Thông tin tài liệu
SỰ THẤT BẠI CỦA DỰ ÁN CẢI CÁCH Y TẾ HOA KỲ OBAMACARE NỘI DUNG .2 Nội dung Đạo luật ObamaCare .2 1.1 Giới thiệu 1.2 Nguyên nhân đời mục đích 1.3 Đối tượng phạm vi áp dụng .4 1.3.1 Đối tượng 1.3.2 Phạm vi .5 1.4 Diễn biến kết triển khai Đạo luật .7 2.1 Diễn biến 2.1.1 Bối cảnh đời năm 2010 .7 2.1.2 Thực thi 10 2.2 Mức phạt Kết 11 2.2.1 Số người sử dụng BHYT tăng 11 2.2.2 Thâm hụt ngân sách 11 2.2.3 Chi phí y tế cao 11 2.2.4 Dịch vụ y tế giảm sút .11 Nguyên nhân thất bại dự án 12 3.1 Sử dụng ngân sách không hiệu 12 3.1.1 Chi phí vượt so với dự tính 12 3.1.2 Chi phí bảo hiểm tiếp tục tăng nhanh chóng 12 3.2 Khơng có đơng thuận bên liên quan 12 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com NỘI DUNG Nội dung Đạo luật ObamaCare 1.1 Giới thiệu Ở nước phát triển Mỹ, bảo hiểm gần bắt buộc để giảm thiểu rủi ro tiết kiệm chi phí cho người sử dụng Thông qua việc ban hành “Luật bảo vệ bệnh nhân Chăm sóc y tế giá phải chăng” (Patient Protection and Affordable Care Act) hay ObamaCare (được tổng thống Barack Obama ký 23/03/2010) Chính phủ muốn nâng cao sức khỏe người dân Mỹ cách: Tạo điều kiện cho nhiều người khơng có bảo hiểm sức khỏe mua bảo hiểm tối thiểu cho thân gia đình, tăng mức quyền lợi người có bảo hiểm hưởng Mở rộng nhiều chương trình chăm sóc y tế miễn phí dành cho người có thu nhập thấp, mà lâu có tên gọi Medicaid Để tham gia vào chương trình này, Chính phủ Liên bang quy định mức thu nhập tùy thuộc vào số lượng thành viên gia đình quy định chuẩn nghèo Ví dụ năm 2013, quy định tính mức thu nhập mua bảo hiểm ObamaCare như sau: (Đơn vị tính: la Mỹ) Số lượng thành viên gia đình 100% 133% 138% 150% 200% 300% 400% 11.490 15.282 15.856 17.23 22.980 34.470 45.960 15.510 20.628 21.404 23.26 31.020 46.530 62.040 19.530 25.975 26.951 29.29 39.060 58.590 78.120 23.550 31.322 32.499 35.32 47.100 70.650 94.200 5 27.570 36.668 38.047 41.35 55.140 82.710 110.280 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 31.590 42.015 43.594 47.38 63.180 94.770 126.360 35.610 47.361 49.142 53.41 106.83 71.220 142.440 39.630 52.708 54.689 59.44 118.89 79.260 158.520 Cứ thành viên tăng 4.020 thêm, cộng thêm: 5.347 5.548 6.030 8.040 12.060 16.080 Như vậy, mức thu nhập để tham gia ObamaCare với hỗ trợ phủ từ 100% – 400% so với chuẩn nghèo theo số lượng thành viên gia đình Nếu mức thu nhập thấp 100% cao 400% so với chuẩn nghèo phủ khơng hỗ trợ Nếu mức thu nhập 100% – 133% phủ hỗ trợ nhiều người mua bảo hiểm đóng phí bảo hiểm thấp Việc tính số lượng thành viên gia đình theo ObamaCare chỉ tính vợ chồng, độc thân từ 26 tuổi trở xuống Người có gia đình người độc thân 26 tuổi phải mua bảo hiểm riêng 1.2 Nguyên nhân đời mục đích Sự đời Đạo luật ObamaCare cam kết Tổng thống Barack Obama chiến dịch tranh cử năm 2008 Từ xuất phát điểm mong muốn cho người dân thuộc tầng lớp tiếp cận với chăm sóc y tế qua bảo hiểm Đạo luật cịn nhằm mục đích nâng cao chất lượng khả chi trả bảo hiểm y tế, giảm tỷ lệ khơng có bảo hiểm cách mở rộng phạm vi bảo hiểm cơng tư nhân, giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho cá nhân quyền Đạo luật quy định số chế, bao gồm ủy nhiệm, trợ cấp, sàn giao dịch bảo hiểm nhằm tăng độ bảo hiểm khả chi trả tổng thể Thêm vào nhằm giảm số người khơng có bảo hiểm nhóm dân cư thiểu số kiểm sốt gia tăng chi phí khám chữa bệnh Nhằm giúp cho gia đình trẻ có nhiều thời gian cho việc chăm sóc mà không sợ bảo hiểm Đạo luật bắt buộc công ty bảo hiểm phải phục vụ tất người muốn mua bảo hiểm tới tiêu chuẩn tối thiểu đặt giá bất chấp LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com bệnh có sẵn từ trước giới tính Ngồi ra, đạo luật cải cách nhằm mục đích giảm giá cải thiện kết nhờ thêm cạnh tranh, quy chế, ưu đãi thuế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.3 Đối tượng phạm vi áp dụng 1.3.1 Đối tượng Có nhóm hưởng lợi từ ObamaCare, : Nhóm 1: niên người lớn từ 18 đến 26 tuổi: ba mẹ họ có mua bảo hiểm sức khỏe họ hưởng chung bảo hiểm với ba mẹ hết 26 tuổi Còn trường hợp ba mẹ khơng có bảo hiểm họ mua bảo hiểm với giá trẻ nhà nước trợ cấp lên đến 50% số tiền Nhóm 2: Người có thu nhập thấp khơng hưởng Medicaid Nhóm 3: Phụ nữ Vì lại phụ nữ? Trước có đạo luật này, phụ nữ Mỹ mua bảo hiểm thường trả phí cao nam giới sức khỏe họ yếu hơn, có nhu cầu chăm sóc y tế nhiều hơn, ví dụ sinh đẻ, tiền/ hậu sản… LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.3.2 Phạm vi Chương trình áp dụng bắt buộc cho tất người lớn trẻ em bao gồm: công dân Mỹ, thường trú nhân, người phép cư trú hợp pháp lãnh thổ nước Mỹ từ ngày thứ 31 liên tục trở lên 183 ngày vòng năm liên tục mà có nhận thơng báo kê khai thuế Sở Thuế vụ vào cuối năm Những thành phần thuộc diện miễn, không bắt buộc phải mua bảo hiểm sức khỏe theo chương trình ObamaCare, bao gồm: người cư trú bất hợp pháp lãnh thổ nước Mỹ, người tù, người gia đình thuộc diện nộp tờ khai thuế thu nhập (là người có thu nhập thấp mức thu nhập tối thiểu theo yêu cầu phải kê khai nộp tờ khai hồn thuế), người có điều kiện kinh tế khó khăn Bộ Y tế (Health Insurance Marketplace – HHS) chứng nhận, người có khó khăn bất ngờ tài mà khơng thể chi trả phí bảo hiểm tháng liên tục năm sau mua bảo hiểm, người phải trả phí bảo hiểm cao 8% so với mức thu nhập hộ gia đình họ, thổ dân da đỏ, số người thuộc vài tổ chức tôn giáo thuộc tổ chức Health Care Sharing Ngồi ra, số đối tượng khơng phải mua bảo hiểm ObamaCare bao gồm người có bảo hiểm cho người già (medicare), bảo hiểm cho người có thu nhập thấp (medicaid), gồm người lớn trẻ em; người có bảo hiểm y tế người chủ hãng mua cho Tuy