Phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn tỉnh quảng bình

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ THÙY TRANG PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ PHÁT TRIỂN Đà Nẵng – Năm 2020 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ THÙY TRANG PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ PHÁT TRIỂN Mã số: 831 01 05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HIỆP Đà Nẵng – Năm 2020 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn đề tài Sơ lƣợc tài liệu nghiên cứu sử dụng nghiên cứu Sơ lƣợc tổng quan tài liệu Kết cấu luận văn CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.2 Đặc điểm bảo hiểm y tế hộ gia đình 11 1.2 KHÁI NIỆM VÀ Ý NGHĨA PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 14 1.2.1 Khái niệm phát triển đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 14 1.2.2 Ý nghĩa phát triển đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 16 1.3 NỘI DUNG VÀ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 20 1.3.1 Gia tăng quy mô đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 20 1.3.2 Phát triển sản phẩmbảo hiểm y tế hộ gia đình 21 1.3.3 Phát triển mạng lƣới bảo hiểm y tế hộ gia đình 23 1.3.4 Phát triển chất lƣợng bảo hiểm y tế hộ gia đình 25 1.4 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 26 1.4.1 Bối cảnh phát triển bảo hiểm xã hội địa phƣơng 26 1.4.2 Nhận thức đối tƣợng thuộc diện tham gia 29 1.4.3 Năng lực máy BHXH địa phƣơng 29 KẾT LUẬN CHƢƠNG 30 CHƢƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH 31 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH TỈNH QUẢNG BÌNH 31 2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình 31 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình 32 2.2 KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA TỈNH QUẢNG BÌNH GIAI ĐOẠN 2016 - 2018 33 2.3 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TỈNH QUẢNG BÌNH 36 2.3.1 Gia tăng quy mô đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 36 2.3.2 Thực trạng phát triển sản phẩm bảo hiểm y tế hộ gia đình 43 2.3.3 Thực trạng phát triển mạng lƣới bảo hiểm y tế hộ gia đình 44 2.3.4 Phát triển chất lƣợng bảo hiểm y tế hộ gia đình 53 2.4 ĐÁNH GIÁ CHUNG 59 2.4.1 Những kết đạt đƣợc 59 2.4.2 Những hạn chế, tồn 60 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế, tồn 62 KẾT LUẬN CHƢƠNG 64 CHƢƠNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH 65 3.1 QUAN ĐIỂM VÀ PHƢƠNG HƢỚNG PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH 65 3.1.1 Quan điểm 65 3.1.2 Phƣơng hƣớng 65 3.2 CÁC GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH 67 3.2.1 Giải pháp gia tăng quy mô đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình 67 3.2.2 Giải pháp đa dạng hóa sản phẩm BHYT hộ gia đình 71 3.2.3 Giải pháp phát triển mạng lƣới tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình hiệu 72 3.2.4 Giải pháp đa dạng hóa nâng cao chất lƣợng sản phẩm BHYT hộ gia đình phù hợp với điều kiện tham gia 76 KẾT LUẬN CHƢƠNG 82 KẾT LUẬN 84 PHỤ LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (Bản sao) DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh NLĐ Ngƣời lao động NSNN Ngân sách nhà nƣớc UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Trang 2.1 Thu, chi quỹ BHYT đối tƣợng hộ gia đình năm 2016 34 2.2 Thu, chi quỹ BHYT đối tƣợng hộ gia đình năm 2017 35 2.3 Thu, chi quỹ BHYT đối tƣợng hộ gia đình năm 2018 35 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 Tình hình tham gia BHYT so với dân số năm 20162018 Tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tƣợng địa bàn tỉnh Quảng Bình năm 2018 Số ngƣời tham gia BHYT hộ gia đình theo địa phƣơng Thực trạng bao phủ BHYT theo địa bànhành năm 2018 Số lƣợng nhân viên đại lý thu BHXH tỉnh Số liệu hoạt động tuyên truyền BHXH tỉnh giai đoạn 2016-2018 Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu theo nhóm đối tƣợng 36 37 40 40 44 51 55 DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu hình 2.1 Tên hình Thực trạng bao phủ dân số BHYT theo địa bàn Trang 42 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, liên quan đến quyền lợi, sức khỏe, bảo đảm an toàn chất lƣợng sống trọn đời ngƣời tham gia BHYT, góp phần thực cơng xã hội, giữ vững