FILE 20221122 165826 đề tài chị hòa 123 đang sửa 22 11

SỞ Y TẾ THANH HÓA BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG ĐIỀU DƯỠNG QUA ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU, BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THANH HÓA NĂM 2022 Chủ nhiệm đề tài: CNĐD Nguyễn Thị Hịa Thanh Hóa, tháng 11 năm 2022 i ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Thực trạng hoạt động điều dưỡng qua đánh giá người bệnh, người nhà người bệnh điều trị nội trú Khoa Vật lý trị liệu, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022 Thời gian thực hiện: 06 tháng Cấp quản lý: Cấp sở Từ tháng 06 năm 2022 đến tháng 10 năm 2022 Họ tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Hịa Chun mơn: Đại học Điều dưỡng Chức vụ: Điều dưỡng trưởng khoa Vật lý trị liệu Bộ phận: Khoa Vật lý trị liệu Điện thoại: 0949006140 Các cán tham gia nghiên cứu: Họ tên: Nguyễn Thị Hằng CNĐD Khoa vật lý trị liệu Họ tên: Trịnh Thị Hương ĐDV Khoa Vật lý trị liệu ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Từ viết tắt Diễn giải BS Bác sy PHCN Phục hồi chức CĐ Cao đẳng CSSK Chăm sóc sức khỏe CSNB Chăm sóc người bệnh ĐH Đại học ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh TH Tổng hợp 10 WHO Tổ chức Y tế Thế giới 11 NNNB Người nhà người bệnh 12 ĐTNC Đối tượng nghiên cứu iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.2 Nguyên tắc thực chăm sóc điều dưỡng .3 1.3 Những nghiên cứu Thế giới Việt Nam công tác CSNB 1.4 Một số thông tin khái quát Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa .7 Chương 10 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 10 2.1 Đối tượng nghiên cứu .10 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 10 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 10 2.4 Cỡ mẫu: Toàn NB, NNNB điều trị nội trú Khoa Vật lý trị liệu từ tháng 6/ 2022 đến tháng 10/ 2022 đủ tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu .10 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .10 2.6 Phương pháp phân tích số liệu: Phân tích số liệu Exel 2010 11 2.7 Các số nghiên cứu .11 2.8 Các tiêu chuẩn dùng nghiên cứu 11 2.9 Đạo đức nghiên cứu 12 Chương 13 KẾT QUẢ 13 3.1 Thông tin chung đồi tượng nghiên cứu 13 3.2 Nhận xét người bệnh công tác chăm sóc điều dưỡng 14 Chương 4: BÀN LUẬN 19 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .19 4.2 Thực trạng công tác CSNB điều dưỡng khoa VLTL qua đánh giá từ NB, NNNB .19 KẾT LUẬN .23 KHUYẾN NGHỊ 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO .25 iv Phụ lục 26 PHIẾU ĐIỀU TRA 26 SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG 26 TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU .26 MỤC TIÊU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 1.1.2 Nhận định lâm sàng chẩn đoán điều dưỡng 1.2 Nguyên tắc thực chăm sóc điều dưỡng .3 1.2.1 Vị trí điều dưỡng viên 1.2.2 Vai trò chức người điều dưỡng [2], [3] 1.2.3 Vai trò chăm sóc người bệnh (CSNB) 1.2.4 Chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe .5 1.3 Những nghiên cứu Thế giới Việt Nam công tác CSNB 1.3.1 Thế giới .6 1.3.2 Tại Việt Nam .6 1.4 Một số thông tin khái quát Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa .7 1.4.1 Khái quát Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa 1.4.2 Khái quát khoa Vật lý trị liệu .9 2.1 Đối tượng nghiên cứu .10 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu: 10 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 10 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 10 2.2.1 Thời gian: Từ tháng 6/2022 đến tháng 10/2022 10 2.2.2 Địa điểm: Khoa Vật lý trị liệu, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa.10 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 10 2.4 Cỡ mẫu: Toàn NB, NNNB điều trị nội trú Khoa Vật lý trị liệu từ tháng 6/ 2022 đến tháng 10/ 2022 đủ tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu .10 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .10 2.5.1 Phương pháp thu thập số liệu 10 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 10 2.6 Phương pháp phân tích số liệu: Phân tích số liệu Exel 2010 11 2.7 Các số nghiên cứu .11 2.7.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới, nghề nghiệp, dân tộc 11 2.7.2 Nhận xét người bệnh công tác CSNB điều dưỡng: 11 2.8 Các tiêu chuẩn dùng nghiên cứu 11 2.9 Đạo đức nghiên cứu 12 3.1 Thông tin chung đồi tượng nghiên cứu 13 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 13 v 3.2 Nhận xét người bệnh công tác chăm sóc điều dưỡng 14 Bảng 3.2 Nhận xét NB, NNNB tiếp đón ĐD lúc vào viện (n=238) 14 Bảng 3.3 Nhận xét NB, NNNB CS hỗ trợ tinh thần ĐD .14 Bảng 3.4 Nhận xét NB, NNNB ky thực chuyên môn ky thuật ĐD 15 Bảng 3.5 Nhận xét NB, NNNB giải thích hoạt động CS ĐD 16 Bảng 3.6 Nhận xét NB, NNNB cung cấp thông tin truyền thông, giáo dục sức khỏe 16 Bảng 3.7 Nhận xét NB, NNNB tinh thần, thái độ phục vụ điều dưỡng 17 Bảng 3.8 Đánh giá chung công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng 17 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .19 4.2 Thực trạng công tác CSNB điều dưỡng khoa VLTL qua đánh giá từ NB, NNNB .19 4.2.1 Công tác chăm sóc 19 SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VỀ CÔNG TÁC CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG 26 TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU .26 DANH MỤC BẢNG MỤC TIÊU 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 10 Bảng 3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu .13 Bảng 3.2 Nhận xét của NB, NNNB về tiếp đón của ĐD lúc vào viện (n=238) .14 Bảng 3.3 Nhận xét của NB, NNNB về CS hỗ trợ về tinh thần của ĐD 14 Bảng 3.4 Nhận xét của NB, NNNB về kỹ thực hiện chuyên môn kỹ thuật của ĐD 15 Bảng 3.5 Nhận xét của NB, NNNB về giải thích hoạt động CS của ĐD 16 Bảng 3.6 Nhận xét của NB, NNNB cung cấp thông tin và truyền thông, giáo dục sức khỏe .16 Bảng 3.7 Nhận xét của NB, NNNB về tinh thần, thái độ phục vụ của điều dưỡng 17 Bảng 3.8 Đánh giá chung về công tác chăm sóc người bệnh của điều dưỡng .17 SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG 26 TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU .26 ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng lực lượng chiếm 50% nhân lực cung cấp dịch vụ chăm sóc người bệnh (CSNB) bệnh viện, muốn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế phải quan tâm nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc điều dưỡng [11] Tại bệnh viện, điều dưỡng lực lượng thiếu được công tác CSNB, điều dưỡng có thể chăm sóc từ đến nhiều người bệnh, ĐDV phải theo dõi thường xuyên người bệnh nặng, cấp cứu; CSNB trước, sau phẫu thuật, trẻ sơ sinh, trẻ em Nếu hoạt động chăm sóc điều dưỡng tốt giảm được thời gian nằm viện người bệnh, giảm chi phí điều trị, chất lượng điều trị được nâng cao góp phần khơng nhỏ tới uy tín bệnh viện Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh (CSNB) thực tốt Quy chế CSNB theo Thông tư số 31/2021/TT-BYT ngày 28/12/2021 Bộ Y tế Bệnh viện Phục hồi chức Thanh Hóa cần phải có đội ngũ ĐD thành thạo ky chuyên môn, thực hành ky giao tiếp tốt Đảm bảo an toàn cơng tác CSNB tiêu chí phấn đấu khoa Vật lý trị liệu nói riêng Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa nói chung Đây công việc cần phải cải tiến liên tục với mục đích ngày hồn thiện Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa nói chung khoa Vật lý trị liệu nói riêng nhiều năm qua tạo được niềm tin, uy tín người bệnh đến khám nằm điều trị, chúng tơi ln xác định cơng tác điều dưỡng giữ vị trí quan trọng Hiện tại, công tác điều dưỡng khoa Vật lý trị liệu có nhiều tiến CSNB, so với u cầu thực tế cơng tác chăm sóc điều dưỡng còn số tồn tại; tính chủ động ĐDV chưa cao, còn phụ thuộc vào y lệnh điều trị bác sĩ, công tác chăm sóc, tư vấn, hướng dẫn chế độ dinh dưỡng, chế độ tập luyện ky giao tiếp còn hạn chế Tất cả tồn đó ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc điều trị người bệnh, nhằm đánh giá thực trạng vai trò điều dưỡng việc chăm sóc người bệnh khả đáp ứng nhu cầu chăm sóc người bệnh Từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng hoạt động điều dưỡng qua đánh giá người bệnh, người nhà người bệnh điều trị nội trú Khoa Vật lý trị liệu, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022.” Với mục tiêu: MỤC TIÊU Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng qua đánh giá người bệnh, người nhà người bệnh điều trị nội trú Khoa Vật lý trị liệu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Khoa Vật lý trị liệu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng Chăm sóc điều dưỡng việc nhận định, can thiệp chăm sóc, theo dõi nhằm đáp ứng nhu cầu bản mỗi người bệnh về: hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng, tiết, vận động tư thế, ngủ nghỉ ngơi, mặc thay đồ vải, thân nhiệt, vệ sinh cá nhân, mơi trường an tồn, giao tiếp, tín ngưỡng, hoạt động, giải trí kiến thức bảo vệ sức khỏe 1.1.2 Nhận định lâm sàng chẩn đoán điều dưỡng Nhận định lâm sàng chẩn đoán điều dưỡng việc nhận định đáp ứng thể người bệnh với tình trạng sức khỏe Việc chẩn đoán điều dưỡng sở để lựa chọn can thiệp chăm sóc điều dưỡng nhằm đạt kết quả mong muốn phạm vi chuyên môn điều dưỡng 1.2 Nguyên tắc thực hiện chăm sóc điều dưỡng Việc nhận định lâm sàng, phân cấp chăm sóc thực can thiệp chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh phải chun mơn, tồn diện, liên tục, an tồn, chất lượng, cơng người bệnh phù hợp với nhu cầu mỗi người bệnh Việc thực hoạt động điều dưỡng bệnh viện phải bảo đảm có tham gia, phối hợp đơn vị chức danh chuyên mơn khác bệnh viện 1.2.1 Vị trí điều dưỡng viên Trong sở y tế, người bệnh đối tượng phục vụ ĐDV Do ĐDV cần phải hiểu mỗi cá thể phương diện đó giống tất cả người, phương diện khác giống số người, có phương diện khơng giống Con người có cá tính riêng biệt, có thể thay đổi bị tác động yếu tố sinh học, tâm lý, xã hội, tinh thần môi trường sống, làm việc tùy thuộc vào khả đáp ứng mỗi người đó Phân loại Maslow: hữu ích để làm tảng cho ĐDV thực công việc nhận định tình trạng bệnh tật người bệnh, giới hạn nhu cầu đòi hỏi can thiệp chăm sóc Những nhu cầu bao gồm: nhu cầu thể chất sinh lý; nhu cầu an tồn an ninh; nhu cầu tình cảm mối quan hệ; nhu cầu được tôn trọng; nhu cầu tự hồn thiện.Theo Virginia Henderson thành phần chăm sóc bản bao gồm 14 yếu tố ĐDV cần nhận biết nhu cầu người bệnh để có kế hoạch đáp ứng trình thực CSNB, bao gồm đáp ứng nhu cầu về: hô hấp, ăn uống, giúp đỡ người bệnh tiết, tư thế, vận động; …[6] 1.2.2 Vai trò chức người điều dưỡng [2], [3] Bác sy Điều dưỡng hai nghề có định hướng khác nhau: bác sy làm nhiệm vụ chẩn đoán điều trị Điều dưỡng chăm sóc đáp ứng nhu cầu bản thể chất tinh thần cho người bệnh Để đảm bảo nâng cao chất lượng điều trị chăm sóc, giúp người bệnh sớm bình phục sức khỏe đối tượng phải hoàn thành tốt vai trò nghề nghiệp