VẤNĐỀNGHIÊNCỨU
TheoTổchứcYtếthếgiới(WHO),viêmganBlàmộtbệnhnhiễmtrùngdovi rúttấnc ôngganvàcóthểgâyviêmgancấptínhvàmạntính.ViêmganBlâytruyềnqua ti ếpx ú cvớimáuh o ặcc á c c h ấtdịchkhá cc ủac ơ t h ể n g ư ờ ibịn h i ễmbệnh.Trênthếgiớicóhai tỷngườiđãvàđangbịnhiễmvirútnàyvàmỗinămcókhoảng600.000ngườichếtdohậuqu ảcủabệnhviêmgan B.Khả năngđểnhiễmvir ú t viêmganBtrởthànhmạntínhphụthuộcvàođộtuổilúcbịnhiễmbệnh. Nhiễmv i r u s viêmganBởtrẻdưới6tuổirấtdễtrởthànhmạntính:80-
50%trẻbịnhiễmvirútviêmganBtrước6tuổisẽtrởnênnhiễmvirútmạntính.Nếukhôngđ ượctheod õ i vàkhámđịnhkỳ,1/4sốngườimắcviêmganBmạnsẽtửvongdoungthưganh oặcsuygan.Đồngthời,80%ngườimắcviêmganBmạntrênthếgiớisốngtạikhuv ựcTâyT h á i B ì n h D ư ơ n g v à Đ ô n g N a m Á ( T r u n g t â m g a n Á C h â u - Đ ạ ih ọcS t an f o rd , 2016).
CũngtheoWHO,ViệtNamlànướccótỷlệhiệnmắcviêmganBcao;ướctínhcókh oảng8,6triệungườinhiễmvirútviêmganB.TỷlệnhiễmvirútviêmganB mạntínhđượcướct ínhkhoảng8,8%ởphụnữvà12,3%ởnamgiới.Nhiễmvir ú t viêmganBmạntínhlàng uyênnhânchínhgâybệnhganởViệtNamnhưxơg a n vàungthưgan.Mớiđây,theoPG S.TSĐỗDuyCường–
Khoảng 90% người bị viêm gan không biết về tình trạng bệnh của mình, trong khi ước tính tại Việt Nam có khoảng 15 triệu người nhiễm viêm gan B trong tổng số 100 triệu dân Theo Trung tâm Gan Á Châu - Đại học Stanford (2016), Việt Nam có tỷ lệ mắc viêm gan B cao, với tỷ lệ 1 trên 8 người Ung thư gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất và gây tử vong cao nhất tại Việt Nam, với khoảng 31.000 ca tử vong do ung thư gan vào năm 2013 Ung thư gan thường gặp nhất ở nam giới và đứng thứ ba ở nữ giới Viêm gan B tại Việt Nam chủ yếu lây truyền từ mẹ sang con.
TheoWHO,viêmganBlàbệnhcóthểdựphòngđượcbằngvắcxinantoànvà hiệu quảvàvắc xinviêmganB đãđược sửdụng từnăm 1982.
Hiệuquảcủavắcxi nviêmganBđạt95%trongngănngừalâynhiễmvàcáchậuquảmạntínhcủ anó.Ở ViệtNam,tiêmchủngvắcxinviêmganBchotấtcảtrẻsơsinhđãđượctriểnk h a i từnăm2003.
NhậnthấytầmquantrọngcủavắcxinphòngviêmganB,nhiềunhàhoạchđịnhc h í n h s á c h l ẫnc á c n h à n g h i ê n cứuk h o a đ ã n g h i ê n c ứ u , đ ề x u ất,t r i ểnk h a i nhiề ugiảiphápnhằmtăngtỷlệtiêmvắcxinphòngviêmganBtrongcộngđồng.Tiêubiểun hưmộtsốnhómtácgiả cũngđã tiếnhànhnghiêncứuđểxácđịnhnhữngyếutốcóảnhhưởngđếnviệctiêmvắcxinphòngvi êmganBnhưnghiêncứucủaHuỳnhThịKimTruyềnvàcộngsự(2011),Tr ầnNgọc DungvàHuỳnhThịKimYến(2010),NguyễnThịĐiểmvàcộngsự(2012),TrầnTh ịTâyNguyênvàPhanV ăn Tường(2012),Frewvàcộngsự(2014),Zhuvàcộngsự(201 4),Mungandivàcộngsự(2017),Akibuvàcộngsự(2018),Liuvàcộngsự(2018),Hangv àcộngsự(2019).
Mặcdùcũngđãcókhánhiềunghiêncứutrongvàngoàinướcnghiêncứuvềchủđềnà y,tuynhiênhầuhếtcácnghiêncứunàythườngnhắmvàocácnhómđốitượngdễmắcviê mganBnhưbácsĩ,điềudưỡng,sinhviêntrườngy,mẹtruyềns a n g con…
Số lượng nghiên cứu về tiêm vắc xin phòng viêm gan B trong cộng đồng dân cư tại Việt Nam vẫn còn hạn chế, đặc biệt là tại TP Hồ Chí Minh Hầu hết các nghiên cứu hiện tại sử dụng phương pháp thống kê mô tả và so sánh giá trị trung bình, ít xem xét đồng thời nhiều yếu tố ảnh hưởng Do đó, đề tài "Những yếu tố ảnh hưởng đến quyết định tiêm vắc xin phòng viêm gan B của người trưởng thành sống tại TP Hồ Chí Minh" là cần thiết và mang tính thực tiễn Kết quả nghiên cứu hy vọng sẽ cung cấp thông tin hữu ích cho các nhà hoạch định chính sách trong việc xem xét và xây dựng các chương trình can thiệp nhằm tăng tỷ lệ tiêm vắc xin phòng viêm gan B trong cộng đồng.
MỤCTIÊUNGHIÊNCỨU
Mụctiêu tổngquát
Mụctiêunghiêncứucủađềtàilàxácđịnhnhữngyếutốcóảnhhưởngđếnquyếtđ ị nht i ê m v ắcx i n p h ò n g viêmg a n B v à đ o l ư ờ ngmứcđ ộ ả n h h ư ở ngc ủan h ữngyếutố nàyđếnquyếtđịnhtiêmvắcxinphòngviêmganB.
Mụctiêucụthể
- Xácđịnhcácyếutốcóảnhhưởngđếnquyếtđịnhtiêm vắcxinphòngviêmg an B.Bêncạnhđó,đềtàicũngxemxétcácyếutốcóảnhhưởngđếný địnhtiêmvắcxinphòngviêmganB.
- Căncứvà o kếtquảnghiên c ứu,đề xu ấtnhữnggiảiphápphù hợpnhằmmụ ctiêutăngkhảnăngtiêmvắcxinphòngviêmganBởngườitrưởngthành.
ĐỐITƯỢNGVÀPHẠMVINGHIÊNCỨU
Đốitượngnghiêncứu
Phạmvinghiêncứu
HồChíMinh.Địađiểmđượclựachọnđểtiếnhànhkhảosátlànhữngnơiđôngngười, dễtiếpcận đốitượng khảo sátđểđềnghịhọthamgianghiên cứu, như:Côngviên,khuvuichơi,siêuthị,trườnghọc…
ÝNGHĨACỦA NGHIÊNCỨU
Kếtquảtổngquantàiliệuchothấy,mặcdùởViệtNamcũngđãcónhiềun g h i ê n cứutiếnhànhtìmhiểuvềchủđềnày,tuynhiên,đốitượngmàcácnghiênc ứuđónhắ mđếnchủyếulànhữngngườihoạtđộngtrongcácngànhnghềdễcónguycơlâynhiễ mviêmganB.Dođó, nghiêncứunàyđượckỳvọngsẽbổtrợthêmv à o k h o t à n g c á c n g h i ê n cứut h ựcn g h i ệ mvềv i ê m g a n B ở V i ệtNam.K ếtq u ảnghiêncứusẽgiúpxácđịnhđượcnhữngyếutốc óảnhhưởngđếnquyếtđịnhtiêmvắcxinphòngviêmganBtrongcộngđồngdâncưnóic hung,đặcbiệtlàởnhữngn g ư ờ i trưởngthành(nhómđốitượngítđượcquantâmtrongcác nghiêncứutrước).D ựatrênkếtquảnghiên cứu,đềtài sẽkhuyếnnghịmộtsốgiảiphápnhằmcải thiệntỷlệtiêmvắcxinphòngviêmganBởnhữngngườitrưởngthành.
TÍNHMỚICỦAĐÈTÀI
Nghiên cứu về viêm gan B tại Việt Nam đã chỉ ra rằng đối tượng dễ mắc bệnh thường là những người hoạt động trong các ngành nghề có nguy cơ cao Phương pháp nghiên cứu phổ biến là thống kê mô tả, dựa trên kết quả khảo sát về kiến thức, thái độ và thực hành phòng ngừa viêm gan B Từ đó, nghiên cứu đánh giá kiến thức và thái độ của người tham gia Nhóm đối tượng nghiên cứu chủ yếu là những người trong độ tuổi trưởng thành, điều này cho thấy sự quan tâm của các nghiên cứu trước đây Ngoài ra, đề tài còn áp dụng phương pháp phân tích hồi quy nhị phân để làm sâu sắc thêm kết quả.
KẾTCẤUCỦA LUẬNVĂN
Chương1sẽgiớithiệuvềvấnđềtậptrungnghiêncứu,xácđịnhcụthểmụctiêucầnđ ạtđượctrongnghiêncứu,giớihạnlạiđốitượngvàphạmvinghiêncứu,đồngthờitrìnhbà yýnghĩamàkếtquảnghiêncứukỳvọngsẽmanglại.
Chương2sẽtậptrunglàmrõnhữnglýthuyết,kháiniệmliênquanđếnviêmganB,nh ư:cácđườnglâytruyền,cáchphòngngừa,cácđiềutrị… Đồngthời,cáclýthuyếtđ ư ợ cv ậnd ụngđ ể n g h i ê n c ứuv ềh à n h v i , c ũ n g n h ư c á c n g h i ê n c ứut h ựcn g h i ệmtrướcliênquanđếnđềtàicũngđượctrìnhbàychitiếttrongphầnnày.
Chương3tậptrungvàoviệcxâydựngkhungphântíchđểgiảiquyếtmụct i ê u nghiêncứuđãđặt ra,trêncơsởđó,xâydựngmôhìnhnghiêncứu,cáchthứcđolườngcácbiếnsốđượcđềxuấtt rongmôhình.Cácvấnđềliênquanđếndữliệun h ư cáchthứcchọnmẫu,quymômẫ u…vàphươngphápphântíchdữliệucũngđư ợctrìnhbàytrongchươngnày.
Chương4sẽtrìnhbàychitiếtkếtquảnghiêncứumàđềtàiđạtđược,trongđótrọn gtâmlàchỉranhữngyếutốcótácđộngđếnquyếtđịnhtiêmvắcxinphòngv i ê m ganBởng ườitrưởngthànhsinhs ốngt ạiTP.HồChíMinhvà mứcđộtácđộngcủacácyếutốnà y.Kếtquảnghiêncứucủađềtàisẽđượcsosánh,đốichiếuvớikết quảcủa các nghiên cứu tươngtựđã được thực hiện trướcđây,trêncơsởđó,đềtàisẽđưaranhững nhậnđịnhchitiếtvềkếtquảnghiêncứutrongtrườnghợpcụthểnày.
Chương5sẽtrìnhbàytómtắtlạinhữngvấnđềtrọngtâm,kếtquảchínhmàn g h i ê n c ứuđãđạtđược.Dựatrênkếtquảnghiêncứunày,đềtàisẽđềxuấtmộtsốn h ó m giảiphápnh ằmcảithiệntỷlệtiêmvắcxinphòngviêm ganBởnhữngngườitrưởngthành.Ngoàira,chươngnàycũngsẽtrìnhbàynhữngvấnđềcònhạ nchếcủan g h i ê n cứu,từđóđềxuấtnhữnghướngnghiêncứutiếptheotrongtươnglai.
Nộidungchươngnàysẽtrìnhbàyvềkhái niệmbệnhviêmganB, cácđườnglâytruyềnbệnh,phươngphápsànglọc,phòngtránhvàđiềutrịbệnhviêmg anB.B ê n c ạnhđ ó , T h u y ếth à n h v i d ựđịnh( T h e o r y o f P l a n n e d B e h a v i o r -
T P B ) c ủaAj z e n (1991)vàthuyếtniềmtinsứckhỏe(Healthbeliefmodel)cũngđượctrìnhb àyt r o n g chươngnày,cùngvớikếtquảlượckhảocácnghiêncứutrướccóliênquanc h í n h làcơsởchođềtàitiếpcận,giảiquyếtvấnđềnghiêncứuđãđặtra.
TỔNGQUANVỀVIÊMGANB
Kháiniệm
TheoTổchứcYtếthếgiới(2013),viêm ganBlàmộtbệnhnhiễm trùngganr ấtnghiêmtrọngvàcókhảnăngđedọatínhmạngdovirútviêmganBgâyra.Đólà loạiviêmgansiêuvinghiêmtrọngnhấtvàlàmộtvấnđềlớncủaytếtoàncầu.Nhi ễmviê mg a n B lànguyênn h â n h à n g đầuc ủab ệnhx ơ g a n vàu n g t h ư g a n Nh i ễmviêmga nBcóthểdẫnđếnnhiễmlâudàimạntínhtrongđóvirusliêntụctồntạitrongmáuvàchấtdịchkh áccủacơthểngười bịnhiễm.Tìnhtrạngnàyđược gọilànhiễmvirusviêmganBmạntính.
TheoTrung tâmgan ÁChâu-ĐạihọcStanford(2016), viêm ganB(còngọilà viêmganvirútBhayviêmgansiêuviB)làtìnhtrạngviêmhoặchoạitửtếb àogancấphoặcmạntính,cóthểgâyrahậuquảnghiêmtrọngnhưxơganhoặcungthư gan.
Cácđườnglâytruyền
TheoTrungtâmganÁChâu- ĐạihọcStanford(2016),VirútviêmganBtồntạitrongmáuvàdịchthể,cóthểlâytheo3đ ường:Từmẹsangconkhisinh,quađ ư ờ ngmáu,vàquaquanhệtìnhdụckhôngbảovệ.
- Lâytừmẹsangcon:ViêmganBcóthểlâytừmẹsangcontronglúcsinh.Đâylàđ ườnglâytruyềnphổbiếnnhấttạiViệtnamvàlànguyênnhângâyviêm ganBthườnggặpnhất.NhiềuphụnữmangthaikhôngbiếtmìnhbịviêmganBdok h ô n g cót riệuchứngvàkhôngđượcxétnghiệm.
- Lâyquađườngmáu:ViêmganBcóthểlâyquatiếpxúctrựctiếpvớimáun h i ễmvi rút.Vídụ:Tiếpxúctrựctiếpgiữacácvếtthương;dùngchungdaocạohoặcbằngchả iđánhrăngđãcónhiễmmáu;táisửdụngbơmkimtiêmhoặcdụngcụy tế;truyềnmáukhôngant oàn.
- Lâyquaq uan hệt ì n h d ục:V i ê m gan B c ó t h ểlâyquaq u a n h ệtì nh dụck hô ng dùngbaocaosu.Mặcdùdùngbaocaosucóthểgiảmnguycơtruyềnviêmg an B,cácht ốtnhấtđểphòngbệnhviêmganBvẫnlàtiêmphòng.
Viêmg a n B k h ô n g l â y q u a ă n uốngc h u n g H i ệnnayvẫnc ó mộts ốh i ểunhầ mvềđườnglâytruyềnviêmganB.NhiềungườivẫnnghĩrằngviêmganBcóthểlâyquađ ườngănuốnggiốngnhưviêmganA.Thựctế,virútviêmganBkhôngl â y t r u y ềnq u a : Ă n uố ngc h u n g , d ù n g c h u n g c ốc,c h é n , b á t đ ũ a ; l à m v i ệ cc h u n g c ù n g cơquan,vănp hòng;ôm,hôn;hohoặchắthơi;bắttay;muỗiđốt;choconbúsữamẹ.
ViêmganBcấpvàmạntính
- Tiếntriểnthànhviêmgantốicấpvàtửvongdosuygan.Gâytổnthươngnhiềut ếbàogannặngnề,dẫntớisuygancấphoặcthậmchítửvong.Rấtmaylàđiềunàychỉxảyr aởtỷlệnhỏ(1%).
- Phụchồisaukhinhiễmtrùngvàtạoramiễndịchbảovệ.Cơthểloạibỏvir ú t viêmg anBsauvàithángvà(cótriệuchứnghoặckhông),tạođượcmiễndịchbảov ệsuốtđời.H i ệnn a y khôngc ó t h u ốcc h ữak h ỏiv i ê m ga nB c ấpmàc h ỉc ó thuốcđiềutrịhỗtrợ.
- TiếntriểnthànhviêmganBmạn.Cơthểkhôngloạibỏvirútdẫntớimắcv i ê m ga nmạnsuốtđời.HiệnnayđãcóthuốckhángvirútđiềutrịhiệuquảviêmganBmạn.Tuy nhiên,bệnhnhânvẫncầnkhámtheodõivàsànglọcungthưgan địnhkỳđểpháthiệnsớmtổnthươnggan.Nếukhôngđượcđiều trịvà theodõiđúngcách ,khoảng ẳngườimắcviờmganBmạnsẽtửvongdoxơgan,ungthưganhoặcsuygan.
XétnghiệmsànglọcviêmganB
• Giảmthiểuviệctiêmphòngvắcxinkhôngcầnthiết.Nhữngngườiđãmắcv iêm gan Bmạnhoặcđãcómiễndịchbảovệ(dođãtiêmphònghoặcdomắcviêmganBtrướcđây) khôngcầntiêmvắcxin.
HBsAg(còngọilàkhángnguyênbềmặt):XétnghiệmHBsAglàcáchduynhấtđ ểchẩnđoánviêmganBmạn.NếuHbsAg(+)kéotrên6thángnghĩalàbệnhn h â n đãmắcvi êmganBmạn.DophầnlớnbệnhnhânviêmganBtạiViệtnammắcv i rúttừlúcsinhhoặckhi cònnhỏ,xétnghiệmHbsAg(+)thườngcónghĩalàđãmắcviêmganBmạn.Ngườicó HbsAg(+)cầnđượctưvấnvàkhámđịnhkỳđểg i ảmnguycơtiếntriểnthànhbệnhganmạ nvàungthưgan.
HBc:Làxétnghiệmđểkiểmtraxembệnhnhânđãtừngmắcvirúttrướcđâychưa.Xétn ghiệmnàyrấthữuíchtrongviệcsànglọckhitruyềnmáunh ưn gkhôngphânbiệtđượcn gườihiệnđangmắcviêmganBmạnvớingườiđãhồiphụcvàcómiễndịchbảovệvớiviêm ganB.
B Chỉl à m xétn gh i ệmIgM an t i -
HB c nếun g h i ngờb ệnhn h â n m ớinhiễmvir ú t v iêm ganBgầnđây(dokimđâmkhiti êmhoặcdoquanhệtìnhdụckhôngbảovệvớingườimắcviêmganB).NếumắcviêmganB cấp,bệnhnhâncóthểtiếntriểnt h à n h mạntínhhoặckhông.