nhiên, người chuyển sang mua bảo hiểm ObamaCare thấy gói bảo hiểm theo chương trình tốt Những người có loại bảo hiểm y tế khác quan bảo hiểm Chính phủ liên bang, tiểu bang công ty bảo hiểm tư nhân Ngoại trừ người thuộc diện nộp tờ khai thuế thu nhập nêu người có medicare, medicaid, bảo hiểm người chủ mua cho, người thuộc diện miễn tham gia vào chương trình ObamaCare nêu phải y tế (health insurance marketplace) xác nhận LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.4 Mức phạt ObamaCare chương trình bảo hiểm sức khỏe BẮT BUỘC Nhằm mục tiêu tất người dân Mỹ phải có bảo hiểm y tế, Sở Thuế vụ quy định đủ điều kiện mà không mua bảo hiểm bắt buộc theo Chương trình ObamaCare bị nộp phạt Mức phạt Sở Thuế Vụ khấu trừ trực tiếp vào tiền hoàn thuế vào cuối năm sau: Năm 2014: $95 đối người lớn; $47.5 trẻ em cho tháng khơng có bảo hiểm; 1% tổng thu nhập gia đình, tùy theo số lớn hơn; Năm 2015: $325 người lớn; $162.5 trẻ em cho tháng khơng có bảo hiểm; 2% tổng thu nhập gia đình, tùy theo số lớn hơn; Năm 2016: $695 đối người lớn; $347.5 trẻ em cho tháng bảo hiểm; 2.5% tổng thu nhập gia đình, tùy theo số lớn hơn; Năm 2017: Tiền phạt tăng theo tỷ lệ lạm phát 2.5% tổng thu nhập LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Diễn biến kết triển khai Đạo luật 2.1 Diễn biến 2.1.1 Bối cảnh đời năm 2010 Năm 2010 năm đầy biến động khủng hoảng cho Hoa Kỳ Quân đội đất nước tiếp tục bị sa lầy chiến Afghanistan mà khơng có triển vọng chiến thắng Bởi lẽ, quân đội Mỹ xuất với tần xuất lớn chi tiêu phủ vào vấn đề nhiều mức gây ảnh hưởng đến Mỹ khơng sách ngoại giao thương mại giới Kinh tế Mỹ ngày suy yếu mạnh mẽ từ suy thối lớn, khiến phủ chưa có phương pháp,chính sách có để giữ cho phục hồi mong manh đường đua Hơn thế, tỉ lệ thất nghiệp lên tới đỉnh điểm thể hiện: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Tỉ lệ tội phạm xã hội cao : Các hoạt động phủ, bao gồm thơng qua đạo luật chăm sóc sức khỏe lịch sử, phản ứng bất ngờ: cử tri bầu cử quốc hội dứt khoát bác bỏ đảng cầm quyền bầu cử quốc gia cho nhiệm kì năm liên tiếp - bầu cử kì Ngay sau Hạ viện Mỹ thơng qua dự luật cải cách y tế, Bộ trưởng tư pháp 14 bang tồn nước Mỹ thức đệ đơn khởi kiện phủ liên bang cho đạo luật nói vi phạm hiến pháp Mỹ Theo họ, Hiến pháp Mỹ khơng cho phép phủ ép buộc công dân người cư trú hợp pháp, cách trực tiếp hình thức đe dọa hình phạt, phải có bảo hiểm y tế điều kiện Các nghị sĩ đảng Cộng hòa tuyên bố bãi bỏ đạo luật họ giành lại quyền kiểm soát lưỡng viện bầu cử Quốc hội vào tháng 11 Đông đảo người phản đối cho "gánh nặng" bảo hiểm làm chậm tiến trình phục LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com hồi kinh tế khiến cho công ty làm ăn đất Mỹ bị lợi cạnh tranh trường quốc tế Về trị, Barack Obama làm nên thay đổi lớn rõ ràng