PowerPoint Presentation CHẨN ĐOÁN NHAU CÀI RĂNG LƢỢC TỪ SIÊU ÂM ĐẾN MRI Bs Lâm Thị Ngọc Ánh Khoa CĐHA – BV Từ Dũ Bệnh lý nhau cài răng lƣợc Siêu âm chẩn đoán MRI chẩn đoán Giá trị của siêu âm và MRI N[.]
CHẨN ĐOÁN NHAU CÀI RĂNG LƢỢC TỪ SIÊU ÂM ĐẾN MRI Bs Lâm Thị Ngọc Ánh Khoa CĐHA – BV Từ Dũ NỘI DUNG Bệnh lý cài lƣợc Siêu âm chẩn đoán MRI chẩn đoán Giá trị siêu âm MRI NHAU CÀI RĂNG LƢỢC • Nhau cài lược (NCRL): lông ăn vào lớp tử cung thông qua khiếm khuyết lớp màng đệm • NCRL bệnh lý nguy hiểm: gây tử vong cho mẹ (7%) thai (9%) • Tần suất tăng gấp lần 20 năm qua: 6.7% (1990) -> 19.1% (2014) O’Brien 1996– Kathryn 2012 – Ana 2016 YẾU TỐ NGUY CƠ • Sẹo mổ lấy thai cũ • Nhau tiền đạo • Tuổi mẹ ≥ 35 tuổi • Thủ thuật tổn thương tử cung: nạo phá thai, mổ nhân xơ tử cung Nghiên cứu NCRL BV TD 2017 PHÂN LOẠI • Loại I (placenta acreta): bánh dính bất thường lông màng đệm tiếp xúc với lớp tử cung (80% trường hợp) • Loại II (placenta increta): lông màng đệm xâm nhập vào lớp ( 15% trường hợp) • Loại III (placenta percenta): lơng màng đệm xâm nhập đến lớp mạc (5% trường hợp) PHÂN LOẠI PHƢƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM MRI SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN THÁNG ĐẦU THÁNG GIỮA VÀ CUỐI SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU LACUNAE TRONG BÁNH NHAU DẤU HIỆU GIỮA BÁNH NHAU - CƠ TC DẤU HIỆU TẠI CƠ TỬ CUNG DẤU HIỆU THÀNH BÀNG QUANG DẤU HIỆU DOPPLER DẤU HIỆU TẠI CỔ TỬ CUNG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU LACUNAE TRONG BÁNH NHAU • “Moth – eaten”: Bánh không đồng nhất, dòng chảy vận tốc cao, trở kháng thấp -> xoang mạch máu đa hình dạng xâm lấn nhu mơ SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN DẤU HIỆU LACUNAE TRONG BÁNH NHAU SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU LACUNAE TRONG BÁNH NHAU Finberg phân loại thành cấp độ: • Độ 0: Khơng quan sát thấy hồ huyết • Độ 1+: Khi có đến hồ huyết diện • Độ 2+: Khi có đến hồ huyết lớn không đặn diện • Độ 3+: Khi có nhiều hồ huyết bánh , số lớn hình dạng khơng cấp độ lớn nguy cài lƣợc cao SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU GIỮA BÁNH NHAU - CƠ TỬ CUNG • Mất đường echo ranh giới bánh tử cung -> bánh xâm lấn đến lớp tử cung SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU GIỮA BÁNH NHAU - CƠ TỬ CUNG SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU GIỮA BÁNH NHAU - CƠ TỬ CUNG • McGahan : dấu hiệu clear space bị bỏ sót phần lớn trường hợp bám mặt trước, ln ln diện bám mặt sau • Finberg: clear space thường gây chẩn đoán dương giả • Wong: clear space có 65% trường hợp khơng có NCRL Clear space : Nhạy nhƣng khơng đặc hiệu NPV cao nên có giá trị để loại trừ NCRL SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU TẠI CƠ TỬ CUNG • Trong NCRL thể increta percreta, tử cung bị chồi xâm lấn nên bị mỏng khơng cịn lớp • Bề dày tử cung thường < mm • Se: 18.9% Sp: 99.3% PPV: 77.8% NPV: 90.2% E.Pilloni - Accuracy of ultrsound – O&G 2016 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU TẠI CƠ TỬ CUNG SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN DẤU HIỆU THÀNH BÀNG QUANG • Chồi xâm lấn làm cho thành BQ: Mất liên tục Mỏng Mất hoàn toàn Tải FULL (42 trang): https://bit.ly/3fYV27R Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN DẤU HIỆU THÀNH BÀNG QUANG Thành BQ mỏng Tải FULL (42 trang): https://bit.ly/3fYV27R Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU THÀNH BÀNG QUANG Thành BQ liên tục 6248397 ...NỘI DUNG Bệnh lý cài lƣợc Siêu âm chẩn đoán MRI chẩn đoán Giá trị siêu âm MRI NHAU CÀI RĂNG LƢỢC • Nhau cài lược (NCRL): lông ăn vào lớp tử cung thông qua khiếm... lớn nguy cài lƣợc cao SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU GIỮA BÁNH NHAU - CƠ TỬ CUNG • Mất đường echo ranh giới bánh tử cung -> bánh xâm lấn đến lớp tử cung SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN DẤU HIỆU GIỮA BÁNH NHAU -... màng đệm xâm nhập vào lớp ( 15% trường hợp) • Loại III (placenta percenta): lơng màng đệm xâm nhập đến lớp mạc (5% trường hợp) PHÂN LOẠI PHƢƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM MRI SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN THÁNG