TiêmvắcxinphòngviêmganB
Hiệnchưacóthuốcđiềutrịđặchiệu,tiêmvắcxinviêm ganBlàcáchphòngbệnhhiệuquảnhất.NhữngđốitượngcầntiêmvắcxinphòngviêmganBba ogồm:
- Tấtcảtrẻsơsinh:Tiêmmũiđầutrong24giờsaukhisinhvà3mũitiếptheovà o2,3và4thángtuổi.
- Ngườilớnvàtrẻemchưamắcbệnhvàchưađượctiêmphòng:Tiêm3mũiv ào cácth áng0,1và6.
- NhữngngườicónguycơmắcviêmganBcaokháccầnđượcưutiêntiêmp h ò n g baogồm:Trẻnhỏchưađượctiêmphòng;cánbộytế;thànhviêngiađìnhngườimắ cviêmganB;ngườitiêmchíchmatúy;namcóquanhệtìnhdụcđồnggiới;ngườinhi ễmHIV;ngườimắcbệnhlâytruyềnquađườngtìnhdục;ngườicónhiềubạntình;bệnh nhânmắcbệnhthậngiaiđoạncuốihoặcbệnhganmạntínhk h ô n g liênquanđếnviêmg anB.
Điềutrịdự phòngsauphơinhiễm
GlobulinmiễndịchkhángviêmganB(HBIG):HBIGdùngđểđiềutrịngaysauph ơinhiễmvớimáuhoặcdịchcủangườimắcviêmganB(trẻsơsinhmẹcóH B s A g +,nh ânviênytếphơinhiễm vớikimdínhmáucủangườimắcviêm ganB,sauq u a n h ệt ì n h d ụcvớin g ư ờ imắcv i ê m g a n B ) T i ê m H B I G 7 ngàysa up h ơ i n h i ễmquađườngmáuhoặcmẹ- con,và14ngàysauphơinhiễmquađườngtìnhdụcsẽkhônghiệuquả.
- Xétnghiệmmáuđểkiểmtraanti-HBs,anti-HBc,HBsAg,vàALT.
- Nếuchưatiêm phòng,khôngchắ cchắnđã t i ê m haychưa,hoặc c h ư a có miễndịchbảovệ:tiêmmộtliềuHBIGtrongvòng24giờđầusauphơinhiễm(200-
4 0 0 IU),đồngthờitiêmvắcxinphòngviêmganBmũiđầutiêntạimộtvịtrítiêmkh ác S auđócầntiêmđủ3liềuvắc-xintrongvòng6thángsau(lịchtiêm:tháng0,1 và6).
Điềutrịviêmgan Bmạn
MặcdùhiệnnaychưacóthuốcchữakhỏiviêmganBmạn,cácthuốchiệnn ay có tácdụngứcchếvirúthiệuquả,giảmnguycơxơganvàungthưgan.Cầnthườngxuyênđ ánhgiámứcđộtổnthươngganđểđưaraquyếtđịnhđiềutrịphùhợpvàkịpthời.
KhôngphảiaimắcviêmganB mạncũngcầndùngthuốcđiêutrị.Bệnhnhâncầnđượcgiảithíchvềlýdocầnđiềutrị,cácl ựachọnvềthuốc,tácdụngphụvànguycơkèmtheomỗiphácđồđiềutrị.
LÝTHUYẾTCÓ LIÊNQUAN
Thuyếthànhvidựđịnh
T P B ) c ủaA j z e n ( 1 9 9 1 ) làmộttrongnhữnglýthuyếtrấtcóảnhhưởngtronglĩnhvực nghiêncứuvềh à n h v i c ủac o n n g ư ờ i v à đ ã đ ư ợ cứ ngd ụngr ộngr ã i t r o n g n h i ềul ĩ n h v ự ck h á c nhau.Thuyếtnàyđượcpháttriểntừthuyếthànhđộnghợplý(TheoryofRe asonedA c t i o n -
Hành động tiêm vắc-xin phòng viêm gan B của con người chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, trong đó có thái độ và chuẩn chủ quan Quyết định tiêm vắc-xin sẽ bị tác động bởi niềm tin vào sự an toàn và hiệu quả của vắc-xin, cũng như sự ảnh hưởng từ môi trường xung quanh như gia đình, bạn bè và bác sĩ Thái độ tích cực đối với việc tiêm phòng có thể dự đoán hành vi tiêm vắc-xin, trong khi khả năng kiểm soát hành vi liên quan đến trách nhiệm cá nhân và sự hiểu biết về vắc-xin cũng đóng vai trò quan trọng.
Thái độ Ý định Hành vi
Thuyếtniềmtinsứckhỏe
Vàonăm1950cácnhànghiêncứucộngđồngtạiMỹbắtđầupháttriểnlýthuyế tmôhìnhtâm lýhọc.TácgiảLewin’s(1951)đãđềcậpđếnmốiquanhệgiữan i ềmtinsứckhỏevàhànhvi Năm1974,Rosenstockđượccholàngườiđầutiênđ ư a ramôhìnhlýthuyếtHeathb eliefmodel(HBM).Beckervàcộngsự(1977)đãhợpnhấtcáclýthuyếtvềlĩnhvựcnàyvàx uấtbảntàiliệuvớitêngọihànhvibệnhn h ân vớiphụchồisứckhỏevàkiểmsoátbệnh.
LýthuyếtHBM là mộtlýthuyếtmạnhtrongnghiên cứut â m lýsứckhỏe.Điều đóthểhiệnquasốlượngcácnghiêncứuthựcnghiệmđãápdựnglýthuyếtH BM Lýt huyếtHBMmạnhtrênyếutốnhậnthứcảnhhưởnglênhànhvivớiniềmtinđểảnhhưởnglênhà nhviconngườitronglĩnhvựcsứckhỏe.
CÁCNGHIÊNCỨUTHỰCNGHIỆMCÓLIÊNQUAN
Nghiêncứutrongnước
MụctiêutrongnghiêncứucủaHuỳnhThịKimTruyềnvàcộngsự(2011)lànhàm xácđịnhkiếnthứctháiđộthựchànhcủasinhviênvàcácyếutốliênquanvềp h ò n g bệnhviê mgansiêuviB.Cáctácgiảsửdụngphươngphápcắtngangmôtảđểnghiêncứu.Đốitượn gnghiêncứulà402sinhviênởkýtúcxátrườngcaođẳngsư phạm Nha Trang, Khánh
Hòavào tháng 4năm2010;với bộcâuhỏitựđiềnsoạnsẵn.Quakhảosát402sinhviênvềphòngbệnhViêmgansiêuv iBchothấy,có68%sinhviêncókiếnthứcđúng,90%cótháiđộđúng,18%cóthực hànhđúng.NguồnthôngtinvềbệnhViêmgansiêuviBđượctiếpcậnnhiềunhấttừtivi77
%.Sửdụngphươngphápsosánht-test,nhómtácgiả đưara mộtsốnhậnđịnhnhưsau:
CómốiliênquancóýnghĩathốngkêkiếnthứcbệnhViêmgansiêuviBgiữasinhv i ê n cótrì nhđộhọcvấnkhácnhau;tháiđộvềphòngbệnhViêmgansiêuviBcủasin h v iên khôngbịchiphốibởicác đặcđiểmgiớitính, nơithườngtrúvà tiềnsửgiađ ì nh vềbệnhViêm gansiêuviB;cómốiliênquancóýnghĩathốngkêvề thựchànhphòngbệnhViêmgansiêuviBvớiđặcđiểmgiớitính;cómốiliênquangiữakiến thứcđúngvàtháiđộđúng;cómốiliênquancóýnghĩathốngkêgiữatháiđộđúngvàthự chànhđúng;khôngcómốiliênquangiữakiếnthứcvàthựchànhvềp h ò n gbệnhViê mgansiêuviB.
Nghiên cứu của Trần Ngọc Dung và Huỳnh Thị Kim Yến (2010) xác định tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B trong dân cư quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ, cùng với việc đánh giá kiến thức, thái độ và hành vi phòng ngừa viêm gan B của người dân Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 493 người, trong đó có 285 người đã được xét nghiệm máu Kết quả cho thấy tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B là 7%, trong khi tỷ lệ người dân có kiến thức đúng về phòng ngừa là 52.5%, thái độ đúng đạt 95.9%, và hành vi đúng là 81.3% Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên hệ giữa thái độ đúng với kiến thức đúng và hành vi đúng trong việc phòng ngừa viêm gan B.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Điển và cộng sự (2012) đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành về phòng chống lây nhiễm virus viêm gan B của nhân viên y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Tiền Giang năm 2009 Dựa trên bảng câu hỏi, nhóm tác giả đã khảo sát 385 nhân viên, chia thành hai nhóm: nhóm tiếp xúc trực tiếp và nhóm tiếp xúc gián tiếp Kết quả cho thấy đa số nhân viên y tế hiểu biết về đường lây truyền virus viêm gan B, đặc biệt qua đường máu (93.2%) Nhóm tiếp xúc trực tiếp có sự hiểu biết cao hơn về khả năng lây nhiễm từ môi trường bên ngoài so với nhóm tiếp xúc gián tiếp Tuy nhiên, 18.8% nhân viên chưa xét nghiệm virus viêm gan B và 28.5% chưa tiêm phòng Sau khi xét nghiệm, nhiều nhân viên có ý thức động viên người thân tiêm ngừa Đa số nhân viên đều có thái độ tích cực trong việc ngăn ngừa và kiểm soát lây nhiễm virus viêm gan B Kết quả nghiên cứu cũng chỉ ra không có sự khác biệt giữa trình độ chuyên môn và việc sử dụng dụng cụ y tế, nhưng có sự khác biệt trong thái độ cá nhân đối với virus viêm gan B và việc thực hiện mang găng tay trong công tác chuyên môn.
