Khảo Sát Quy Trình Khám Chữa Bệnh Tại Khoa Khám Bệnh Bệnh Viện Cấp Cứu Trưng Vương

KHẢO SÁT QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG BS Lê Thanh Chiến BS Huỳnh Thị Thanh Trang... Mục tiêu Khảo sát các giai đoạn của quy trình khám chữ

KHẢO SÁT QUY TRÌNH

KHÁM CHỮA BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG

BS Lê Thanh Chiến

BS Huỳnh Thị Thanh Trang

Với mục tiêu lấy người bệnh là trọng tâm,

là khách hàng, mọi hoạt động bệnh viện nhằm mang lại chất lượng điều trị, sự tiện nghi, nhanh chóng, hài lòng

Bệnh viện đã có nhiều giải pháp nhằm cải tiến các quy trình trong hoạt động khám chữa bệnh

ĐẶT VẤN ĐỀ

Vấn đề quá tải, chờ đợi lâu tại khoa KB vẫn là một trong những vấn đề nan giải.

Đề tài nhằm mang lại các thông tin khách quan đánh giá quy trình khám chữa bệnh tại khoa Khám bệnh

Từ đó làm cơ sở cải tiến quy trình

ĐẶT VẤN ĐỀ

Mục tiêu

 Khảo sát các giai đoạn của quy trình khám

chữa bệnh

 Khảo sát thời gian trung bình của quy trình:

tổng thời gian, thời gian mỗi giai đoạn

 Khảo sát các yếu tố liên quan đến thời gian

trung bình của quy trình

ĐẶT VẤN ĐỀ

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

Đối tượng nghiên cứu

BN từ 16 tuổi trở lên đến khám tại khoa Khám bệnh, giờ hành chính, từ tháng 3 - 10/2011

Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

Phương pháp tiến hành

Chọn mẫu ngẫu nhiên

 Số lượng BN mỗi ngày năm 2010: N=1279

 KCM: k = N/n = 1279/7= 182

 Mỗi ngày bốc thăm chọn một số ngẫu nhiên

(1≤ i ≤ 182)

 Mẫu: i , i + 182 , i + 2 (182) , … , i + 6 (182)

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

Thu thập số liệu

 Ghi nhận thông tin BN trên máy vi tính tại

khoa Khám bệnh, phòng KHTH

 Ghi lại TG mỗi gđ của quy trình

 TG mỗi gđ được ĐD/NV khoa KB, Dược,

XN, CĐHA ghi lại TG bắt đầu và kết thúc

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu

Tuổi trung bình: 53,9  14,15

Nhóm tuổi

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu

Loại hình khám

Phòng khám số Số trường hợp Tỷ lệ %

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu

TS giai đoạn Số trường hợp Tỷ lệ %

Giai đoạn Số trường hợp Tỷ lệ %

Giai đoạn Số trường hợp Tỷ lệ %

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

So sánh quy trình của BV ND Gia định,

BV Chợ Rẫy: 10 – 11 gđ

BV ĐH YD TP HCM đơn giản hơn do

có sự phối hợp chặt chẽ và liên tục giữa bộ phận phát số KB, nhập liệu hồ sơ ngoại trú, bàn giao hồ sơ qua mạng vi tính, sử dụng thẻ khám bệnh có in mã vạch đối với BN cũ

CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QT KHÁM CHỮA BỆNH

Giai đoạn 1: Lấy STT = 73,41 ± 48,43 phút.

Giờ bắt đầu Số trường hợp Tỷ lệ %

> 60 % bệnh nhân đến lấy số thứ tự trước 7 giờ

THỜI GIAN MỖI GIAI ĐOẠN CỦA QTKCB

 GĐ3: 9,83 ± 7,93 phút

 GĐ4: 7,43 ± 5,02 phút

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Giữa giai đoạn 4-5

Thời gian: 28,37 ± 26,92 phút

So sánh với nghiên cứu của Lê Thị

Phượng tại BV ĐK Đồng Tháp năm 2009, TH

chờ khám bệnh tại PK trước nhập viện từ 15-30 phút: 96,9%

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Giai đoạn 5: Phòng KB

Là TG từ khi ĐD phòng khám bệnh bắt đầu nhận sổ khám bệnh đến khi hoàn tất

TG: 13,05 ± 9,28 phút, nghĩa là có những BN GĐ này mất chưa đầy 4 phút

Giai đoạn 6: Đóng phí làm CLS: 10,44±5,99 ph

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Giai đoạn 7 Xét nghiệm: 1,61 ± 1,27 giờ

