Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp bệnh viện 71 trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú

Mở đầu Xuất xứ dự án Bệnh viện 71 Trung ương thành lập năm 1951 Tiền thân từ đơn vị quân y: Quân y viện 31, Quân y viện 41, An dưỡng đường liên khu III Theo Nghị định số 1155 - LB/NĐ ngày 15/11/1955 liên Quốc phòng - Bộ Y tế - Bộ Tài điều chuyển Bệnh viện 71 sang Bộ Y Tế quản lý Là đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện có chức khám, cấp cứu, điều trị, phòng bệnh, phục hồi chức cho bệnh nhân Lao - Bệnh phổi, bệnh nội khoa, ngoại khoa chuyên khoa khác, nghiên cứu khoa học, tham gia đào tạo cán chuyên ngành Lao - Bệnh phổi, đạo tuyến hợp tác quốc tế Do tình hình bệnh tật nhân dân tỉnh ngày phức tạp, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày cao, số lượng bệnh nhân đến khám, chữa bệnh ngày đông, sở y tế công đầu tư khơng có, tượng q tải bệnh viện thường xuyên xảy Nhất bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện chuyên khoa số bệnh viện đa khoa tuyến huyện Trước tình hình đó, chủ trương đầu tư xây dựng, cải tạo, nâng cấp bệnh viện 71 Trung ương điều cần thiết phù hợp với định hướng phát triển nghiệp y tế tỉnh ta nói riêng ngành y tế nói chung Ngày 05 tháng 10 năm 2006 Bộ Y tế định số 3929/QĐ- BYT việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển bệnh viện 71 Trung ương đến năm 2010 tầm nhìn 2020 với mục tiêu xây dựng phát triển bệnh viện 71 Trung ương bệnh viện khu vực Bắc miền Trung chuyên ngành Lao - Bệnh phổi có sở vật chất, trang thiết bị đại, đội ngũ cán khoa học kỹ thuật tương xứng với bệnh viện hạng I ngang tầm với nước khu vực; sở thực hành tham gia đào tạo trường Đại học, cao đẳng, trung học y tế nước quốc tế Ngày12 tháng 10 năm 2006 Bộ Y tế Quyết định số 4056/QĐ-BYT việc cho phép chuẩn bị đầu tư Dự án: “Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú” TTQT&BVMT WWW.MTX.VN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Căn pháp luật kỹ thuật việc thực đánh giá tác động môi trường 2.1 Các văn pháp luật - Luật Bảo vệ Môi trường sửa đổi năm 2005 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XI, kỳ họp thứ thơng qua ngày 29/11/2005 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2006 (Điều 18 quy định đối tượng phải lập báo cáo ĐTM); - Nghị định 80/2006/NĐ-CP, ngày 9/8/2006 Thủ tướng Chính phủ "Hướng dẫn thi hành Luật Bảo vệ Môi trường"; - Thông tư 08/2006/TT-BTNMT ngày 8/9/2006 Bộ Tài nguyên Môi trường hướng dẫn đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường cam kết bảo vệ môi trường; - Chỉ thị 01/ CT-UB ngày 27/2/2001 Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hố “Tăng cường cơng tác bảo vệ môi trường”; 2.2 Văn kỹ thuật - Pháp lệnh an tồn kiểm sốt xạ UB thường vụ Quốc hội thông qua ngày 25/6/1996; - Nghị định số 50/1998/NĐ-CP ngày 16/7/1998 Chính phủ chi tiết việc thi hành pháp lệnh an toàn kiểm sốt xạ; - Thơng tư liên tịch số 2237/1999/TTLT-BKHCNMT- BYT ngày 28/12/1999 Bộ KHCN&MT Bộ y tế hướng dẫn việc thực an toàn xạ y tế; - Tiêu chuẩn Bộ Y tế vệ sinh môi trường ban hành kèm theo Quyết định số 3733/QĐ - BYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế; - Các tài liệu đánh giá nhanh sở hệ số ô nhiễm Tổ chức y tế Thế giới thiết lập nhằm dự báo tải lượng chất ô nhiễm; - Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 17/8/1999 Bộ trưởng Y tế việc ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế; - Quyết định số 62/2001/QĐ-BKHCNMT ngày 21/22/2001 Bộ trưởng Bộ khoa học, Công nghệ Môi trường việc ban hành kỹ thuật lò đốt chất thải y tế; TTQT&BVMT WWW.MTX.VN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Quyết