Hoàn thiện cơ chế thực hiện chính sách phát triển y tế, chăm sóc sức khỏe cộng đồng đồng bào dân tộc khmer ở khu vực đồng bằng sông cửu long trong thời kỳ đổi mới

ĨẠP CHÍ CÚNG THUONG HỒN THIỆN Cơ CHÊ THựC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIEN Y tê, CHĂM SĨC SỨC KHỎE CỘNG ĐồNG ĐỒNG BÀO DÂN TỘC KHMER KHU vực ĐỒNG BẰNG SÔNG cửu LONG TRONG THỜI KỲ Đổi MỚI • DƯƠNG TUẤN VŨ TÓM TẮT: Mục tiêu nghiên cứu viết hệ thống quan điểm Đảng Nhà nước phát triển ý tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân văn kiện Đại hội lần thứ IX đến XIII văn quản lý nhà nước Dựa vào kết nghiên cứu, tác giả đánh giá thực trạng phát triển y tế, chăm sóc sức khỏe cộng đồng đồng bào dân tộc Khmer vùng đồng sông cửu Long (ĐBSCL) Từ kết nghiên cứu, tác giả đưa sô' giải pháp hồn thiện chế thực sách phát triển y tế, chăm sóc sức khỏe cộng đồng đồng bào dân tộc Khmer vùng ĐBSCL thời kỳ đổi Từ khóa: y tế, dân tộc Khmer, sách y tế, sức khỏe cộng đồng Đặt vân đề tục quán triệt quan điểm y học dự phòng, kết Quan điểm nhát quán Đảng Cộng sản Việt hợp y học đại với y học cổ truyền phương Nam coi người nhân tố định phát châm “Nhà nước nhân dân làm”, tập triển đâ't nước Trong thời kỳ đổi mới, Đảng ta trung sức nâng cao chất lượng hoạt động y tế khẳng định: “Sức khỏe nhân dân, tương lai đạt tiến rõ rệt việc chăm sóc sức giơng nịi mô'i quan tâm thường xuyên khỏe nhân dân” Trong năm qua, Nhà Đảng Nhà nước, trách nhiệm tất nước cụ thể hóa quan điểm Đảng ngành, đồn thể, trách nhiệm lợi ích chế, sách, dành nguồn lực khơng thiết thân công dân” chủ trương “tiếp nhỏ để phát triển tồn diện kinh tế - xã hội vùng 148 SƠ'5 - Tháng 3/2022 QUẢN TRỊ - QUẢN LÝ đồng bào dân tộc thiểu số nước nói chung, dân liên tịch Theo số liệu chưa đầy đủ, từ năm 2014 tộc Khmer nói riêng, khơng ngừng nâng cao sức khỏe, chất lượng sống cho người dân, góp phần đến nay, Chính phủ tiếp tục ban hành nghị quyết, định sách đơ'i với dân tộc thiểu sô', Bộ ban hành nhiều thông tư hướng nâng chất lượng nguồn nhân lực vùng ĐBSCL, tăng cường, củng cố khối đại đoàn kết toàn dân tộc ngày bền chặt Khái quát đồng bào dân tộc Khmer khu vực ĐBSCL ĐBSCL có 1,5 triệu người đồng bào dân tộc thiểu số, chiếm khoảng 6,8% dân số tồn vùng, đó, đồng bào Khmer đông nhát, với 1,2 triệu người Đồng bào Khmer sinh sống khắp 13 tỉnh, thành phố ĐBSCL, nhiên tập trung chủ yếu tỉnh như: Trà Vinh (317.203 người, chiếm 31,6% dân số toàn tỉnh, chiếm 26,8% tổng số người Khmer ĐBSCL, phân bô' chủ yếu huyện Trà Cú, Châu Thành, Tiểu cần, cầu Ngang, cầu Kè, TP Trà dẫn thực Đánh giá việc thực phát triển y tế, chăm sóc sức khỏe cộng đồng đồng bào dân tộc Khmer vùng ĐBSCL 3.1 ưu điểm Thứ nhất, lĩnh vực khám, chữa bệnh cho nhân dân Hệ thông bệnh viện xây dựng từ tuyến tỉnh đến huyện, ngồi bệnh viện cơng lập, nhiều bệnh viện ngồi cơng lập xây dựng tạo điều kiện thuận lợi cho khám chữa bệnh người dân Hệ thông trạm y tê' cấp xã bắt đầu quan tâm đầu tư sở vật chất đội ngũ y bác sỹ Ớ địa phương nay, bên Vinh); Kiên Giang (210.899 người, chiếm 12,5% dân sơ' tồn tỉnh, chiếm 17,82% tổng sơ' người cạnh bệnh viện đa khoa công lập, bệnh viện tư nhân chất lượng cao cấp phép xây dựng đưa vào hoạt động, góp phần giảm tải cho Khmer ĐBSCL, phân bô' chủ yếu huyện bệnh viên cơng Gị Quao, Hịn Đất, An Biên, Kiên Lương, Châu Thành, Giồng Riềng); tỉnh