Giao ban chẩn đoán hình ảnh

Lâm sàng • BN nư 22 ti vào viên vi co giật, ý thức cơn, xảy 15 ngày • Tinh trạng vào viện : bệnh nhân tỉnh, Glassgow: 15 điểm • Khơng yếu liệt • Tiền sử: có các co giật toàn thân kèm ý thức, 1-2 phút, tháng lần năm Chưa điều trị Xet nghiêm máu HC 4.12 G/l ure 5.5 mmol/l HST 131g/l Creatinin 64 micromol/l Hct 0.365 l/l Glucose 4.9 mmol/l BC 6.8 G/l GOT 14 U/l BC trung tính 63.1 % GPT 16 U/l TC 192 G/l Natri 139 mmol/l Kali 3.8 mmol/l Clo 105 mmol/l MRI sọ não T2W và FLAIR Phần nang Phần đăc Viền tăng FLAIR T1W Sagittal DWI Tăng tn hiêu DWI T1W và T1C+ Phần đăc tưa sát vào liềm đại não; không thấy dấu hi màng cứng Ơ tín hiêu dạng dịch + viền tăng FLAIR, không ngấm thuôc => tơn thương cũ? Tóm tắt • BN nữ 22 t̉i vào viên vi co giât, ý thức • Tiền sử: có các động kinh toàn thể năm • MRI: - Khơi thùy đỉnh trái bờ thùy múi , tín hiệu hỗn hợp gồm phân đăc và phân nang - Phần đăc tăng nhe tín hiêu FLAIR, giảm tín hiêu T1W, có hạn chế khuếch tán DWI, sau tiêm ngấm thuốc mạnh đồng nhất - Phần nang tăng tín hiêu T2W, giảm FLAIR (tăng so vơi dịch não tủy) - Khôi có viền phù não xung quanh, đè ep nhe thể trai MRI • T2W / FLAIR - Solid component: hyperintense - Cystic component: variable signal (amount of proteinaceous material or the presence of blood products) - Surrounding edema: uncommon • T2* (GE/SWI): Ca++ as areas of “blooming” • T1W - Solid component hypo – isointense (gray matter) - Cortical dysplasia: maybe seen • T1 C+ (Gd): Solid component enhances variable 8-year-old girl with headaches Differential diagnosis • Dysembryoplastic Neuroepithelial Tumor (DNET) • Pleomorphic Xanthoastrocytoma (PXA) • Pilocytic Astrocytoma • Oligodendroglioma Dysembryoplastic Neuroepithial Tumor - Typically these tumors are diagnosed in children or young adults, which have usually had childhood onset - Superficial cortical tumor, well demarcated - Multicystic "bubbly" appearance - Bright rim sign - Rare, mild enhancement - Cortical dysplasia (in up to 80% of cases) Dysembryoplastic Neuroepithial Tumor Bright rim sign Dysembryoplastic Neuroepithial Tumor Multicystic "bubbly" Bright rim sign Pleomorphic xanthoastrocytoma • Typically these tumors are found in young patients (children or young adults), with a peak incidence in the second and third decade of life (1030 years) • Located hemispheric mass, often involves cortex and meninges • Often has a "cyst + mural nodule" => resembles GG • PXA often has a dural "tail“ • Enhancing nodule often • Abuts pial surface Pleomorphic xanthoastrocytoma Pleomorphic xanthoastrocytoma 16 year-old male with seizure Pilocytic Astrocytoma • A supratentorial hemispheric pilocytic astrocytoma - Cyst with an enhancing nodule - Very rare (often at hypothalamus/chiasm) - Calcification in pilocytic astrocytoma is rare compared with GG Oligodendroglioma • Oligodendrogliomas are usually tumors of middle-aged adults, occurring most commonly in the 4th and 5th  decades • Typically more diffuse and less well delineated than GG • "cyst + mural nodule" configuration are uncommon (difficult to distinguish on imaging studies alone) • Relatively well delineated • Ca++ 70% • 50% enhanced Treatment and prognosis • Surgical resection is treatment of choice (If resection margin can be achieved, the prognosis is good, with recurrence-free survival reported to be 97% at 7.5-year followup.) • Radiation therapy &/or chemotherapy for aggressive or unresectable tumors or tumor recurrence occurs Conclusion • Ganglioglioma: Well-differentiated, slowly growing neuroepithelial tumor composed of neoplastic ganglion cells and neoplastic glial cells • WHO grade I / II (80%) • Location: temporal lobe (most) • Mix cystic + solid, enhancing, cortically based mass in child/young adult with TLE • Surrounding edema: uncommon; Calci 50% • Treatment: surgery; good prognosis References • Dr Yair Glick;  Assoc Prof Frank Gaillard et al, Ganglioglioma, Radiopedia • Anne G Osborn, MD, FACR, Karen L Salzman, MD; Ganglioglioma; Diagnostic brain 3rd edition, (2016) • Kelly K Koeller, CAPT(S), MC, USN ● James M Henry, MD, From the Archives of the AFIP Superficial Gliomas: RadiologicPathologic Correlation, RNSA (2016) ... thấy co giât • Ra viên sau tuần Ganglioglioma Summary • Ganglioglioma (GG): - Well-differentiated, slow-growing, low-grade tumor - Composed of mature dysplastic ganglion cells + neoplastic glial... đỉnh trái nghĩ nhiều đến u hạch thân kinh đêm – ganglioglioma Chẩn đoán phân biêt  U bào vàng đa hinh thái - Pleomorphic Xanthoastrocytoma Ganglioglioma • Best diagnostic clue: Partially... tumors or tumor recurrence occurs Conclusion • Ganglioglioma: Well-differentiated, slowly growing neuroepithelial tumor composed of neoplastic ganglion cells and neoplastic glial cells • WHO