Đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia BHXH y tế hộ gia định và BHXH tự nguyện tài Hải Phòng

Microsoft Word LU�N VĂN BÙI THỊ THANH TÂM ĐẨY MẠNH PHÁT TRIỂN ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN TẠI PHƯỜNG ĐẰNG GIANG, QUẬN NGÔ QUYỀN, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC S.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG BÙI THỊ THANH TÂM ĐẨY MẠNH PHÁT TRIỂN ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN TẠI PHƯỜNG ĐẰNG GIANG, QUẬN NGÔ QUYỀN, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HẢI PHÒNG – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC HẢI PHÒNG BÙI THỊ THANH TÂM ĐẨY MẠNH PHÁT TRIỂN ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN TẠI PHƯỜNG ĐẰNG GIANG, QUẬN NGÔ QUYỀN, HẢI PHÒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8.31.01.10 Người hướng dẫn khoa học: TS Bùi Thị Minh Tiệp HẢI PHÒNG - 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, chưa công bố không trùng lặp với nghiên cứu Mọi số liệu nghiên cứu có nguồn gốc rõ ràng chưa dùng nghiên cứu trước Hải Phòng, ngày tháng năm 2022 Tác giả Bùi Thị Thanh Tâm ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thiện luận văn trước hết xin chân thành gửi lời cảm ơn đến ban lãnh đạo, cán phòng ban phường Đằng Giang, bạn đồng nghiệp nhiệt tình hỗ trợ đóng góp ý kiến, tài liệu quý báu để giúp tơi hồn thiện nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn đến giúp đỡ, hướng dẫn tận tình tới TS Bùi Thị Minh Tiệp giúp tơi có hướng nghiên cứu đắn trình nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Hải Phịng, thầy giảng viên q thầy Phịng Quản lý sau đại học tạo điều kiện cho tơi có hội tiếp cận kiến thức phục vụ cho công việc nghiên cứu khoa học Do trình độ khả nghiên cứu kiến thức chun mơn thân cịn nhiều hạn chế nên nội dung luận văn tránh khỏi thiếu sót Tác giả mong nhận giúp đỡ, ý kiến đóng góp từ phía thầy, cô giáo giảng viên để giúp luận văn tác giả hồn thiện Hải Phòng, ngày tháng năm 2022 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Bùi Thị Thanh Tâm iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1.Các nghiên cứu nước 2.2.Các nghiên cứu nước Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu 4.2 Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp thu thập liệu 5.1.1.Thu thập liệu thứ cấp 5.1.2 Thu thập liệu sơ cấp 5.2 Phương pháp phân tích liệu 10 5.2.1 Phương pháp phân tích tổng hợp 10 5.2.2 Phương pháp thống kê mô tả 10 Kết cấu luận văn 11 CHƯƠNG 1.CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN 12 1.1.Lý luận chung Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 12 1.1.1.Bảo hiểm y tế 12 1.1.2 Bảo hiểm xã hội tự nguyện 14 1.1.3 Các tiêu đo lường phát triển Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 16 1.1.3.1 Các tiêu tuyệt đối 16 1.1.3.2 Các tiêu tương đối 17 1.1.4.Các nguyên tắc Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 20 1.2.Nội dung phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 21 1.2.1 Công tác tham mưu 21 1.2.2 Công tác truyền thông 21 1.2.3 Công tác quản lý thu BHYT, cấp thẻ BHYT 23 1.2.4 Công tác khám chữa bệnh BHYT 25 1.2.5 Công tác tra, kiểm tra 26 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng tới vấn đề phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 27 1.3.1 Các yếu tố chế sách 27 1.3.2 Các yếu tố tổ chức thực 30 1.3.3 Về công tác giám định tốn chi phí KCB 31 1.3.4 Tổ chức cung ứng dịch vụ y tế 31 1.3.5 