Chẩn đoán và điều trị sỏi đường mật chính thầy nhân

BEÄNH SOÛI ÑÖÔØNG MAÄT 1 Nhöõng vaán ñeà cô baûn Dòch teã hoïc beänh soûi maät Giaûi phaãu hoïc ñöôøng maät Vò trí soûi trong ñöôøng maät Thaønh phaàn hoùa hoïc cuûa soûi maät Vi sinh vaø kí sinh tron[.]

BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT Những vấn đề Dịch tễ học bệnh sỏi mật Giải phẫu học đường mật Vị trí sỏi đường mật Thành phần hóa học sỏi mật Vi sinh kí sinh đường mật Chẩn đóan Sỏi túi mật Sỏi ống mật Điều trị Sỏi túi mật Sỏi ống mật qua nội soi da, qua da LS, SÂ LS, SÂ, XQ, CLVT, CHT Cắt túi mật nội soi Lấy sỏi qua OMC, qua đường ống Kehr, đường mật, qua miệng nối mật-ruột- DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỎI MẬT Địa dư Mọi nơi Mọi nước Liên quan KSTĐR Nhiệt đới, Ôn đới, Hàn đới Phát triển, Đang phát triển Cách sống, n uống Nhiễm Giới Nữ nhiều nam ĐHYD Sỏi túi mật Nữ 80 - Nam 20 Sỏi ống mật Nữ 60 - Nam 40 Tuổi Hiếm trẻ em Ít tuổi trẻ Nhiều người có tuổi VÀI SỐ LIỆU VIỆT NAM Thời gian Năm Số mổ Mổ/năm BV Việt Đức 1976-85 1986-90 1990-94 BV Bình Dân 1990-91 1992-94 BV ÑHYD 1997-06 10 1139 1025 2090 TM 9376 – 91% OM 496 – 5% 114 205 418 519 260 1589 530 10 10270 1027 CẤU TẠO ĐƯỜNG MẬT Đường mật Đường mật gan Các ống hạ phân thùy Các ống phân thùy Đường mật gan Ống gan phải ống gan trái Ống gan chung Ống mật chủ Đường mật phụ Túi mật Ống túi mật GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN Ống gan phải ống gan trái họp thành ống gan chung Nơi gặp ống nằm rốn gan Cuống gan có Tónh mạch cửa nằm sau Động mạch gan nằm trước tónh mạch cửa OMC trước động mạch, nơi bờ phải cuống gan, trước khe Winslov Ống mật chủ Hình thành Từ ống túi mật ống gan chung OTM đổ vào OGC nơi bờ P/T, mặt T/S Nhiều có đoạn song song Đường kính Thay đổi theo tuổi, – mm Đường Từ xuống, cong sang phải, đổ vào TT2 đoạn Trên TT, sau TT, sau tụy, tụy CUỐNG GAN Ống mật chủ TAM GIÁC CALOT & TAM GIÁC GAN MẬT Tam giác Calot 1890 Tam giác gan mật 1992 Cạnh Ống túi mật túi mật Cạnh Ống gan chung Cạnh Ống túi mật Ống gan chung Động mạch túi mật Thùy gan phải Tam giác gan mật ứng dụng phẫu thuật VỊ TRÍ SỎI MẬT Vị trí Ống mật gan Ống hạ phân thùy, Ống phân thùy Ống mật gan OGP, OGT, OGC, OMC Túi mật Tỉ lệ Đáy, Thân, Phễu, Cổ, Ống túi mật Tài liệu cũ Ống mật > 80%, Túi mật < 10%, Cả hai 10% Nhờ SÂ Sỏi túi mật nhiều nhiều Sỏi đường mật Bệnh lý Khác Sinh bệnh, Lâm sàng, Diễn biến, ... TẠO ĐƯỜNG MẬT Đường mật Đường mật gan Các ống hạ phân thùy Các ống phân thùy Đường mật gan Ống gan phải ống gan trái Ống gan chung Ống mật chủ Đường mật phụ Túi mật Ống túi mật GIẢI PHẪU HỌC ĐƯỜNG... HỌC CỦA SỎI MẬT (3) BVĐHYD 2005 Sỏi Sỏi Sỏi BN sắc tố cholesterol Túi mật 79 39% 39% Ống mật gan 22% 71 66 14 20 Ống mật gan 25 60 16 24 hỗn hợp Sỏi sắc tố Sỏi Cholesterol VIÊM ĐƯỜNG MẬT CẤP... gan mật ứng dụng phẫu thuật VỊ TRÍ SỎI MẬT Vị trí Ống mật gan Ống hạ phân thùy, Ống phân thùy Ống mật gan OGP, OGT, OGC, OMC Túi mật Tỉ lệ Đáy, Thân, Phễu, Cổ, Ống túi mật Tài liệu cũ Ống mật