Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát hiệu quả điều trị tăng huyết áp tại phòng khám bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ 01/2008 đến 6/2009. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN CẤP CỨU TRƯNG VƯƠNG (TỪ 01/2008 ĐẾN 6/2009) Lý Huy Khanh*, Đỗ Công Tâm*, Nguyễn Thị Thu Vân*, Huỳnh Thị Lệ Thum*, Hồng Lệ Thủy* TĨM TẮT Mục tiêu chung: Khảo sát hiệu ñiều trị tăng huyết áp phòng khám bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ 01/2008 đến 6/2009 Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang có phân tích Kết quả: Bệnh nhân THA độ tuổi trung bình 63,30 ± 13,8, nữ chiếm 57,98% Đa số THA độ I Có kèm bệnh đái tháo đường 4,7%, Rối loạn chuyển hóa lipid 18,7% Số lọai thuốc sử dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp: nhiều ức chế men chuyển, ức chế thụ thể beta, ức chế calci, lợi tiểu Lợi tiểu khơng phải ln ln thuốc sử dụng Tỉ lệ ñạt huyết áp mục tiêu ñiều trị theo JNC 7: Ở dân số chung, tỉ lệ ñạt huyết áp mục tiêu 40,4% Nếu bệnh nhân theo dõi ñiều trị tháng, tỉ lệ ñạt huyết áp mục tiêu 97,9% Tỉ lệ bỏ trị sau tháng ñiều trị: Tỉ lệ bỏ trị 79% Thời gian ñạt huyết áp mục tiêu bệnh nhân sử dụng nhiều nhóm thuốc ngắn sử dụng nhóm thuốc Mức hạ áp nhóm ức chế men chuyển, ức chế thụ thể beta, ức chế calci tương ñương Kết luận: Bệnh nhân tăng huyết áp ñược theo dõi ñiều trị lien tục, tỉ lệ ñạt huyết áp mục tiêu 97,9% Tuy nhiên, tỉ lệ bỏ trị: 79% cần ñược quan tâm Các thuốc sử dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp hiều ức chế men chuyển, ức chế thụ thể beta, ức chế calci, lợi tiểu Lợi tiểu luôn thuốc sử dụng Từ khóa: Tăng huyết áp, hiệu ñiều trị ABSTRACT INVESTIGATION OF THE EFFICACY OF HYPERTENSION TREATMENT AT THE OUTPATIENT CLINIC, TRUNG VUONG HOSPITAL FROM JANUARY 2008 TO JUNE 2009 Ly Huy Khanh, Đo Cong Tâm, Nguyen Thi Thu Van, Huynh Thi Le Thum, Hoang Le Thuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 660 - 668 General objectives: Survey effective treatment of hypertension in clinic Trung Vuong Emergency Hospital from 01/2008 to 6/2009 Research Methodology: Describe a cross-section analysis Results: Average age of patients with Hypertension is 63.30±16,8 Females: 57.98% Most of Hypertension is degree I Includes diabetes 4.7%, lipid metabolism disorder is 18.7% Number of drugs used for patients with hypertension: most Angiotensin Converting Enzyme inhibitors, Beta-Adrenergic receptor inhibitors, Calcium channel inhibitors, and Diuretics Diuretic drugs are not always used first The rate of reaching target blood pressure treated by JNC 7: In the general population, the rate reached the target blood pressure is 40.4% If patients follow the treatment months, the rate reached the target blood pressure is 97.9% The rate of leave after months of treatment: 79% Time to reach blood pressure goals in the group of patients using multiple medications is shorter than group of patients using less medication Lower blood pressure levels of the group Angiotensin Converting Enzyme inhibitors, Beta-Adrenergic receptor