Về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 32 1.3.6 Về tổ chức hệ thống đại lý thu BHYT 33 CHƯƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN TẠI PHƯỜNG ĐẰNG GIANG, QUẬN NGÔ QUYỀN 34 THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG 34 2.1 Tổng quan ủy ban nhân dân Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng 34 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 34 2.1.2.Tình hình kinh tế 35 2.2 Phân tích thực trạng phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng giai đoạn 2017-2021 37 2.2.1 Thực trạng công tác tham mưu 37 2.2.2 Thực trạng công tác truyền thông 44 2.2.3 Thực trạng công tác quản lý thu BHYT, cấp thẻ BHYT 49 2.2.4 Thực trạng công tác khám chữa bệnh BHYT 54 2.2.5 Thực trạng công tác tra, kiểm tra 59 2.2.6.Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến phát triển Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 62 2.3 Đánh giá thực trạng phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải Phòng 68 2.3.1 Kết đạt 68 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân hạn chế 71 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 72 CHƯƠNG ĐẨY MẠNH PHÁT TRIỂN ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN VÀ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỰ NGUYỆN TẠI PHƯỜNG ĐẰNG GIANG, QUẬN NGƠ QUYỀN, THÀNH PHỐ HẢI PHỊNG 77 3.1 Quan điểm định hướng phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng giai đoạn 2022-2025 77 3.2 Một số biện pháp nhằm hồn thiện cơng tác đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện bảo hiểm xã hội tự nguyện phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phòng giai đoạn 2022-2025 79 3.2.1 Hoàn thiện hệ thống pháp luật quy định Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 79 3.2.2 Hoàn thiện công tác lập kế hoạch quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng 81 3.2.3 Hồn thiện cơng tác tổ chức triển khai thực quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 85 3.2.4 Hồn thiện cơng tác kiểm tra, giám sát hoạt động quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng 88 KẾT LUẬN 92 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 PHỤ LỤC 98 iv DANH MỤC VIẾT TẮT STT Viết tắt Nguyên nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế- xã hội NSNN Ngân sách nhà nước QLNN Quản lý nhà nước v DANH MỤC BẢNG BIỂU Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.1 Tổng hợp văn tổ chức thực sách BHYT 45 2.2 Hệ thống đại lý thu tồn tỉnh (tính đến 31/12/2021) 47 2.3 Tổng hợp số thẻ Bảo hiểm y tế trùng 49 2.4 Tổng hợp hình thức tuyên truyền 51 2.5 Các hình thức tiếp cận sách BHYT 53 Tổng hợp số thu Bảo hiểm y tế 2.6 (Từ năm 2013 đến 2021) 57 2.7 Thống kê đối tượng tiềm tham gia BHYT 59 2.8 Tổng hợp sở khám, chữa bệnh toàn tỉnh 61 Tổng hợp chi phí khám chữa bệnh BHYT 2.9 (Từ năm 2013 đến 2021) 62 2.10 Tổng hợp số tra, kiểm tra (từ năm 2016-2021) 65 Đánh giá công tác lập kế hoạch phát triển đối tượng tham 2.11 gia Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện quan 69 BHXH Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng Đánh giá tổ chức triển khai hoạt động phát triển đối tượng 2.12 tham gia Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện 70 quan BHXH thực Đánh giá công tác quản lý nợ đọng BHXH bắt buộc 2.13 quan BHXH 71 Đánh giá công tác quản lý sử dụng quỹ thu BHXH bắt 2.14 buộc quan BHXH 72 Đánh giá công tác kiểm tra, giám sát hoạt động phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự 2.15 nguyện quan BHXH Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng 73 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, với phát triển tiến kinh tế, xã hội, hệ thống an sinh xã hội không ngừng lớn mạnh mà đặc biệt phải kể đến Bảo hiểm y tế (BHYT); Bảo hiểm xã hội tự nguyện - sách giữ vai trị trụ cột hệ thống an sinh xã hội Bảo hiểm nói chung sách quan trọng Nhà nước để đảm bảo an sinh xã hội, nhằm đảm bảo rủi ro chăm sóc sức khỏe cho người dân, mà sức khỏe vốn quý người Ở Việt Nam, BHXH hoạt động phi lợi nhuận nhà nước tổ chức tổ chức nhằm đáp ứng bảo vệ nhu cầu khám chữa bệnh người có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật BHYT Bảo hiểm XH thực chất sách an sinh xã hội Nhà nước đứng tổ chức thực bao gồm người, cá nhân, tổ chức liên quan, nhằm mục đích huy động đóng góp cộng đồng để chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người dân ốm yếu, bệnh tật tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe người dân Việc tham gia bảo hiểm y tế mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người dân, gia đình có mực thu nhập thấp chẳng may đau ốm, bệnh tật Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng năm vừa qua phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện bảo hiểm xã hội tự nguyện đạt số kết định: số lượng người tham gia BHYT bắt buộc tự nguyện tăng thêm năm, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe, y tế người dân ngày cao tồn diện, cơng tác quản lý thu, chi đầu tư quỹ BHYT đạt mục tiêu kế hoạch đề ra, công tác kiểm tra - giám sát chặt chẽ đảm bảo người bệnh BHYT khám người, thẻ, 85 Bốn là, tuyên truyền qua thi: Tổ chức thi tìm hiểu kiến thức BHXH như: Thi tuyên truyền viên giỏi BHXH nhẳm bổ sung kiến thức khả tuyên truyền cho cán công chức ngành, đồng thời nâng cao ý thức cộng đồng BHXH Phấn đấu công chức, viên chức ngành trở thành tun truyền viên giỏi 3.2.3 Hồn thiện cơng tác tổ chức triển khai thực quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Xây dựng kế hoạch phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội trình Ủy ban nhân dân thành phố phê duyệt làm sở pháp lý để ngành, Ủy ban nhân dân quận, huyện phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội thành phố triển khai thực Đây công việc BHXH TP Hải Phịng, Phịng Thu BHXH Hải Phòng phận thu BHXH quận, huyện phải bố trí cán bộ, đầu tư thời gian tiến hành xây dựng kế hoạch Tiếp tục đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền, vận động, giáo dục với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền, quan, tổ chức, đoàn thể, chủ sử dụng LĐ người LĐ ý nghĩa, tầm quan trọng sách BHXH Việc tính đúng, tính đủ chi phí sản xuất nói chung, có tiền lương, khoản phụ cấp lương khoản đóng góp BHXH – coi khoản chi phí mang tính xã hội cho người lao động vào giá thành sản phẩm phải trở thành đòi hỏi hàng đầu hoạt động doanh nghiệp.Vì vậy, tất người sử dụng lao động coi chi phí đóng BHXH khoản chi phí phát sinh, khó tránh khỏi hoạt động sản xuất kinh doanh công ty khoản chi phí cần xã hội thừa nhận ý thức tự giác tuân thủ pháp luật BHXH người sử dụng lao động trở thành hành vi đương nhiên cần thiết Thực đầy đủ quyền nghĩa vụ BHXH người lao động Khi có DN thành lập, Phòng Thu BHXH TP Hải Phòng 86 phận thu BHXH quận, huyện cần có kế hoạch tập huấn, hướng dẫn kịp thời cho DN làm thủ tục đăng ký BHXH Cần phát huy vai trò bảo vệ quyền lợi cho người LĐ tổ chức cơng đồn DN tổ chức cơng đồn