định số 60/2002/QĐ-BKHCNMT ngày 07/8/2002 việc ban hành hướng dẫn kỹ thuật chôn lấp chất thải nguy hại; - Quyết định số 35/2002/QĐ-BKHCNMT ngày 25/6/2002 Bộ trưởng Bộ khoa học, Công nghệ Môi trường việc bắt buộc áp dụng 31 tiêu chuẩn Việt Nam môi trường; - Quyết định Số 27/2004/QĐ-BXD trưởng Bộ Xây dựng việc ban hành TCXDVN 320 : 2004 "Bãi chôn lấp chất thải nguy hại - Tiêu chuẩn thiết kế "; - TCVN 5660-2005 lò đốt chất thải rắn y tế – Khí thải lị đốt chất thải rắn y tế - giới hạn cho phép; - TCXDVN 365-2007 Tiêu chuẩn hướng dẫn thiết kế bệnh viện đa khoa; - Quyết định số 22/2006/QĐ-BTNMT ngày 18/12/2006 Bộ trưởng Bộ Tài nguyên môi trường việc bắt buộc áp dụng tiêu chuẩn Việt Nam môi trường; - Quyết định số 3929/QĐ- BYT ngày 05 tháng 10 năm 2006 Bộ Y Tế việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển Bệnh viện 71 Trung ưong đến năm 2010 tầm nhìn 2020; - Quyết định số 4056/QĐ-BYT ngày 12 tháng 10 năm 2006 Bộ Y Tế việc cho phép chuẩn bị đầu tư Dự án: Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú; - Quyết định số: 294/QĐ- UBND ngày 25 tháng 01 năm 2007 Uỷ ban nhân dân tỉnh Thanh Hoá việc cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất cho Bệnh viện 71 Trung ương xã Quảng Tâm, huyện Quảng Xương; Tổ chức thực báo cáo ĐTM - Các thành viên tham gia lập báo cáo ĐTM: • TTQT&BVMT WWW.MTX.VN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương I Mơ tả tóm tắt dự án 1.1 Tên dự án: Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú 1.2 Chủ dự án: Bệnh viện 71 Trung ương - Đại diện: Ông Doãn Trọng Tiên Chức vụ: Giám đốc - Địa chỉ: Xã Quảng Tâm, huyện Quảng Xương, tỉnh Thanh Hoá - Điện thoại: 037 675701 Fax: 037.675701 1.3 Vị trí địa lý dự án Theo chứng quy hoạch số 472/SXD-QH, ngày 22/03/2007 Giám đốc Sở Xây dựng Thanh Hóa Vị trí dự án thuộc đất số 570, xã Quảng Tâm, huyện Quảng Xương, Thanh Hóa Diện tích khu đất khoảng 75.000m2 - Khu đất có ranh giới sau: + Phía Bắc giáp với đường dự kiến theo quy hoạch + Phía Nam giáp với đường dự kiến theo quy hoạch + Phía Đơng giáp với đường dự kiến theo quy hoạch + Phía Tây giáp với đường dự kiến theo quy hoạch Khu đất thuộc bệnh viện 71 Trung ương quản lý sử dụng, phù hợp với quy hoạch chi tiết dọc hai bên Quốc lộ 47 1.4 Nội dung chủ yếu dự án - Xây dựng phát triển bệnh viện 71 Trung ương bệnh viện khu vực Bắc miền Trung chuyên khoa Lao - Bệnh phổi có sở vật chất, trang thiết bị đại, tương xứng với bệnh viện hạng I ngang tầm với nước khu vực 1.4.1 Quy mô khối lượng dự án a Quy mô dự án Quy mô dự án chia thành giai đoạn cụ thể sau: - Từ năm 2006 đến 2010: TTQT&BVMT WWW.MTX.VN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com + Thành lập phòng chức năng, khoa lâm sàng cận lâm sàng + Đầu tư xây dựng hạng mục, nâng cấp, mở rộng bệnh viện quy mô 500 giường điều trị nội trú - Từ năm 2010 đến năm 2020: + Đầu tư xây dựng hoàn thiện sở hạ tầng, hệ thống tổ chức bệnh viện theo tiêu chuẩn bệnh viện hạng I, quy mô 700 giường + Xây dựng hồn mơ hình chăm sóc sức khỏe cộng đồng, mơ hình chăm sóc tồn diện - Các cơng trình bao gồm: Nhà khám, khu nhà mổ, khoa hồi sức cấp cứu, nhà hành chính, khoa dược, khoa dinh dưỡng, nhà bệnh nhân nội trú, khoa chống nhiễm khuẩn - Các cơng trình phụ trợ: Trạm điện, trạm xử lý nước cấp, trạm xử lý nước thải, khu xử lý rác, nhà tang lễ, nhà xe - ga ra, nhà thường trực - Cơ cấu tổ chức: Cơ cấu tổ chức bệnh viện quy định Quyết định số 2712/QĐ-BYT, ngày 23/7/2007 Bộ trưởng Bộ y tế việc ban hành điều lệ tổ chức hoạt động Bệnh viện 71 TW, cụ thể sau: Bảng 1: Cơ cấu tổ chức bệnh viện 71 TW TT TTQT&BVMT Cơ cấu phòng