Năm 2015, Trường Cao đẳng Y tế Phú Yên đã tiến hành nghiên cứu về các yếu tố liên quan trong phòng ngừa viêm gan B, sử dụng phương pháp thống kê mô tả và kiểm định Chi bình phương để phân tích dữ liệu thu thập được Kết quả từ 150 quan sát cho thấy, 82.7% sinh viên điều dưỡng năm cuối đạt tiêu chuẩn về kiến thức, 70% đạt tiêu chuẩn về thái độ, và 77.3% được xếp vào nhóm đạt về tiêu chí thực hành phòng ngừa viêm gan B Nghiên cứu cũng chỉ ra mối liên quan giữa kiến thức và độ tuổi, cũng như giữa kiến thức và thực hành, nhưng không có mối liên quan giữa thái độ và thực hành Trần Thị Tây Nguyên và Phan Văn Tường (2012) cũng nhận định rằng các kết quả trên được đưa ra từ phân tích hai biến mà chưa có sự kiểm soát nhiễu, điều này tạo ra một hạn chế cho nghiên cứu.
NghiêncứucủaHangvàcộngsự(2019)nhằmtìmhiểuvềkiếnthức,tháiđộ,v à hànhv iphòngngừa,cũngnhưtiêmphòngvirutviêmganBcủaphụnữmangthaivà n h ữngn g ư ờ imẹ.N g h i ê n c ứuđ ư ợ ct i ếnh à n h ở t ỉnhH òa B ì n h v à QuảngNinhn ă m 2 0 1 7
Bảng khảo sát được sử dụng để thu thập dữ liệu từ các bệnh viện và phòng khám chăm sóc phụ nữ, với mục tiêu tìm hiểu về viêm gan B Nghiên cứu đã thực hiện trên 380 người tham gia, trong đó 50.3% đang mang thai và 49.7% đã sinh con Mặc dù 70.3% người tham gia có thông tin về virus viêm gan B trong thời gian mang thai, chỉ 10.8% trả lời đúng các câu hỏi về đường lây truyền và biện pháp phòng ngừa Đặc biệt, 86.1% cho rằng tiêm vắc-xin viêm gan B là cần thiết cho trẻ sơ sinh, nhưng chỉ 66.1% sẵn sàng tiêm vắc-xin cho con trong vòng 24 giờ Kết quả cho thấy, những người có thông tin về virus viêm gan B trong thai kỳ có khả năng hiểu biết tốt hơn về bệnh này Phụ nữ được chăm sóc y tế tại tuyến tỉnh có khả năng tiêm phòng cho trẻ sơ sinh cao hơn so với những người khác, tuy nhiên, kiến thức không ảnh hưởng đến quyết định tiêm phòng viêm gan B cho trẻ sơ sinh.
Nghiêncứunướcngoài
Nghiên cứu của Frew và cộng sự (2014) nhằm tìm ra các rào cản đối với việc gia tăng tỷ lệ tiêm phòng viêm gan B và đề xuất giải pháp để nâng cao tỷ lệ miễn dịch với virus viêm gan B trong cộng đồng dễ bị tổn thương Cụ thể, nghiên cứu sẽ xác định các yếu tố ở cấp độ cá nhân và cấp độ cộng đồng ảnh hưởng đến việc khám sàng lọc và tiêm phòng viêm gan B Nghiên cứu được tiến hành trên mẫu nghiên cứu là những người Mỹ gốc Việt ở Atlanta, Georgia, với tổng cộng 316 người tham gia, tất cả đều từ 18 tuổi trở lên Những người tham gia được cung cấp một bảng câu hỏi gồm 157 mục hỏi để đo lường thái độ của họ về viêm gan B, sàng lọc và tiêm phòng Kết quả nghiên cứu cho thấy, sự hỗ trợ từ cộng đồng và xã hội sẽ thúc đẩy việc khám sàng lọc, tiêm phòng và đưa ra ý định tiêm phòng viêm gan B trong tương lai Đồng thời, những quan niệm sai lầm sẽ làm giảm khả năng khám sàng lọc và tiêm phòng viêm gan B của những người tham gia nghiên cứu Những người có khả năng chi trả dịch vụ y tế có xu hướng tiêm phòng cao hơn và những người dễ tiếp cận với các trung tâm chăm sóc sức khỏe sẽ có ý định tiêm phòng viêm gan B cao hơn những người khác.
MụctiêunghiêncứucủaZhuvàcộngsự(2014)làđiềutracácquyếtđịnht i ê m chủngviêm ganBở ngườitrưởngthànhbị ảnhhưởng nhưthếnàobởicácyếutốkinhtế,tìnhtrạngkinhtếxãhộivàđặcđiểmnhânkhẩuhọc.Kếtquản ghiêncứusẽlàcăncứđểđánhgiátiềmnăngchínhsáchtiêmchủngcóthểảnhhưởngđếnt ỷlệbaop hủv ắc- xinviêmgan B ở n g ư ờ ilớn.N h ó m tácg i ảđã phỏngv ấn2 2 6 18 ng ườilớn,từ15tuổi 59tuổi,từ7.948hộgiađình,tại45ngôilàngtừ7tỉnhđểthuthậpdữliệu.
SửdụnghồiquyLogitđathứcđểnghiêncứuchocác trườnghợpchưađ ư ợ ctiêmphòng,tiêmphòngmộtphầnvàtiêm phòngđầyđủ.Đốivớinhóm ngườic h ư a đượctiêm chủng,nhóm tácgiảcũngđãđưaracâutrảlờichoviệctiêm phònggiảđịnhbằngcáchcungcấpchínhsáchtiêmchủngviêmganBmiễnphívànhiềuk hoảntiềnkhácnhauđểbùđắpchiphíliênquanđếntiêmchủngtrựctiếpvàgiántiếp.Kếtq uảnghiêncứuchothấyphísửdụngvắc-xin,thờigiancầnthiếtđểtiêmvắc- xinvàchiphíđilạiliênquanđế ntiêmchủngcótácđộngtiêucựcđếntiêmvắc- xinviêmganB.Thunhậpcaohơncótácđộngtíchcựcđếntỷlệbaophủvàtỷlệbaophủgiảmdầ ntheotuổitác, đồngthờikhôngcósựkhácbiệtđángkểgiữacácgiớitính.Trong mẫup hụđãtrảlờiđốivới chínhsáchtiêm phònggiảđịnh,55-
7 2 % n g ư ờ it h a m g i a n g h i ê n cứu(tùyt h e o s ốtiềnđ ư ợ cc u n g c ấpd ư ớ id ạngb ồith ường)chobiếthọsẽchấpnhậntiêmchủngnếuđượccungcấpmiễnphí.
NghiêncứucủaNagpalvàHegde(2016)nhằmđểđánhgiákiếnthức,tháiđộv à thựchà nhcủasinhviênnhakhoavềnhiễmvirutviêmganBtạimộttrườnghọcbệnhviệnnhakhoat ưnhânởẤnĐộ.Bảngcâuhỏixoayquancácyếutốnhưnhậnthức,cáckênhlâytruyền,phò ngngừa,chẩnđoán,điềutrị,tìnhtrạngtiêmphòngv i ê m ganBvàđiềutrịdựphòngđ ượccungcấpcho486sinhviênnhakhoathamg ia nghiêncứu.Trongđó,100ngườilà sinhviênnămnhất,103sinhviênnămthứ hai,98sinhviênnămthứba,100sinhviênnămcuốivà
85làthựctậpsinh.Phươngp h á p thốngkêmôtảvàkiểmđịnhChibìnhphươngđượcvận dụngđểphântích.Kếtquảnghiêncứuchothấy,tổngcộngcó88.7%sinhviênbiếtvềviệctru yềnvirutv i ê m ganB;có64%họcsinhđượcchủngngừavirutviêmganB.Ngoàira,đa sốc á c sinhviên(91.1%)đềuđồngýtiêmchủngchốngnhiễmvirutviêmganB.Kếtqu ảthốngkêcũngchothấy,chỉcó28.4%sinhviênbiếtvềđiềutrịsauphơinhiễmchốnglạinhi ễmvirutviêmganB;khoảng58.8%sinhviênbiếtvềcácbiệnphápp h ò n g ngừanhi ễmvirutviêmganB.
Mục tiêu nghiên cứu của Munga và cộng sự (2017) là xác định tỷ lệ tiêm phòng vắc xin viêm gan B trên những người làm việc trong lĩnh vực y tế và các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiêm phòng này Nghiên cứu được thực hiện tại 7 cơ sở y tế ở quận Lusaka, Zambia, với mẫu nghiên cứu gồm 331 nhân viên y tế, bao gồm 90 y tá, 88 bác sĩ, 86 nhân viên phòng thí nghiệm và 67 công nhân nói chung Kết quả thống kê cho thấy chỉ có 64 (19.3%) nhân viên y tế được tiêm vắc xin viêm gan B, trong đó 35 (54.7%) được tiêm phòng đầy đủ và 29 (45.3%) được tiêm phòng một phần Ngoài ra, kết quả khảo sát cũng chỉ ra rằng tuổi tác, số lần tai nạn nghề nghiệp và kỹ năng phòng bệnh có ảnh hưởng tích cực đến việc tiêm phòng viêm gan B.
Nghiên cứu của Akibu và cộng sự (2018) đánh giá thái độ của nhân viên y tế tại Ethiopia về tiêm phòng viêm gan B, với mẫu nghiên cứu gồm 403 quan sát từ nhân viên tại bệnh viện đại học y dược trung tâm Adama 13 câu hỏi được thiết kế theo thang đo Likert 5 mức độ để đo lường thái độ đối với viêm gan B Kết quả cho thấy, 60% người tham gia có thái độ tích cực về tiêm phòng viêm gan B, nhưng tỷ lệ tiêm phòng chỉ đạt 25.6% Nguyên nhân chính cho việc không tiêm phòng là do chi phí cao (41%) và không có sẵn vắc xin (36%) Hơn 77.8% người tham gia nghiên cứu đồng ý rằng viêm gan B là mối đe dọa lớn cho sức khỏe cộng đồng, và 75.9% tin rằng nghề nghiệp của họ làm tăng nguy cơ mắc bệnh Kết quả phân tích hồi quy Logit cho thấy các yếu tố như việc tham gia các lớp tập huấn có ảnh hưởng đến thái độ về tiêm phòng viêm gan B.
