CHUYÊN ĐỀ BỆNH NHÂN CẤP CỨU

HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN CHUYÊN ĐỀ BỆNH NHÂN CẤP CỨU Lào Cai, ngày 22/5/2014 CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  THÔNG TIN BỆNH NHÂN Bệnh nhân: Nam Tuổi: 52 tuổi Nghề nghiệp: Công nhân Địa chỉ: Duyên Hải – Lào Cai Vào viện ngày: 21/05/2014 Lý vào: Khó thở, phân đen CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  BỆNH SỬ - ngày trước vào viện BN khó thở tăng, kèm theo ngồi phân đen, nơn máu đen lẫn dịch dày, mệt mỏi nhiều, khát nước nhiều, tiểu nhiều khơng sốt, Ngày khó thở nhiều vào viện CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  TIỀN SỬ - Đái tháo đường năm tiêm Insulin 42UI/ngày ( không điều trị thường xuyên) - Nghiện rượu CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  KHÁM: - Tồn thân: Tỉnh, khó thở nhiều, kích thích vật vã, vã mồ hơi, khát nước nhiều Khống sốt, da xanh tái môi nhợt HA: 120/60mmHg; Mạch: 150l/p;thở 30l/p SPO2: 98% - Hô hấp: Phổi RRFN rõ, khơng có rales - Tuần hồn: Tim nhịp đều; T1, T2 rõ; tần số 150 ck/p - Tiêu hóa: Bụng cổ chướng vừa, sờ mềm Khơng có phản ứng, gan lách không to CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  XÉT NGHIỆM: - Công thức máu: HC: 2.27T/L; Hb: 79 g/l; HCT: 0.25l/l BC: 41G/L GRA: 75%; L: 19%; M: 6% TC: 168 G/L - ĐMCB: PT: 49%; APTT 24 giây; Fibrinogen: 2.1g/l CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  XÉT NGHIỆM: Sinh hóa máu: Ure Cre Glu AST ALT Pr Al Chol Tri CK CKMB Na 15 135 30 115 69 53 25 3.6 1.6 475 58 127 K Cl 5.16 90 CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  Điện tim lúc vào: Kết nhập viện CHẨN ĐOÁN Ngừng tuần hoàn CRNN/ Tiểu đường/xơ gan?/ Thiếu máu CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  ĐIỀU TRỊ: - Insulin R 12UI tiêm da - Nitromint 2.5mg x viên - Thở oxy Sau 30 phút điều trị bệnh nhân xuất ngừng tuần hồn, cấp cứu ngừng tuần hồn khơng kết => BN tử vong lúc 16h45 ngày • Câu hỏi thảo luận: -Chẩn đoán điều trị hợp lý chưa? - Nguyên nhân tử vong gì? Thank you! ... CHUYÊN ĐỀ BỆNH NHÂN CẤP CỨU Lào Cai, ngày 22/5/2014 CHUYÊN ĐỀ CẤP CỨU  THÔNG TIN BỆNH NHÂN Bệnh nhân: Nam Tuổi: 52 tuổi Nghề nghiệp: Công nhân Địa chỉ: Duyên Hải – Lào Cai Vào viện ngày: 21/05/2014