Sóc Trăng (397.014 người, chiếm 30,7% dân sơ' tồn tỉnh, chiếm 33,55% tổng sơ' người Khmer ĐBSCL, phân bô' Thứ hai, công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Các sách công tác y tê' thôn, bản, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, sách chủ yếu huyện Vĩnh Châu, Mỹ Xuyên, Mỹ Tú, Long Phú, Thạnh Trị thành phố Sóc Trăng) Nếu phân chia không gian lãnh thổ theo khu bảo hiểm y tê' miễn phí cho người nghèo người dân tộc Khmer, đầu tư phát triển mạng lưới y tê' sở, phát triển đội ngũ y, bác sỹ công tác sở vùng xâu, vùng xa đông đồng bào dân tộc vực thành thị nông thôn, phần lớn đồng bào Khmer quan tâm Đến năm 2020, 4.113 xã vùng xâu, vùng xa đông đồng bào dân tộc Khmer Khmer sinh sống khu vực nông thôn, với 1.013.190 người, chiếm 85,6% tổng sơ' người có trạm y tê' (đạt tỷ lệ 100%), sơ' trạm y tê' đạt chuẩn quốc gia y tê' 1.885 (đạt tỷ lệ Khmer ĐBSCL, đó, có 14,4% sinh 45,8%); sơ' thơn có nhân viên y tê' 41.121 (đạt sống khu vực thành thị Những năm qua, Đảng, Nhà nước dành quan tâm đặc biệt đối tỷ lệ 85%); có 2.845 trạm y tê' có bác sỹ (đạt tỷ lệ 69,2%) Tổng sô' cán nhân viên y tê' làm việc với đồng bào dân tộc thiểu sơ' nói chung trạm y tê'của xã 26.557 người, có 3.258 bác sỹ, 15.212 y sỹ/y tá/điều dưỡng đồng bào Khmer nói riêng Từ năm 1986 đến năm 2020, sách đặc thù hỗ trợ vùng dân tộc thiểu sô' vùng đặc biệt khó khăn thể chế qua 214 văn quy phạm pháp luật, gồm 21 nghị định, 59 định, 32 văn phê duyệt đề án; ban hành 69 văn 33 thông tư viên, 4.212 nữ hộ sinh, 2.128 dược sỹ, 606 dược tá 1.141 nhân viên; có 85% sơ' thơn có nhân viên y tế Sơ' người dân tộc thiểu sơ' có thẻ bảo hiểm y tế 5.070.598 (chiếm tỷ lệ 44,8%); tỷ lệ phụ nữ Khmer từ 15 - 49 tuổi có đến sở y tê' khám thai SỐ5-Tháng 3/2022 149 TẠP CHÍ CƠNG THƯƠNG đạt 70,9%; tỷ lệ phụ nữ đến sở y tế sinh đẻ chiếm 63,6% 73,28 tuổi [13], Theo thô'ng kê nhất, tỷ lệ dân tộc Khmer vùng chiếm 6,8% (85,71% tổng Thứ ba, công tác tiêm chủng mở rộng thực Các bệnh bại liệt, thiếu vitamin A, uốn dân tộc thiểu sô' vùng) Những năm gần đây, ván sơ sinh toán; bệnh bướu cổ, sốt rét vùng sâu, vùng xa đông đồng bào dân tộc Khmer giâm rõ rệt, số sức khỏe cộng đồng nâng lên Sô' liệu điều tra công tác tiêm chủng mở rộng cho thấy: 99,8% số xã có mức sống đồng bào dân tộc Khmer có cải thiện rõ rệt vật chất tinh thần, nhiên, tỷ lệ hộ nghèo vùng cao, chiếm tỷ lệ 19,41 (54.029 hộ) Qua thấy cịn chênh lệch giàu nghèo khu vực, đặc biệt đô'i với đồng bào dân tộc Khmer trẻ em người Khmer tiêm chủng mở rộng, số xã có trẻ em tiêm chủng từ 90% trở lên 3.395 xã (đạt tỷ lệ 82,28%) Đến năm 2020, số trẻ em tuổi tiêm chủng Thứ hai, tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng cao Đến năm 2020, tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh vùng sâu, vùng xa đông đồng bào dân tộc Khmer đạt 95,04%; Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh Thứ ba, hệ thơng y tế, chăm sóc sức khỏe với đội ngũ cán y tế vùng đơng dân tộc Khmer cịn thiếu hạn chê' nhiều mặt Các tỉnh Sóc Trăng, Trà Vinh, Kiên Giang có tỷ lệ đồng bào dưỡng giảm từ 42% năm 1995 xuống 25% năm 2005, xuống 19% năm 2009; năm 2015 252.303 em, chiếm tỷ lệ 19,6% Thứ tư, ứng dụng công nghệ thông tin Với xu hội nhập kinh tế quốc tế cách mạng công nghiệp 4.0, việc ứng dụng ứng dụng công nghệ thông tin lĩnh vực Y tế có bước