bệnh án giao ban chẩn đoán hình ảnh

Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi Avascular necrosis of the femoral head (AVN) CK1 25- Vân Anh Đại cương - Hoại tử vơ khuẩn xương:  là tình trạng chết xương thiếu máu nuôi Vùng hoại tử lúc đầu thấy vùng thưa xương, ổ khuyết xương, dẫn đến gãy xương sụn - Vị trí hay gặp: chỏm xương đùi, chỏm xương cánh tay, xương nguyệt, xương sên Tuổi: 20-50 tuổi Giới: Nam > nữ Nguyên nhân • • Rượu: 70% bệnh nhân Không rượu: 30% - Do chấn thương - Bệnh lý tự miễn - Lạm dụng thuốc có chứa corticoid - Bệnh lý tăng đông tắc mạch tự phát - Bệnh nghề nghiệp công nhân làm thợ mỏ, thợ lặn - Bệnh hồng cầu lưỡi liềm Giải phẫu Lâm sàng • • Trong giai đoạn đầu khởi bệnh, triệu chứng kín đáo, người bệnh khơng thấy triệu chứng Khi bệnh tiến triển nặng hơn, bạn thấy đau vùng khớp háng, đau lan xuống đùi, ban đầu đau lại, sau đau nghỉ ngơi • Giai đoạn muộn chỏm xương bị hư nhiều, làm giảm biên độ vận động khớp háng Chẩn đoán x quang X quang X quang Chẩn đoán phân biệt Chẩn đốn phân biệt MRI • • • MRI có độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đốn AVN cao MRI lựa chọn bệnh nhân có dấu hiệu triệu chứng gợi ý AVN X quang bình thường Theo dõi điều trị MRI Crescent sign Điều trị Để định phương án điều trị thích hợp cho người bệnh xem xét yếu tố sau: - Tuổi người bệnh - Giai đoạn bệnh  - Nguyên nhân yếu tố nguy kèm.  Điều trị • - Điều trị giai đoạn 1,2: mục đích giảm đau, chậm q trình tiến triển bệnh Giảm tải trọng xuống khớp háng: Đi nạng, giảm Giảm yếu tố nguy làm nặng thêm tình trạng bệnh: rượu, bia, corticoid Thuốc: Giảm đau khơng steroid đau nhiều, bổ khớp làm tăng chất nhờn khớp Điều trị - Phẫu thuật khoan giảm áp: người