Nghiên cứu của Liu và cộng sự (2018) xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc tiêm phòng viêm gan B cho những người làm công việc chăm sóc sức khỏe Nghiên cứu được thực hiện tại 22 bệnh viện ở 3 thành phố phát triển Trung Quốc với 929 người tham gia Kết quả cho thấy 80.8% người tham gia đã được tiêm phòng viêm gan B và 96.7% sẵn sàng tiêm phòng Ngoài ra, 38.2% người làm nghề chăm sóc sức khỏe báo cáo có ít nhất một vết thương do kim đâm hoặc vật nhọn Các bệnh viện có chính sách cung cấp vắc-xin viêm gan B miễn phí cho người lao động và có tỷ lệ người tiêm phòng cao hơn so với các bệnh viện khác Những người làm việc trong môi trường này thường hiểu biết nhiều về vắc-xin viêm gan B và có kinh nghiệm hơn, do đó có khả năng được chủng ngừa cao hơn Hơn nữa, những người quản lý các cơ sở y tế cũng có thái độ tích cực đối với việc tiêm phòng viêm gan B.
TÓMTẮTCHƯƠNG2
KếtquảtổngquancơsởlýthuyếttrongChương2đãchỉraviêmganBlàmộtbệ nhnhiễmtrùngganrấtnghiêmtrọngvàcókhảnăngđedọatínhmạngdovir ú t viêmganBgâ yra.VirútviêmganBtồntạitrongmáuvàdịchthể,cóthểlâytừmẹsangconkhisinh,quađườn gmáu,vàquaquanhệtìnhdụckhôngbảovệ.Hiện chưacóthuốcđiềutrịđặchiệu,tiêmvắcxinviêmganBlàcáchphòngbệnhhiệuquảnhấ t.Songsongđó,kếtquảlượckhảolýthuyếtchothấy,Thuyếthànhvidựđịnh(Theoryo fPlannedBehavior-
TPB)củaAjzen(1991)làmộttrongnhữnglýthuyếtrấtcóảnhhưởngtronglĩnhvựcnghi êncứuvềhànhvicủaconngườivàđãđ ư ợ cứngdụngrộngrãitrongnhiềulĩnhvựckhácnha u.Cụthể,quyếtđịnhtiêmvắcx i n phòngviêmganBsẽchịuảnhhưởngbởiýđịnhtiêmvắc xinphòngviêmgan
B.Thuyếthànhvidựđịnhchorằngtháiđộ,chuẩnchủquanvàkhảnăngkiểmsoáthànhvilà nhữngyếutốảnhhưởngđếnýđịnhhànhvi.Ngoàira,kếtquảlượckhảoc á c nghiêncứu thựcnghiệmtrướcđâycũngđãchothấymộtsốđặcđiểmkinh tếxãhộicủangườithamgianghiêncứucũngcóảnhhưởngđếnquyếtđịnhtiêmvắcxinphò ngviêmganB.
Kết quả tổng quan tài liệu cho thấy, ở Việt Nam đã có những nghiên cứu tiềm năng về chủ đề tiêm vắc xin phòng viêm gan B Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là những người hoạt động trong các ngành nghề có nguy cơ lây nhiễm cao Phương pháp nghiên cứu phổ biến là thống kê mô tả, dựa trên kết quả khảo sát về kiến thức, thái độ và thực hành phòng viêm gan B Nhóm đối tượng nghiên cứu chủ yếu là người trưởng thành, được quan tâm trong các nghiên cứu trước Ngoài ra, nghiên cứu còn áp dụng phương pháp hồi quy Binary Logistic để phân tích các yếu tố tác động đến việc tiêm vắc xin phòng viêm gan B, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm thúc đẩy tiêm vắc xin cho người trưởng thành.
Trêncơsởtổngquancơsởlýthuyếtđãđượctrìnhbày,chươngnàytậptrungv ào việcxâ ydựngkhungphântíchđểgiảiquyếtmụctiêunghiêncứuđãđặtra,từđ ó ,xâydựngmôhì nhnghiên cứu,cácht hứcđolườ ngcác biếnsốđượcđề xuấttro ngmôhình.Cácvấn đềliênquanđếndữliệunhưcáchthứcchọnmẫu,quymômẫu… vàphươngphápphântíchdữliệucũngđượctrìnhbàytrongchươngnày.
QUYTRÌNHNGHIÊNCỨU
Bước1:Trêncơsởvấnđềnghiêncứuđãđặtra,tiếnhànhxácđịnhcácmụct i êu cụth ểđểgiảiquyếtvấnđềnghiêncứu.Đồngthời,xácđịnhđúngđốitượngvàp h ạmviđểtiếnhàn hnghiêncứu.
Bước2:TiếnhànhlượckhảocáctàiliệucóliênquanđếnviêmganB,trongđót ậ p t r u n g l ư ợ ckhảoc á c t à i l i ệuthểh i ệnr õ k h á i n i ệm,đ ặ c đ i ể m,c ác h p h ò n g ngừaviêm ganB…Đặcbiệt,lượckhảochitiếtcácnghiêncứuthựcnghiệm vềchủđềc ó l i ê n q u a n đ ế nv i ệct i ê m p h ò n g v i ê m g a n B nhằmn ắmb ắtc á c l ý t h u y ết,p h ư ơ n g pháp, kếtquảnghiên cứuvềchủđềnàyđã đượcnghiêncứu trước, từđócócáchtiếpcậnphùhợpđểgiảiquyếtvấnđề.
Bước3:Trêncơ sởtổngquancơ sởlý th uy ết,tiếnhànhđề xu ấtmôhìnhn ghi ên cứucụthểđểgiảiquyếtvấnđềnghiêncứuđãđặtra.Dựatrênkếtquảlượckhảocácnghiê ncứutrướccóliên,xâydựngcáchthứcđolườngcácbiếnsốtrongmôhìnhnghiêncứuđ ãđềxuất.Căncứvàomôhìnhnghiêncứucụthểnày,xácđịnhphươngphápphântíchdữl iệuphùhợp.
Bước4:Tiếnhànhphântích,xửlýdữliệu.Dựavàokếtquảphântíchdữliệu,ti ếnhànhsosánh,nhậnxétvềkếtquảnghiêncứunày.Đặcbiệt,cầnđảmbảoviệcdiễngiảikế tquảthuđượcphảidựatrêncácnguyêntắc,lýthuyếtvềkinhtế,quảntrịsứckhỏevàcósos ánhvớicáckếtquảnghiêncứutrước.
Cái khái niệm, lý thuyết Các nghiên cứu có liên quan
Mô hình và giả thuyết nghiên cứu Thu thập và xử lý dữ liệu
Mẫu nghiên cứu Phương pháp ước lượng Các kiểm định
Đo lường các biến Dấu kỳ vọng
Phân tích, thảo luận kết quả
Kết luận và hàm ý chính sách
Kết luận Khuyến nghị chính sách Hạn chế của luận văn và hướng nghiên cứu tiếp theo
Bước5:Kếtluậncôđộngkếtquảnghiêncứuđạtđược,trongđótậptrungv ào k ếtq u ảc ủan h ữngmụct i ê u n g h i ê n cứuđ ã đ ề r a b a n đ ầ u.Dựat r ê n k ếtq u ản g h i ên cứ uđược,đềxuấtgiảiphápnhằmtăngcườngtỷlệtiêmphòngviêmganB.
Nguồn:Đềxuấtcủatácgiả Đặc điểm kinh tế - xã hội
Giới tính Học vấn Tuổi Hôn nhân Con cái Thu nhập Thu nhập chính Tiền sử gia đình
Quyết định/ Ý định tiêm vắc xin phòng viêm gan B
KHUNGPHÂNTÍCH
Tháiđộ
Thuyết thành vi tích cực của Ajzen (1991) cho rằng thái độ là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến ý định hành vi, được phản ánh qua sự tin tưởng và sự quyết định của việc thực hiện hành vi Trong các nghiên cứu thực nghiệm có liên quan, thái độ về viêm gan B và về vắc xin phòng viêm gan B đã được nhiều tác giả xem xét khi nghiên cứu về việc tiêm vắc xin phòng viêm gan.
B,nhưnghiêncứucủaHuỳnhThịKimTruyềnvàcộngsự(2011),TrầnNgọcDungvàHuỳnh ThịKimYến(2010),NguyễnThịĐiểmvàcộngsự(2012),TrầnThịTâyNguyênvàP hanVănTường(2012),Frewvàcộngsự(2014).Cáctácgiảnàythườngsửdụngbảngc â u hỏiđượcthiếtkếdướidạngthangđoLikert5mứcđộđểđolườngtháiđộcủan g ư ờitha mgianghiêncứuvềviêmganB.Cácnhậnđịnhtrongbảngcâuhỏiđolườngtháiđộcủ acácnghiên cứutuycó khácnhau,nhưngcũngthườngxoayquanhnhữngvấnđềnhư:cảmnhậncủangườiđượchỏiv ềvấnđềviêmganB,vềtháiđộengại,kỳthịđốivớinhữngngườibịviêmganB,vềsựchủđộngt rongphòngtránh,vềsựtintưởngvào vắc xinphòngviêmganB…Dựatrên cáccâuhỏiđolườngtháiđộcủa người thamgia nghiên cứuvề viêmgan B đã đượcsửdụng trong các nghiênc ứucủaHuỳnhThịKim Truyềnvàcộngsự(2011),TrầnNgọcDung vàHuỳnhThịKimYến(2010),NguyễnThịĐiểmvàcộngsự(2012),TrầnThịTâyN guyênvàPhanVăn Tường(2012), Frew vàcộngsự(2014), đềtàiđềxuất,tổnghợpthànhbộc â u hỏiđolườngtháiđộcủanhữngngườitrưởngthàn hđangsinhsốngởTP.HồChíMinhvềviêmganB.Tổngcộngcó14câunhậnđịnhđượcđ ềxuấtvàđượcđolườngbằngthangđoLikert5mứcđộ.Nhữngngườicótổngđiểmsốđolư ờngtháiđộcàngcaochứngtỏngườiđócótháiđộtíchcực,haynóicáchkháclàcótháiđộđ úngvềviêmganB.
