I. MỤC ĐÍCH Thống nhất quá trình quản lý đồ vải tại bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời và đồ vải đạt chuẩn cho các hoạt động chuyên môn tại bệnh viện, phòng ngừa ô nhiễm cho nhân viên y tế, khách hàng và thân nhân khách hàng. II. PHẠM VI ÁP DỤNG Quy trình này được áp dụng đối với tất cả cán bộ, nhân viên (CBNV) làm việc tại Bệnh viện ABC. III. ĐỊNH NGHĨA VÀ MỘT SỐ CHỮ VIẾT TẮT 3.1. Định nghĩa Quản lý đồ vải y tế: Thực hiện nhiệm vụ tư vấn chủng loại, đề xuất mua sắm, quản lý và cấp phát, thay thế, giao nhận, đánh giá chất lượng đồ vải y tế. Quản lý tập trung đồ vải y tế: Phòng Y tá điều dưỡng và kiểm soát nhiễm khuẩn chịu trách nhiệm lập kế hoạch, triển khai thực hiện và đánh giá công tác quản lý đồ vải y tế. 3.2. Một số chữ viết tắt ĐV : Đồ vải BV : Bệnh viện KH : Khách hàng NVYT : Nhân viên y tế HL : Hộ lý KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn IV. NỘI DUNG QUY TRÌNH 4.1 Quy định quản lý và cấp phátthay đồ vải: Điều dưỡng thông báo cho HL cấp phát đồ vải cho khách hàng mới vào viện theo quy định ngày. Đồ vải cấp phát hàng ngàykhách hàng gồm: 02 bộ quần áo, 01 ga giường. Đồ vải cấp phát cho NVYT bệnh viện theo yêu cầu của Trưởng các khoa phòng hoặc tuỳ vào từng thời điểm cung cấp dịch vụ. Số lượng đồ vải bệnh viện luôn luôn ở mức dự trữ trên 10% 20% so với nhu cầu thực tế, tránh trường hợp thiếu hụt khi có thay đổi đột biến cho những đợt cao điểm. Việc quản lý và cấp phát đồ vải phải được ghi chép sổ sách đầy đủ để làm cơ sở kiểm tra thực hiện. a. Yêu cầu với nhân viên y tế: Mặc đồng phục NVYT theo đúng quy định của Bộ Y tế và của Bệnh viện. Mặc đồng phục theo đúng chức danh hoặc theo từng vị trí làm việc. Chịu trách nhiệm sử dụng và bảo quản đồng phục được cấp phát, không làm dây bẩn, sờn rách đồng phục; hoàn trả đồng phục khi nghỉ việc. Chỉ sử dụng y phục đạt tiêu chuẩn và còn trong hạn sử dụng. Giám sát và nhắc nhở khách hàngthân nhân khách hàng tuân thủ quy định quản lý đồ vải của bệnh viện. Kịp thời phản ánh đến Ban Giám đốc các ý kiến khách hàng về tinh thần và thái độ phục vụ của đội ngũ NVYT liên quan đến việc cấp phát đồ vải. b. Yêu cầu đối với khách hàng và thân nhân khách hàng: Thường xuyên mặc đúng quần áo do bệnh viện cấp phát. Thực hiện đúng lịch thay đồ bệnh viện. Có trách nhiệm bảo quản và sử dụng đồ vải được cấp phát theo quy định của bệnh viện. Có trách nhiệm trả lại đồ vải khi ra viện; đền bù thiệt hại khi hư hỏng, thất thoát. Đóng góp ý kiến về tinh thần và thái độ phục vụ của NVYT bệnh viện. 4.2 Quy trình thu gom và xử lý đồ vải tại khoa phòng:
QUY TRÌNH QUẢN LÝ & GIAO NHẬN ĐỒ VẢI BỆNH VIỆN Ký hiệu: 03/HTCL Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: BẢNG THEO DÕI SỬA ĐỔI TÀI LIỆU Ngày sửa đổi Nội dung sửa đổi Vị trí Lần sửa đổi Ghi QUY TRÌNH QUẢN LÝ & GIAO NHẬN ĐỒ VẢI BỆNH VIỆN Ký hiệu: 03/HTCL Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: I MỤC ĐÍCH Thống trình quản lý đồ vải bệnh viện, nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời đồ vải đạt chuẩn cho hoạt động chuyên môn bệnh viện, phịng ngừa nhiễm cho nhân viên y tế, khách hàng thân nhân khách hàng II PHẠM VI ÁP DỤNG Quy trình áp dụng tất cán bộ, nhân viên (CBNV) làm việc Bệnh viện ABC III ĐỊNH NGHĨA VÀ MỘT SỐ CHỮ VIẾT TẮT 3.1 Định nghĩa - Quản lý đồ vải y tế: Thực nhiệm vụ tư vấn chủng loại, đề xuất mua sắm, quản lý cấp phát, thay thế, giao nhận, đánh giá chất lượng đồ vải y tế Quản lý tập trung đồ vải y tế: Phịng Y tá điều dưỡng kiểm sốt nhiễm khuẩn chịu trách nhiệm lập kế hoạch, triển khai thực đánh giá công tác quản lý đồ vải y tế 3.2 Một số chữ viết tắt - ĐV BV KH NVYT HL KSNK : Đồ vải : Bệnh viện : Khách hàng : Nhân viên y tế : Hộ lý : Kiểm sốt nhiễm khuẩn IV.NỘI DUNG QUY TRÌNH 4.1 Quy định quản lý cấp phát/thay đồ vải: - Điều dưỡng thông báo cho HL cấp phát đồ vải cho khách hàng vào viện theo quy định ngày - Đồ vải cấp phát hàng ngày/khách hàng gồm: 02 quần áo, 01 ga giường - Đồ vải cấp phát cho NVYT bệnh viện theo yêu cầu Trưởng khoa phòng tuỳ vào thời điểm cung cấp dịch vụ - Số lượng đồ vải bệnh viện luôn mức dự trữ 10% - 20% so với nhu cầu thực tế, tránh trường hợp thiếu hụt có thay đổi đột biến cho đợt cao điểm - Việc quản lý cấp phát đồ vải phải ghi chép sổ sách đầy đủ để làm sở kiểm tra thực a Yêu cầu với nhân viên y tế: - Mặc đồng phục NVYT theo quy định Bộ Y tế Bệnh viện QUY TRÌNH QUẢN LÝ & GIAO NHẬN ĐỒ VẢI BỆNH VIỆN - Ký hiệu: 03/HTCL Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: Mặc đồng phục theo chức danh theo vị trí làm việc Chịu trách nhiệm sử dụng bảo quản đồng phục cấp phát, không làm dây bẩn, sờn rách đồng phục; hoàn trả đồng phục nghỉ việc Chỉ sử dụng y phục đạt tiêu chuẩn hạn sử dụng Giám sát nhắc nhở khách hàng/thân nhân khách hàng tuân thủ quy định quản lý đồ vải bệnh viện Kịp thời phản ánh đến Ban Giám đốc ý kiến khách hàng tinh thần thái độ phục vụ đội ngũ NVYT liên quan đến việc cấp phát đồ vải b Yêu cầu khách hàng thân nhân khách hàng: - Thường xuyên mặc quần áo bệnh viện cấp phát Thực lịch thay đồ bệnh viện Có trách nhiệm bảo quản sử dụng đồ vải cấp phát theo quy định bệnh viện Có trách nhiệm trả lại đồ vải viện; đền bù thiệt hại hư hỏng, thất Đóng góp ý kiến tinh thần thái độ phục vụ NVYT bệnh viện 4.2 Quy trình thu gom xử lý đồ vải khoa phòng: - - Đồ vải dơ khơng dính máu dịch tiết: Bỏ vào xe đựng đồ vải Vận chuyển đến nhà giặt đồ dơ đầy 2/3 thùng xe Đồ vải dơ thấm máu dịch tiết: * Bỏ vào bao nylon màu vàng, cột chặt chờ vận chuyển đến nhà giặt * Đồ vải thấm nhiều máu, phải bỏ hai lớp bao nylon * Tuyệt đối không dây chuyển đồ vải dơ thấm máu, dịch tiết từ nơi sang nơi khác, từ phòng sang phòng khác hay để giường khách hàng * Không giũ đồ vải dơ khoa phịng * Khơng để giường bệnh băng ca Không để hở bao * NVYT phải tuân thủ việc trang bị phương tiện phòng hộ cá nhân mang găng tay, trang y tế theo quy định thực phân loại, thu gom, tiếp xúc với đồ vải thấm máu * Tất đồ vải thấm máu dịch tiết phải xử lý nhau, khách hàng có nhiễm viêm gan B, C hay HIV Trong trường hợp khách hàng có