đồng thời cần phải có hợp tác chặt chẽ Thầy thuốc điều dưỡng Vai trò chức chủ yếu người điều dưỡng chủ yếu là: Người chăm sóc Người truyền đạt thông tin Người tư vấn Người biện hộ cho người bệnh 1.2.3 Vai trò chăm sóc người bệnh (CSNB) Nghề y nghề đặc biệt nó liên quan đến khám, chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi nâng cao sức khỏe cho người Dịch vụ chăm sóc sức khỏe dịch vụ công cộng, liên quan tới vấn đề an sinh xã hội, tới người, nhà cộng đồng [7] Người khỏe mạnh tự đáp ứng được nhu cầu họ Khi bị bệnh tật, ốm yếu, nhập viện nhiều, NB không tự đáp ứng được nhu cầu hàng ngày cho nên cần hỡ trợ người ĐD người thân NB không có nhu cầu chữa bệnh mà còn có nhu cầu thể chất, tinh thần, xã hội nhu cầu thiết lập mối quan hệ với BS ĐD Jean Watson đưa hai giả định giá trị chăm sóc người là: Chăm sóc tình cảm tạo lượng bản thể chất tinh thần; Chăm sóc tình cảm thiết yếu cho tồn nuôi dưỡng người [7] 14 3.2 Nhận xét của người bệnh về công tác chăm sóc của điều dưỡng Bảng 3.2 Nhận xét NB, NNNB sự tiếp đón ĐD lúc vào viện (n=238) Rất khơng Khơng Bình hài lịng hài lịng thường (1) (2) (3) Nội dung % Hài lòng Rất hài lòng (4) n (5) n % n % n % n % 0 0 32 13.4 77 32.4 129 54.2 0 0 68 28.6 135 56.7 35 14.7 0 2.1 35 14.7 72 30.3 126 52.9 0 0 68 28.6 59 24.8 111 46.6 Hướng dẫn thủ tục hành NB vào khoa Sự xếp giường bệnh Hướng dẫn nội quy khoa phòng Hướng dẫn, hỗ trợ làm XN Nhận xét: Chăm sóc điều dưỡng chăm sóc chuyên môn người điều dưỡng đối với NB, NNNB từ vào viện đến lúc viện Qua bảng 3.2 cho thấy NB, NNNB hài lòng, hài lòng hướng dẫn nội quy khoa phòng (83,2%) thủ tục hành vào khoa (86,6%) Bên cạnh đó còn 2,1% NB, NNNB chưa hài lòng hướng dẫn nội quy khoa phòng điều dưỡng Bảng 3.3 Nhận xét NB, NNNB CS hỗ trợ tinh thần ĐD Nội dung Rất không Không Bình hài lịng hài lịng thường (1) (2) (3) Hài lòng Rất hài lòng (4) (5) n % n % n % n % n % 0 2.5 41 17 135 57 56 23.5 0 0 20 8.4 91 38.3 127 53.3 0 0 32 13.4 121 50.9 85 35.7 Thăm hỏi tình trạng sức khỏe NB, giải đáp kịp thời thắc mắc Điều dưỡng giúp đỡ kịp thời BN cần Động viên, khích lệ NB yên tâm điều trị 15 Nhận xét: Bảng 3.3 cho thấy tỷ lệ NB, NNNB hài lòng hài lòng động viên, khích lệ tinh thần để bệnh nhân an tâm điều trị điều dưỡng đạt 86,6%; NB hài lòng với giúp đỡ điều dường cần (đạt 91,6%) Tuy nhiên còn 2.5% NB, NNNB không hài lòng việc điều dưỡng thăm hỏi tình trạng sức khỏe NB hay giải đáp kịp thời thắc mắc NB Bảng 3.4 Nhận xét NB, NNNB kỹ thực chuyên môn kỹ thuật ĐD Rất khơng Nội dung hài lịng Khơng Bình hài lòng thường (2) (3) (1) Hướng dẫn ĐD chế độ dùng thuốc Được tư vấn dinh dưỡng hỏi thăm tình hình ăn uống Theo dõi diễn biến bệnh hàng ngày Hỗ trợ động viên khuyến khích NB vận động để đề Hài lịng Rất hài lòng (4) (5) n % n % n % n % n % 0 0 13 5.5 131 55 94 39,5 0 3.7 31 13 143 60 56 23.3 0 0 3,3 109 45.8 121 50.9 0 0 0 121 50.8 117 49.2 0 0 0 125 52.5 113 47.5 0 2.6 93 39 108 45.4 31 13 phòng biến chứng Hướng dẫn hỗ trợ luyện tập phương pháp PHCN Hướng dẫn, hỗ trợ NB thực vệ sinh cá nhân Nhận xét: Qua bảng 3.4 cho thấy tỷ lệ hài lòng hài lòng Hỗ trợ động viên NB vận động để phòng biến chứng đạt 100%; Hướng dẫn hỗ trợ NB tập phương pháp PHCN hài lòng chiếm 100%; Theo dõi diễn biến bệnh hàng ngày đạt 96,7%; kĩ hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân dùng thuốc diều dưỡng chiếm 94,5% Tuy nhiên còn 2.6% NB, NNNB không hài lòng việc 16 hướng dẫn, hỗ trợ NB thực vệ sinh cá nhân; 3,7% NB, NNNB không hài lòng việc tư vấn dinh dưỡng hỏi thăm tình hình ăn uống điều dưỡng Bảng 3.5 Nhận xét NB, NNNB giải thích hoạt đợng CS ĐD Rất khơng Khơng Bình hài lịng hài lịng thường (1) (2) (3) Nội dung Hài lòng Rất hài lòng (4) (5) n % n % n % n % n % 0 0 20 8.4 63 26.5 155 65.1 0 0 0 191 80.3 47 19.7 Giải thích cho NB trước thực mỡi quy trình ky thuật chăm sóc Giải thích trước thực thủ thuật, XN cho NB Nhận xét: Bảng 3.5 cho thấy tỷ lệ NB, NNNB hài lòng hài lòng việc điều dưỡng giải thích trước thực thủ thuật làm xét nghiệm cho người bệnh đạt 100%; Tỷ lệ NB, NNNB nhận xét mức bình thường việc điều dưỡng giải thích cho NB trước thực mỡi quy trình chăm sóc 8,4% Bảng 3.6 Nhận xét NB, NNNB cung cấp thông tin truyền thông, giáo dục sức khỏe Nội dung Rất khơng Khơng Bình hài lịng hài lịng thường (1) (2) Hài lòng Rất hài lòng (4) (3) (5) n % n % n % n % n % 0 1.2 59 25 105 44 71 29.8 0 0 36 15.2 122 51.2 80 33.6 0 0 28 11.8 98 41,1 112 47,1 Cung cấp thơng tin tình trạng sức khỏe cho NB Hướng dẫn NB cách tự chăm sóc nằm viện Hướng dẫn NB cách tự chăm sóc sức khỏe viện * Nhận xét: Bảng 3.6 cho thấy Điều dưỡng hướng dẫn NB tự chăm sóc sức khỏe nằm viện 84,8%; tự chăm sóc sức khỏe viện 88,2% 17 Tuy nhiên còn 1.2% BN không hài lòng việc được cung cấp thơng tin tình trạng sức khỏe cho người bệnh Bảng 3.7 Nhận xét NB, NNNB tinh thần, thái độ phục vụ điều dưỡng Rất không Không hài Nội dung Bình hài lịng lịng thường (1) (2) (3) Hài lòng Rất hài lòng (4) (5) n % n % n % n % n % 0 0 0 79 33,2 159 66,8 0 0 0 106 44,5 132 55,5 0 0 0 112 47,1 126 52,9 Thái độ, giao tiếp điều dưỡng tiếp nhận NB vào khoa Thái độ, giao tiếp điều dưỡng chăm sóc BN Sự chuẩn bị, xếp ĐD người bệnh viện * Nhận xét: Bảng 3.7 cho thấy 100% NB, NNNB hài lòng hài lòng tinh thần thái độ điều dưỡng chăm sóc người bệnh Trong đó 100% NB, NNNB hài lòng thái độ giao tiếp điều dưỡng tiếp nhận NB vào khoa Sự chuẩn bị, xếp ĐD người bệnh chuẩn bị viện đạt hài lòng hài lòng 100% Bảng 3.8 Đánh giá chung cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Khơng hài lịng Hài lịng (2) (4) Nội dung n % n % 1.3 234 98.7 Nhận xét chung BN công tác chăm sóc điều dưỡng thời gian nằm viện 18 Nhận xét: Qua bảng 3.8 cho thấy 98.7% NB, NNNB hài lòng công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng, có NB, NNNB (1.3%) không hài lòng công tác chăm sóc điều dưỡng thời gian nằm viện 19 Chương 4: BÀN LUẬN Chăm sóc điều dưỡng việc nhận định, can thiệp chăm sóc, theo dõi nhằm đáp ứng nhu cầu bản mỗi người bệnh về: hô hấp, tuần hoàn, dinh dưỡng, tiết, vận động tư thế, ngủ nghỉ ngơi, mặc thay đồ vải, thân nhiệt, vệ sinh cá nhân, mơi trường an tồn, giao tiếp, tín ngưỡng, hoạt động, giải trí kiến thức bảo vệ sức khỏe Việc đánh giá công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên bệnh viện thông qua người bệnh, người chăm nuôi trực tiếp chăm sóc người bệnh đánh giá mang tính khách quan giúp cho tìm hiểu mặt mạnh, mặt yếu công tác chăm sóc bệnh viện để từ đó đưa giải pháp khắc phục tồn tại, yếu kém nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Qua kết quả nghiên cứu tiến hành 238 người bệnh, người chăm nuôi khoa Vật lý trị liệu, đó nam chiếm tỷ lệ 51,2%, nữ chiếm tỷ lệ 48,8%; ĐTNC 51 tuổi chiếm 63,9%, kết quả thấp với nghiên cứu Phạm Anh Tuấn năm 2011cho kết quả 62,4% ĐTNC nữ; đa phần NB, NNNB vào viện lần đầu chiếm 92,4% (Kết quả cao so với nghiên cứu Bùi Thị Bích Ngà, nghiên cứu BV YHCT TW Hà Nội (78,9%) [12], phần còn lại nằm viện từ lần thứ hai trở lên chiếm tỷ lệ 7,6% Kết quả thấp so với nghiên cứu Bùi Thị Bích Ngà, nghiên cứu BV YHCT TW Hà Nội (14,7%) 4.2 Thực trạng công tác CSNB của điều dưỡng tại khoa VLTL qua đánh giá từ NB, NNNB 4.2.1 Cơng tác chăm sóc * Cơng tác tiếp đón người bệnh