1.1 Viêmgan B làvấnđềquantrọngmà xã hội cầnquantâm 1 2 3 4 5
1.14 Việctiêmvắc xinphòng viêmganB nên làquyđịnhbắtbuộc 1 2 3 4 5
Kiểmsoáthànhvi
TPB)củaAjzen( 1 9 9 1 ) , khảnăngkiểmsoáthànhvibaogồmcácyếutốphảnánhnăngl ực,nguồnlựcđểcánhâncóthểthựchiệnhànhvi.Trongphạmvicủađềtài,đềtàitậptrun gn g h i ê n cứuyếutốkiếnthứcvềviêmganB.Cácnghiêncứuthựcnghiệm củaTrầnThịTâyNguyênvàPhanVănTường(2012),Frewvàcộngsự(2014),Mungandivàc ộngsự(2017),Liuvàcộngsự(2018)đãchỉrakiếnthứctốtvềviêmganBlàyếutốcóảnhhư ởngtíchcựcđếnviệctiêmvắc- xinphòngviêmganB.ĐểđolườngkiếnthứccủamộtngườivềviêmganB,cáctácgiảthườn gsửdụngbộcâuhỏiđượcthiếtkếdướidạngĐúng/
Saiđểkiểmtrakiếnthứccủangườithamgianghiêncứu.Kiếnthứccủangườithamgianghiê ncứuvềviêmganBđượcphảnánhquatổngsốđ i ể m màngườinàynhận được sau khilàm bàikiểmtrakiếnthức(tổngsố câuđúngs o vớiđápán).CáccâuhỏiđolườngkiếnthứcvềviêmganBchủyếuxoayquanhs ựhiểubiếttổngquátvềviêmganB,vềcácđườnglâytruyền,cáchphòngtránh,hậuquả củaviêmganBvàkiếnthứcvềvắcxinphòngviêmganB.Dựatrênkếtquảt h a m k h ảo c á c n g h i ê n c ứuc ủaT r ầnT h ịTâyN g u y ê n v à P h a n V ă n T ư ờ ng( 2 0 1 2 ) , F r e w v à c ộngs ự( 2 0 1 4 ) , M u n g a n d i v à c ộngs ự( 2 0 1 7 ) , L i u v à c ộngs ự(2018),đ ềtàiđềxuấtbộcâuhỏiđolườngkiếnthứcvềviêmganBnhưsau:
STT Câuhỏi Đápán Đúng Sai
2.7 Viêmg a n B c ó t h ểl â y q u a ă n u ố ngc h u n g , d ù n g c h u n g c ốc,c hén, bátđũa
2.9 ViêmganBcóthểlâyquaviệcôm,hôn,bắttay,ho,hắthơi X
2.11 ViêmganB cóthểlâyquaquanhệtì nh dụckhôngdùngbao cao su
2.15 NgườimắcviêmganB mạnthườngcótriệuchứng:Vàngda,mệt mỏi,buồnnôn,đaubụng,chánăn
2.18 Khảnă n g lâynhiễmc ủav i ê m ganB và H I V l à t ư ơ n g đ ư ơ n g n h au
2.23 NêntiêmmũivắcxinphòngviêmganBđầutrong24giờsauk h isin hvà3mũitiếptheovào2,3và4thángtuổichobé
2.24 Ngườilớnvàtrẻemchưamắcbệnhvàchưađượctiêmvắcxinph òn g viêm ganB thìnêntiêm3mũivàocáctháng 0,1và
Chuẩnchủquan
Chuẩn chủ quan theo Thuyết hành vi dự định của Ajzen (1991) phản ánh tác động từ môi trường xung quanh như người thân, bạn bè và bác sĩ, ảnh hưởng đến hành vi của cá nhân Nghiên cứu của Frew và cộng sự (2014) cho thấy quyết định tiêm phòng viêm gan B của một người có thể chịu tác động từ lời khuyên của bác sĩ, chuyên gia y tế, gia đình và bạn bè Do đó, chuẩn chủ quan được kỳ vọng sẽ ảnh hưởng đến quyết định tiêm vắc xin phòng viêm gan B Các câu hỏi được thiết kế theo thang đo Likert 5 mức độ được Frew và cộng sự (2014) vận dụng để đo lường tác động từ từng người thân, bạn bè và bác sĩ đến việc tiêm phòng viêm gan B Đề tài cũng đề xuất thang đo chuẩn chủ quan để đánh giá ảnh hưởng của bác sĩ, chuyên gia y tế, gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đến quyết định tiêm vắc xin phòng viêm gan B.
3.1 Lờikhuyêntừnhữngngườithântronggiađìnhcóả nhhưởngđếnquyếtđịnhtiêmvắcxinp h ò n gviêm ganBcủaAnh/Chị
MÔHÌNHNGHIÊNCỨU
TP B) củaAjzen(1991),cùngvớimôhìnhnghiêncứuthựcnghiệmđượcvậndụngt r o n g nghiêncứucủaFrewvàcộngsự(2014),môhìnhnghiêncứucủađềtàiđượcx â y dựngnhưs au:
HBV=β 0 + β 1 Gioitinh+β 2 Hocvan+β 3 Tuoi+β 4 H o n nhan+β 5 C o n cai+β 6 T h u nhap+β 7 T h u nhapchinh+β 8 T i e n sugiadinh+β 9 K i e n thuc+β 10 Thaido+β 11
HBV:QuyếtđịnhtiêmvắcxinphòngviêmganB.Trênthựctế,sẽcócáctrườn g hợpsau:Đã tiêmvắcxinphòng viêmgan B(Nhóm 1)vàChưatiêmvắcxin phòngviêmganB(Nhóm2).TrongnhómChưatiêmvắcxinphòngviêmganBsẽcó những ngườicóýđịnhtiêmnhưngchưatiêm(Nhóm2a)vànhữngngườikhôngcó ýđịnhtiêm(Nhóm 2b).Do đó,đềtàisửdụng2môhìnhvới2 biếnphụthuộcđển g h i ê n cứu:
HBV1:Manggiátrị1nếu đãtiêm phòng (Nhóm 1),manggiátrị0 nếu chưat i ê m (Nhóm2).BiếnphụthuộcsửdụngtrongMôhình1.
HBV2:Manggiátrị1 nếucóýđịnhtiêmnhưngchưatiêm(Nhóm2a),mangg i á trị0 nếuchưatiêmvàcũng không cóýđịnhtiêm(Nhóm2b).BiếnphụthuộcsửdụngtrongMôhình2.
Gioitinh:Giớitính, manggiá trị1nếulà nam,manggiát r ị0nếulànữ.Biếnnày đãđ ư ợ cs ửd ụngt r o n g c á c n g h i ê n cứuc ủaH u ỳnhT h ịK i m T ru y ềnv à c ộngsự(201
Frewvàcộngsự( 2 0 1 4 ) , Zh u và c ộngsự( 2 0 1 4 ) , Mu n g a n d i vàc ộngs ự( 20 17 ), A k i b u và c ộngs ự(2 01 8) ,Liuvàcộngsự(2018).
Hocvan:Trìnhđộhọcvấn.Phânthành3cấpđộ:ChưatốtnghiệpTrunghọcphổthông; ĐãtốtnghiệpTrunghọcphổthông;ĐãtốtnghiệpCaođẳng– Đạihọc.Nh óm chưatốtnghiệpTrunghọcphổthôngsẽđượcchọnlàmnhómsosánhtron gmôhìnhnghiêncứu.BiếnnàyđãđượcsửdụngtrongcácnghiêncứucủaHuỳnhThị
K i m T r u y ềnv à cộngs ự( 2 0 1 1 ) , T r ầnN g ọcD u n g v à H u ỳnhT h ịK i m Y ến(2
Tuoi:Tuổitác,đolườngbằngsốnăm.Biếnnàyđãđượcsửdụngtrongcácn g h i ê n cứucủaTrầnThịTâyNguyênvàPhanVănTường(2012),Frewvàcộngsự( 2 0 1 4 ) , Z h u v à cộngs ự( 2 0 1 4 ) , M u n g a n d i v à c ộngs ự( 2 0 1 7 ) , L i u v à c ộngs ự( 2 0 1 8 ).
Honnhan:Tìnhtrạnghônnhânphânthành2nhóm:Đãkếthôn;chưakếth ô n Nhómchưakếhônsẽ đượcchọn làmnhómsosánhtrongmôhình nghiêncứu.BiếnnàyđãđượcsửdụngtrongcácnghiêncứucủaTrầnNgọcDungvàHuỳnhTh ịK i m Yến(2010),Akibuvàcộngsự(2018).
Concai:Tìnhtrạngconcái,manggiátrị1nếuđãcócon,ngượclạimangg i át r ị0 Biếnnàyđã đ ư ợ cs ửd ụngt r o n g c á c n g h i ê n cứuc ủaH a n g v à c ộngs ự(2019).