inhibitors, calcium channel inhibitors is equivalent Conclusion: Hypertensive patients if treatment is monitored continuously, the percentage achieving target blood pressure are 97.9%, should be considered However, the rate of leave treatement is: 79% Drugs used for patients with hypertension: most Angiotensin Converting Enzyme inhibitors, Beta-Adrenergic receptor inhibitors, Calcium channel inhibitors, and Diuretics Diuretic drugs are not always used first Keywords: Hypertension, treatment effectiveness ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) vấn ñề thời sự, gánh nặng y tế THA gây nhiều hậu nghiêm trọng: tai biến mạch máu não, thiếu máu tim, suy tim, suy thận, tổn thương võng mạc Theo số nghiên cứu gần ñây, tỷ lệ THA Việt Nam ñang gia tăng, biến chứng THA ngày tăng Tỷ lệ ñiều trị kiểm sốt huyết áp khơng cao Tại Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương, THA chiếm số lượng lớn phòng khám tỷ lệ điều trị nội trú bệnh THA biến chứng gia tăng Vậy cần đánh giá điều trị THA phòng khám có đạt mục tiêu điều trị Mục tiêu chung: Khảo sát hiệu ñiều trị tăng huyết áp phòng khám bệnh viện cấp cứu Trưng Vương từ 01/2008 ñến 6/2009 Mục tiêu chuyên biệt - Khảo sát số loại thuốc sử dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp * Khoa Nội Tim mạch - Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Tác giả liên hệ: BSCKI Ly Huy Khanh, ĐT: 0913149483 Email: noskhanh31@hotmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học - Đánh giá tỷ lệ ñạt huyết áp mục tiêu ñiều trị theo JNC - Đánh giá tỷ lệ bỏ trị sau tháng ñiều trị - Đánh giá thời gian ñạt huyết áp mục tiêu ñơn trị liệu, phối hợp thuốc TỔNG QUAN TÀI LIỆU Theo báo cáo lần thứ VII Liên ủy ban Quốc gia phòng ngừa, phát hiện,ñánh giá ñiều trị cao huyết áp (JNC7): Báo cáo bao gồm vấn đề sau: Ở người 50 tuổi, huyết áp tâm thu (HATTh) 140 mmHg có yêu tố nguy tim mạch quan trọng huyết áp tâm trương (HATTr) Bắt ñầu trị số huyết áp 115/75 mmHg, nguy bệnh tim mạch tăng gấp đơi với gia tăng 20 mmHg HATTh 10 mmHg HATTr; người ñộ tuổi 55 với HA bình thường có nguy tiến triển THA suốt đời Những người có HATTh từ 120-139 mmHg HATTr từ 80-89 mmHg nên ñược xem tiền THA cần ñiều chỉnh lối sống ñể ngăn ngừa bệnh tim mạch Nên sử dụng lợi niệu nhóm Thiazide để điều trị cho hầu hết bệnh nhân THA chưa có biến chứng, dùng ñơn ñộc hay kết hợp với thuốc nhóm khác Những tình trạng nguy cao rõ ràng ñịnh bắt buộc khởi ñầu ñầu ñiều trị nhóm thuốc hạ áp khác (ức chế men chuyển, ức chế thụ thể angiotensin chẹn beta, ức chế kênh calci) Hầu hết bệnh nhân THA phải cần hai nhiều thứ thuốc hạ áp ñể ñạt ñược huyết áp mục tiêu ( 55), tiền sử gia đình có bệnh tim mạch sớm (nam < 55, nữ < 65) Chẩn đốn tăng huyết áp: bệnh nhân đo huyết áp lần cách phút có trị số huyết áp ≥140/90mmHg Nếu có chênh lệch lần đo >5mmHg lấy huyết áp trung bình lần ño Phân lọai THA dành cho người lớn (2) Phân loại HA HATTh HA TTr Bình thường < 120 < 80 Tiền tăng HA 120 – 139 80 – 89 Tăng HA I 140 – 159 90 – 99 Tăng HA II > 160 > 100 Mục tiêu ñiều trị THA(2): ñưa huyết áp tâm thu tâm trương