cấp trực tiếp, cơng đồn cấp quận, huyện phối hợp chia sẻ thông tin với ngành BHXH để có đủ số liệu danh sách người lao động thuộc diện phải tham gia BHXH mà chưa tham gia BHXH DN Trong hoạt động thu BHXH, cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ cấp Trung ương với địa phương, quan chức năng, Sở, ban, ngành để hồn thành tốt nhiệm vụ Các mối quan hệ thể sau: Với BHXH Việt Nam Trong trình tổ chức quản lý thu BHXH địa phương cần phải xây dựng mối quan hệ chặt chẽ BHXH Việt Nam với BHXH địa phương, mối quan hệ phải thể toàn diện mặt sau: BHXH Việt Nam cần có văn hướng dẫn chi tiết, cụ thể, kịp thời chủ trương, sách Đảng Nhà nước để tạo điều kiện cho BHXH địa phương thực cách đắn Nhanh chóng, kịp thời xử lý khó khan, vướng mắc khâu tổ chức quản lý thu BHXH địa phương Hỗ trợ địa phương việc đào tạo, bồi dưỡng kiến thức, chuyên môn nghiệp vụ kiến thức quản lý cho đội ngũ cán bộ, công nhân viên chức làm quản lý BHXH địa phương, quản lý thu BHXH Với Thành ủy, UBND thành phố Cơ quan BHXH cần chủ động tham mưu đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượngquản lý BHXH nói chung quản lý thu BHXH nói riêng Đồng thời, quan BHXH cần tranh thủ đạo Thành ủy, UBND Thành phố sở, ban, ngành liên quan việc thực 87 hoạt động BHXH địa bàn, cụ thể như: Chủ động tham mưu với Thành ủy, UBND Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phòng việc ban hành văn đạo, tổ chức thực sách BHXH, BHYT địa bàn thủ Chủ trì phối hợp Bảo hiểm xã hội Thành phố sở, ban, ngành thành phố trưng cầu, thu hồi, kiểm tra, xác minh việc đăng ký tham gia bảo hiểm xã hội, việc trích nộp bảo hiểm xã hội người lao động quan, doanh nghiệp địa bàn Chỉ đạo cấp ủy đảng, quyền địa phương việc phối hợp nhịp nhàngvới quan BHXH địa bàn để quản lý mở rộng đối tượng tham gia BHXH, đảm bào quyền lợi cho NLĐ + Giao đất, bố trí nơi làm việc đủ diện tích, tạo điều kiện sở vật chất để phục vụ người tham gia, người hưởng BHXH cách thuận tiện, đối tượng Với sở, ban, ngành địa bàn Thành phố Phối hợp với Sở LĐTB&XH, Sở KH&ĐT, Cục Thuế để nắm số lao động, số đơn vị cấp phép kinh doanh, đóng thuế, sở yêu cầu đơn vị SDLĐ đăng ký tham gia BHXH cho NLĐ đơn vị Phối hợp với Liên đồn Lao động thành phố, Sở Văn hóa -thơng tin, Sở Tư pháp hội đồn thể để tuyên truyền, phổ biến nhằm nâng cao nhận thức, hiểu biếtcủa NLĐ, người SDLĐ người dân tinh thần nhân đạo sách BHXH quyền lợi tham gia BHXH Từ hiểuđược tường tận nghĩa vụ, trách nhiệm quyền lợi việc tham gia đóng BHXH Phối hợp với Thanh tra lao động, Thanh tra nhà nước, Liên đoàn Lao động việc thực Luật BHXH xử lý vi phạm BHXH đơn vị SDLĐ, đồng thời phối hợp với Tòa án nhân dân thành phố việc khởi kiện đơn vị nợ đọng BHXH kéo dài 88 Phối hợp với Ủy ban Mặt trận tổ quốc Thành phố xây dựng Kế hoạch liên ngành, thực chương trình phối hợp công tác Ban Thường trực Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam việc thực sách, pháp luật BHXH, BHYT giai đoạn 2016-2020 địa bàn Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phòng Với Bưu điện Hải Phòng Tiếp tục phối hợp với Bưu điện Hải Phòng tổ chức thực việc chi trả lương hưu, chế độ BHXH, hàng tháng qua hệ thống Bưu điện 22 quận, huyện, thị xã, đảm bảo an tồn, xác, đối tượng hưởng Phấn đấu, năm 2016 triển khai thực thống toàn Thành phố 30 quận, huyện, thị xã Với đơn vị sử dụng lao động Phải tạo mối quan hệ gắn bó tốt đẹp quan quản lý Nhà nước với đơn vị sử dụng lao động quyền lợi NLĐ Nếu đơn vị SDLĐ NLĐ không thực