1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường

123 5 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Vai Trò Của Khoảng Trống Glycat Hóa Trong Đánh Giá Biến Chứng Thận Trên Bệnh Nhân Đái Tháo Đường
Tác giả Lê Quốc Tuấn
Người hướng dẫn PGS.TS. Vũ Quang Huy, PGS.TS. Nguyễn Thị Bích Đào
Trường học Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Chuyên ngành Hóa Sinh Y Học
Thể loại Luận Án Tiến Sĩ Y Học
Năm xuất bản 2022
Thành phố TP. Hồ Chí Minh
Định dạng
Số trang 123
Dung lượng 2,05 MB

Nội dung

TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN Nghiên cứu thực hiện trên 104 bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện Đại học Y Dược Tp. HCM từ 11/2017 đến 03/2022, ghi nhận được các kết quả như sau: 1. Giá trị trung bình của khoảng trống glycate hóa (GG) tăng dần theo các giai đoạn của bệnh thận mạn và theo các mức độ ACR niệu từ A1-A3 (p

Ngày đăng: 10/10/2022, 15:59

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Bùi Thị Hồng Châu, Lê Xuân Trường và Trương Hoài Phong (2018), "Giá trị của cystatin C huyết thanh trong chẩn đoán và theo dõi điều trị ở bệnh đái tháo đường typ 2 có biến chứng suy thận mạn", Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, tr. 22 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Giá trị của cystatin C huyết thanh trong chẩn đoán và theo dõi điều trị ở bệnh đái tháo đường typ 2 có biến chứng suy thận mạn
Tác giả: Bùi Thị Hồng Châu, Lê Xuân Trường và Trương Hoài Phong
Năm: 2018
2. Đặng Anh Đào (2019), Nghiên cứu mức lọc cầu thận bằng cystatin C huyết thanh ở bệnh nhân tiền đái tháo đường và đái tháo đường típ 2, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu mức lọc cầu thận bằng cystatin C huyết thanh ở bệnh nhân tiền đái tháo đường và đái tháo đường típ 2
Tác giả: Đặng Anh Đào
Năm: 2019
3. Lê Xuân Trường, Nguyễn Tài Duy, Trần Quý Phương Linh, Nguyễn Thị Nhung (2018) "Khảo sát tỷ lệ microalbumin-niệu dương tính trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Quận 2", Tạp chí Y học TPHCM, 22 (2), tr.139-143 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Khảo sát tỷ lệ microalbumin-niệu dương tính trên bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Quận 2
4. Nguyễn Hồng Hà (2020), Đánh giá độ lọc cầu thận bằng cystatin C huyết thanh trong bệnh tăng huyết áp, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá độ lọc cầu thận bằng cystatin C huyết thanh trong bệnh tăng huyết áp
Tác giả: Nguyễn Hồng Hà
Năm: 2020
5. Nguyễn Thy Khuê (2018), Biến chứng thận của bệnh đái tháo đường, Hội Y Học TP.HCM, web http://hoiyhoctphcm.org.vn/372/, truy cập ngày 27/04/2022 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Biến chứng thận của bệnh đái tháo đường
Tác giả: Nguyễn Thy Khuê
Năm: 2018
6. Nguyễn Thị Lệ (2007), Đánh giá độ lọc cầu thận bằng phương pháp đo độ thanh lọc Creatinin 24 giờ và Cystatin C huyết thanh, Luận án tiến sĩ, Đại học Y Dược Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá độ lọc cầu thận bằng phương pháp đo độ thanh lọc Creatinin 24 giờ và Cystatin C huyết thanh
Tác giả: Nguyễn Thị Lệ
Năm: 2007
7. Nguyễn Thị Lệ, Mai Phương Thảo (2011) "Độ nhạy và độ đặc hiệu của các chỉ số chức năng thận", Tạp chí Y học TPHCM, 15 (1), tr. 472-477 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Độ nhạy và độ đặc hiệu của các chỉ số chức năng thận
8. Nguyễn Thị Lý và Trần Thị Chi Mai (2012), "Nồng độ Cystatin C máu và chức năng thận ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2", TCNCYH, tr. 17-23 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nồng độ Cystatin C máu và chức năng thận ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2
Tác giả: Nguyễn Thị Lý và Trần Thị Chi Mai
Năm: 2012
9. Đỗ Trung Quân và Dương Thị Kim Ngân (2017), "Nghiên cứu nồng độ cystatin C máu và microalbumin niệu ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2", Hội Nội tiết & Đái tháo đường Miền Trung, tr. 26-32 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu nồng độ cystatin C máu và microalbumin niệu ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2
Tác giả: Đỗ Trung Quân và Dương Thị Kim Ngân
Năm: 2017
10. Trần Thế Trung (2017), "Biến chứng thận của đái tháo đường", Sổ tay lâm sàng nội tiết, tr. 30-41 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Biến chứng thận của đái tháo đường
Tác giả: Trần Thế Trung
Năm: 2017
11. Vũ Quang Huy (2012) "Khảo sát tình hình mắc đái tháo đường và rối loạn tăng lipid máu có nguy cơ tim mạch trong cộng đồng tại một số khu vực thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học thực hành, 5 (2), tr. 122-126.Tài liệu tiếng Anh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Khảo sát tình hình mắc đái tháo đường và rối loạn tăng lipid máu có nguy cơ tim mạch trong cộng đồng tại một số khu vực thành phố Hồ Chí Minh
12. Adler AI, Stevens RJ, Manley SE, Bilous RW, Cull CA, Holman RR (2003), "Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64)", Kidney Int. 63, pp. 225- 32 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Development and progression of nephropathy in type 2 diabetes: the United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS 64)
Tác giả: Adler AI, Stevens RJ, Manley SE, Bilous RW, Cull CA, Holman RR
Năm: 2003
13. Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, Heagerty PJ, Tuttle K, Weiss NS, et al (2016), "Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014", Jama. 316(6), pp. 602-10 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014
Tác giả: Afkarian M, Zelnick LR, Hall YN, Heagerty PJ, Tuttle K, Weiss NS, et al
Năm: 2016
14. American Diabetes Association (2007), "Consensus Statement on the World-wide Standardization of the Hemoglobin A1C Measurement", The American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, and the International Diabetes Federation. 30(9), pp. 2399-2400 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Consensus Statement on the World-wide Standardization of the Hemoglobin A1C Measurement
Tác giả: American Diabetes Association
Năm: 2007
15. American Diabetes Association (2010), "Standards of medical care in diabetes - 2010", Diabetes Care. 33, pp. S11-S61 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Standards of medical care in diabetes - 2010
Tác giả: American Diabetes Association
Năm: 2010
16. American Diabetes Association (2019), "2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes—2019", Diabetes Care. 42, pp.S13-S28 Sách, tạp chí
Tiêu đề: 2. Classification and diagnosis of diabetes: standards of medical care in diabetes—2019
Tác giả: American Diabetes Association
Năm: 2019
17. American Diabetes Association (2019), "6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019", Diabetes Care. 42, pp. S61-S70 Sách, tạp chí
Tiêu đề: 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019
Tác giả: American Diabetes Association
Năm: 2019
18. American Diabetes Association (2019), "11. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2019", Diabetes Care.42(S124-S138) Sách, tạp chí
Tiêu đề: 11. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2019
Tác giả: American Diabetes Association
Năm: 2019
19. Bender DA, Murray RK (2018), "Glycoproteins", Harper's Illustrated Biochemistry, McGraw-Hill Education Sách, tạp chí
Tiêu đề: Glycoproteins
Tác giả: Bender DA, Murray RK
Năm: 2018
20. Bierhaus A, Fleming T, Stoyanov S, Leffler A, Babes A, Neacsu C, et al (2012), "Methylglyoxal modification of Nav1.8 facilitates nociceptive neuron firing and causes hyperalgesia in diabetic neuropathy", Nat Med. 18(6), pp. 926- 933 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Methylglyoxal modification of Nav1.8 facilitates nociceptive neuron firing and causes hyperalgesia in diabetic neuropathy
Tác giả: Bierhaus A, Fleming T, Stoyanov S, Leffler A, Babes A, Neacsu C, et al
Năm: 2012