phát triển quan trọng, định hướng xây dựng nên Y tế thông minh đại, công tác khám chữa bệnh Những năm gần có đột phá ứng dụng ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện, gần 100% bệnh viện có phần mềm hệ thống thơng tin bệnh viện Thứ năm, thực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Theo sô' liệu Tổng cục Thông kê “năm 2021, nước có 10.614 trạm y tê' xã, đó, sô' trạm y tế xã thực khám chữa bệnh bảo hiểm y tê' 10.300 trạm với sô' thẻ bảo hiểm y tế, 87 triệu người dân tham gia bảo hiểm y tê' (88,9% dân sơ')” Như vậy, thấy tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tê' ngày tăng, với mạng lưới y tê' sở rộng khắp cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân triển khai thuận lợi 3.2 Hạn chế Thứ nhất, tuổi thọ bình quân tộc Khmer 69,93 tuổi, thấp tuổi thọ bình quân nước 150 SỐ - Tháng 3/2022 dưỡng khu vực ĐBSCL xếp thứ sau vùngtrung du miền núi phía Bắc Tây Nguyên dân tộc Khmer đông vùng, nhiên hệ thông y tê' chưa bảo đảm quy mô khả khám chữa bệnh, trường hợp bệnh nặng phải chuyển đến bệnh viện lớn Thành phơ' Hồ Chí Minh Đội ngũ cán y tê' vừa thiếu sô' lượng, vừa hạn chê' lực chuyên môn, cán người dân tộc thiểu số Đây thách thức khơng nhỏ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho đồng bào tộc người thiểu sô' Thứ tư, chế sách Hiện nay, phần lớn đồng bào dân tộc Khmer cấp bảo hiểm y tê' theo Điều Nghị định sô' 146/2018/NĐ-CP, gồm “Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu sơ' sinh sống vùng có điều kiện kinh tê' - xã hội khó khăn; người sinh sống vùng có điều kiện kinh tê' - xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống xã đảo, huyện đảo sô'đối tượng khác” (Điều Nghị định số 146/2018/NĐ-CP) Tuy nhiên, công tác câp bảo hiểm, thu viện phí khám chữa bệnh cho người nghèo cịn chậm thiếu sót Thứ năm, sở hạ tầng, dịch vụ y tê' chưa thực đảm bảo Hiện nay, nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày cao khu vực thành QUẢN TRỊ-QUẢN LÝ thị nơng thơn Đặc biệt vùng có đơng đồng bào pháp để bảo vệ sinh mạng, sức khỏe, nhân phẩm dân tộc Khmer khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế họ hạn chế, nên tình trạng nhiều địa phương khơng sử dụng hết kinh phí khám chữa bệnh cho người dân tộc thiểu người bệnh cán y tê lúc làm nhiệm vụ; thực bảo hiểm rủi ro nghề nghiệp đô'i với cán y tế Tiếp tục đổi công tác đạo, quản lý triển khai kịp thời sơ Hệ thống trang thiết bị phục vụ y tế cịn sách ưu tiên cho đồng bào dân tộc Khmer Trong hạn chế dẫn đến chát lượng dịch vụ y tế cung đó, cần tăng cường hoạt động theo dõi, kiểm tra cấp, tuyến xã thấp, người dân quan tuyến sở việc thực cơng tác bảo vệ, chăm sóc, khám chữa bệnh đồng bào dân tộc tâm Trang thiết bị y tế thiếu thốn lạc hậu, hệ thống bệnh viện, bệnh xá phân bố chưa thật hợp lý, chưa thuận tiện cho người dân, phần lớn đồng bào dân tộc Khmer cịn khó khăn, chưa tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng tốt Thứ sáu, tệ nạn có xu hướng xâm nhập vào giới trẻ, thanh, thiếu niên học học sinh người dân tộc Khmer Mặc dù hầu hết tỉnh có trường dân tộc nội trú cho em đồng bào dân tộc Khmer, nhiên, tỷ lệ học sinh bỏ làm sớm chưa có dâu hiệu suy giảm Có hai ngun nhân dẫn đến em bỏ học, gia đình khó khăn, khơng đủ kinh phí học nên em nghỉ học, làm phụ giúp gia đình ý thức học tập chưa cao, nên dễ sa ngã vào