ban Các phòng chức - Phòng kế hoạch tổng hợp - Phòng tổ chức cán - Phịng tài kế tốn - Phịng đạo tuyến - Phịng hành quản trị - Phịng y tá-điều dưỡng - Phòng vật tư, thiết bị y tế - Phòng nghiên cứu khoa học đào tạo Các khoa lâm sàng - Khoa khám bệnh lao, bệnh phổi - Khoa khám bệnh đa khoa - Khoa hồi sức cấp cứu - Khoa thận nhân tạo - Khoa ngoại tổng hợp - Khoa điều trị bảo hiểm y tế - Khoa lao – bệnh phổi lực lượng vũ trang - Khoa người cao tuổi WWW.MTX.VN Số lượng 08 20 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Khoa lao phổi - Khoa lao phổi - Khoa hô hấp - Khoa nhi - Khoa phục hồi chức - Khoa xương khớp - Khoa tim mạch - Khoa tiết niệu - Khoa TMH, RHM - Khoa lao/HIV - Khoa Ung bướu Các khoa cận lâm sàng - Khoa vi sinh - Khoa sinh hóa – miễn dịch - Khoa huyết học - Khoa chuẩn đốn hình ảnh - Khoa dược - Khoa dinh dưỡng - Khoa chống nhiễm khuẩn - Khoa giải phẫu tế bào 08 b Khối lượng dự án Dự án xây dựng sở nâng cấp bệnh viện 71 TW có Các cơng trình dự án, số xây mới, số cải tạo nâng cấp theo từ giai đoạn khác Bảng 2: Thống kê cơng trình theo quy hoạch phát triển tổng thể Bệnh viện 71 Trung ương đến năm 2010 tầm nhìn 2020 TT Tên cơng trình Khu phịng ban Hội trường Số tầng Diện tích sàn Diện tích xây dựng 490 m2 245 m2 338 m 338 m Hành khoa dược 85 m 85 m2 Nhà sản xuất huyết 71,8 m2 71,8 m2 Kho Dược 649 m2 324,5 m2 Hành lưu trữ hồ sơ 548 m2 274 m2 Gara ôtô 110 m2 110 m2 Khoa dinh dưỡng 671 m2 671 m2 Nhà kỹ thuật nghiệp vụ 502 m2 251 m2 10 Câu lạc bệnh nhân 93 m2 93 m2 11 Khoa Bảo hiểm y tế 276 m2 276 m2 TTQT&BVMT WWW.MTX.VN Ghi Các cơng trình cũ giữ ngun LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 12 Nhà thuốc 62 m2 62 m2 13 Nhà xe 202 m2 202 m2 14 Trạm điện, trạm biến áp 65 m2 65 m2 15 Nhà cầu 1574 m2 1574 m2 12 Nhà tang lễ 67 m2 67 m2 17 Các công trình hạ tầng 150 m2 150 m2 18 Nhà Khám 6000 m2 1200 m2 Cơng trình xây 19 Khu nhà mổ 6400 m2 1600 m2 dựng giai đoạn 20 Nhà bệnh nhân nội trú 7750 m2 1750 m2 21 Nhà hành 825 m2 825 m2 22 Nhà Bảo vệ 49,5 m2 49,5 m2 2 255 m 23 Nhà bệnh nhân nội trú 255 m 24 Nhà bệnh nhân nội trú 260 m 260 m2 25 Nhà bệnh nhân nội trú 277 m2 277 m2 26 Nhà bệnh nhân nội trú 277 m2 277 m2 27 Nhà bệnh nhân nội trú 277 m2 277 m2 28 Nhà bệnh nhân nội trú 295 m2 295 m2 2 29 Nhà bệnh nhân nội trú 30 Nhà bệnh nhân nội trú 332 m 332 m 277 m 277 m 31 Nhà bệnh nhân nội trú 280 m 280 m2 32 Nhà bệnh nhân nội trú 280 m2 280 m2 33 Nhà bệnh nhân BHYT 345 m2 345 m2 34 Nhà bệnh nhân BHYT 350 m2 350 m2 35 Nhà bệnh nhân BHYT 305 m2 305 m2 36 Nhà hành khoa LLVT 136 m2 136 m2 Cơng trình cải tạo giai đoạn Cơng trình cũ giữ nguyên 1.4.2 Nhu cầu dự án a Nhu cầu cấp nước Theo tiêu chuẩn thiết kế 4513-1998 cấp nước bên Đối với bệnh viện đa khoa chun khoa có hệ thống cấp nước hồn chỉnh, lượng nước lạnh sử dụng 300-400 l/giường bệnh-ngày, nước nóng 60 l/giường bệnh/ngày Tuy nhiên, theo thực tế hoạt động xu hướng phát triển tương lai, lượng nước sử dụng lớn nhiều Ngoài việc sử dụng nước cho nhu TTQT&BVMT WWW.MTX.VN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com cầu điều trị, nhu cầu vệ sinh, giặt giũ, cho cán công nhân viên bệnh viện nguyên nhân làm cho nước tiêu thụ tăng lên là: Bệnh nhân người nhà bệnh nhân đông, người nhà đến chăm sóc bệnh nhân, học sinh, sinh viên thực tập Nhìn chung bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh, nhu cầu cấp nước nằm mức 600 - 800 l/giường bệnh-ngày Đối với bệnh chuyên khoa, bệnh viện TW lượng nước ước tính sử dụng tương đối cao lên đến 1000 l/giường bệnh-ngày[1] Như vậy, giai đoạn phát triển bệnh viện nhu cầu cấp nước dao động tương đối lớn Bảng 3: Nhu cầu