Thunhap:Thunhậpbìnhquân01thángcủacácthànhviêntronggiađình,đ ơn v ịtínhlàtriệuđồng/ người.Biếnnàyđãđượcsửdụngtrongcácnghiêncứuc ủaFrewvàcộngsự(2014),Zhuvà cộngsự(2014),Hangvàcộngsự(2019).
Thunhapchinh:Manggiátrị1nếungườithamgianghiêncứulànguồnthunhậpchín hc ủagiađình,manggiá0nếuk hô ng phải.Biếnnàyđãđượcsửdụngt r o n g cácnghiê ncứucủaFrewvàcộngsự(2014),Zhuvàcộngsự(2014),Hangvàcộngsự(2019).
Tiensu:TiềnsửbệnhviêmganBcủacácthànhviêntronggiađình,manggi á tr ị1nếutrong giađìnhcó thành viênmắcviêmganB, ngược lạimanggiá trị0.Biếnnàyđãđ ư ợ cs ửd ụngt r o n g c á c n g h i ê n cứuc ủaHuỳnhT h ịK i m Truyềnvàc ộngsự(2011),TrầnNgọcDungvàHuỳnhThịKimYến(2010).
Kienthuc:Kiến thứcvề viêm ganB,đolường bằng tổngsốđiểm của ngườit h a m gianghiêncứusaukhitrảlờibàikiểmtrakiếnthứcvềviêmganB.Biếnnàyđ ã đ ư ợ cs ửd ụngt r o n g c á c n g h i ê n cứuc ủaT r ầnT h ịTâyN g u y ê n v à P h a n V ă n T ư ờng(2012),Frewvàcộngsự(2014),Mungandivàcộngsự(2017),Liuvàcộngsự(2018).
Thaido:TháiđộđốivớiviêmganB,đolườngthôngquabộcâuhỏiđượcthiếtk ếdướidạngthangđoLikert5mứcđộ.Biếnnàyđãđượcsửdụngtrongcácn gh iên c ứuc ủaH u ỳnhT h ịK i m T r u y ềnvà c ộngs ự( 2 0 1 1 ) , T r ầnN g ọcD u n g v à HuỳnhThịKimYến(2010),NguyễnThịĐiểmvàcộngsự(2012),TrầnThịTâyNguyênvàPhanVănTường(2012),Frewvàcộngsự(2014).
Chuanchuquan:Tácđộngtừgiađình,bạnbèhoặcbácsĩ,đolườngthôngquabộc âuhỏiđượcthiếtkếdưới dạng thang đoLikert 5 mứcđộ.BiếnnàyđãđượcsửdụngtrongcácnghiêncứucủaFrewvàcộngsự(2014).
Tênbiến Kýhiệu Đơnvị Kỳvọng dấu
TiêmvắcxinphòngviêmganB Frewvàcộngsự(2014), Zhuvàc ộngs ự( 2 0 1 4 ) , M u n g a n d i v à c ộngs ự( 2 0 1 7 ) , A k i b u v à c ộn gsự(2018),Liuvàcộng sự(2018),Hangvàcộngsự(2019)
Môhình2 HBV2 1= C ó ý đ ị nhtiêm;0 = Không cóýđịnhtiêm
Giớitính Gioitinh 1=Nam;0=Nữ +/- HuỳnhThịKimTruyềnvàcộngs ự(2011),TrầnThịTâyNguyênv àPhanVănTường(2012),Frewv à c ộngs ự( 2 0 1 4 ) , Z h u và c ộngsự(2 014),Mungandivàcộngsự(201
NguyễnThịĐiểmvàcộngsự(201 2),Frewvàcộngsự(2014),Liu và c ộngs ự( 20 18 ), Han g v à cộn gsự(2019)
- ĐãtốtnghiệpCĐ-ĐH CĐ-ĐH 1=ĐãtốtnghiệpCĐ- ĐH;0=Khác
Tuổi Tuoi Năm +/- TrầnT h ịTâyN g u y ê n v à
P h a n VănTường(2012),Frewvà cộngsự(2014),Zhuvàcộngsự(2 014),M u n g a n d i v à c ộngs ự(2 017),Liuvàcộngsự(2018)
Thunhập Thunhap TriệuVNĐ/tháng + Frewvàcộngsự(2014), Zhuvàc ộngsự(2014),Hangvàcộngsự(20 19)
Thunhậpchính Thunhapchinh 1= Là n g u ồnth unhậpchính c ủagiađình;0=Khôngphảin guồnthunhậpchính
Tiềnsửgiađình Tiensugiadinh 1= C ó n g ư ờ i t r o n g g i a đ ì n h mắcviêmg a n B ; 0 = K h ô n g cón g ư ờ i t r o n g g i a đ ì n h m ắ cviêmganB
KiếnthứcvềviêmganB Kienthuc Điểm + TrầnT h ịTâyN g u y ê n v à P h a n VănTường(2012),Frewvàcộngs ự(2014),Mungandivàcộngsự( 2017),Liuvàcộngsự(2018)
TháiđộvềviêmganB Thaido Điểm + HuỳnhThịKimTruyềnvàcộngs ự( 2 0 1 1 ) , T r ầnN g ọcD u n g v à HuỳnhT h ịK i m Y ến( 2 0 1 0 ) , NguyễnThịĐiểmvàcộngsự(20 12),TrầnThịTâyNguyênvàP h an VănTường(2012),Frewvàcộngsự( 2014)
DỮLIỆUNGHIÊNCỨU
Mẫunghiêncứu
TheoNguyễnĐìnhThọ(2011),kíchthướcmẫutrongnghiêncứuphụthuộcv ào n hiều yếutốkhácnhaunhưphươngphápướclượng,độtincậy… vàkíchthướcmẫuc à n g lớnc à n g tốtn h ư n g s ẽ tốnthờig i a n , k i n h p h í H i ệnnay,c á c t á c g i ảthườngsửdụngcôngthứckinhnghiệmchotừngphươngphápxửlýđểxácđịnhc ỡmẫun g h i ê n c ứu.C ụt h ể,đ ề t à i s ửd ụngp h ư ơ n g p h á p p h â n t í c h hồiquyđ ể ư ớ cl ượngnênsẽvậndụngcôngthứccủaGreen(1991)đểxácđịnhcỡmẫu:
Trongđó,Nlàquymômẫuvàmlàsốbiếntrongmôhìnhnghiêncứu.Vớitrườnghợ pcủađềtài,môhìnhnghiêncứucó13biếnđộclậpnênmẫunghiêncứutốithiểuphảibằng15 4quansát.
Thuthậpdữliệu
3.4.2.1 Đốitượngkhảosát Đốitượngthamgianghiêncứulànhữngngườitrưởngthànhđangsinhsốngở TP.H ồChíMinh.Cácđốitượngthamgiakhảosátđảmbảođềutựnguyệnvàtrên18tuổi.
Trongđiềukiệnthờigian,kinhphícógiớihạn,đềtàisửdụngphươngphápthuthậpt hôngtinthôngquaphiếukhảosátđãđượcchuẩnbịtrước. Địađiểm tiếnhành thuthập dữliệu lànhữngnơiđông người,dễtiếpcận đốitượngkhảosátđểđềnghịhọthamgianghiêncứu,như:Côngviên,khuvuichơi, siêuthị,trườnghọc…
Ngườithamgianghiêncứusẽđượcchọntheophươngphápthuậnt i ệnk ếth ợpvớip h á t t r i ểnmầm.T ứcl à s a u k h i t i ếpc ậnđ ư ợ c n g ư ờ ic h ấpnhậnthamgianghiêncứu,tácgi ảsẽđềnghịnhữngngườinàygiớithiệubạnbè,n g ư ờ ithâncủahọcùngthamgianghiêncứ u.
Việc thu thập thông tin qua phương pháp khảo sát có thể gặp rủi ro khi người tham gia không trả lời đầy đủ các thông tin trong phiếu khảo sát Do đó, nhiều phiếu khảo sát có thể không đáp ứng được yêu cầu về số lượng mẫu khảo sát phục vụ cho nghiên cứu.
Phươngphápphântíchdữliệu
ĐềtàisửdụngphươngpháphồiquyBinaryLogisticđabiếnđểnghiêncứunhững yếutốtácđộngđếnviệctiêmvắcxinphòngviêmganB.PhươngpháphồiquyBinaryL ogisticđượcsửdụnglàbởitheoHoàngTrọngvàChuNguyễnMộngNgọc(2008),phươn gphápnàyđượcsửdụngkhibiếnphụthuộctrongnghiêncứuởdạngnhịphânđểướclượn gxácsuấtmộtsựkiệncóthểxảyravớinhữngthôngtincủabiếnđộclậptrongmôhìnhnghiênc ứu.
VớihồiquyBinaryLogistic,thôngthườngtachỉcầnthuthậpvềbiếnphụthuộc làmộtsựkiệnnàođócóxảyrahaykhông,cụthểtrongtrườnghợpnàylàn g ư ờ ithamgi anghiêncứucótiêmvắcxinphòngviêmganBhaykhôngtiêmvắcx i n phòngviêmgan B;biếnphụthuộcYtrongmôhìnhnghiêncứulúcnàycógiátrị0hoặc1,với0làkhôngtiê mvắcxinphòngviêmganBvà1làcótiêmvắcxinphòngviêmganB.Từbiếnphụthuộcn hịphânnày,mộtthủtụcsẽđượcdùngđểt í n h x á c suất sựkiệncóthểxảyra theoquytắcđó lànếu xácsuất đượcdựđoánlớnhơn0,5thìkếtquảdựđoánsẽlà“có”tiêmvắcxinphòngviêmgan
B,ngượclạikếtquảdựđoánsẽlà“không”tiêmvắcxinphòngviêmganB.Đểđơngiản khitiếpcận,tatiếnhànhxemxétmộttrườnghợpcụthểcủamôhìnhBinaryLogistick hichỉcómộtbiếnđộclậpXnhưsau:
Trongcôngthứcnêutrên,Pi=E(Y=1/X)=P(Y=1)gọilàxácsuấtđểsự kiệnxảyra(Y=1)khibiếnđộclậpXcógiátrịcụthểXj.Kýhiệubiểuthức(β0+β1X)làz,biểut hứcđượcviếtlạinhưsau:
TÓMTẮTCHƯƠNG3
Chương3đãtrìnhbàychitiếtcácbướcđểtiếnhànhnghiêncứu.Đồngthời,cũngthểhi ệncáchthứcđolườngcácbiếnsốtrongmôhìnhnghiêncứu,nhằmgiảiquyếtvấnđềnghiêncứ uđặtra.Cáchthứclựachọnmẫunghiêncứuvàphươngph áp phântíchdữliệucũngđãđượctrì nhbàycụthểtrongchươngnày.