ổn định trị - xã hội [9] Qua gần 25 năm thực hiện, kể từ Chính phủ ban hành Nghị định số 299/HĐBT năm 1992 Luật đƣợc Quốc hội khóa XII, kỳ họp thứ 4, thơng qua ngày 14/11/2008 có hiệu lực từ ngày 01/7/2009, sách BHYT bƣớc phát triển đạt đƣợc thành tựu quan trọng Theo báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam năm số ngƣời tham gia BHYT không ngừng tăng lên, từ 5,6% dân số nƣớc vào năm 1993 tăng lên 86,4% dân số năm 2017 Ngƣời nghèo đối tƣợng hƣởng sách xã hội đƣợc Nhà nƣớc dùng ngân sách để mua thẻ nên việc tiếp cận dịch vụ y tế đối tƣợng đƣợc cải thiện rõ rệt Quyền lợi KCB ngƣời tham gia BHYT bƣớc đƣợc mở rộng Cùng với ngân sách nhà nƣớc dành cho y tế, tạo nguồn tài cơng quan trọng cho việc khám bệnh, chữa bệnh, góp phần thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khoẻ nhân dân đảm bảo an sinh xã hội [15] Ở Quảng Bình, việc thực sách BHYT nói chung BHYT hộ gia đình nói riêng đƣợc quan tâm, tổ chức thực bƣớc đạt đƣợc kết bƣớc đầu Năm 2016, năm Hội đồng nhân dân tỉnh đƣa tiêu bao phủ BHYT vào Nghị quyếtvề nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội năm tỉnh, UBND tỉnh thành lập Ban đạo thực BHXH, BHYT cấp tỉnh, cấp huyện có Quyết định giao tiêu bao Bảng 2.11 Số liệu hoạt động tuyên truyền BHXH tỉnh giai đoạn 2015-2018 STT Các hình thức tuyên truyền BHYT hộ gia đình Năm 2015 I Hình thức tuyên truyền Tuyên truyền lƣu động Đăng tải tin, báo, Website 12 Tuyên truyền trực quan ấn phẩm - Băng rôn hiệu - Lịch treo tƣờng II Năm 2017 Năm 2018 8 15 20 68 25 763 808 2.355 2.980 3.180 2.141 - Tờ gấp Năm 2016 4.000 36.000 102.000 - Phát hành đĩa CD 159 159 178 190 Tuyên truyền, đối thoại trực tiếp 25 35 46 72 Số ngƣời tham gia 5.875 7.700 11.270 15.120 Kinh phí tuyên truyền 2.559 2.800 3.750 3.200 (Nguồn: BHXH tỉnh Quảng Bình) TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình (2017), Báo cáo tổng kết năm 2016, Phương hướng nhiệm vụ năm 2017, Quảng Bình [2] Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình (2018), Báo cáo tổng kết năm 2017, Phương hướng nhiệm vụ năm 2018, Quảng Bình [3] Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình (2019), Báo cáo tổng kết năm 2018, Phƣơng hƣớng nhiệm vụ năm 2019, Quảng Bình [4] Bùi Quang Bình (2012), Giáo trình kinh tế phát triển, NXB thơng tin truyền thơng [5] Nguyễn Thị Kim Chúc (2007), Giáo trình Kinh tế y tế Bảo hiểm y tế, NXB Y học [6] Cục Thống kê Quảng Bình (2018), Niên giám thống kê 2017, Quảng Bình [7] Cục Thống kê Quảng Bình (2019), Niên giám thống kê 2018, Quảng Bình [8] Hoàng Mạnh Cứ Đoàn Thị Thu Hƣơng (2011), Giáo trình bảo hiểm xã hội, Nhà xuất Tài Chính [9] Nguyễn Văn Định (2012), Giáo trình Bảo hiểm, NXB Đại học Kinh tế quốc dân [10] Ngô Thắng Lợi (2013), Giáo trình Kinh tế phát triển, NXB Đại học kinh tế Quốc dân [11] Nguyễn Khánh Phƣơng (2011), Giải pháp tài chăm sóc sức khỏe người dân nông thôn bốn huyện thuộc tỉnh Hải Dương Bắc Giang, Viện vệ sinh dịch tễ trung ƣơng [12] Quốc hội (2008), Luật BHYT, Hà Nội [13] Quốc hội (2014), Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội [14] Phạm Đỗ Nhật Tân (2009), Giáo trình Bảo hiểm xã hội 1,2, NXB Lao động – Xã hội [15] Lê Cảnh Bích Thơ cộng (2017), “Các yếu tố ảnh hƣởng đến định mua Bảo hiểm y tế tự nguyện ngƣời dân thành phố Cần Thơ”, tạp chí Khoa học trƣờng Đại học Cần Thơ, tập 48(D), tr.20 – 25 [16] Hà Thị Thủy Tiên (2016), Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Thái Nguyên, trƣờng Đại học Thái Nguyên [17] Ủy ban nhân dân tỉnh (2018), Báo cáo phát triển Kinh tế - Xã hội tỉnh Quảng Bình, Quảng Bình Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner Scanned by CamScanner ... tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình 9 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1.1... số tham gia gia BHYT địa bàn tỉnh Quảng Bình 2.3 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN ĐỐI TƢỢNG BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TỈNH QUẢNG BÌNH 2.3.1 Gia tăng quy mơ đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình a... luận phát triển đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình Chƣơng 2: Thực trạng phát triển đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn tỉnh Quảng Bình Chƣơng 3: Giải pháp phát triển đối