(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019

(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019(Luận án tiến sĩ) Can thiệp phòng chống đuối nước cho học sinh tiểu học tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp giai đoạn 2015 – 2019

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

- Người chăm sóc trẻ (cha/mẹ/hoặc người chăm sóc chính)

- Học sinh tại 5 trường tiểu học của huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp

- Lãnh đạo, Ban giám hiệu trường và giáo viên thể chất/dạy bơi

Tiêu chí lựa chọn đối tượng

- Là cha/mẹ ruột hoặc người dành nhiều thời gian để chăm sóc trẻ

- Có con ruột hoặc đang là người chăm sóc trẻ độ tuổi tiểu học (6-11 tuổi)

- Sống trên địa bàn 5 xã của huyện huyện Cao Lãnh (Gồm: Mỹ Long, Bình Hàng Tây 1, Bình Hàng Tây 2, Tân Hội Trung 2 và Phương Trà 2)

Người không trực tiếp chăm sóc hoặc không sống cùng với trẻ trong thời gian ít nhất 3 tháng

- Học sinh đang học tại 5 trường tiểu học huyện Cao Lãnh (Gồm: Mỹ Long, Bình Hàng Tây 1, Bình Hàng Tây 2, Tân Hội Trung 2 và Phương Trà 2)

- Học sinh không mắc các bệnh ngoài da tại thời điểm dạy và học bơi

- Học sinh được sự đồng ý và có giấy cam kết của gia đình về việc tham gia học bơi

- Học sinh chưa biết bơi, hoặc có biết bơi nhưng chưa đạt được tiêu chí bơi an toàn (bơi 25m và nổi được 90 giây trên mặt nước)

Học sinh đang mắc bệnh cấp tính như sốt, ho, sổ mũi, nhứt đầu, đau bụng, … thông qua việc phỏng vấn của giáo viên dạy bơi

Lãnh đạo và giáo viên thể chất/dạy bơi

- Lãnh đạo Phòng giáo dục huyện Cao Lãnh

- Ban giám hiệu, Trường tiểu học huyện Cao Lãnh

- Giáo viên dạy bơi cho học sinh tại 5 trường tiểu học của huyện Cao Lãnh

- Đối tượng nghiên cứu đồng ý và tự nguyện tham gia nghiên cứu.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

+ Toàn bộ thời gian nghiên cứu: Từ năm 2014 đến năm 2019

+ Hoạt động can thiệp từ tháng 4/2015 đến tháng 12/2015, đánh giá kết quả vào năm 2016

- Địa điểm nghiên cứu: Tại huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành với các phương pháp như sau:

- Nghiên cứu cắt ngang nhằm đáp ứng mục tiêu 1

- Nghiên cứu phỏng thực nghiệm, đánh giá can thiệp so sánh trước và sau không nhóm chứng dành cho mục tiêu 2 và 3.

Cỡ mẫu nghiên cứu

Cỡ mẫu cho mục tiêu 1, với mục tiêu mô tả kiến thức, thực hành phòng chống đuối nước của cha/mẹ/người chăm sóc trẻ

Để xác định cỡ mẫu nghiên cứu cắt ngang, cần áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng cho một tỷ lệ Cỡ mẫu tối thiểu (n) được xác định dựa trên hệ số tin cậy (z) với mức độ tin cậy 95% (α = 0,05; Z0,975 = 1,96) và sai số tuyệt đối 5% (d = 0,05).

P: Tỷ lệ ước lượng kiến thức đúng của cha/mẹ/người chăm sóc chính về phòng chống đuối nước trẻ em, tham khảo nghiên cứu của Đặng Văn Chính (7) tỷ lệ này là 60% (p = 0,6) để tính toán cỡ mẫu

Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu được tính toán là n = 369, với dự phòng 15% cho những đối tượng từ chối tham gia hoặc mất mẫu, dẫn đến tổng số cỡ mẫu tối thiểu là 425 người chăm sóc trẻ Sau khi thu thập và làm sạch dữ liệu, chúng tôi đã có 405 đối tượng để đưa vào phân tích trong nghiên cứu này.