tệ nạn xã hội Khmer, đặc biệt đôi tượng yếu xã hội trẻ em, người khuyết tật, phụ nữ Thứ ba, tiếp tục phát triển hoàn thiện hệ thơng chăm sóc sức khỏe nhân dân Các địa phương cần xây dựng quy hoạch hệ thống y tế thời gian tới Trong đó, tập trung phát triển hệ thông y tế cấp sở (Trạm y tế) tuyến huyện Người dân dễ dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ cấp này, mặt khác, góp phần giảm tải bệnh viện tuyến tỉnh tuyến cuối Bên cạnh đó, cần tiếp tục mở rộng triển khai có hiệu chương trình mục tiêu quổc gia y tế nâng cao sức khỏe đồng bào dân tộc Khmer Củng cố phát triển y tế học Một số giải pháp hoàn thiện chế thực sách phát triển y tế, chăm sóc sức đường, đặc biệt quan tâm đến sức khỏe em đồng bào dân tộc Khmer khỏe cộng đồng đồng bào dân tộc Khmer vùng ĐBSCL thời kỳ đổi Thứ tư, đổi sách tài y tế Tiếp tục đổi hồn thiện sách tài y tế Thứ nhất, tăng cường lãnh đạo, đạo cấp ủy đảng, quyền Các cấp ủy đảng, quyền, đặc biệt sở, cần tăng cường, quan theo hướng tăng nhanh tỷ trọng nguồn tài cơng, giảm dần hình thức tốn viện tâm đạo cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe đồng bào dân tộc Khmer Xây dựng, phân công rõ trách nhiệm kiểm tra hoạt động trạm y tế sở, tổ chức xã hội công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân địa phương Thường xuyên đạo trạm y tế cấp sở phôi hợp với bệnh viện, trung tâm y tế tuyến phí trực tiếp từ người bệnh Trong thời gian tới, quan nhà nước có thẩm quyền cần tiếp tục có chương trình, dự án mang tính bứt phá nhằm hoàn thiện mạng lưới y tế sở, y tế dự phòng, bệnh viện; trung tâm y tế khu vực, ĐBSCL Thực tốt lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân đạt 100% năm 2021 thực hoạt động chăm sóc sức khỏe Thứ năm, tiếp tục phát triển nguồn nhân lực Đẩy mạnh công tác tinh gọn máy, tăng cường lưu động, nhằm tạo thuận lợi cho người khơng có điều kiện khám chữa bệnh tiếp cận hiệu hoạt động, kiện toàn đội ngũ cán ytế số lượng, chất lượng Tiếp tục thực Thứ hai, tiếp tục nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước Nghiên cứu bổ sung luật sách thu hút đội ngũ y tế làm nhiệm vụ vùng sâu vùng xa, có đơng đồng bào dân tộc SỐ5-Tháng 3/2022 151 TẠP CHÍ CÔNG THƯƠNG Khmer Từng bước nâng cao chất lượng, Kết luận sớm hồn thiện sách đãi ngộ hợp lý đôi với đội ngũ y tế Kịp thời thực hoạt động tuyên dương nhân cá nhân, tập thể có thành Đê’ cơng tác chăm sóc sức khỏe phát huy hiệu tích xuất sắc khám, chữa bệnh Thứ sáu, tiếp tục đẩy đẩy mạnh xã hội hóa Đổi cơng tác quản lý cấp phép hành nghề y Trong đó, cần tập trung hoàn thiện chế thành lập bệnh viện, phòng khám tư tuyến sở Đặc biệt, ưu tiên, khuyến khích tư nhân đầu tư xây dựng hệ thống phịng khám vùng sâu vùng xa, đơng đồng bào dân tộc Khmer sinh sổng Trong đó, Nhà nước cần tập trung đơn giản hóa thủ tục hành chính, sách khuyến khích vốn, thuế mặt đảm bảo sở y tế ngồi cơng lập phát triển phát huy quả, ngành, cấp tỉnh cần tiếp tục nâng cao chát lượng hoạt động, sách chăm lo đồng bào dân tộc Khmer; Nâng cao chát lượng đời sống kinh tế, văn hóa, xã hội đồng bào dân tộc Khmer khu vực ĐBSCL Yêu cầu đặt phải xem xét có sách ưu đãi riêng nhằm tạo điều kiện cho hộ đồng bào dân tộc Khmer nghèo có điều kiện phát triển sản xuất, tăng thu nhập, bước vươn lên nghèo, tiến tới đảm bảo đời sơng ổn định, bước bắt nhịp với phát triển bền