cấp nước sinh hoạt bệnh viện 71 TW Nhu cầu cấp nước thực tế (m3/ngày-đêm) Giai đoạn TT Min Trung bình Max Giai đoạn 2006-2010 300 400 500 Giai đoạn 2010-2020 420 560 700 Nguồn nước dự kiến tương lai cung cấp từ Công ty TNHH thành viên cấp nước Thanh Hóa thơng qua trạm cấp nước Quảng Châu b Nhu cầu sử dụng điện Lượng điện tiêu thụ phụ thuộc nhiều vào mùa năm Theo thống kê sở Điện lực Thanh Hóa thực tế sử dụng điện bệnh viện 71 TW số bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa địa bàn tỉnh cho thấy, với quy mô 500 giường bệnh nhu cầu sử dụng điện dao động từ 50.000 kWh/tháng vào tháng mùa đông đến 75.000 kWh/tháng vào tháng mùa hè Lượng điện cung cấp từ mạng lưới điện TPTH - Sầm Sơn thông qua trạm biến 250 KVA xã c Nhu cầu lao động Cán công nhân viên bệnh viện có 270 người Trong đội ngũ y bác sỹ có tay nghề cao chiếm 21,85%, dược sỹ chiếm tỷ lệ khiêm tốn 1,1% Với lực lượng y bác sỹ mỏng chưa đủ để đáp ứng nhu cầu phát triển bệnh viện Ngay từ bây giờ, ban giám đốc bệnh viện có chủ TTQT&BVMT WWW.MTX.VN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com trương tuyển dụng cán mới, cán trẻ, đặc biệt y bác sỹ, dược sỹ đào tạo quy nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu phát triển tương lai TTQT&BVMT WWW.MTX.VN LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng 4: Số lượng cán cơng nhân viên có bệnh viện TT Đối tượng lao động Số lượng (người) Bác sỹ 59 Dược sỹ đại học 03 Dược sỹ trung học 05 Cử nhân kinh tế+kỹ sư 13 Y tá điều dưỡng 95 Cán khác (Hộ lý, lái xe, cấp dưỡng) Trung học kết toán 90 Tổng cộng 270 12 d Nhu cầu vật tư, hóa chất tiêu hao Khi dự án vào hoạt động, hàng năm nhu cầu hóa chất, vật tư tiêu hao phục vụ cho trình khám chữa bệnh tương đối lớn với nhiều chủng loại mặt hành khác Trong vật liệu, hố chất tiêu hao chủ yếu chia theo nhóm sau: + Băng, bông, gạc y tế + Bơm tiêm bơm hút loại + Huyết áp kế, ống nghe + Chỉ khâu, vật liệu cầm máu + Dao, panh, kìm, kéo dụng cụ phẫu thuật + Dây truyền dịch, dây dẫn lu, loại sond, loại dây nối + Đèn, bóng đèn phụ kiện đèn + Găng tay phẫu thuật, khám, xét nghiệm tiệt trùng, chưa tiệt trùng, găng tăy chống tia + Hoá chất xét nghiệm tế bào, sinh hoá, test nhanh thử HIV, viêm gan, heroin, môi trường nuôi cấy lao, thử lao, nhóm máu loại hố chất xét nghiệm khác + Giấy in loại máy gen tiếp xúc + Phim X-quang vật tư, hoá chất sử dụng cho máy X-quang + Vật tư ngành xương TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com + Xử lý khí thải lị đốt: Khí thải sản phẩm cuối lò đốt, thành phần chủ yếu gồ: CO, bụi (thường có đường kính khoảng từ đến 100 àm), SO2, HCl, NOx, HF, kim loại nặng (Cu, As, Ni, Pb, Cd, Hg ), Dioxin Furan Lương khí thải xử lý phương pháp Xyclon màng nước với hệ thống gồm 02 xyclon màng nước nối tiếp Mỗi xyclon có chiều cao khoảng 1,0 - 2,0m, đường kính 0,6m, hoạt động theo nguyên lý chiều ngược chiều (nước vơi có đủ áp lực để phun thành tia nhỏ chiều ngược chiều với luồng khí) Tại bụi, khí độc hấp thụ theo dịng nước khỏi luồng khí vào hệ thống lắng đọng, đồng thời số khí độc bị nước vôi hấp thụ chuyển thành hố chất độc hại theo phản ứng: SO2 + Ca(OH)2 = CaSO3 + H2O 4NO2 + O2+ 2H2O = 4HNO3 2HNO3 + Ca(OH)2 = Ca(NO3)2 + 2H2O CO2 + Ca(OH)2 = CaCO3 + H2O Sau xử lý, khí thải lị đốt đảm bảo khơng màu, khơng mùi, khơng chứa khí thải độc hại đạt TCVN 6560-2005 Nước thải từ hệ thống xyclon màng nước đem theo kết tủa vào bể lắng phía dưới, chất kết tủa định kỳ nạo vét đem chơn lấp nơi quy định Phần nước sau cho qua bể nước sữa vôi để bổ sung Ca(OH)2 sử dụng quay vòng tái sử dụng + Xử lý tro xỉ: Tro xử phát sinh sau đốt tập trung đem chôn lấp