- Cỡ mẫu nghiên cứu can thiệp: Mục đích chính của can thiệp là để tăng kiến thức và kỹ năng của học sinh về bơi an toàn

Bảng dưới đây ước và các tình huống thay đổi tỷ lệ trước và sau can thiệp giả định dự kiến được tính toán như sau:

Sử dụng công thức tính toán cỡ mẫu so sánh 2 tỷ lệ

- n cỡ mẫu tối thiểu cần có

- z α/2 : giá trị ngưỡng tại điểm xác định mức tin cậy

- z β giá trị ngưỡng tại điểm xác định lực

- p 1 và p 2 tỷ lệ biết bơi trước và sau can thiệp

Bảng tính toán cỡ mẫu cần thiết cho một số tình huống thay đổi với giả định tỷ lệ biết bơi ban đầu là 3%

Tỷ lệ trước can thiệp

Tỷ lệ sau can thiệp Mức tin cậy Lực mẫu Cỡ mẫu tối thiểu

Dự án SoLID đã tổ chức dạy bơi cho 250 học sinh tại mỗi trường, tổng cộng 1.250 học sinh từ 5 trường tham gia nghiên cứu này.

Sự thay đổi tỷ lệ biết bơi trước và sau can thiệp là rất ấn tượng, từ 3,3% tăng lên 75,5%, với mức thay đổi trên 70% Cỡ mẫu 250 học sinh của trường hoàn toàn đáp ứng yêu cầu, và khi so sánh 2 tỷ lệ trước và sau tại từng trường, độ tin cậy đạt trên 99% với mức tin cậy 95%.

- Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: Phỏng vấn sâu 8 cuộc

Phương pháp chọn mẫu

2.5.1 C họn mẫu cho nghiên cứu cắt ngang

Chúng tôi đã thực hiện việc chọn mẫu bằng cách bóc thăm ngẫu nhiên từ danh sách trẻ đang theo học tại các trường tiểu học tham gia dự án, với tổng cỡ mẫu là 405 đối tượng là người chăm sóc trẻ Các đối tượng này được mời đến điểm trường tiểu học, nơi điều tra viên tiến hành phỏng vấn và thu thập thông tin theo bộ câu hỏi đã được thiết kế sẵn.

2.5 2 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu can thiệp

Phương pháp chọn mẫu định lượng trong nghiên cứu này bao gồm 5/32 trường tiểu học tại huyện Cao Lãnh, được lựa chọn dựa trên các tiêu chí cụ thể Các trường phải nằm trong xã có tỷ lệ đuối nước cao, có đủ điều kiện để xây dựng bể bơi mới, có nguồn nước và hệ thống thoát nước thải phù hợp, có sẵn bể bơi để triển khai dạy bơi, và nhận được sự cam kết từ Ban Giám hiệu cùng hội phụ huynh học sinh.

Chọn toàn bộ học sinh đủ điều kiện và tự nguyện tham gia nghiên cứu theo từng lớp (từ lớp 1 đến lớp 5)

Tổng số học sinh tham gia thực tế tại mỗi trường cụ thể như sau:

- Chọn mẫu nghiên cứu định tính: Chọn mẫu chủ đích như sau:

STT Đối tượng Số lượng Thu thập

1 Lãnh đạo Phòng Giáo dục huyện Cao Lãnh 1 PVS

2 Ban giám hiệu trường tiểu học (3 trường x 1)

(Bình Hàng Tây 2, Tân Hội Trung 2, Phương Trà 2)

3 Giáo viên dạy bơi (5 trường x 1) 5 PVS

Các bước tiến hành nghiên cứu (PL 4.2)

Sơ đồ nghiên cứu can thiệp so sánh trước – sau không nhóm chứng

Phương pháp thu thập số liệu

2.7 1 Thu thập số liệu định lượng:

Bộ công cụ nghiên cứu đã được xây dựng dựa trên các biến số nghiên cứu và trải qua quá trình thử nghiệm để hoàn thiện Sau khi điều chỉnh và bổ sung nội dung về kiến thức và thực hành, bộ công cụ này đã được tối ưu hóa để phù hợp với thực tế trước khi tiến hành thu thập dữ liệu.

+ Điều tra viên: Chọn 10 ĐTV là các giáo viên và sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp để thực hiện phỏng vấn người chăm sóc trẻ

Trong buổi tập huấn, NCV đã hướng dẫn ĐTV về cách ghi chép và giải thích từng câu hỏi trong phiếu điều tra ĐTV cũng được thực hành kỹ năng điều tra thông qua mẫu phiếu điều tra, giúp nâng cao khả năng thực hiện nhiệm vụ.

