Pediatric Cardiology CoreCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ emCách đọc điện tâm đồ trẻ em Lecture Series CÁCH ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ CÁCH ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ Ơ TRẺ EMƠ TRẺ EM BMN ECG TS VI ỆT C¸C B¦íc ®äc ®iÖn t©m ®åC¸C B¦íc ®äc ®iÖn t©m ®å 1 1 Ðọc tần sốÐọc tần số 2 2 NhịpN.
CÁCH ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ Ơ TRẺ EM ỆT C¸C BƯớc đọc điện tâm đồ éc tn s Nhịp Trục Tìm dấu hiệu phì đại buồng tim Tìm biểu bệnh lý đặc bit T Đọc tần số Tn s tim/phỳt = 1500 s ụ nh T đọc NHịP Hỡnh dỏng QRS : - Bình thường < 0,08 giây: Chỗi rộng >0,08 giây: Kích thích xuất phát từ thất Nguồn gốc thất bị Bloc nhánh Dẫn truyền qua bó Kent 2.Tính chất QRS: - Đều hay không đều, tần số? - Liên quan QRS v súng P T đọc NHịP Nhịp xoang bình thêng Cã tiªu chn sau : - Sãng P trước QRS chuyển đạo - PQ ( Hoặc PR ) định - Thi gian PQ từ 0,11 - 0,18gi©y ỆT ĐỌC NHỊP NHỊP BẤT THƯỜNG -Nhịp nhanh Trên thất Thất - Nhịp không Nhịp tới sớm (ngoại tâm thu Nhịp tới muộn (nhịp thoát) - Nhịp block Bloc xoang nhĩ Bloc nhĩ thất ỆT HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN TRONG TIM Nút xoang Nút nhĩ thất ỆT NHỊP BẤT THƯỜNG(tt) Nhịp nhanh Nếu QRS dạng bình thường xảy trước QRS có sóng P giống khoảng PR nhau, tần số: + 150-200 nhịp xoang nhanh + > 200-250 nhịp nhanh nhĩ kịch phát ỆT NHỊP BẤT THƯỜNG(tt) Nhịp nhanh Nếu QRS dạng bình thường xảy trước QRS có nhiều sóng P giống khoảng PR tần số: 200-250 250-350 nhịp nhanh nhĩ kịch phát kèm bloc nhĩ thất Cuồng nhĩ kèm bloc nhĩ thất ỆT NHỊP BẤT THƯỜNG(tt) Nhịp nhanh Nếu QRS choãi rộng, giống hệt xảy tần số: -150-250 -250-350 nhịp nhanh thất kịch phát ECG hình Sine ( cuồng thất Nếu QRS chỗi rộng, khác xảy khơng - Biên độ sóng > mm, khơng cịn thấy đường đẳng điện rung thất sóng lớn Biên độ sóng < mm rung thất sóng nhỏ ỆT Nút xoang Ổ phát xung NGOẠI TÂM THU NHĨ ỆT Nút xoang ổ phát xung NGOẠI TÂM THU NÚT ỆT Nút xoang phỏt xung NGOI TM THU THT T đọc NHịP(tt) Nhịp khơng Nếu QRS dạng bình thường xảy có QRS muộn thường lệ, trước QRS có : Có sóng P giống hệt sóng P trước mà khoảng P-P = lần khoảng P-P phía trước ngưng xoang Có sóng P khác sóng P trước nhịp nhĩ Khơng có sóng P nhịp nút QRS choãi rộng đến muộn thường lệ trước QRS nhịp thoỏt khụng cú P tht T đọc NHịP(tt) Nhp chậm Bloc nhĩ thất cấp I Bloc nhĩ thất cấp II Chu kỳ Wenkebach Bloc nhĩ thất cấp II Chu kỳ Mobitz Bloc nhĩ thất cấp III ỆT BLOCK NHĨ THẤT ĐỘ II Wenckebach Mobitz Nút xoang Nút nhĩ thất ỆT Nút xoang Nút nhĩ thất BLOCK NHĨ THẤT ĐỘIII ỆT ĐỌC TRỤC D1 A VF Trục trung gian Trục trái Trục phải Trục vơ định ỆT TÌM DÀY CÁC BUỒNG TIM ỆT XÁC ĐỊNH DÀY CÁC BUỒNG TIM Dày nhĩ phải + Tại D2: Sóng P cao nhọn P ≥ 3mm (“P phế”) + Tại V1: P có dạng pha với pha đầu (+) > pha (-) ỆT XÁC ĐỊNH DÀY CÁC BUỒNG TIM Dày nhĩ trái + Tại D2: sóng P rộng > 0,10 s trẻ nhỏ, > 0,08 s ỏ trẻ lớn + Tại V1: P có dạng pha với pha (-) sau > pha (+) Dày nhĩ ỆT TÌM DÀY CÁC BUỒNG TIM Dày thất phải +Trục phải + R cao aVR, D3 CĐ trước tim bên phải (V1,V2) S sâu D1 +Tại V1: R cao tỷ lệ R/S >1 +Tại V6: S sâu R/S < ỆT TÌM DÀY CÁC BUỒNG TIM Dày thất trái + Trục trái(hoặc trung gian) + R cao D1,D2, aVL, CĐạo trước tim bên trái (V5,V6) + Tại V1: S sâu R/S < Tải FULL (53 trang): https://bit.ly/3u1M6Dh Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net + R/S V5,6>1 + Tổng S V1 + R V5 > 45 (Sokolow) 1/2 ỆT TÌM DÀY CÁC BUỒNG TIM Dày thất + Kết hợp tiêu chuẩn trường hợp khơng có Bloc nhánh + Kết hợp tiêu chuẩn điện dương dày thất phải thất trái với điện rộng thất Tải FULL (53 trang): https://bit.ly/3u1M6Dh Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net + Phức QRS rộng cân pha hai nhiều chuyển đạo ngoại biên trước tim ( tượng Katz-Wachtel) ỆT TÌM CÁC BIỂU HIỆN BỆNH LÝ ĐẶC BIỆT Hạ kali máu K+ máu hạ tượng tái cực yếu sóng T dẹt, nặng T âm 3107778