nơi quy định bệnh viện với chất kết tủa khâu xử lý khí thải lị đốt - Phương pháp làm trơ hóa chất thải rắn loại Chất thải loại lưu giữ khoang chứa riêng có dung tích chứa 15m gồm cột thu lơi bố trí quanh mái TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 63 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương V Cam kết thực biện pháp bảo vệ môi trường Bệnh viện 71 Trung ương đơn vị chủ đầu tư dự án “ Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú”, cam kết phối hợp quan chức thực nghiêm túc giải pháp bảo vệ môi trường nêu chương báo cáo quy định chung bảo vệ môi trường có liên quan đến q trình triển khai, thực dự án TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 64 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương VI Các cơng trình xử lý mơi trường Chương trình quản lý giám sát mơi trường 6.1 Danh mục cơng trình xử lý ô nhiễm môi trường Trên sở giải pháp xử lý môi trường nêu chương Bệnh viện 71 Trung ương đầu tư, xây dựng thiết bị, hạng mục cơng trình nhằm xử lý hiệu chất ô nhiễm sau: Bảng 17: Danh mục cơng trình xử lý nhiễm mơi trường TT Danh mục cơng trình xử lý mơi trường I Hệ thống xử lý chất thải rắn Số lượng Khoang lạnh chứa CTR phép thiêu huỷ 01 khoang Khoang BTCT chứa CTR không phép tiêu 01 khoang huỷ Hệ thống thu gom rác thải y tế 01 hệ thống Túi nilon Thùng nhựa Xe đẩy thu gom rác thải sinh hoạt II 02 Hệ thống xử lý nước thải Mạng lưới thoát nước mưa 01 hệ thống Bể tự hoại ngăn 10 bể Bể thu gom nước thải tập trung 01 bể Bể thu gom lọc rác 01 bể Bể xử lý theo nguyên lý modun hợp khối 01 hệ thống Bể xử lý yếm khí Bể xử lý hiếu khí Bể lắng Bể khử trùng 10 Bể xử lý bùn 01 bể 11 Hồ sinh học 01 hồ 12 Hệ thống thu gom xử lý nước thải phòng 01 hệ thống labo xét nghiệm III 13 TTQT&BVMT Hệ thống xử lý khí Phịng xử lý khí tia tử ngoại WWW.MTX.VN 01 phịng 65 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 14 Hệ thống phun nước đường giao thông nội 01 hệ thống Hệ thống cyclon màng ướt 01 hệ thống 15 Kho hoá chất diệt khuẩn, khử trùng 01 kho 16 Bơm phun diệt khuẩn 05 IV Hệ thống khác 17 Hệ thống xanh 01 hệ thống 18 Hệ thống chống cháy 01 hệ thống 19 Hệ thống chống sét 01 hệ thống 6.2 Chương trình quản lý giám sát mơi trường Chương trình quản lý mơi trường đảm bảo cho biện pháp bảo vệ môi trường đề xuất báo cáo ĐTM thực thi, biện pháp quản lý môi trường, tổ chức quản lý, thực biện pháp phịng tránh, cơng tác quan trắc, ứng cứu có tai biến mơi trường phải đảm bảo nguyên tắc sau: 6.2.1 Quản lý môi trường Khi dự án vào hoạt động, Chủ dự án thực nghiêm chương trình quản lý mơi trường, bao gồm: - Xây dựng kế hoạch quản lý môi trường khu vực - Đề chương trình quan trắc mơi trường - Xây dựng quy trình đáp ứng khẩn cấp tai biến mơi trường - Có kế hoạch quản lý, triển khai công tác bảo vệ môi trường tương ứng cho giai đoạn: chuẩn bị mặt thi cơng cơng trình vận hành cơng trình - Quản lý chất thải rắn, nước thải khí độc hại sinh 6.2.2 Chương trình giám sát, quan trắc mơi trường Chương trình giám sát, quan trắc mơi trường tiến hành cách liên tục suốt qúa trình hoạt động dự án xác định nội dung sau: - Đối tượng, tiêu quan trắc môi trường - Thời gian tần suất giám sát - Dự trù kinh phí cho quan trắc môi trường a Giám sát chất lượng môi trường không khí Chỉ tiêu giám sát TTQT&BVMT Tần suất giám sát WWW.MTX.VN Địa điểm giám sát 66 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Vi khí hậu Nồng độ bụi Gồm vị trí: Tiếng ồn 01 điểm trước phịng khám bệnh NH3 01 điểm khu hành bệnh H2S 04lần/năm SO2 viện 01 điểm trung tâm bệnh viện NO2 02 điểm khu dân cư gần bệnh CO viện CO2 Đầu ống khói lị đốt chất thải