Cơng tác tiếp đón người bệnh đóng vai trò vô cùng quan trọng, tạo ấn tượng ban đầu cho NB, NNNB vào bệnh viện để được khám điều trị bệnh Các lỗi thường gặp tiếp đón bao gồm: thủ tục rườm rà, người bệnh bị nhân viên y tế tiếp đón khơng niềm nở khơng tận tình hướng 20 dẫn người bệnh Tại Khoa VLTL triển khai thực đổi mới phong cách thái độ phục vụ người bệnh cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh tới tất cả điều dưỡng, thực nhiều hoạt động nhằm giảm phiền hà cho người bệnh, làm cho người bệnh cảm thấy yên tâm nhập viện điều trị khoa Qua kết quả nghiên cứu cho thấy NB, NNNB hài lòng, hài lòng hướng dẫn nội quy khoa phòng chiếm 83,2% thủ tục hành vào khoa chiếm 86,6% Bên cạnh đó còn 2,1% NB, NNNB không hài lòng hướng dẫn nội quy khoa phòng điều dưỡng, bệnh nhân thường nhập viện đông vào ngày đầu tuần, số điều dưỡng có thể chưa sát sao, giải thích chu đáo, cặn kẽ cho BN, NNBN Như vậy, so với nghiên cứu tác giả khác tỷ lệ hài lòng tiếp đón người bệnh khoa cao Tuy nhiên, thống kê ban đầu, chưa thật thuyết phục, qua cho thấy công tác tiếp đón người bệnh khoa Vật lý trị liệu Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa có chiều hướng tốt *Cơng tác chăm sóc hỗ trợ tinh thần Công tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho người bệnh: Người điều dưỡng phải thực ngày hoàn thiện để đáp ứng với yêu cầu ngày cao người bệnh chăm sóc tâm lý tinh thần Từ kết quả nghiên cứu cho thấy NB, NNNB hài lòng hài lòng động viên, khích lệ tinh thần để NB an tâm điều trị điều dưỡng đạt 86,6%; giúp đỡ điều dưỡng người bệnh cần 91,6% Tuy nhiên còn 2.5% NB, NNNB không hài lòng việc điều dưỡng thăm hỏi tình trạng sức khỏe NB hay giải đáp kịp thời thắc mắc NB Theo quy định chức điều dưỡng phải định kỳ buồng bệnh để thăm hỏi, giải thắc mắc người bệnh, nhiên, ky giao tiếp số điều dưỡng còn chưa thật tốt, dẫn đến còn có số NB chưa hài lòng Để khắc phục tình trạng này, điều dưỡng viên cần tự hỏi hỏi, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, ky giao tiếp ứng xử để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh 21 *Về kỹ thực chuyên môn kỹ thuật ĐD Ky hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân dùng thuốc diều dưỡng chiếm 94,5%.; Tuy nhiên còn 2.6% NB, NCN không hài lòng việc hướng dẫn, hỗ trợ NB thực vệ sinh cá nhân; 3,7% NB, NCN không hài lòng việc tư vấn dinh dưỡng hỏi thăm tình hình ăn uống điều dưỡng Dinh dưỡng trị liệu thành phần thiếu được điều trị bệnh nhân Bệnh viện chăm sóc dinh dưỡng lâm sàng tốt, phù hợp với tình trạng bệnh lý tảng quan trọng việc góp phần đáng kể vào kết quả điều trị chung từ đó có thể nâng cao chất lượng điều trị Ngoài dinh dưỡng, chế độ vệ sinh cá nhân người bệnh góp phần quan trọng công tác chăm sóc người bệnh Thực tốt vệ sinh cá nhân giúp người bệnh, người chăm nuôi giảm thiểu nguy nhiễm khuẩn bệnh viện Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hài lòng hài lòng Hỗ trợ động viên NB vận động để phòng biến chứng đạt 100%; Hướng dẫn hỗ trợ NB tập phương pháp PHCN hài lòng chiếm 100%; Theo dõi diễn biến bệnh hàng ngày đạt 96,7% * Giải thích hoạt động CS ĐD với NB, NNNB Khi buồng hàng ngày, điều dưỡng khoa thực tốt việc hướng dẫn, giải thích, giúp đỡ NB uống thuốc, hay làm xét nghiệm Tỷ lệ NB, NNNB hài lòng hài lòng việc điều dưỡng giải thích trước thực thuốc, làm xét nghiệm cho người bệnh đạt 100%; Còn việc giải thích cho NB trước thực mỡi quy trình chăm sóc có 92,6% NB hài lòng hài lòng Tuy nhiên còn 8,4% NB, NNNB nhận xét mức bình thường * Cung cấp thơng tin truyền thông, giáo dục sức khỏe Bảng 3.6 cho thấy NB, NNNB cảm thấy hài lòng đến hài lòng được Điều dưỡng hướng dẫn NB tự chăm sóc sức khỏe nằm viện chiếm đến 84,8%; tự chăm sóc sức khỏe viện 88,2% Tuy nhiên còn 1.2% BN không hài lòng việc được cung cấp thơng tin tình trạng sức khỏe cho người bệnh Để xảy vấn đề phần trao đổi thông tin bác sĩ điều dưỡng tình trạng sức khỏe người bệnh chưa thực kịp thời, dẫn đến điều dưỡng còn bị động công tác tư vấn sức khỏe cho người bệnh 22 * Tinh thần, thái độ phục vụ điều dưỡng NB, NNNB Bảng 3.7 cho thấy 100% NB, NNNB hài lòng hài lòng tinh thần thái độ điều dưỡng chăm sóc người bệnh Trong đó 100% NB, NNNB hài lòng thái độ giao tiếp điều dưỡng tiếp nhận NB vào khoa Sự chuẩn bị, xếp ĐD người bệnh chuẩn bị viện đạt hài lòng hài lòng 100% 23 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thực trạng hoạt động điều dưỡng qua đánh giá người bệnh, người nhà người bệnh điều trị nội trú Khoa Vật lý trị liệu, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2022 người bệnh 238 NB, người nhà người bệnh cho thấy nhận xét NB, người nhà người bệnh nhận thấy tỷ lệ hài lòng nội dung chăm sóc điều dưỡng mức khác nhau, cụ thể sau: - Tỷ lệ hài lòng nội dung hướng dẫn nội quy khoa phòng điều dưỡng 83,2% chưa hài lòng 2,1%; -Tỷ lệ NB, NNNB hài lòng, hài lòng nội dung quan tâm thăm hỏi tình trạng sức khỏe người bệnh Điều dưỡng 80,5%, NB, NNNB chưa hài lòng 2.5%; - NB, NCN không hài lòng việc tư vấn dinh dưỡng hỏi thăm tình hình ăn uống điều dưỡng 3,7%, tỷ lệ hài lòng, hài lòng 83,3%; - NB, NNNB chưa hài lòng việc hướng dẫn, hỗ trợ NB thực vệ sinh cá nhân 2.6%; tỷ lệ hài lòng hài lòng 76,4% - NB, NCN không hài lòng việc khơng Cung cấp thơng tin tình trạng sức khoẻ cho người bệnh 1,2%, tỷ lệ hài lòng hài lòng 73,8% Tỷ hài lòng hài lòng chung hoạt động điều dưỡng đạt 98,7% không hài lòng 1,3% 24 KHUYẾN NGHỊ Qua kết quả nghiên cứu đưa số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh khoa Vật lý trị liệu, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa sau: - Các điều dưỡng khoa cần phải tăng cường học tập trao đổi kinh nghiệm ky chăm sóc người bệnh với đồng nghiệp để nâng cao trình độ chun mơn - Tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát hàng ngày việc thực quy trình ky thuật chăm sóc người bệnh điều dưỡng - Phối hợp với Phòng điều dưỡng việc phân công nhân lực điều dưỡng hàng ngày để đảm bảo công tác chăm sóc người bệnh được tốt - Hàng năm, cần xây dựng bổ sung quy trình ky thuật, quy trình chăm sóc người bệnh tài liệu truyền thông, giáo dục sức khỏe theo bệnh lý cụ thể 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2001), Quản Lý Bệnh viện, Nhà Xuất bản Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2004), “Điều dưỡng học nguyên lý điều dưỡng”,Tài liệu quản lý điều dưỡng, Nhà Xuất bản Y Học, Hà Nội Bộ Y Tế (2004), “Mơ hình phân cơng chăm sóc”, Tài liệu quản lý điều dưỡng, Nhà Xuất bản Y Học, Hà Nội Bộ Y tế (2021), Thông tư 31/2021/TT - BYT ngày 28/12/2021 Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện Bộ Y tế (2012), Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam, Ban hành kèm theo Quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 21/4/2012 Bộ Y tế, Hà Nội Trần Thị Hà Giang (2011), Đánh giá hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh khoa Khám bệnh - Bệnh viện Da Liễu Trung ương năm 2011, Luận văn Thạc sy Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Hội Điều dưỡng Việt Nam (2010), “Chăm sóc điều dưỡng”, Hướng dẫn đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Hà Nội Trương Thị Bích Ngọc (2011), Đánh giá hài lịng người bệnh nội trú dịch vụ khám chữa bệnh số khoa lâm sàng