PHỐI HỢP ĐA MÔ THỨC VAI TRÒ XẠ TRỊ TRONG UNG THƯ VÚ XẠ TRỊ IMRT TRONG UNG THƯ VÚ THS BSCKII TÔ ANH DŨNG TRƯỞNG KHOA XẠ VÚ PHỤ KHOA TRONG BÀI NÀY SAU PT BẢO TỒN • XẠ TOÀN VÚ • APBI SAU PT CẮT VÚ TRIỆT.
XẠ TRỊ IMRT TRONG UNG THƯ VÚ THS BSCKII TÔ ANH DŨNG TRƯỞNG KHOA XẠ VÚ-PHỤ KHOA TRONG BÀI NÀY… SAU PT BẢO TỒN • XẠ TỒN VÚ • APBI SAU PT CẮT VÚ TRIỆT CĂN VAI TRÒ XẠ TRỊ HẠCH VÙNG GiẢM NHẸ • 3DCRT VS IMRT • GIẢM PHÂN LIỀU • HẠCH NÁCH • HẠCH VÚ TRONG VAI TRỊ CỦA XẠ TRỊ TRONG UNG THƯ VÚ • UTV bệnh mang tính chất hệ thống, chiến lược điều trị bao gồm: • Kiểm sốt chỗ, vùng • Ngăn chặn, loại bỏ vi di xa • Lancet (2000): Xạ trị bổ trợ sau phâu thuật giúp cải thiện tỷ lệ kiểm soát chỗ, vùng lên đến 70% so với phẫu thuật đơn • Xạ trị góp phần cải thiện sống thêm toàn kết hợp với điều trị hệ thống VAI TRÒ CỦA XẠ TRỊ SAU PT CẮT TUYẾN VÚ Tỷ lệ tái phát vùng năm không xạ trị bổ trợ Xạ trị bổ trợ Hạch âm tính 6.3% 2.3% (p= 0.0002) Khơng có khác biệt tỷ lệ tử vong UTV 15 năm Hạch dương tính 22.8% 5.8% Tỷ lệ tử vong UTV sau 15 năm 60.1% 54.7% (giảm 5.4%) VAI TRÒ CỦA XẠ TRỊ SAU PT BẢO TỒN PT ẢO TỒN ĐƠN THUẦN PT BẢO TỒN + XẠ TRỊ BỔ TRỢ Tỷ lệ tái phát vùng năm 26% 7% Tỷ lệ tử vong UTV 15 năm 35.9% 30.5% (p=0,0002) Tỷ lệ tử vong chung giảm 5.3% (p=0.005) NHỮNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ ĐANG TRIỂN KHAI • Xạ tồn vú + boost diện u • APBI • Xạ trị 3D • Xạ trị IMRT VMAT • Xạ trị giảm phân liều PHẪU THUẬT VÚ BẢO TỒN + XẠ TRỊ • PT cắt tuyến vú triệt khơng cịn PT tiêu chuẩn UTV • PT bảo tồn vú định UTV giai đoạn sớm số giai đoạn tiến triển vùng • Xạ tồn vú định bắt buộc sau PT bảo tồn • Kết PT bảo tồn + xạ trị PT vú triệt ngang • Tỷ lệ kiểm soát vùng tăng lên đáng kể boost diện u PT BẢO TỒN + XẠ TRỊ VS PT VÚ TRIỆT CĂN Giai đoạn Phẫu thuật Follow-up (năm) OS LR IGR Milan NSABPB06 NCI ẺOTC Danish I I I, II I, II I, II I, II, III Diện cắt 2cm Cắt ¼ vú Lumpecto my Cắt rộng u Diện cắt 1cm Cắt rộng rãi 15 20 20 18 10 PT bảo 73% tồn + XT 42% 46% 59% 65% 79% PT triệt 41% 47% 58% 66% 82% PT bảo tồn + XT PT triệt 65% 9% 9% 14% 22% 20% 3% 14% 2% 10% 6% 12% 4% PT BẢO TỒN+XT VS PT BẢO TỒN ĐƠN THUẦN ... TRONG BÀI NÀY… SAU PT BẢO TỒN • XẠ TỒN VÚ • APBI SAU PT CẮT VÚ TRIỆT CĂN VAI TRỊ XẠ TRỊ HẠCH VÙNG GiẢM NHẸ • 3DCRT VS IMRT • GIẢM PHÂN LIỀU • HẠCH NÁCH • HẠCH VÚ TRONG VAI TRÒ CỦA XẠ TRỊ TRONG. .. (p=0.005) NHỮNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ ĐANG TRIỂN KHAI • Xạ tồn vú + boost diện u • APBI • Xạ trị 3D • Xạ trị IMRT VMAT • Xạ trị giảm phân liều PHẪU THUẬT VÚ BẢO TỒN + XẠ TRỊ • PT cắt tuyến vú triệt khơng cịn... phẫu thuật đơn • Xạ trị góp phần cải thiện sống thêm toàn kết hợp với điều trị hệ thống VAI TRÒ CỦA XẠ TRỊ SAU PT CẮT TUYẾN VÚ Tỷ lệ tái phát vùng năm không xạ trị bổ trợ Xạ trị bổ trợ Hạch âm