tốt việc đăng ký tham gia trích nộp BHXH quan BHXH khơng thể hồn thành nhiệm vụ Bên cạnh đó, việc giải tốt kịp thời chế độ sách BHXH cho NLĐ tạo động lực thúc đẩy đơn vị SDLĐ NLĐ tích cực tham gia trích nộp BHXH theo quy định 3.2.4 Hồn thiện cơng tác kiểm tra, giám sát hoạt động quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng Tăng cường phối hợp với Thanh tra Thành phố, Sở LĐTB&XH, Liên đoàn Lao động Thành phố, Cục thuế Thành phố tiến hành tra, kiểm tra việc thực Luật BHXH xử phạt vi phạm hành theo Điều 138 Luật BHXH Nghị định số 95/NĐ -CP ngày 22/8/2017 định áp dụng biện pháp buộc trích tiền từ tài khoản tiền gửi doanh nghiệp vi phạm Luật BHXH theo Thông tư số 03/2008/TTLT-BLĐTBXH-BTC-NHNN 89 ngày 18/02/2008 Đồng thời đạo BHXH huyện thường xuyên phối hợp với phòng Thanh tra, phòng LĐTB&XH, chi cục thuế quận, huyện tăng cường công tác quản lý, kiểm tra việc chấp hành pháp luật Lao động, Luật BHXH doanh nghiệp địa bàn.Thống kê danh sách đơn vị, doanh nghiệp cố tình chây ỳ, nợ đọng BHXH thơng báo công khai phương tiện thông tin đại chúng, tiến hành khởi kiện tịa án.Tăng cường cơng tác kiểm tra ngành đơn vị, doanh nghiệp tham gia đóng BHXH việc thực đăng ký lao động, trích đóng BHXH, cấp quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, giải chế độ BHXH cho người lao động, thường xuyên kiểm tra nội ngành để nâng cao hiệu lực, hiệu quản lý Tăng cường công tác tra, kiểm tra xử lý hành vi vi phạm pháp luật trốn đóng, nợ đọng; có kế hoạch bồi dưỡng, tập huấn nghiệp vụ nhằm nâng cao chất lượng đội ngũ cán làm công tác Thanh tra - kiểm tra BHXH TP; chủ động xây dựng chương trình, kế hoạch phối hợp với ngành hữu quan triển khai thực kiểm tra, giám sát việc thực sách BHXH địa bàn; tổ chức thực tốt hoạt động theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực kết luận, kiến nghị, định xử lý sau tra BHXH TP Hải Phòng cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ số nợ, số liệu, thủ tục BHXH doanh nghiệp cung cấp hồ sơ cho Liên đoàn Lao động thành phố để khởi kiện doanh nghiệp nợ Bảo hiểm xã hội ký quỹ để bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp người lao động Hiện nay, tình trạng nợ đọng BHXH tình trạng báo động trở thành nguyên nhân dẫn tới tranh chấp kiện tụng người lao động chủ sử dụng lao động Chậm đóng trốn đóng BHXH cho người lao động gây thâm hụt quỹ BHXH xâm phạm tới quyền lợi hợp pháp người lao động.Đến nay, Nhà nước ta chưa thực có sách cứng rắnxử phạt nghiêm khắc doanh nghiệp thực không tốt cố tình vi phạm Vì vậy, nhà nước cần sớm có sách phù hợp để 90 ngăn chặn tình trạng xấu ngày lan rộng Hiện nay, áp dụng số biện pháp sau: Thứ nhất, tăng cường quyền lực xử lý vi phạm cho tra, cán BHXH họ hiểu rõ hết chuyên mơn, pháp luật BHXH, từ việc xử lý hành vi nhanh chóng xác Thứ hai, cầntăng mức hình phạt hành vi gian lận, trốn đóngđơn vị sử dụng lao động chậm đóng; Thứ ba, đơn giản hóa thủ tục, quy trình khiếu nại, tạo điều kiện thuận lợi cho quan BHXH dễ dàng việc khiếu nại, tố cáo đơn vị cố tình sai phạm; làm hình thức giáo dục, răn đe; Thứ tư, với đối tượng cố tình biển thủ, trục lợi số tiền đường dây lớn, quan BHXH truy tố hình sự, yêu cầu bồi thường tổn thất,xử lý hình thức phạt tù Cơng tác tra, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động đóng vai trị quan trọng việc kịp thời phát hiện, ngăn chặn hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT, BHTN Qua công tác tra, kiểm tra, chủ yếu hành vi vi phạm điển