Chương4sẽt rì nh bàycácth ốngkê m ô tảvềmẫunghiên c ứu,ki ểmđịnhthan gđonghiêncứuvàthựchiệnphântíchhồiquyđểxácđịnhnhữngyếutốcóản h hưởng đếnviệctiêmphòngviêmganB.Dựatrênkếtquảhồiquysẽtiếnhànhph ân tích,thảoluậnv àsosánhvớikếtquảcủacácnghiêncứuthựcnghiệmđãđượcnghiêncứutrướcđây.
THỐNGKÊMÔTẢ
Kết quả thống kê từ mẫu nghiên cứu cho thấy có 337 quan sát, trong đó 111 người đã tiêm vắc xin phòng viêm gan B, chiếm 32.94% Có 164 người cho biết chưa tiêm nhưng có ý định tiêm trong tương lai, chiếm 48.66%; còn lại 62 người chưa tiêm và không có ý định tiêm, chiếm 18.40% Trong số những người tham gia nghiên cứu, có 157 nam (chiếm 46.59%) và 180 nữ (chiếm 53.41%) Độ tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 32 tuổi, với độ tuổi cao nhất là 47 và thấp nhất là 18.
Trong số 354 người tham gia nghiên cứu, có 154 người tốt nghiệp Cao đẳng hoặc Đại học, chiếm 45.7%; 96 người có trình độ Trung học phổ thông, chiếm 28.49%; còn lại 87 người chưa tốt nghiệp Trung học phổ thông, chiếm 25.82% Có 172 người tham gia nghiên cứu đã có gia đình, chiếm 51.04%, trong khi 165 người còn độc thân, chiếm 48.96% Khi được hỏi, 113 người trả lời đã có con, chiếm 33.53%; còn lại 224 người trả lời vẫn chưa có con, chiếm 66.47% Thu nhập bình quân của những người tham gia nghiên cứu là 6,1 triệu đồng/tháng, cao nhất là 17 triệu đồng/tháng và thấp nhất là 2 triệu đồng/tháng Có 160 người cho biết nguồn thu nhập chính của gia đình, chiếm 47.48%, còn lại 177 người trả lời không phải là nguồn thu nhập chính của gia đình, chiếm 52.52% Trong số những người tham gia nghiên cứu, có 101 người cho biết người thân của họ cũng bị viêm gan B, chiếm tỷ lệ 29.97%.
236ngườ itr ảl ờigia đ ì n h họkh ôn gcó ng ườ ibịnhiễmviêmganB , chi ếmtỷlệ7 0
Kết quả thống kê cho thấy điểm số trung bình về kiến thức viêm gan B của những người tham gia nghiên cứu là 16 điểm, tương đương với 16/26 câu hỏi đúng Điểm số thấp nhất ghi nhận là 8 điểm (8/26 câu hỏi đúng), trong khi điểm số cao nhất là 24 điểm (24/26 câu hỏi đúng) Ngoài ra, thái độ đối với viêm gan B và sự tác động của gia đình, bạn bè, bác sĩ đối với việc tiêm vắc xin phòng viêm gan B là tích cực, với điểm số trung bình về sự tác động đạt 3.68 điểm và thái độ đối với viêm gan B đạt 3.92 điểm.
Thànhphần Trung bình Độ lệchc huẩn
Sẵns à n g v à chủ độngc h i a s ẻk i ến thức
Khôngc ảmthấylon g ạik h i ă n ch u n g b à n vớingườibịviêmganB 2.433234 1.126979 1 4
KIỂMĐỊNHĐỘTINCẬYCỦATHANGĐO
KiểmđịnhCronbach’s AlphacủathangđotrongMôhình1
Kết quả kiểm định Cronbach’s Alpha cho thang đo thái độ đối với viêm gan B cho thấy hệ số Alpha tổng đạt 0.85, cao hơn 0.6, cho thấy độ tin cậy tốt Tuy nhiên, hệ số tương quan biến tổng của các biến TD5, TD14 và TD1 nhỏ hơn 0.3 Do đó, để đảm bảo độ tin cậy của thang đo, cần loại bỏ các biến TD5, TD14 và TD1 khỏi thang đo trước khi thực hiện lại kiểm định Cronbach.
’ s Alpha.Lúcnày,hệsốAlphatổngđạt0.92vàhệsốtương quanbiếntổngcủacácbiế nthànhphầnđềulớnhơn0.3,dođóthangđođảmbảođộtincậy.
3biếnbịloạigồmTD1,TD5,TD14.ThangđoTháiđộsaukhikiểmđịnhC r o n b a c h ’ s Alp hađượctổnghợpnhưsau:
TD2,TD3,TD4,TD6,TD 7,TD8,TD9,TD10,TD1 1,TD12,TD13
Kếtq u ảk i ểmđịnhC r o n b a c h ’ s A l p h a t h a n g đ o c h u ẩ nc h ủq u a n (gồmc á c biếnCCQ1,CCQ2,CCQ3)chothấyhệsốAlphatổnglà0.84,lớnhơn0.6vàhệsốt ư ơ n g q uanbiếntổngcủacácbiếnthànhphầnđềulớnhơn0.3,dođóthangđođảmbảođộtincậy.
KếtquảkiểmđịnhCronbach’sAlphacủathangđochuẩnchủquankhôngcóbiếnbịlo ại.ThangđochuẩnchủquansaukhikiểmđịnhCronbach’sAlphađượctổnghợpnhư sau:
Chuẩnchủquan CCQ1,CCQ2,CCQ3 0.8447 Chấtlượngtốt
KiểmđịnhCronbach’s AlphacủathangđotrongMôhình2
Kết quả kiểm định Cronbach’s Alpha cho thái độ đối với viêm gan B cho thấy hệ số Alpha tổng đạt 0.82, vượt mức 0.6, cho thấy độ tin cậy cao Tuy nhiên, hệ số tương quan của các biến TD5, TD14, và TD1 nhỏ hơn 0.3 Để nâng cao độ tin cậy của thang đo, các biến TD5, TD14, và TD1 đã được loại bỏ, dẫn đến hệ số Alpha tổng tăng lên 0.89 và tất cả hệ số tương quan của các biến thành phần đều lớn hơn 0.3, xác nhận rằng thang đo đã đạt độ tin cậy.
3biếnbịloạigồmTD1,TD5,TD14.ThangđoTháiđộsaukhikiểmđịnhC ro n b a ch ’ s Alp hađượctổnghợpnhưsau:
TD2,TD3,TD4,TD6,TD 7,TD8,TD9,TD10,TD1 1,TD12,TD13
Kếtq u ảk i ểmđịnhC r o n b a c h ’ s A l p h a t h a n g đ o c h u ẩ nc h ủq u a n (gồmc á c biếnCCQ1,CCQ2,CCQ3)chothấyhệsốAlphatổnglà0.85,lớnhơn0.6vàhệsốt ư ơ n g q uanbiếntổngcủacácbiếnthànhphầnđềulớnhơn0.3,dođóthangđođảmbảođộtincậy.
KếtquảkiểmđịnhCronbach’sAlphacủathangđochuẩnchủquankhôngcóbiếnbịlo ại.ThangđochuẩnchủquansaukhikiểmđịnhCronbach’sAlphađượctổnghợpnhư sau:
Chuẩnchủquan CCQ1,CCQ2,CCQ3 0.8523 Chấtlượngtốt
PHÂNTÍCHNHÂNTỐKHÁMPHÁ
Phântíchnhântố khámpháthang đotrongMô hình1
Kết quả phân tích cho thấy từ tháng đầu, thái độ đối với viêm gan B đã hình thành hai nhân tố chính Nhân tố thứ nhất, mang tên "thái độ về viêm gan B", bao gồm 5 biến: TD2, TD3, TD4, TD6, và TD7 Nhân tố thứ hai, "thái độ về phòng tránh viêm gan B", gồm 4 biến: TD8, TD9, TD10, TD11, TD12, và TD13 Hệ số tải của các biến đều lớn hơn 0.5, tổng phương sai trích đạt 70.78%, giá trị KMO là 0.9315 (thỏa mãn điều kiện 0.5 < KMO < 1) và kiểm định LR test chi2 (55) cho giá trị 46.57 với p-value = 0.000 (nhỏ hơn 0.05), cho thấy việc áp dụng EFA là phù hợp.
KếtquảphântíchnhântốEFAchothangđochuẩnchủquanchora1nhântố,gồm 3biếnCCQ1,CCQ2,CCQ3,đặttênlànhântố“chuẩnchủquan”.Bêncạnhđ ó , h ệ sốtảin h â n tốc ủac á c b i ếnđ ề ul ớnh ơ n 0 5 , t ổ n g p h ư ơ n g s a i t r í c h bằng7 6 4 8 % , giátrịK MO=0.7180(thỏađiềukiện0.5