vững toàn vùng Đảng Nhà nước tiếp tục quan tâm xây dựng mơ hình y tế nơng thơn giúp thay đổi nhận thức lực Mặc khác, bên cạnh việc cấp phép cần tăng người dân tộc Khmer chăm sóc sức khỏe Triển khai dự án phát triển y tế nông thôn cường công tác quản lý kiểm tra thường xuyên góp phần làm thay đổi nhận thức nhằm kịp thời tháo gỡ khó khăn nhà đầu hiểu biết người dân xã đặc biệt khó tư, phát xử lý vấn đề sai khăn, đặc biệt trẻ em phụ nữ dân tộc Khmer sức khỏe, sinh sản ■ phạm lĩnh vực Y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Đảng Cộng sản Việt Nam, (1987) Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VI, Nhà xuất Sự thật, Hà Nội, tr.93 Đảng Cộng sản Việt Nam, (2005) Nghị số 46-NQ/TW ngày 23-2-2005 Bộ Chính trị BCHTW (khóa IX) cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, http://thuvienphapluat.vn Đảng Cộng sản Việt Nam, (2006) Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứx, Nhà xuất Chính trị quốc gia, Hà Nội, tr 102 Đảng Cộng sản Việt Nam, (2011) Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, Nhà xuất Chính trị quốc gia, Hà Nội, tr 128 Đảng Cộng sản Việt Nam, (2016) Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII, Nhà xuất Chính trị quốc gia, Hà Nội, tr.139 Đảng Cộng sản Việt Nam, (2021) Văn kiện Đại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XIII, Nhà xuất Chính trị quốc gia, Hà Nội, tr.92 Nguyễn Thị Thu Thanh (2021) Chính sách dân tộc Việt Nam qua 35 năm đổi Tạp chí Cộng sản, https://www.tapchicongsan.org.vn/web/guest/van_hoa_xa_hoi/-/2018/821701/chinh-sach-dan-toc-cua-viet-namqua-35-nanì-doi-moi.asp.x 152 SỐ - Tháng 3/2022 QUẢN TRỊ-QUẢN LÝ Ngày nhận bài: 22/1/2022 Ngày phản biện đánh giá sửa chữa: 25/2/2022 Ngày chấp nhận đăng bài: 15/3/2022 Thông tin tác giả DƯƠNG TUẤN VŨ Trường Đại học Trà Vinh IMPROVING THE IMPLEMENTATION OF HEALTHCARE AND PUBLIC HEALTH DEVELOPMENT POLICIES FOR KHMER PEOPLE IN THE MEKONG RIVER DELTA IN THE COMING TIME • DUONG TUAN vu Tra Vinh University ABSTRACT: This study presents the system of views of the Communist Party of Vietnam and the Government of Vietnam on the development of healthcare and public health in the documents from the 9th National Party Congress to the 13th National Party Congress and other state management documents This study also evaluates the current development of healthcare and public health for Khmer people in the Mekong River Delta Based on the study’s findings, some solutions are proposed to improve the implementation of healthcare and public health development policies for Khmer people in the Mekong River Delta in the coming time Keywords: health, Khmer people, health policy, public health SỐ - Tháng 3/2022 153 ... hồn thiện chế thực sách phát triển y tế, chăm sóc sức đường, đặc biệt quan tâm đến sức khỏe em đồng bào dân tộc Khmer khỏe cộng đồng đồng bào dân tộc Khmer vùng ĐBSCL thời kỳ đổi Thứ tư, đổi sách. .. chê' lực chuyên môn, cán người dân tộc thiểu số Đ? ?y thách thức không nhỏ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho đồng bào tộc người thiểu sơ' Thứ tư, chế sách Hiện nay, phần lớn đồng bào dân tộc Khmer cấp... ĐBSCL, phân bô' chủ y? ??u huyện Trà Cú, Châu Thành, Tiểu cần, cầu Ngang, cầu Kè, TP Trà dẫn thực Đánh giá việc thực phát triển y tế, chăm sóc sức khỏe cộng đồng đồng bào dân tộc Khmer vùng ĐBSCL 3.1