rắn CH4 THC - Tiêu chuẩn áp dụng: + TCVN 5937; 5938 - 2005 Chất lượng khơng khí - Tiêu chuẩn chất lượng khơng khí xung quanh + Tiêu chuẩn Bộ Y tế vệ sinh môi trường ban hành kèm theo Quyết định số 3733/QĐ - BYT ngày 10/10/2002 Bộ Y tế + TCVN 6560-1999: Chất lượng khơng khí lị đốt rác thải y tế b Giám sát tiếng ồn: - Các điểm giám sát: 02 điểm khuôn viên Bệnh viện 04 điểm khu dân cư tường rào bệnh viện - Tiêu chuẩn áp dụng: TCVN 5949 - 1998 - Tiếng ồn khu vực công cộng khu dân cư - Mức ồn tối đa cho phép - Tần suất giám sát: 04 lần/năm c Kiểm sốt an tồn xạ: - Tần suất giám sát: 04 lần/năm - Vị trí giám sát khu vực khoa chuẩn đốn hình ảnh d Giám sát chất lượng môi trường nước Chỉ tiêu giám sát TTQT&BVMT Tần suất giám sát WWW.MTX.VN Địa điểm giám sát 67 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com PH NO3 Gồm 03 vị trí: - SO42Tổng N Tổng P Chất rắn lơ lửng 04 lần/năm + Nước thải sau hệ thống xử lý BOD5 + 03 điểm nước giếng nhà dân COD + 03 điểm nước mặt khu vực Coliorm - Tiêu chuẩn áp dụng: + TCVN 5942 - 1995: Giá trị giới hạn cho phép thông số nồng độ chất ô nhiễm nước mặt + TCVN 5944 - 1995: Giá trị giới hạn cho phép thông số nồng độ chất ô nhiễm nước ngầm + TCVN 6772: 2000 - Chất lượng nước - Nước thải sinh hoạt - Giới hạn ô nhiễm cho phép 6.2.3 Quan trắc vệ sinh môi trường lao động Điều kiện vệ sinh môi trường lao động quan trắc vị trí có khả chịu ảnh hưởng yếu tố bất lợi sức khỏe người: Nhiệt độ, độ ẩm, tiếng ồn, độ chiếu sáng suất liều lượng phóng xạ, khí độc Các vị trí giám sát khoa, phịng, khu điều trị, buồng chụp X-quang Hàng năm, bệnh viện lập kế hoạch giám sát chất lượng môi trường với quan chun mơn để lấy mẫu, phân tích, đo đạc, đánh giá thông số cần thiết Các số liệu lưu giữ làm sở để theo dõi trạng mơi trường bệnh viện Ngồi ra, bệnh viện có chương trình kiểm tra sức khỏe định kỳ cho cán công nhân viên Đây công việc quan trọng nhằm phát kịp thời bệnh nghề nghiệp để điều trị bồi dưỡng, phục hồi sức khỏe TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 68 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương VII Dự tốn kinh phí cho cơng trình mơi trường - Căn lập dự tốn: + Dự tốn xây dựng cơng trình + Đơn giá XDCB ban hành kèm theo định số 2992/2006/QĐ-UBND ngày 19/10/2006 UBND tỉnh Thanh Hóa + Đơn giá XDCB ban hành kèm theo định số 2993/2006/QĐ-UBND ngày 19/10/2006 UBND tỉnh Thanh Hóa + Định mức dự toán xây dựng ban hành kèm theo định số 24/2005/QĐ-BXD ngày 29/07/2005 Bộ trưởng Bộ xây dựng + Định mức chi phí tư vấn đầu tư theo QĐ số 10/2005/QĐ-BXD ngày 15/04/2005 Bộ xây dựng + Thông báo giá Quý II năm 2007 liên Sở Xây dựng - Sở TC tỉnh Thanh Hóa + Thông báo giá thiết bị xử lý môi trường trung tâm công nghệ xử lý môi trường - Bộ tư lệnh hóa học đơn vị khác + Và văn hành khác - Giá trị dự tốn: Ước tính 7.166.000.000 vnđ, bao gồm cáo hạng mục sau: + Xây dựng hệ thống xử lý chất thải rắn: 249.000.000 vnđ + Xây dựng hệ thống xử lý nước thải: 6.125.000.000 vnđ + Hệ thống xử lý khí: 702.000.000 vnđ + Hệ thống xử lý khác: 90.000.000 vnđ Bảng 23: Dự tốn tài xây dựng cơng trình xử lý mơi trường (đ) T T I Danh mục cơng trình xử lý môi trường Số lượng Hệ thống xử lý chất thải rắn Khoang lạnh chứa CTR phép 01 thiêu hủy khoang Bể chứa chất thải rắn không 01 Bể phép tiêu huỷ Hệ thống thu gom rác thải y tế 01 HT Túi nilon Thùng nhựa TTQT&BVMT WWW.MTX.VN Dự trù kinh phí Thành tiền 249.000.000 50.000.000 50.000.000 75.000.000 75.000.000 50.000.000 50.000.000 69 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com II 10 11 12 13 III Xe đẩy thu gom rác thải sinh hoạt Cải tiến nâng cấp lò đốt lên 45kg/h Hệ thống xử lý nước thải Mạng lưới thoát nước mưa Bể tự hoại ngăn Bể thu gom nước thải tập trung Bể thu gom lọc rác Bể xử lý theo nguyên lý modun hợp khối Bể xử lý yếm khí Bể xử lý hiếu khí Bể lắng Bể khử trùng Bể xử lý bùn Hồ sinh học Hệ thống thu gom xử lý nước thải labo xét nghiệm Hệ thống xử lý khí 14 Phịng xử lý khí tia tử ngoại 15 16 17 18 IV 19 20 21 22 Hệ thống phun nước đường giao thơng nội Hệ thống Cyclon màng ướt Kho hóa chất diệt khuẩn, khử trùng Bơm phun diệt khuẩn Hệ thống khác Hệ thống xanh Hệ thống chống cháy Hệ thống chống sét Phí giám sát mơi trường Tổng cộng 02 2.000.000 01 HT 10 bể 01 bể 01 bể 1.500.000.000 200.000.000 300.000.000 200.000.000 4.000.000 70.000.000 6.125.000.000 1.500.000.000 2.000.000.000 300.000.000 200.000.000 01 HT 1.500.000.000 1.500.000.000 01 bể 01 hồ 50.000.000 500.000.000 50.000.000 500.000.000 01 HT 75.000.000 75.000.000 702.000.000 01 phòng 500.000.000 500.000.000 01 HT 150.000.000 150.000.000 01 HT 30.000.000 30.000.000 01 Kho 20.000.000 20.000.000 05 400.000 01 HT 01 HT 01 HT 50.000.000 15.000.000 10.000.000 15.000.000 2.000.000 90.000.000 50.000.000 15.000.000 10.000.000 15.000.000 7.166.000.000 (Bằng chữ: Bảy tỷ, trăm sáu mươi sáu triệu đồng) TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 70 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương VIII Tham vấn ý kiến cộng đồng Trong trình thực lập báo cáo ĐTM, chủ đầu tư Bệnh viện 71 Trung ương nhóm chuyên gia quan tư vấn tiến hành tổ chức tham vấn ý kiến cộng đồng xã Quảng Tâm, huyện Quảng Xương, tỉnh Thanh Hố Những nội dung mà Ban quản lý dự án đề cập để xin ý kiến tham vấn bao gồm: Dự án tác động đến kinh tế - xã hội: - Thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội - Làm chậm trình phát triển kinh tế - xã hội - Những tác động khác Dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải tác động đến y tế, sức khoẻ, giáo dục, văn hố, di tích lịch sử Dự án xây dựng hệ thống xử lý nước thải tác động tới đời sống, việc làm thu nhập nhân dân Tác động dự án tới thành phần môi trường môi trường sống dân cư khu vực xung quanh Từ nội dung Uỷ ban nhân dân, Uỷ ban Mặt trận Tổ quốc xã Quảng Tâm đại diện người dân cho ý kiến dự án“ Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mơ 500 giường điều trị nội trú” (Có kèm theo phần phụ lục) TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 71 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Chương IX Chỉ dẫn nguồn cung cấp số liệu, liệu phương pháp đánh giá 9.1 Nguồn cung cấp số liệu, liệu Niên giám thống kê tỉnh Thanh Hóa năm 2006 - Cục thống kê tỉnh Thanh Hoá - Nxb Thống Kê, Hà Nội - 2007 Báo cáo KT-XH năm 2006 tháng đầu năm 2007 UBND xã Quảng Tâm, huyện Quảng Xương, tỉnh Thanh Hoá Báo cáo trạng mơi trường tỉnh Thanh Hóa năm 2006 Giáo trình Thốt nước xử lý nước thải NXB Khoa học Kỹ thuật Hà Nội năm 2001 Ô nhiễm khơng khí xử lý khí thải NXB Khoa học Kỹ thuật Hà Nội năm 2000 Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN - 2005 ban hành kèm theo Quyết định số 22/206/QĐ-BTNMT ngày 18/12/2006 Bộ trưởng Bộ Tài nguyên Môi trường việc bắt buộc áp dụng Tiêu chuẩn Việt Nam môi trường, gồm tiêu chuẩn sau: - TCVN 5942 - 1995 Giá trị giới hạn cho phép thông số nồng độ chất ô nhiễm nước mặt - TCVN 5944 - 1995 Giá trị giới hạn cho phép thông số nồng độ chất ô nhiễm nước ngầm - TCVN 5937 - 2005 TCVN 5938 - 2005 Chất lượng khơng khí - Tiêu chuẩn chất lượng khơng khí xung quanh - TCVN 5939 : 2005 Tiêu chuẩn khí thải cơng nghiệp bụi chất vô - TCVN 5949 - 1995 Âm học - Mức ồn tối đa cho phép khu vực công cộng khu dân cư 9.2 Phương pháp áp dụng trình ĐTM - Phương pháp