Giai đoạn 8 CĐHA: 33,6 ± 23,82 phút

Tên kỹ thuật Số trường hợp Thời gian TB (phút)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Giai đoạn 14: Lãnh thuốc/mua thuốc

Là thời gian từ khi nhân viên nhận toa đến khi BN nhận được thuốc

Thời gian: 36,4 ± 21,6 phút, BN chờ đợi khá dài phù hợp với thực tế

Chênh lệch giữa TG thực tế và TG các gđ

TG Quy trình Thời gian TB TG chênh lệch

Thời gian thực tế 4,11 ± 1,7 giờ 55,25± 21,13 ph

(p<0,001) Tổng TG các gđ 3,18 ± 1,39 giờ

TG di chuyển và chờ

đợi trước phg KB

28,37 ± 26,92 ph

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm Thời gian TB (phút) p Nhóm tuổi <30

30-44 45-59

Đặc điểm Thời gian TB (phút) p Số lần khám < 10 lần

< 0,001

Có làm cận

lâm sàng

Có Không

311,69 ± 6,15 216,52 ± 2,98

< 0,001

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TG TB QTKCB

0 50 100 150 200 250 300

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TG TB QTKCB

p<0,001

So sánh thời gian trung bình của giai đoạn lấy số thứ tự theo loại hình khám bệnh

Loại hình khám Giai đoạn 1

So sánh TGTB tại quầy TN theo loại hình KB

Loại hình khám Giai đoạn 2

So sánh TG TB di chuyển và chờ đợi trước phòng KB

So sánh thời gian trung bình tại phòng khám bệnh theo loại hình khám bệnh

Loại hình khám

Giai đoạn 5 Thời gian TB

So sánh thời gian trung bình thực hiện xét nghiệm theo loại hình khám bệnh

Loại hình khám

Giai đoạn 7 Thời gian TB

So sánh thời gian trung bình thực hiện CĐHA theo loại hình khám bệnh

Loại hình khám

Giai đoạn 8 Thời gian TB

So sánh thời gian trung bình tại quầy Dược theo loại hình khám bệnh

Loại hình khám

Giai đoạn 14 Thời gian TB (phút) p

KẾT LUẬN

Nhóm BN có TG quy trình dài nhất gồm: nhóm tuổi > 60, nhóm BN khám bệnh nội khoa, nhóm bệnh mạn tính, nhóm làm CLS, nhóm BHYT

BN BHYT có TG gđ 1, 2, TG di chuyển và chờ đợi trước phòng khám bệnh, TG lãnh thuốc dài hơn nhóm BN DV

ĐỀ XUẤT

 Đối với bệnh viện

+ Đẩy mạnh cải tiến phần mềm vi tính

Có sự liên hoàn giữa khoa KB với khoa

XN, CĐHA, Dược

Thuốc cập nhật thường xuyên

+ Có kế hoạch tăng diện tích khoa KB: QTN, quầy cấp phát thuốc

+ Có kế hoạch huấn luyện nâng cao trình

độ vi tính, kỹ năng hành chính cho NV khoa KB

ĐỀ XUẤT

 Đối với khoa Khám bệnh

+ Bỏ bớt giai đoạn: Gđ 2,13, 6 Nhập gđ 2,4 + Rút ngắn thời gian mỗi giai đoạn

 Bố trí thêm phòng khám chuyên khoa

 Tăng cường nhân lực quầy TN, Dược + Bố trí ưu tiên cho bệnh nhân dịch vụ:

 Thêm phòng khám bệnh DV

 Thêm quầy Dược, phòng Xét nghiệm