hình gồm: Chậm đóng, nợ đóng, trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN, đóng mức quy định ảnh hưởng trực tiếp tới quyền lợi người lao động hưởng chế độ ốm đau thai sản, dưỡng sức không mức, chưa kịp thời; chưa xác nhận thời gian tham gia BHXH, BHTN sổ BHXH nghỉ việc nợ tiền BHXH; hành vi gian lận, lạm dụng quỹ BHXH, BHYT gửi đóng, lập hồ sơ tốn chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, BHXH Thành phố phối hợp chặt chẽ với Thanh tra Thành phố, Sở Lao động Thương binh & Xã hội, Cục Thuế, Liên đồn Lao động Thành phố, Cơng an Thành phố, UBND quận, huyện, thị xã tra, kiểm tra liên ngành việc chấp hành pháp luật BHXH, BHYT, BHTN đơn vị, doanh nghiệp Thường xuyên cử cán làm công tác tra, kiểm tra tập 91 huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ; chủ động xây dựng thực kế hoạch tra chuyên ngành, tra đột xuất đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN; kiên xử lý tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm, trường hợp chây ì, cố tình khơng tham gia BHXH, khơng nộp tiền BHXH cho người lao động, chuyển hồ sơ sang quan Công an để điều tra, khởi tố theo quy định Bộ luật Hình 92 KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội sách an sinh xã hội quan trọng, mang tính nhân văn, nhân văn sâu sắc, thể tình tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro người khỏe mạnh với người ốm đau, niên với người cao tuổi, người có thu nhập cao người có thu nhập thấp Đồng thời, thể quan tâm Đảng Nhà nước công lĩnh vực y tế, góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho người Đối với quốc gia giới, việc coi trọng phát triển kinh tế quốc dân đặt mối quan hệ gắn với nâng cao đời sống vật chất tinh thần nhân dân, bảo đảm chất lượng an sinh xã hội ngày cao Với vai trò trụ cột hệ thống an sinh xã hội, bảo hiểm xã hội không đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân mà chiến lược y tế quốc gia Luận văn hệ thống hóa sở lý luận quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội nói chung, nêu rõ khái niệm, vai trò quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Nội dung quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội bao gồm nội dung chính: hệ thống văn pháp luật, kế hoạch quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội, tổ chức thực quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội kiểm tra giám sát quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Từ sở lý luận phân tích thực trạng quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng bao gồm nội dung sau: - Hệ thống văn pháp luật quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng 93 - Thực trạng lập kế hoạch quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phòng - Thực trạng tổ chức thực quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng - Thực trạng kiểm tra giám sát quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội TP Hải Phịng Để từ đưa bốn giải pháp nhằm hồn cơng tác quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phịng bao gồm : - Giải pháp hồn thiện hệ thống pháp luật quy định Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện - Giải pháp hồn thiện cơng tác lập kế hoạch Quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng - Giải pháp hồn thiện cơng tác tổ chức triển khai thực Quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện - Hồn thiện cơng tác kiểm tra, giám sát hoạt động Quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng Là