phong cách quản vào cuối năm Mặc dù tốc độ mùa bầu cử Washington chậm lại, thỏa thuận đạt phiên sau bầu cử quốc hội vào cuối năm 2010 chuyển sang năm lập pháp hiệu thời gian Các nghị sĩ thuộc đảng Dân chủ thuyết phục thành công việc thông qua đạo luật khơng ảnh hưởng nhiều đến q trình hồi phục kinh tế, nhiều điều khoản phải chờ đến năm 2014 có hiệu lực thi hành Nhà Trắng phe Dân chủ quốc hội cam kết kế hoạch làm nước Mỹ cạnh tranh hơn, khoản cắt giảm chương trình y tế trước giúp phủ có ngân sách phát triển lĩnh vực khác giáo dục Việc theo đuổi lập pháp cải cách chăm sóc sức khỏe đất nước, Đảng Dân chủ tuyên bố kết " Bảo vệ bậnh nhân Luật Chăm Sóc sức khoẻ hợp túi tiền” thành tựu to lớn lịch sử, cử tri thấy đuợc nhiều lợi ích từ biện pháp hỗ trợ Như vậy, thách thức lớn ông Obama lúc phải mang lại đoàn kết vốn bị chia rẽ sâu sắc Mỹ, hai đảng Cộng hòa Dân chủ, nội đảng Dân chủ có tới 34 hạ nghị sĩ bỏ phiếu chống dự luật cải cách y tế mà ông đề xuất Ngoài dự luật cải cách mốc cung cấp chăm sóc sức khỏe thơng qua vào đầu năm tiếp, pháp luật quan trọng liên quan đến thuế, an toàn thực phẩm, bảo vệ người tiêu dùng, cho vay học sinh, dinh dưỡng trẻ em ban hành Ngày 23/3/2010, Tổng thống Mỹ Barack Obama ký kết ban hành luật cải cách y tế, đặt dấu ấn quan trọng chương trình cải cách y tế vốn bị đình trệ hàng chục năm qua LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.1.2 Thực thi Ngay xuất hiện, Đạo luật dấy lên sóng tranh cãi khắp nước Mỹ Nhóm Bảo thủ Chính phủ Mỹ phản đối kịch liệt Đạo luật cho đạo luật ngược lại với Hiến pháp Mỹ can thiệp vào sâu vào hành vi tiêu dùng người dân Thậm chí có tiêu bang đâm đơn kiện Tuy nhiên, ngày 28/6/2012, Tối cao Pháp viện Hoa Kỳ đưa phán phần lớn Đạo luật ObamaCare hợp hiến, yêu cầu bác bỏ vài điều khoản không phù hợp Chiến thắng bước ngoặt lớn giúp cho Obama tái đắc cử năm Việc tiến hành ObamaCare tiếp tục gây tranh cãi trước thực đỉnh điểm vào tháng năm 2015, Hạ viện Đảng Cộng hịa kiểm sốt đề xuất trì hỗn cắt kinh phí cho Đao luật, Thượng viện cho Đảng Dân chủ kiểm sốt đồng ý thơng qua nghị tiếp tục cung cấp ngân sách để thực Hai bên không đến thỏa thuận chung nên việc cấp tiền cho Chính phủ bị ngừng lại Chính phủ Mỹ đóng cửa liên tục 16 ngày từ 1/10/2013 Tổng thống Obama phải hỗn chuyển cơng du Châu Á vắng mặt hội nghị APEC Bali Sự việc ổn định trở lại Quốc hội Tổng thống đồng ý nâng trần nợ công vào tháng 10 để tránh Chính phủ vỡ nợ Tổng thống Obama ký ban hành đạo luật tiếp tục cấp tiền rạng sáng ngày 17/10 quan Chính phủ mở cửa trở lại vài tiếng sau 16 ngày Chính phủ đóng cửa làm kinh tế Mỹ thiệt hại khoảng 24 tỷ đô Tuy nhiên, cố không ảnh hưởng đến kinh tế mà cịn khiến cho uy tín tồn hệ thống trị Mỹ tổn hại nghiêm trọng Tỷ lệ ủng hộ người Mỹ với ông Obama tụt xuống 