Bệnh viện đa khoa Đồng Tháp năm 2011, Luận văn Thạc sy Quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Nguyễn Thu (2011), Đánh giá hài lịng chất lượng chăm sóc sức khỏe bệnh nhân nội trú bệnh viện Điều dưỡng – phục hồi chức tỉnh Bình Định, Luận văn thạc sy Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 10 Phạm Anh Tuấn (2011), Đánh giá hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện Việt Nam – Thụy điển Uông Bí năm 2011, Luận văn thạc sy Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 11 Hội Điều dưỡng Việt Nam (2010), Chương trình đào tạo Quản lý điều dưỡng ICN áp dụng thành công Việt Nam, ngày 24/02/2010 chủ biên 12 Bùi Thị Bích Ngà (2011), Thực trạng chăm sóc người bệnh điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Y học cổ truyền TW Hà Nội, Luận văn thạc sy quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 26 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA VẬT LÝ TRỊ LIỆU Mã số: Phần THÔNG TIN CÁ NHÂN CỦA ĐỐI TƯỢNG C Tuổi: C Địa chỉ: C Giới tính: - Nam Nữ C.4 Dân tộc: Kinh Khác C.5.Nghề nghiệp: Học sinh, sinh viên Nông dân Công nhân Cán nhà nước Khác C.6 Số lần điều trị khoa này: ≤ 1lần > lần Phần NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI BỆNH, NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH VỀ CÔNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG Sau thơng tin hài lòng ông/bà với công tác chăm sóc điều dưỡng khoa vật lý trị liệu; mỗi câu có mức độ: TT Sự hài lịng của Ơng/bà với cơng tác chăm sóc của điều dưỡng nội dung Sự hướng dẫn thủ tục hành NB nhập khoa Sự chuẩn bị xếp giường cho NB vào khoa Hướng dẫn nội quy khoa phòng bệnh viện Hướng dẫn, hỗ trợ làm XN Rất khơng hài lịng (1) Khơng Bình hài lịng thường (2) (3) Hài lòng (4) Rất hài lòng (5) 27 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Sự quan tâm, thăm hỏi tình trạng sức khỏe NB Sẵn lòng giúp đỡ điều dưỡng NB cần Động viên an ủi, khích lệ tinh thần NB Hướng dẫn ĐD chế độ dùng thuốc Tư vấn, hướng dẫn chế độ ăn theo bệnh lý Theo dõi diến biến bệnh hàng ngày Hỗ trợ động viên khuyến khích NB vận động để đề phòng biến chứng Hỡ trợ luyện tập phương pháp PHCN Hướng dẫn, hỗ trợ NB thực vệ sinh cá nhân Giải thích cho NB trước thực mỡi quy trình ky thuật chăm sóc Giải thích trước thực thuốc XN cho NB Cung cấp thông tin tình trạng sức khỏe cho NB Hướng dẫn NB cách tự chăm sóc nằm viện Hướng dẫn NB cách tự chăm sóc sức khỏe viện Thái độ, giao tiếp điều dưỡng tiếp nhận NB vào khoa Thái độ, giao tiếp điều dưỡng chăm sóc BN Sự chuẩn bị, xếp ĐD người bệnh viện Mức độ hài lòng chung công tác chăm sóc điều dưỡng thời gian nằm viện 28 Ý kiến ông/bà sở để khoa phát huy điểm tốt sửa chữa điều chưa tốt, cải thiện nâng cao chất lượng dịch vụ để phục vụ người bệnh tốt Xin chân thành cảm ơn ơng bà! Thanh Hóa, ngày tháng năm 2022 ĐIỀU TRA VIÊN CT HỘI ĐỒNG KHOA HỌC Thanh Hóa, ngày 09 tháng 11 năm 2022 CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI Nguyễn Thị Hịa DUYỆT GIÁM ĐỚC ... 2010 11 2.7 Các số nghiên cứu .11 2.7.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới, nghề nghiệp, dân tộc 11 2.7.2 Nhận xét người bệnh công tác CSNB điều dưỡng: 11 2.8... Hóa, ngày tháng năm 2 022 ĐIỀU TRA VIÊN CT HỘI ĐỒNG KHOA HỌC Thanh Hóa, ngày 09 tháng 11 năm 2 022 CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI Nguyễn Thị Hịa DUYỆT GIÁM ĐỚC ... liệu, Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thanh Hóa năm 2 022 Thời gian thực hiện: 06 tháng Cấp quản lý: Cấp sở Từ tháng 06 năm 2 022 đến tháng 10 năm 2 022 Họ tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Hịa Chun