nhiễm bệnh SARS, Cúm H5N1 đồ vải dù có dính máu dịch tiết hay không xử lý chung đồ vải nhiễm Bỏ riêng vào bao nylon vàng, cột chặt dán nhãn ghi bên Tuyệt đối khơng giũ đồ vải phịng NVYT ln ln mang đầy đủ phương tiện phịng hộ cá nhân tiếp xúc 4.3 Quy trình giặt, hấp tiệt khuẩn đồ vải: QUY TRÌNH QUẢN LÝ & GIAO NHẬN ĐỒ VẢI BỆNH VIỆN - - Ký hiệu: 03/HTCL Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: Phânloại để giặt riêng loại đồ vải NVYT, khách hàng, đồ vải nhiễm, đồ vải phòng mổ, phân loại theo chất liệu vải Ngâm hóa chất, giặt xà phịng: * Đồ vải thường: Ngâm xà phòng 15 phút giặt với nhiệt độ thích hợp * Đồ vải có máu dịch tiết: Ngâm hóa chất khử khuẩn 15 phút, ngâm xà phòng 15 phút giặt với nhiệt độ thích hợp Sấy khơ đồ vải giặt Ủi thẳng, gấp gọn đóng gói Đồ vải sử dụng khách hàng hấp tiệt khuẩn trước sử dụng Bệnh viện áp dụng phương pháp tiệt khuẩn hấp ướt sau: Nhiệt độ Áp suất Thời gian 101oC 1,036 atmosphere 15 phút 134oC 2,026 atmosphere – phút 4.4 Quy trình cấp phát giao nhận đồ vải: - Thông thường, việc giao nhận đồ vải thực lần ngày vào lúc 20h tối Trong q trình vận chuyển đến khoa phịng phải ln đảm bảo vơ khuẩn đến sử dụng cho khách hàng NVYT 4.4 Quy trình thu hồi tiêu huỷ đồ vải chất lượng: - - - Tiêu chuẩn đồ vải sạch: * Khơng có mùi hơi, khơng có vết bẩn nhìn thấy được; * Khơng thủng rách hay bị thâm ABC, dính sét; * Đủ khuy áo, dây buộc; * Được ủi thẳng tiệt khuẩn bao; * Không nhăn nhúm, nhàu nát, sờn vải * Được đóng gói/bảo quần đầy đủ theo Những đồ vải có đặc tính khơng đáp ứng tiêu chuẩn sử dụng 03 năm đưa vào danh sách tiêu huỷ Bộ phận quản lý đồ vải chịu trách nhiệm đánh giá lập danh sách trình Ban Giám đốc bệnh viện để tiêu huỷ Hình thức tiêu huỷ là: đốt, sử dụng vào việc khác phạm vi điều trị, cung cấp dịch vụ cho khách hàng… Sau tiêu huỷ đồ vải, phận quản lý phải lập đề xuất cấp phát bổ sung đồ vải để đảm bảo ổn định đáp ứng nhu cầu sử dụng đồ vải bệnh viện V PHỤ LỤC Tên tài liệu Ký hiệu Thời gian Nơi lưu QUY TRÌNH QUẢN LÝ & GIAO NHẬN ĐỒ VẢI BỆNH VIỆN Ký hiệu: 03/HTCL Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: lưu Phiếu thay đồ vải giường 03/HTCL_BM01 năm Sổ giao nhận đồ vải 03/HTCL_BM02 năm Sổ cấp phát thu hồi đồ vải khách hàng 03/HTCL_BM03 năm Sổ cấp phát thu hồi đồ vải NVYT 03/HTCL_BM04 năm Phòng điều dưỡng Phòng điều dưỡng Phòng giặt hấp Phịng điều dưỡng Phịng điều dưỡng Phịng Hành ... Kiểm sốt nhiễm khuẩn IV.NỘI DUNG QUY TRÌNH 4.1 Quy định quản lý cấp phát/thay đồ vải: - Điều dưỡng thông báo cho HL cấp phát đồ vải cho khách hàng vào viện theo quy định ngày - Đồ vải cấp phát... sở kiểm tra thực a Yêu cầu với nhân viên y tế: - Mặc đồng phục NVYT theo quy định Bộ Y tế Bệnh viện QUY TRÌNH QUẢN LÝ & GIAO NHẬN ĐỒ VẢI BỆNH VIỆN - Ký hiệu: 03/HTCL Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực:... phịng NVYT ln ln mang đầy đủ phương tiện phòng hộ cá nhân tiếp xúc 4.3 Quy trình giặt, hấp tiệt khuẩn đồ vải: QUY TRÌNH QUẢN LÝ & GIAO NHẬN ĐỒ VẢI BỆNH VIỆN - - Ký hiệu: 03/HTCL Phiên bản: 01 Ngày