45%, thấp năm nhiệm uy tín Quốc hội Mỹ tụt xuống 7%, mức thấp lịch sử Trở lại diễn biến đạo luật, vào tháng 10/2013, trang web Healthcare.org vào hoạt động nhằm giúp người dân Mỹ đăng ký gói BHYT trực tuyến Tuy nhiên, ngày 1/10, hàng triệu người chờ đợi phần lớn chưa thể ghi danh nhiều lý Trong năm 2013, thống kê cho thấy có 160.000 người đăng ký, đạt khoảng 25% so với mục tiêu Nhà Trắng Xuất họp báo ngày 14/11, Tổng thống Obama phải xin lỗi với 5% người Mỹ bị chương trinh BHYT chuyển sang ObamaCare, tới nghị sĩ bị ảnh hưởng ủng hộ chương trình LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 2.2.Kết 2.2.1 Số người sử dụng BHYT tăng Đến thời điểm này, sau khaorng ho2n năm Đạo luật vào hoạt động, số người khơng có bảo hiểm Mỹ giảm xuống mức thấp kể từ năm 2008 Thống kế cho thấy có thêm khoảng 17 triệu người Mỹ sử dụng bảo hiểm, tỷ lệ dân khơng có bảo heierm xuống cịn 14% Tuy nhiên, ObamaCare để lại vài hậu 2.2.2 Thâm hụt ngân sách Nhà nước trả gần 100 triệu đô cho hệ thống Healthcare.com, nhiên từ ngày đầu hoạt động, hệ thống rõ nhiều sai phạm hoạt động Chính phủ Mỹ tốn khoảng 1000 tỷ la tiền trợ cấp cho gia đình lợi tức thấp 2.2.3 Chi phí y tế cao Cùng đăng ký chữa trị thế, tiền bảo phí tăng 260%, tiền trả cho bác sĩ tăng 40%, tiền túi phải trả trước tăng từ 500 lên tới 12.600 đô Và dự kiến chi phí cịn tiếp tục tăng tương lai khơng có động thái thay đổi từ Chính phủ 2.2.4 Dịch vụ y tế giảm sút Số lượng người mua BHYT tăng cao khiến cầu sử dụng dịch vụ y tế ngày tăng, làm giảm sút kể chất lượng dịch vụ y tế Ảnh hưởng tới việc mua bảo hiểm doanh nghiệp Việc bắt buộc công ty mua bảo hiểm y tế cho nhân viên khiến chi phí tăng cao Cơng ty Towers Watson ước lượng 40% công ty lớn nhỏ hủy bỏ cắt giảm viejc mua BH sức khỏe cho nhân viên Tất công ty bỏ BH cho nhân viên 65 tuổi hưu họ có Medicare Một vài cơng ty lớn hủy bỏ chương trình bảo hiểm cho nhân viên trả họ số tiền định để họ tìm mua bảo hiểm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Nguyên nhân thất bại dự án 3.1 Sử dụng ngân sách khơng hiệu 3.1.1 Chi phí vượt so với dự tính Gần tất chương trình hoạt động phủ Mĩ "máy ngốn tiền" ngân sách liên bang, nguyên nhân trực tiếp tình trạng nợ nần Lĩnh vực tiêu tốn ngân quỹ mạnh phải kể đến chăm sóc sức khỏe, "Đạo luật Chăm sóc Y tế bình dân" khiến chi tiêu vào lĩnh vực y tế Mỹ tăng thêm tới 15% vịng 10 năm Nếu khơng cải tổ, nhân tố chủ chốt ObamaCare gồm: an sinh xã hội, chăm sóc y tế (medicare) hỗ trợ y tế (medicaid) ngốn nửa ngân quỹ nước Mỹ vào cuối thập kỷ Mục tiêu Đạo luật giảm thiểu chi phí để người dân sử dụng BHYT hiệu nhiên tiêu tốn hết 100 triệu đô cho trang web heathcare.com 1000 tỷ đô để theo đuổi dự án 3.1.2 Chi phí bảo hiểm tiếp tục tăng nhanh chóng Một mục tiêu đạo luật pháp luật thực buộc