+ Thời gian tập huấn: 01 buổi Tại Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp ĐÁNH GIÁ

Toàn bộ 1.251 học sinh tiểu học

6-11 tuổi đủ tiêu chuẩn và tự nguyện tham gia nghiên cứu

Học sinh được học bơi trong

Đánh giá sau can thiệp tại 20 trường tiểu học tập trung vào kỹ năng an toàn với nước, bao gồm khả năng bơi 25 mét liên tục và nổi trong 90 giây.

- Điều tra viên thu thập số liệu bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp người chăm sóc trẻ theo bộ câu hỏi soạn sẵn (Phụ lục 1)

- Đánh giá kiến thức và kỹ năng của học sinh do huấn luyện viên thực hiện theo phiếu đã thiết kế sẵn

Nghiên cứu viên đã tiến hành 8 cuộc phỏng vấn sâu để thu thập số liệu định tính, sử dụng máy ghi âm với sự đồng ý của đối tượng nghiên cứu và ghi chép lại nội dung chính Mỗi cuộc phỏng vấn kéo dài từ 30 đến 45 phút, nhằm đảm bảo thu thập thông tin chi tiết và chính xác.

Các biến số nghiên cứu (phụ lục 7)

1 Các biến số về thông tin chung

2 Các biến số về kiến thức và thực hành của người chăm sóc trẻ về phòng chống đuối nước

3 Các biến số về đánh giá hiệu quả can thiệp dạy bơi an toàn của học sinh

4 Các nội dung cho nghiên cứu định tính

- Ý nghĩa của chương trình dạy bơi

- Tính phù hợp và khả thi chương trình dạy bơi

- Những thuận lợi và khó khăn trong quá trình triển khai

- Khả năng duy trì việc dạy bơi an toàn

- Tính nhân rộng mô hình

Khái niệm và thang đánh giá

Biết bơi an toàn là khả năng nổi trên mặt nước ít nhất 90 giây và bơi được tối thiểu 25m mà không cần sử dụng bất kỳ vật dụng hay phương tiện hỗ trợ nào.

Thang điểm đánh giá kiến thức, thực hành về đuối nước của người chăm sóc trẻ (phụ lục 6)

Đánh giá kiến thức của người chăm sóc trẻ được thực hiện với tổng số 22 điểm, trong đó yêu cầu đạt từ 60% số điểm trở lên để được coi là đạt yêu cầu Nghiên cứu của Đặng Văn Chính và cộng sự đã chỉ ra kiến thức, thái độ và thực hành của người dân về vấn đề đuối nước trẻ em tại vùng Đồng bằng sông Cửu Long.

Kiến thức đạt: > 14/22 tiêu chí đúng là đạt

Đánh giá thực hành của người chăm sóc trẻ được thực hiện với tổng số 12 điểm, trong đó yêu cầu đạt từ 60% số điểm trở lên để được coi là đạt yêu cầu Nghiên cứu của Đặng Văn Chính và cộng sự về kiến thức, thái độ và thực hành của người dân về đuối nước trẻ em tại vùng Đồng bằng sông Cửu Long cung cấp thông tin quan trọng về vấn đề này.

Thực hành đạt: > 8/12 tiêu chí đúng là đạt

Việc đánh giá kiến thức và kỹ năng thực hành của giáo viên tham gia lớp TOT được thực hiện bởi NCV và giảng viên giảng dạy, diễn ra trước và sau khi hoàn thành lớp tập huấn Nội dung đánh giá này dựa trên tài liệu đào tạo trong chương trình dạy bơi an toàn.

Phương pháp phân tích số liệu

Tất cả các phiếu thu thập thông tin đã được tổng hợp và kiểm tra, sau đó làm sạch số liệu và nhập liệu bằng Epidata 3.1 Việc phân tích dữ liệu được thực hiện bằng phần mềm SPSS theo các mục tiêu nghiên cứu đã đề ra.

Phương pháp thống kê mô tả được sử dụng để trình bày các biến số định tính, giúp phân tích tần số và tỷ lệ của thông tin chung, kiến thức, thực hành, cũng như tỷ lệ biết bơi theo từng trường và tỷ lệ biết bơi sau can thiệp.

Sử dụng kiểm định khi bình phương (χ²) để xác định mối liên quan giữa hai tỷ lệ trước và sau can thiệp với mức ý nghĩa p