hình thức bắt buộc vấn đề an sinh xã hội - BHXH đóng vai trị khơng nhỏ việc đảm bảo nâng cao chất lượng bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng Tuy nhiên, trình thực hiện, biếnđộng kinh tế, xã hội với tình hình đất nước cịn nhiều khó khăn, phức tạpcùng với hạn chế quy định pháp luật BHXH, vai trò vàhiệu BHXH gặp nhiều khó khăn cần khắc phục Qua nghiên cứu pháp luật Việt Nam BHXH, đặc biệt việc quản lý thu 94 BHXH, luận văn đưa ranhững giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phịng nâng cao hiệu thực hình thức Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện góp phần vào cơng hồn thiện pháp luật BHXH tương lai 95 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng, 2017.Báo cáo cơng tác năm 2017 triển khai nhiệm vụ năm 2018 Hà Nội Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phịng, 2018.Báo cáo cơng tác năm 2018 triển khai nhiệm vụ năm 2019.Hà Nội Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng, 2019.Báo cáo công tác năm 2019 triển khai nhiệm vụ năm 2020.Hà Nội Bảo hiểm xã hội Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng, 2019.Kế hoạch số 219/KH-BHXH ngày 17/01/2019 BHXH Phường Đằng Giang, quận Ngô Quyền, Hải phịng cơng tác thơng tin, truyền thơng năm 2019.Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2020.Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2020 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN; Quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT.Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2017.Kế hoạch số 2312/KH-BHXH trích yếu nội dung v/v thực Nghị số 96/NQ-BCS ngày 24/8/2017 Ban Cán Đảng BHXH Việt Nam đổi mới, nâng cao chất lượng, hiệu cơng tác truyền thơng BHXH, BHYT tình hình mới.Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2018.Quyết định số 888/QĐ-BHXH ngày 16/7/2018 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội, BHXH) Việt Nam sửa đổi, bổ sung số điều Quy trình thu BHXH, Bảo hiểm y tế, BHYT Bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế thuộc nhóm người lao động đơn vị đóng mà chậm đóng Bảo hiểm y tế từ 30 ngày trở lên, đơn vị sử dụng lao động phải chịu trách nhiệm.Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2019.Kế hoạch số 2832/KH-BHXH trích yếu nội dung v/v thực phong trào thi đua chuyên đề phát triển đối tượng tham gia giảm nợ BHXH, BHYT, BHTN.Hà Nội Đặng Thị Thanh Bình, 2019.Quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên Luận văn thạc sĩ.Trường Đại học Thương mại, Hà Nội 96 10 Bộ Y tế Bộ Tài chính, 2019.Thơng tư liên tịch số 41/2019/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2019 Liên Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế.Hà Nội 11 Bộ Y tế, 2018.Thông tư số 39/2018/TT-BYT Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp.Hà Nội 12 Chính phủ, 1992.Nghị định 229/HĐBT ngày 15 tháng năm 1992 Hội đồng Bộ trưởng, Chính phủ) sách Bảo hiểm y tế.Hà Nội 13 Chính phủ, 2019.Nghị định số 105/2019/NĐ-CP ngày 15/11/2019 Chính Phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế.Hà Nội 14 Chính phủ, 2016.Nghị định số 166/2016/NĐ-CP ngày 24/12/2016 Chính phủ quy định giao dịch điện tử lĩnh vực BHXH, BHYT BHTN 15 Chính phủ, 2018.Nghị định số 72/2018/NĐ-CP Chính phủ mức giá dịch vụ khám chữa bệnh có điều chỉnh theo mức lương sở.Hà Nội 16 Chính phủ, 2018 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Hà Nội 17 Nguyễn Thị Hà, 2019.Quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ.Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội 18 Quốc hội, 2008.Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Quốc hội nước Cộng hoà xã hội Chủ nghĩa Việt Nam.Hà Nội 19 Sở Y tế Hà Nội, 2017 Kế hoạch số 2089/KH-SYT ngày 22/6/2017 Sở Y tế Hà Nội nhằm phổ biến, quảng bá nêu bật tính ưu việt, ý nghĩa sách Bảo hiểm y tế, đẩy nhanh lộ trình Bảo hiểm y tế tồn dân thành phố Hà Nội 20 Sở y tế Hà Nội, 2019.Kế hoạch số 39/KH-SYT việc thực Luật Bảo hiểm y tế công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế - ngành y tế Hà Nội năm 2019.Hà Nội 97 21 Ngô Kim Thanh, 2018.Đổi quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bảo hiểm xã hội thành phố Hải Phòng, Luận văn thạc sĩ.Trường Đại học Thương mại, Hà Nội 22 Thủ tướng Chính phủ, 2016.Quyết định số 2188/QĐ-TTg ngày 15/11/2016 Thủ tướng Chính phủ đề mục tiêu 100% người nhiễm HIV có thẻ Bảo hiểm y tế.Hà Nội 23 Hà Minh Thương, 2019.Quản lý thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện tỉnh Nghệ An Luận văn thạc sĩ.Trường Đại học Thương mại, Hà Nội 24 Ủy ban nhân dân Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng, 2018 Quyết định số 352/QĐ-UBND ngày 18/1/2018 kiện toàn Ban Chỉ đạo thực “Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2016 - 2020 2020” Phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng Hà Nội 98 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Đẩy mạnh phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tự nguyện phường Đằng Giang, quận Ngơ Quyền, Hải phịng Xin Ơng/Bà dành thời gian hoàn thành phiếu điều tra Những ý kiến Ơng/Bà góp phần làm nên thành cơng cho nghiên cứu Thông tin sử dụng nhằm mục đích nghiên cứu tổng hợp liệu Hãy đánh dấu vào câu trả lời mà Ông/Bà lựa chọn Phần – Thông tin cá nhân Giới tính Nam Nữ Tuổi ≤30tuổi 30-49 tuổi ≥50 tuổi Phần 2: Thơng tin khảo sát (Ơng/Bà vui lịng tích X vào câu trả lời mà Ông/Bà cho đúng) STT I Mức độ đánh giá Công tác lập kế hoạch thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện quan BHXH tuân thủ theo quy định Nhà nước Có Khơng II Cơng tác tổ chức triển khai hoạt động phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện quan BHXH thực Đúng quy trình Chưa quy trình Không biết III Ý kiến đánh giá Công tác quản lý sử dụng quỹ thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện quan BHXH thực Đúng quy trình 99 Chưa quy trình Khơng biết IV Cơng tác quản lý nợ đọng Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện quan BHXH thực Đúng quy định Chưa quy định Không biết V Công tác quản lý sử dụng quỹ thu Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện quan BHXH thực Đúng quy định Chưa quy định Không biết VI Công tác kiểm tra, giám sát hoạt động phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội tự nguyện quan BHXH Nghiêm túc Minh bạch Công khai Xin cảm ơn hợp tác Ông/Bà! ... luận phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện bảo hiểm xã hội tự nguyện Từ phân tích rõ thực trạng phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện bảo hiểm xã hội tự nguyện. .. tăng tiền thu BHXH tự nguyện tự nguyện hàng năm (%) Tiền thu BHXH tự nguyện tự nguyện năm (i)- Tiền thu BHXH tự nguyện tự nguyện năm (i-1) = x 100 Tiền thu BHXH tự nguyện tự nguyện năm (i-1)... luận chung phát triển Bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tự nguyện Chương Thực trạng phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình bảo hiểm xã hội tự nguyện phường Đằng Giang, quận