người mua phải chịu phí bảo hiểm thấ Tuy nhiên, đưa vào áp dụng chi phí cần đến lại nhiều nhiều so với kế hoạch nên người mua bảo hiểm buộc phải trả thêm tiền Nghịch lý khoản thuế phí phụ chuyển sang cho người tiêu dùng nên phí bảo hiêm ObamaCare giảm, người dân đối tượng chi trả nhiều 3.2 Khơng có đơng thuận bên liên quan Một điều rõ ObamaCare: khơng đón nhận nồng nhiệt từ công chúng Với 95% khảo sát thực kể từ thông qua dự luật cho thấy phản đối mạnh mẽ, thường chi phí cao Hơn nữa, người ủng hộ đạo luật biết khơng nhận ủng hộ thời điểm đó, cố gắng thơng qua tin tưởng "phát triển" theo thời gian Đáng buồn điều khơng xảy ra, khó khăn để thúc đẩy chương trình có hỗ trợ, đặc biệt từ người dân Mĩ Cách thức mà Tổng thống Obama nghị sĩ phe Dân chủ Thượng viện gắng sức thúc đẩy việc thông qua đạo luật chưa nhận ủng hộ rộng rãi, chí thống hai đảng, vơ tình dẫn đến hậu lớn Cịn chưa kể là, áp dụng ObamaCare nhiều đối tượng gặp phải bất lợi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Các hãng thuốc Tây: Bắt đầu năm 2014, hãng thuốc có doanh thu $5 triệu/năm phải đóng lệ phí tỷ lệ thuận với thị phần Dịch vụ tắm nắng : Các dịch vụ tắm nắng nhà phải đóng thuế 10% tỷ lệ với việc dùng đèn tia cực tím Mục đích thuế để giảm thiếu ung thư da, đồng thời tăng ngân sách cho quốc gia khoảng 2.7 tỉ/năm Các hãng bảo hiểm: Khi áp dụng ObamaCare hãng khơng khước từ bán bảo hiểm cho trẻ em có bệnh, hủy bỏ bảo hiểm người lâm bệnh, giới hạn quyền lợi suốt đời người mua bảo hiểm Hãng xưởng: Cơng ty có nhiều 50 nhân viên mà không mua bảo hiểm sức khoe cho nhân viên bị phạt $2000 cho nhân viên phải tự mua bảo hiểm qua Healthcare exchange Ngành dụng cụ y tế: phủ đánh thuế 2.9% cho dụng cụ y tế bán Người không cần bảo hiểm sức khỏe: người không mua bảo hiêm sữ khỏe bị phạt Như vậy, số người gặp phải bất lợi áp dụng đạo luật ObamaCare chiếm phần trăm lớn 315 triệu dân số Mĩ Cụ thể có 106.000 người đăng ký từ ngày 1/11, thấp nhiều so với số mà quyền hy vọng 500.000 người Hơn nữa, thăm dò Gallup cho thấy 55% số người hỏi không chấp nhận luật ObamaCare LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ... tiêu dùng, cho vay học sinh, dinh dưỡng trẻ em ban hành Ng? ?y 23/3/2010, Tổng thống Mỹ Barack Obama ký kết ban hành luật cải cách y tế, đặt dấu ấn quan trọng chương trình cải cách y tế vốn bị đình... Chăm sóc Y tế bình dân" khiến chi tiêu vào lĩnh vực y tế Mỹ tăng thêm tới 15% vòng 10 năm Nếu không cải tổ, nhân tố chủ chốt ObamaCare gồm: an sinh xã hội, chăm sóc y tế (medicare) hỗ trợ y tế (medicaid)... đô Và dự kiến chi phí cịn tiếp tục tăng tương lai khơng có động thái thay đổi từ Chính phủ 2.2.4 Dịch vụ y tế giảm sút Số lượng người mua BHYT tăng cao khiến cầu sử dụng dịch vụ y tế ng? ?y tăng,
Ngày đăng: 11/10/2022, 08:47
Xem thêm:
