtsửdụngphứct ạp Ngửi , xơng, hí t :oxy , ment hol ,… Phun:Khi dùngphunt huốcv àohọng, mũi ápl ựcl ớn Ngoàida:Thuốcmỡ, xoa, bôi , sátt r ùng,… V.CÁCHDÙNG THUỐC: Li ềul ượng:Làl ượngt huốcdùngchongười bệnh, l i ềul ượngcót hểphânt heot hời gi ansửdụngt huốchayt heot ácdụngcủat huốc 1.Li ềut heot hờigi an: -Li ều1l ần -Li ều1ngày -Li ều1đợtđi ềut r ị 2Li ềut heot ácdụng: -Li ềut r ungbì nh( bì nht hường)l àl i ềuđi ềut r ị , l àl ượngt huốcdùngchongười l ớn t r ungbì nh -Li ềut ối t hi ểu: Li ềut hấpnhấtcót ácdụngđi ều t r ị -Li ềut ối đa: l i ềucaonhấtcót hểdùngđượcmàkhơnggâyt ác hại -Li ềuđộc: Khoảnggi ữal i ềut ối đav àl i ềugâychết -Li ềudùngc hot r ẻem: Căncứt heođột uổi v àt hể t r ạng Cót hểđượct í nht heo2c ác h: +Theocôngt hứccủaYoung: Mỗi t r ẻem =l i ềungười l ớnt r ungbì nhxt uổi t r ẻem ( năm) Căncứ Li ềungười l ớnxk g( t hểt r ọngTE) 70( 75) +Li ềungười gi à( t heot hểt r ạng) : gi ảm dần1/ 2hoặc3/ 5sov ới l i ềungười l ớn t r ung bì nh Đườngđưat huốcv àocơt hể: -Đườngt i êuhóa Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang -Ngồi đườngt i êuhóa Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY Đặcđi ểm củangườibệnh: -Gi ới t í nh, Tuổi , Tr ạngt hái cơt hể, Thểt r ọng Thờigi andùngt huốc: -Thuốcmuốncót ácdụngphải quamộtt hời gi annhấtđị nh.Vídụ: Sátkhuẩnt r ước phẫut huậtbằngCl or ami nt hìphải saut ừ10–15phútmới cót ácdụng I V.SỰBI ẾNĐỔIVÀTHẢITRỪCỦA THUỐC: Khi t huốcv àocơt hể, đit ới cácmô, cáct ổchứcl ànơi chúngt hểhi ệnt ácdụng Sauđót huốcđượct hải t r ừr akhỏi cơt hể: -Mộtsốcònnguy êndạngbanđầu(Br omi d, Li t hi um, sacchar i n, mộts ốkhángsi nh nhóm ami nogl y cosi d… ) -Phầnl ớndưới dạngbịbi ếnđổi Sựbi ếnđổit r ướckhi hấpt hụ: 1 Bi ếnđổit r ướckhihấpt hụ: -Thuốcquaốngt i êuhóachị unhữngbi ếnđổihóahọckhácnhaudot ácdụngcủa chấtkhácnhau( aci dhy dr ocl or i ccủadị chv ị ,menPr ot eazacủadị chv ịv àt ụy ,v i khuẩnđườngr uột…) Vídụ: NaHCO3 bị t r unghịabởi dị chv ị 2Bi ếnđổit r ongmáu: -Mộtsốt huốcbị bi ếnđổi bởimộts ốmencóởt r ongmáu, mộts ốkếthợpv ới chất caophânt ửt r ongmáunhưal bumi n, gl obul i n,… 3.Bi ếnđổiởcáct ổchức,mơ: -Thuốcbịbi ếnđổi docácphảnứngoxyhóakhử, acet y l hóa,… -Sựbi ếnđổi xãyr anhi ềunhấtl àởmôgan Sựt hảit r ừ: -Thuốcsaukhi t ácdụng, đasốđượct hải t r ừquacácconđườngsau: Thận: -Thảit r ừcáct huốct ant r ongnước, sau5–15phútđãcót hải t r ừ, sau24gi ờđã t hải t r ừ80%.Vi ệct hải t r ừt huốcquat hậnphụt huộcv àopHnướct i ểu: +pHaci dgi úpdễt hải chấtki ềm nhẹ(al cal oi d) +pHki ềm gi úpt hấpt hut huốcki ềm y ếu( er y t hr omy ci n) +pHki ềm gi úpdễt hải phenobar bi t al , pheny l but azon,… 2 Đườngt i êuhóa: -Bài t i ếtt heodị chv ị : Mor phi n, Kal i i odi d, Br omi d,… -Bài t i ếtt heophân: Cácchấtkhôngt an( Bi smut h, Kaol i n) , cácchấtkhônghấpt hu ( MgSO4, ) Đườnghơhấp: -Cácchấtkhí , dễbayhơi : Et her , Cồn, hy dr osul f i d, t i nhdầu, dungmơi bayhơi … -Cómộtsốchấtt uybayhơinhưngchuy ểnhóadạngphứchợpr ồi t hải quađường khác.Vídụ:l ongnãobịsul f ohóar ồi t hải quat hận Đườngda: Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY -Ar sent hải t r ừquada, l ơng, t óc, móngchân, móng t ay Đườngt uyếnbàit i ết : -Quani êm mạcmũi , mắt : I odi d, Br omi d, sul f ami d, r i f ampi n …… -Mồhôi :i odi d, Br omi d, ki ml oại nặng, aci dsal i cy l i c, sul f ami d, v i l ượng, chấtbayhơi … -Tuy ếnsữa:Cónhi ềut huốct hảiquasữanênt hậnt r ọngkhidùngt huốcchomẹ đangcó conbú.Mộtsốt huốccấm mẹdùngkhicóconbú:t huốckhánggi ápt * * hợp( Met hy l t hi our aci l=MTU;Pr opy l t hi our aci l=PTU ) ,t huốcchống đông máu, t huốc chốngungt hư,t huốcứcchếmi ễndị ch,l i t hi um,met r oni dazol ,ci met i di n, r eser pi n Đườngnhaut hai : -Khángsi nh, sul f ami d, v i t ami n,… -Bat hángđầucủat haikỳdùng1sốt huốcdễgâyquáit hai , t hờigi ansauđót huốc í tgâyqit hainhưngv ẫnđộcv ớit hai ,l úcchuy ểndạt huốcquat haiồạtdor nhu t haikém l ọcdễgâyr ốil oạnchocơt hểt r ẻnhư:t huốcmê,mor phi n,pet hi di n, met hy l er gomet r i n,… Ýnghĩ acủat hảit r ừ: Bi ếtđượcđườngt hải t r ừt huốc, gi úpchov i ệcphòngv àchữa bệnh, gi ải độckhi ngộđộct huốc: +Hơhấpnhânt ạokhi ngộđộct hểkhí +Tăngt i ếtni ệu: dùngt huốcgl ucose, nat r icl or i d +Tăngnhuđộngr uột : Rửar uột , t hụtt háo +Phòngv àchữabệnhchocon +Gi úpđi ềut r aphápy VI I CÁCDẠNGTHUỐCTHƯỜNG DÙNG: Tùyt heocácphươngphápbàochếkhácnhaumàt acócácdạngt huốckhácnhau: 1.Thuốcbột : Cóhai l oại : bộtđơn, bộtkép.Thuốcbộtdùngđểuống, bôi , xoa, r ắcv ết t hương; hoặcbánt hànhphẩm đểđi ềuchếcácdạngt huốc khác Thuốccốm:Chứal ượngđườngl ớnkhoảng60–90%, dạngt huốct hí chhợpv ớit r ẻ em 3.Caot huốc:Bàochếbằngcáchcôđặccácdị chchi ếtt ừdượcl i ệut hảomộc, động v ật ,t ùyt heomứcđột acócácl oại caokhácnhaunhư: caol ỏng, caomềm, cao đặc, caokhô Thuốcv i ên:Nén, baođường, baophi m, nang, nhộng, hịan 5.Cồnt huốc:Dùngcồnl àm dungmơi đểhịat anhóachấthoặcchi ếtxuấthoạt chấtcót r ongdượcl i ệut hảomộchayđộngv ật Thuốcnước:Dungdị ch, t huốchãm, t huốcsắc, Poxi ô Sir ôt huốc:Lỏng, sánh, ngọt( >64%l àđường) Dầut huốc:Dùngdầul àm dungmôi đểhịat andượcchất Thuốcmỡ:Thểchấtmềm, t r ơn, dễbơi l ênda, ni êm mạc, ềuchếv ới t ádượcl dầumỡ, sáp 10 Thuốcđạn:Hì nhv i ênđạnđểđặthậumơn, t hểr ắnởnhi ệtđột hường, chảyl ỏngở 360 Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn –37C( nhi ệtđộcơt hể) KhoaY 11 Thuốct r ứng:Hì nht r ứng, dùngđặtt r ongbệnhphụkhoa, t hểr ắnởnhi ệtđột hấp, chảyl ỏngở360 –370C( Nhi ệtđộcơt hể) VI I TÁCDỤNGCỦA THUỐC: Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY Cáccácht ácdụng: 1 Tácdụngt ạichỗvàt ácdụngt oànt hân: -Tácdụngt ại chỗ: Thuốcgâyphảnứngt ại chỗt r ướckhi ngấm v àomáu.Vídụ: Thuốcbơi xoa, sátkhuẩnngồi da,… -Tácdụngt ồnt hân: Thuốct ácdụngsaukhi ngấm v àomáuv àt r uy ềnđit oànt hân Vídụ: UốngDi goxi nt huốcđượchấpt huv àomáu, đếnt ồnt hânv àcót ácđộngt r ợ t i m -Đơi t ùyt í nhchấtcủat huốcv àđườngdùngt huốc: cót hểxuấthi ệnt ácdụngnày hay t ácdụngkhác.Vídụ:Nov ocai n1%t i êm dướidagâyt êt ạichỗ,nếut i êm t ĩ nh mạcht hìchữahen, khót hở Tácdụngđi ềut r ịvàt ácdụngkhôngmong muốn: -Tácdụngđi ềut r ị ( t ácdụngchí nh) : l àt ácdụngchữabệnh -Tácdụngkhôngmongmuốn( t ácdụngphụ) : l àt ácdụngkhôngmongmuốn nhưngv ẫnxảyr a.Vídụ: Thuốcchốngdị ứnggâybuồn ngủ Tácdụngphụchồi , khơnghồiphục: -Tácdụnghồi phục: Thuốcgâyt ê,gâymê: chỉứcchết ạm t hời cảm gi ác -Tácdụngkhơnghồi phục: Đểl ại di chứng.Ví dụ:St r ept omy ci ncót hểgâyđi ếc khơnghồiphục Tácdụngchọnl ọchi ệpđồng–đốil ập, t ươngkỵ, gi ảiđộc: -Tácdụngchọnl ọc: l àt ácdụngxuấthi ệnsớm v àmạnhnhấtđối v ới cơquannào đó.Vídụ: Di goxi nt ácdụngt r ênt i m -Tácdụnghi ệpđồng: Phốihợphai haynhi ềut t huốcl àm t ăngt ácdụngcủa nhau.Vídụ:I NH+St r ept omy ci n+Ri f ampy ci n -Tácdụngđốil ập:Phốihợphait hứt huốcv ớinhaul àm gi ảm t ácdụngcủanhau.Ví dụ: +At r opi nl àm gi ảm t i ếtnướcbọt +Pi l ocar pi nl àm t ăngt i ếtnước bọt +St r y chi n–Bar bi t ur i c -Tácdụngt ươngk ị : Khi phối hợphai haynhi ềuv ị t huốct r ongcùngmộtdạngt huốc t hì t í nhchấtl ý , hóahayt ácdụngdượcl ýcủachúngt hayđổi í t , nhi ềuhayt oànbộ +Tươngkỵv ậtl ý : Ment ol +phenol +cocai nt ừt i nht hểv àbộtkếtt i nhsẽchảyl ỏng +Tươngkỵhóahọc: aci d+base: t ạomuối khơngt an.Khơngt i êm khángsi nhl oại aci d(nhóm βl act am )v àoốngdẫndị cht r uy ềncót í nhbase +Tươngkỵdượcl ý : Al cal oi d+Tani ngâykếtt ủat anatal cal oi dl àm mấtt ácdụng củaal cal oi d -Tr ongđi ềut r ị l ợi dụngsựt ươngkỵđểgi ải độcv àđi ềut r ị -Tácdụnggi ải độc: chấtgi ải độcl ànhữngchấtcót ácdụngt ươngkỵl ýhóahoặc dượcl ýv ới cácchấtđộc.Vídụ: +Uốngt hanhoạtđểhấpphụchấtđộc +UốngTani nhaynướcchèl àđểgi ải độcAl cal oi d Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY - Tácdụng: cóv t r ịquant r ọngt r ongv i ệcđi ềuchỉ nhquát r ì nht hẩm t hấu& khuy ếcht áncácchấtt r ongcơt hể.Dùngngịai cót ácdụngsátt r ùng - Chỉđị nh: +Phadungdị cht r uy ềnđểbùnước&đi ệngi ảit r ong: mấtmáumấtnước nhi ềudochấnt hương, phẩut huật , chuẩnbị phẩut huật , t i êuchảy , nôn, t ắc r uột , l i ệtr uộtcấp + Phadungdị chđểl aur ửacácv ếtt hương, v ếtl óet , súcmi ệngkhi v i êm họng - Li ều: + Mấtmáu, mấtnước: t i êm danhỏgi ọtt ĩ nhmạch200–500ml dung dị ch 0, 9% +Nat r i huy ếtgi ảm, t ắcr uộtcấp, l i ệur uộtsauphẩut huật: t i êm t ĩ nhmạchchậm 10– 20ml dungdị ch10%sauv ài gi ờl ại l i ênt i ếpv ới l i ềunhư t r ên - Chốngchỉđị nh + Người bị phùề, t ănghuy ếtáp + Dungdị chưut r ươngkot i êm bắp, t i êm dướida - Bảoquản: t r ongchai l ọhoặct PEhànkí n, đểnơi khơr áo, chống ẩm 2.KALICLORI D( KCl ) - Tí nhchất : t i nht hể, komàu, hoặcbộtkếtt i nh, komùi , v ị mặnchát , dễt ant r ong nước, khót ant r ongent hanol + - Tácdụng: K cầnchohi ệnt ượngcocơ&chứcnăngởmàngt ếbào,t ăngt hải t r NaCl , l ợit i ểu - Chỉđị nh: +Phòngv àt r ị cáct r ườnghợpcơt hểt hi ếuhụtKal i hoặcgi ảm Kal i huy ết : nhược cơhạhuy ếtáp, r ối l ọancơt i m, t i êuchảy + Dùngt haymuối ănchobệnhnhânphải ănnhạtđểgi ảm l ượngNat r i - Li ều + Uống2–12g/ ngàychongười l ớn: 34l ầnv àocácbũaăn +Ti êm t ĩ nhmạchhoặct r uy ềnt ĩ nhmạchchậm: t r ườnghợpcấpcứudogi ãm Kal ihuy ếtdùngdungdị ch2%.Li ềul ượngt heochỉđị nhbácsĩđi ều t r ị - Chốngchỉđị nh: + Suyt hậncấphaymãnkèm t heot i ểuí t + BệnhAddi son + Toanhuy ếtdođái t háođường - Bảoquản: t r ongchai l ọnútkí n, nơikhôr áo, t r ánh ẩm - Chúý : dùngKCl cầnki ểm t r at i m mạch&l ượngkal ihuy ết 3.DUNGDỊ CHRI NGERLACTAT - Thànhphần : NaCL:6g CaCl : 0, 4g KCL: 0, 4g Nal act at: 3, 1g Nướcv đ: 1000ml - Tácdụng:dungdị chI onđảm bảosựt áicânbằngnứơc, cácchấtđi ệngi ải , I on l act at (CH3CHOHCOO )chuy ểnhóat hànhHCO3 gópphầnđi ềuhịasựcân bằngacdbasecủahuy ếtt ương Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 126 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY - Chiđị nh: bùnứơc, chấtđi ệngi ải , t i êuchảy , bỏngnặng.Nhấtl àt r ong&sau phẩut huật Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 127 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY - Li ều: + Người l ớn: t r uy ềnnhỏgi ọtt ĩ nhmạch500– 100ml + Tr ẻem : nặngt ừ2–10kg: t r uy ền125ml 11–14kg: t r uy ền350ml - Bảoquản: nơi mát , ki ềm t r achấtl ượngv àt heodõi hạn dùng 4.NATRIHYDROCARBONAT ( NaHCO3) - Tí nhchất: Bộtkếtt i nht r ắng, komùi , v ị mặnhơinồng, t ant r ongnước, kot an t r ongent hanol 960, dungdị chcóphảnứngkềm nhẹ - Tácdụng: + Li ềut r ên2g, uốngsaubữaăn: t r unghòaaci ddị chv ị + Li ềudưới 2g, uốngt r ướcbữaăn: t ăngt i ếtdị chv ị +Dungdị ch1, 4%l à1chấtkềm hóacungcấpcácl onNa&HCO3gópphầndi ều hịacânbằngaci d–basecủahuy ếtt ương - Chỉđị nh&l i ều: +Chốngt oanhuy ếtt r ongđái đườnghoặcnguy ênnhânngộđộct huốc, ngộđộc t hức ăn:t ùyt heoy êucầuđốiv ớibệnhnhânt r uy ềnnhỏgi ọtt ĩ nhmạchchậm 500– 1000ml dungdị ch1, 4% +Chứngchậm t i êu, khót i êut hi ếuaci ddị chv ị : uốngt r ứơcbũaăn0, 5– 1, 5g/ l ầnNgàyuống1–2l ần, dạngt huốcbột - Tácdụngphụ: + Uống: gâyđầybụngdogi ải phóngCO2 + Ti êm t r uy ềnt ĩ nhmạch: gâynhi ễm ki ềm hóa( dùngkéodài ) - Chốngchỉđị nh:bịmấtl ượngl ớnC lgi ảm cl or huy ết ,đangdùngt huốcl ợit i ểu , gây nhi ễm ki ềm( Spi nol act on) - Bảoquản: chai l ọnútkí n, nơimát , t r ánhánhsánh, t ươngkỵv ớiacd - Chúý : t hậnt r ọngv ới + Suyt i m + Suyhôhấp + CaoHA + Tổnt hươngchứcnăngt hận, phùnề 5.GLUCOSE( D-gl ucose,Dext r ose) - Tí nhchất : t i nht hể, komàu, hoặcbộtkếtt i nh, komùi , v ị ngọtmát , dễt ant r ong nước, khót ant r ongent hanol , k ot ant r ong et her - Tácdụng: + Cungcấpnăngl ượngchocơt hểđểduyt r ùysựsống: 1ggl ucosecho4kcal + Tăngkhảnăngchốngđộccủagankhi cơt hểbị nhi ễm độc, nhi ễm khuẩn + Lợi t i ểunhẹ - Chỉđị nh: + Tr ợl ựccơt hểkhi bị mấtmáu, mấtnước, t r ụyt i m mạch, nhi ễm độc, nhi ễm khuẩn + Bệnhv ềđườngt i êuhóa, koănuốngđược + Phối hợpv ới xanhmet hy l enđểgi ải độckhi ngộđộccy ani d - Li ềudùng: Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 128 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY +Mấtmáu, mấtnứơc, t r ụyt i m mạch, nhi ễm khuẩn, ngộđộccy ani d: t r uy ềnt ĩ nh mạch200–500ml dungdị chgl ucose5% +Ngộđộct huốc( t huốcmê, t huốcngủ, asen, I nsul i n…)nhi ễm khuẩncấp, v i êm gan,xơgan: t i êm t ĩ nhmạchchậm 20–100ml dungdị chgl ucose20%-30% l ần - Bảoquản: chai , l ọnútkí nhoặct kí nPE, nơi khơmátt r ánhánhsáng ALVESI N:CHAI500mlchứa: - Thànhphần: +8ami noaci dcầnt hi ết : l euci n, i sol euci n, met hi oni n, pheny al ami n,t hr eoni n, t r y pt ophan,al ni n + 1sốami noaci dkhác: gl y ci n, ar gi ni n, aci dgl ut ami c,hi st i di n + + +2 + 1sốchấtkhóang: Na , K, Cl , Mg , CH3COO,sor bi t ol - Tácdụng: cungcấpaci dami n&1sốl onchocơ t hể - Chỉđị nh: + Cơt hểbị t hi ếuhụtpr ot ei ndor ối l ọanhấpt hupr ot i d + Bỏngnặng + Người bệnhkoănuốngđược + Tr ẻem suydi nhdưỡng - Li ều: + Người l ớn: t r uy ềnnhỏgi ọtt ĩ nhmạchchậm 500ml / ngày + Tr ẻem : 25–50ml / kg/ ngày - Chốngchỉđị nh: t ăngKal i huy ết , suyt hậnnặng - Bảoquản: nơi mát , t r ánhánhsáng, t heodõi hạn dùng 7.DEXTRAN ( Rheomacr odex) - Nguồngốcl à1pol y saccar i dcóphânt ửl ượngl ớnt ừ40 000 –70 000ĐVC Dược chết đườngsaccar osenhờsự họatđộngcủal òaiv ikhuẩnnhư Leuconost ocmesent er oi deshoặcLeuconost ocDext r amni um - Tí nhchất :bộtt r ắngxốpnhẹ,k ov ị ,komùi ,t anđượct r ongnướcnhấtl ànước 0 nóng( 7080C)t ạot hànhdungdị cht r ongsuốthoặchơiđục,cóđộnhớtcap, k ot ant r onget hanol - Tácdụng: cóđộnhớtcaonêncót ácdụngduyt r ìápl ựcđộngmạch, đảm bảo chosựl ưut hơngt uầnhịan, kocót ácdụngdi nhdưỡng - Chỉđị nh: +Thayt hếhuy ếtt ươngt r ongcáct r ườnghợpmấtmáunhi ềudosi nhđẻ, phẩu t hật , t ainạn, xuấthuy ết , bỏngnặng… - Li ều: + Tr uy ềnnhỏgi ọtt ĩ nhmạchchậm (koquá60gi ọtt r ong1phút) + Người l ớn: 500–1500ml dungdị ch6%hoặc10% + Tr ẻem: 10–20ml / kg/ ngày - Chốngchỉđị nh: caohuy ếtápdot hận, xuấthuy ếtnão, suyt i m, v i êm t hận - Bảoquản: chai l ọđậykí n, nơimát ( 100200C) - Chúý :Nếudungdị chbị v ẩnđụct hìđunnóngchot r ong, nếut r ongsuốtcót hể dùngđược, nếuv ẫncịnv ẩnđụct hìphảibỏ 8.HUYẾTTƯƠNGKHƠ: Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 129 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY - Nguồngốc: l àhuy ếtt ươngngười v ơkhuẩnđi ềuchếbằngcácht huphầnl ỏng máut ịanphần, bàochếdạngđơngkhơ Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 130 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY - Tí nhchất : l ànhữngmảnhmàut r ắngngàhoặcv àngnhạt , t ant r ongnướccho dungdị chkhôngt r ong - Tácdụng: t hayt hếhuy ếtt ươngt r ongcáct r ường hợp - Chỉđị nh: + Cấpcứukhi mấtmáunhi ềudophẩut huật , t ainạn + Sockdochấnt hương, bỏng + Cáct r ườnghợpgi am pr ot ei n– huy ết - Li ều: +Tr uy ềnnhỏgi ọtt ĩ nhmạchchậm: 500–100ml / ngàyhayhơnt ùyt r ườnghợp& chỉđị nh - Tácdụngphụ:dị ứng, mẫnngứa - Chốngchỉđị nh: + Vi êm màngt r ongt i m + Vi êm nghẽnt ĩ nhmạch + Vi êm t hậncấp + Xuấthuy ếtnão - Bảoquản: t r ongchai l ọnútkí n, nơimát( koquá250C)chốngẩm&ánh sáng LƯỢNGGI Á TRẢLỜICÂUHỎINGẮN 1.Nướcchi ếm ………………………………………………………… 2.Dungdị cht i êm t r uy ềnl ànhữngdungdị ch ……………… , …………………… , dùngđểt i êm v ới khối l ượngl ớnv àocơt hể 3.Chúýkhi sửdụngdị cht r uy ền:…………………………… 4.Đểhạnchết bi ếnkhi dùngddt i êm t r uy ềncầnchúý : Ki ểm t r anhản,……………, ……………………,………………………… 5.Chốngchỉđị nhNaCl: Người bị………………… ,……… 6.TácdụngcủaKCl: Cầncho……………………… , chứcnăngởmàngt ếbào 7.DDGl ucose………………………chocơt hểđểduyt r ùysựsống 8.Chốngchỉđị nhAl v er si n: ………………………………., ………………………………… 9.TácdụngAl v er si n: cungcấp ……………………………………………… 10 Dext r ant r uy ền nhỏgi ọtt ĩ nhmạchchậm ( ………………………………… ) CHỌNCÂUĐÚNGSAI 1.DDt i êm t r uy ềnNaCl 0, 9%khôngdùngchongười suygant hận 2.DD NaCl 0, 9%cót hểdùndr ửamắt, r ửav ếtt hương 3.Bệnhnhânphải ănnhạtnêndùngKCl t hayt hếNaCl 4.Khi dùngKCl cầnki ểm t r at i m mạch&l ượngkal i huy ết 5.KhôngnêndùngAl v er si nchongười suygant hậnnặng 6.Khôngdùnghuy ếtt ươngchongười v i êm t hậncấp 7.DDt i êm t r uy ềnphải v ơkhuẩn, khơngcóchínhi ệtt ố Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 131 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY CHỌNCÂUĐÚNGNHẤT 1.DDt i êm t r uy ềncót hểgâysốcl àdo A.Cơđị amẫncảm B.Dâyt r uy ểndị ch C.Tốcđột r uy ền D.Tấtcảđúng 2.Đểhạnchết aibi ếnkhi t r uy ềndị chcầnchúý A.Ki ểm t r anhản, hạndùng, chấtl ượng B.Lọai ưut r ươngchỉt i êm t ỉ nhmạch C.Chai cónút, cók i m &dâyt r uy ền D.A&Bdúng 3.Chỉđị nhDDGl ucose5% A.Thayt hếhuy ếtt ương B.Bệnhv ềđườngt i êuhóa C.Cot hắtcơ D.Tr unghòaaci ddị chv ị 4.NaHCO3 v ớil i ều>2g A.Thayt hếhuy ếtt ương B.Bệnhv ềđườngt i êuhóa C.Cot hắtcơ D.Tr unghòaaci ddị chv ị 5.Mor i ami ndùngđể A.Chỉcungcấppr ot ei n B.Bùnước&đi ệngi ải C.Cungcấpdi nhdưỡng D.Cungcấpaa&muối khóang E.Chốngmệtmỏi 6.Thuốct i êm t r uy ềncungcấpnước&đi ệngi ải, ngọait r A.Ri nger l acl ac B.Ev asol 5% C.NaCl 0, 9% D.Dext r ose5% 7.DDNaCl0, 9%dùngđể A.Chỉđểbùnước&đi ệngi ải B.Bùnướcv à1sối on C.Cungcấpnăngl ượng Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 129 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn D.Bùnước, ệngi ải , phat huốct i êm bột, r ửav ếtt hương Gi áot r ì nh:Dượcl ý KhoaY Tr ang 130 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY E.Thayt hếhuy ếtt ươngduyt r ùyhuy ếtáp 8.Thuốct i êm t r uy ềncungcấpchấtdi nhdưỡng&năngl ượng, ngọait r A.NaHCO3 1, 4% B.Mor i ami n C.Al v er si n D.Nut r i sol 5% 9.Chốngchỉđị nhcủahuy ếtt ươngkhô A.Vi êm màngt i m B.Vi êm t ỉ nhmạch C.Suyt i m D.Xuấthuy ếtnảo 10 KhidùngNaHCO3t hậnt r ọngv ới A.Vi êm màngt i m B.Vi êm t ỉ nhmạch C.Suyt i m D.Xuấthuy ếtnảo Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 130 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY BÀI18.THUỐCCHỐNGTHI ẾUMÁU MỤCTI ÊU Tr ì nhbàysơl ượcvềbệnht hi ếumáu Nêuđượct í nhchất , t ácdụngchỉđị nhcáchdùngcáct huốcchữat hi ếu máu I ĐẠICƯƠNG Kháini ệm v ềt hi ếumáu Làt ì nht r ạngmáubị gi ảm sốl ượnghồngcầuhoặchuy ếtsắct ốhoặcgi ảm cảhai dor ốil ọancânbằnggi ữahai quát r ì nhsi nhsảnv àhủyhọai hồng cầu Nguy ênnhângâyt hi ếumáu -Domấtmáucấp(chảymáusauchấnt hương, phẩut huật ) ; mấtmáumãn( t r ĩ , gunmóc, r ongki nh,…) -Thi ếumáut anmáudobệnhl ýcủahồngcầunêndễv ỡ, dot r onghuy ếtt ương xuấthi ệnnhữngchấtl àm hủyhồngcầu -Dor ối l ọanchứcphậnt ạomáu: t hi ếusắt , v i t a( B, B6, B2, aci df ol i c) ; aci dami n; t ủyxươngkém hoặckhônghọatđộng 3.Đi ềut r ịt hi ếumáu Ngòai chữanguy ênnhânt hườngdựav àohuy ếtcầut ốđểdùng t huốc -Thi ếumáunhượcsắt : dùngsắt -Thi ếumáuđẳngsắt : bồi dưỡngt òant hânhoặct r uy ền máu -Thi ếumáuhồngcầut o: v i t aB12, aci df ol i c… I I CÁCTHUỐCTHƯỜNG DÙNG: SẮT: Vait r òv ànhucầusắtcủacơt hể: -Sắtr ấtcầnchosựt ạohồngcầuv àchuy ểnhóacácchấtt r ongcơt hể Sắtcó nhi ềut r onghồnghuy ếtcầut ố, cácenzy m củat ổchứcv àdựt r ữ1phầnt r ongt ủy xương, l ách, gan -Nhucầubì nht hườnghàngngàycủanam v ềsắtcần0, 5–1mg; nữcần1–2mg (khicót hai , hànhki nhcần5–6mg).Nếumấtmáu, t hi ếumáut hìl ượngsắt gi ãm -Sắtđượccungcấpt ừt hứcăn,Fe+2 đượchấpt hudễdàngquani êm mạcdạ dày,r uột v àomáuđếnt ủyxươngt ạohồngcầuv àcáct ổchứcđểt ạoenzy m Fe+3sẽkết hợpv ớial bumi nni êm mạcđườngt i êuhóanênkhơnghấpt huđược, gâykí chứng +3 ni êm mạcốngt i êuhóa.Muốnhấpt huđược,Fe phảiđượcchuy ểnt hànhFe+2 nhờt ácdụngcủaaci dhy dr ocl or i cởdạdày -Sắtt hải t r ừquanướct i ểu, mồhôi , ki nh nguy ệt.1 1Chỉđị nh: -Cơt hểkém hấpt husắt : cắtđọandạdày , v i êm t eoni êm mạcdạdày , v i êm r uột mãn… -Chảymáukéodài dor ongki nh, t r ỉ , gunmóc, l óetdạdày -Người cót hai , choconbú, chứngxanhxaoở t hi ếunữ1 2Cácchếphẩm t hườngdùng: 1SắtI Isul f at Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 131 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY - Tí nhchất : t i nht hểhaybộtkếtt i nhmàuxanhl ục, komùi , v ị t anh, t ant r ongnước, kot ant r onget hanol - Chỉđị nh: ềut r ị t hi ếumáunhượcsắt , phối hợpv ới DDSt r ongđi ềut r ị bệnh phong - Li ềudùng: Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 132 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY 1–2v i ên( 0, 2g) / ngày t hi ếumáunặng5–10v i ên/ngày Uốngv ới nướcđunsôi đểnguội ngaysaubữaăn, kouốngv ới nướcchè - Tácdụngk omongmuốn + Lợm gi ọng + Buồnnơn, nơn + Kí cht hí chni êm mạcđườngt i êuhóa + Táobón -Chốngchỉ đị nh + Lóetdạdàyt át r àng, r uột + Chứngkhót i + Tạngdễchảymáu -Bảoquảnt r ongchai l ọnútkí nphải đểnơi khơmát 2SắtI Ioxal at - Tí nhchấtbộtkếtt i nh, màuv àngnhạt , komùi , v ị hơit anh, gầnnhưkot ant r ong nước, kot ant r onget hanol , t ant r ongHCl l õang, H2SO4l õangv nóng - Chỉđị nh, t ácdụngphụ, chốngchỉđị nh Gi ốngsắtI Isul f atí tgâyt áobón - Li ều +Người l ớn: 1v i ên( 0, 05g) / l ầnx2l ần/ ngàyChỉnuốtkonhai Uốngnhi ềunướcđểt r ánht áobónv àchốngl óetđườngt i êuhóa + Tr ẻem: 1–2mg/ kg/ngày -Bảoquản: + Tr ongchai l ọkí n, nútkí n + Nơi khơmátt r ánhẩm + Tr ánhcácchấtoxyhóa - Chúý: cáct huốccót ácdụngt ươngt ự: sắtpept onat, Sắtgl uconat, chỉđị nh nhưsắt I Ioxal at Sắtdùngđườngt i êm cóưuđi ểm l àđạtđượcnồngđộdựt r ữnhanh, cót hểdùng chongườir ốil oạnhấpt husắtnhư:v i êm dạdàyr uột,cắtdạdày,t hấpkhớp Nhưngcónhi ềut ácdụngphụnênr ấthạnchếdùngt heođườngt i êm 3.VI TAMI NB12: -Nguồngốc: cónhi ềut r ongganđộngv ật , sữa, kocót r ongt hực v ật -Tí nhchất : t i nht hểhì nhki m, màuđỏsẫm, komùi , kov ị , r ấtdễhútẩm, t ant r ong nước, r ấtdễbịánhsángphânhủy , bị mấthọatchấtbởi kềm v àaxi t -Tácdụng:cầnt hi ếtchosựcấut ạov àphátt r i ểnhồngcầu,gi úpchosựphân chi av àt áit ạot ếbàocủacáct ổchứcđặcbi ệtl àt ếbàot hầnki nh.Tham gi a t ổnghợppr ot i d,chuy ểnhóal i pi t ,gi úpcơt hểt r ưởngt hànhv àbảov ệcơt hể chốngnhi ễm độc, nhi ễm khuẩn -Thi ếuVi t aB12 + Thi ếumáuưusắthồngcầut o + Mộtsốr ối l ọanv ềt hầnki nh -Chỉđị nh: + Thi ếumáuưusắthồngcầut osaukhi cắtbỏdạdày Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 133 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY + Vi êm đaudâyt hầnki nh + Tr ẻchậm l ớn + Người suynhựơccơt hể + Gi ày ếu -Chốngchỉđị nh: + Mẫncảm v ới Vi t aB12 + Ungt hưđangt i ếnt r i ển + Thi ếumáukor õnguy ênnhân -Bảoquản: Tr ánhánhsángđểnơi khômát ACI DFOLI C( v i t aB9, v i t aL1) - Nguồngốccónhi ềut r ongmenbi a, r aux anh(bắpcải , càchua, nấm, xàl ách, r audền, súpl ơ) ; t hị t , gan, l òngđỏt r ứng - Tí nhchất :bộtt i nht hểmàuv àngcam,í tt ant r ongnước,k ot ant r ongcồnv dungmôihữacơ,t ant r ongdungdị chkềm v àaxi tđậm đặc,dễhútẩm,dễbị phânhủybởiánhsáng - Tácdụng: +Tham gi av àoquát r ì nht ổnghợpaxi tami n, axi tnucl ei c,ảnhhưởngt ới t r ưởngt hànhv àt t ạocáchồngcầu - Thi ếuaci df ol i c: + Rối l ọanv ềmáu + Thi ếumáuhồngcầut o, gi ảm hồngcầu, mấtbạchcầuhạt + Nhưngkot ổnt hươngt hầnki nh -Côngdụng: + Thi ếumáuhồngcầut o +Phòngv àđi ềut r ị t hi ếuhụtaci df ol i cdo1sốt huốcMet hot r exat , Tr i met hopr i m, Py r i met hami n, v àt huốcl àm hạnchếhấpt hudựt r ữaci df ol i c( t huốcuống t r ánh t hai ) + Gỉ am bạchcầu, mấtbạchcầuhạt -Li ềudùng: + Uống + Ti êm dahoặct i êm bắp5–10mg/ngày Đợtđi ềut r ị 3t uần, 2t háng, 3t hánghoặcl âuhơnt ùyt ì nht r ạngbệnhnhân - Chốngchỉđị nh: Dùngđơnt huầnaci df ol i cchocáct r ườnghợpt hi ếumáuáct í nh - Bảoquản: Khômátt r ánhánhsáng LƯỢNGGI Á: TRẢLỜICÂUHỎINGẮN: 1.Thi ếumául àt ì nht r ạngmáubị 2.Tácdụngkhôngmongmuốn, dùngSắt2sul f at: 3.Nhucầubì nht hườnghàngngàyv ềsắtcủaNam : ; Nữ Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 134 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn +3 +2 KhoaY 4.Fe Fe nhờt ácdụngcủa 5.Sắtt hải t r ừqua: , , Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 135 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY TRẢLỜIĐÚNGSAI 1.Thuốcsắt2sul f at&sắt2oxal atđề tgâyt áobón 2.Uốngt huốcsắtnênuốngv ới nhi ềunướcđunsơi 3.Sắtdùngđườngt i êm chongười v i êm dạdày, cắtdạdàyr uột 4.Thi ếuVi t aB12ảnhhưởngđếnt ổnt hươngt hầnki nh 5.Thi ếuaci dFol i cảnhhưởngđếnt ổnt hươngt hầnki nh CHỌNCÂUĐÚNGNHẤT 1.Chốngchỉđị nhVi t aB12 A.Thi ếumáunhượcsắt B.Thi ếumáuáct í nh C.Thi ếumáuhồngcầut o D.Thi ếumáuđẳngsắt E.Ungt hưđangphátt r i ển 2.Chỉđị nhSắt2Sul f at A.Thi ếumáunhượcsắt B.Thi ếumáuáct í nh C.Thi ếumáuhồngcầut o D.Thi ếumáuđẳngsắt E.Ungt hưđangphátt r i ển 3.Sắtdùngđườngt i êm chongười A.Cắtdạdày, Thấpkhớp B.Cắtdạdàyr uột , Thấpkhớp C.Vi êm dạdàyr uột, t hấpkhớp D.A&Cđúng E.B&Cđúng Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 136 ... hể: -? ?ườngt i êuhóa Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang -Ngồi đườngt i êuhóa Tr ườngTr ungCấpTâySàiGịn KhoaY Đặcđi ểm củangườibệnh: -Gi... âm t hần Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 18 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn Zol pi dem (St i l nox ) Vi ên10mg Gi áot r ì nh:Dượcl ý KhoaY Tr ang 19 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY -Tácdụng: Làm dễngủ,... áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 10 Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY Gi áot r ì nh:Dượcl ý Tr ang 11 6.Thuốcđàot hải r akhỏi cơt hểởdạngnguy ênv ẹnhoặcđãbị bi ếnđổi Tr ườngTr ungCấpTâySàiGòn KhoaY 7.Saukhi