đánh giá nhanh sở hệ số ô nhiễm Tổ chức Y tế Thế giới thiết lập nhằm ước tính tải lượng chất nhiễm từ hoạt động dự án TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 72 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com - Phương pháp thống kê: Phương pháp nhằm thu thập xử lý số liệu khí tượng thuỷ văn, kinh tế xã hội khu vực dự án - Phương pháp nghiên cứu, khảo sát thực địa lấy mẫu trường phân tích phịng thí nghiệm nhằm xác định thông số trạng chất lượng môi trường không khí, mơi trường nước, độ ồn khu vực dự án - Phương pháp điều tra xã hội học sử dụng trình vấn lãnh đạo nhân dân địa phương khu vực dự án - Phương pháp so sánh dùng để đánh giá tác động sở tiêu chuẩn môi trường Nhà nước ban hành 9.3 Nhận xét mức độ chi tiết, độ tin cậy đánh giá Qua nghiên cứu thực tế, tham khảo tài liệu chuyên ngành tham vấn ý kiến chuyên gia lĩnh vực có liên quan đến dự án, đánh giá tác động môi trường nêu báo cáo đảm bảo tính khách quan, xác độ tin cậy cao TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 73 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Kết luận Kiến nghị Kết luận Thanh Hóa có bệnh viện tuyến tỉnh (2 bệnh viện Đa khoa, bệnh viện Chuyên khoa), 26 Trung tâm y tế tuyến huyện, thị xã, thành phố Với số giường bệnh 4520 giường, đạt 12,48 giường bệnh/01 vạn dân (toàn quốc đạt 16,5 giường bệnh/01 vạn dân) Qua cho thấy hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng tỉnh Thanh Hóa chưa đạt mức bình quân so với nước, đồng thời chưa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày tăng cao nhân dân tỉnh Dự án“ Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú” hoàn toàn phù hợp, đáp ứng chủ chương thu hút đầu tư Nhà nước Dự án đời vào hoạt động đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ khơng cho người dân địa phương mà cho người dân khu vực Bắc miền Trung Đồng thời dự án góp phần hồn thiện sở hạ tầng, đẩy nhanh tiến độ hoàn thành mục tiêu phát triển kinh tế xã hội địa phương Trong trình thi công vận hành dự án không tránh khỏi tác động xấu đến môi trường nêu báo cáo Với việc ý thức rõ trách nhiệm bảo vệ môi trường giúp đỡ ngành, quan chức năng, chủ dự án hoàn thiện hệ thống xử lý nước thải, khí thải, chất thải rắn nêu báo cáo Thực Luật Bảo vệ môi trường văn pháp quy Nhà nước Bảo vệ môi trường, báo cáo đánh giá tác động môi trường dự án “ Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú” nêu đầy đủ tác nhân gây ô nhiễm tác động đến môi trường với biện pháp xử lý giảm thiểu nhiễm mơi trường chương trình giám sát chất lượng môi trường cam kết thực nghiêm chỉnh điều nói Kiến nghị Các giải pháp giảm thiểu ô nhiễm môi trường báo cáo trình bày đầy đủ sở khoa học, có tính khả thi cao TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 74 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Đề nghị UBND tỉnh Thanh Hóa xem xét sớm phê duyệt báo cáo Đánh giá tác động môi trường dự án “ Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú” TTQT&BVMT WWW.MTX.VN 75 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... luanvanchat@agmail.com Chương I Mơ tả tóm tắt dự án 1.1 Tên dự án: Đầu tư xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú 1.2 Chủ dự án: Bệnh viện 71 Trung ương -... xây dựng, cải tạo, mở rộng, nâng cấp Bệnh viện 71 Trung ương quy mô 500 giường điều trị nội trú; - Quy? ??t định số: 294/QĐ- UBND ngày 25 tháng 01 năm 2007 Uỷ ban nhân dân tỉnh Thanh Hoá việc cấp. .. sàng + Đầu tư xây dựng hạng mục, nâng cấp, mở rộng bệnh viện quy mô 500 giường điều trị nội trú - Từ năm 2010 đến năm 2020: + Đầu tư xây dựng hoàn thiện sở hạ tầng, hệ thống tổ chức bệnh viện theo