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

Hình 1.2. Diễn tiến điển hình của bệnh thận ĐTĐ. Nguồn: Powers AC, - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Hình 1.2. Diễn tiến điển hình của bệnh thận ĐTĐ. Nguồn: Powers AC, (Trang 19)
Các giai đoạn diễn tiến bệnh thận ĐTĐ điển hình như trên có thể quan sát rõ ở những người bệnh ĐTĐ típ 1 - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
c giai đoạn diễn tiến bệnh thận ĐTĐ điển hình như trên có thể quan sát rõ ở những người bệnh ĐTĐ típ 1 (Trang 19)
Hình 1.4. Quy trình sàng lọc albumin niệu. Nguồn: Powers AC, Stafford JM, Rickels MR (2018) [62] - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Hình 1.4. Quy trình sàng lọc albumin niệu. Nguồn: Powers AC, Stafford JM, Rickels MR (2018) [62] (Trang 20)
là giảm bất thường. Phân giai đoạn bệnh thận ĐTĐ dựa theo bảng phân độ bệnh thận mạn của KDIGO 2012 (Bảng 1.1) - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
l à giảm bất thường. Phân giai đoạn bệnh thận ĐTĐ dựa theo bảng phân độ bệnh thận mạn của KDIGO 2012 (Bảng 1.1) (Trang 22)
Hình 1.5. Sự glycat hóa protein và quá trình hình thành liên kết chéo giữa - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Hình 1.5. Sự glycat hóa protein và quá trình hình thành liên kết chéo giữa (Trang 23)
Hình 1.6. Con đường hình thành sản phẩm glycat hóa bền vững AGEs. Nguồn: Kennelly PJ (2018) [51] - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Hình 1.6. Con đường hình thành sản phẩm glycat hóa bền vững AGEs. Nguồn: Kennelly PJ (2018) [51] (Trang 24)
Trong điều kiện bình thường, AGEs hình thành trong cơ thể từ nhiều nguồn khác nhau (Hình 1.6) - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
rong điều kiện bình thường, AGEs hình thành trong cơ thể từ nhiều nguồn khác nhau (Hình 1.6) (Trang 25)
Hình 1.8. Những cơ chế qua đó sản phẩm glycat hóa bền vững nội bào có - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Hình 1.8. Những cơ chế qua đó sản phẩm glycat hóa bền vững nội bào có (Trang 26)
GG có mối liên quan bậc hai hình chữ U với tỷ lệ tử vong: GG âm tính (OR 1,96, KTC 95% 1,50-2,55, p < 0,001) và GG dương tính (OR 2,02, KTC 95% 1,57-2,60, p < 0,001) có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn có ý nghĩa - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
c ó mối liên quan bậc hai hình chữ U với tỷ lệ tử vong: GG âm tính (OR 1,96, KTC 95% 1,50-2,55, p < 0,001) và GG dương tính (OR 2,02, KTC 95% 1,57-2,60, p < 0,001) có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn có ý nghĩa (Trang 40)
Bảng 2.1: Công thức CKD-EPI-Scr (creatinine) - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 2.1 Công thức CKD-EPI-Scr (creatinine) (Trang 47)
Bảng 2.2: Công thức CKD-EPI-Scr-ScysC (creatinin-cystatin C) Giới Scr ScysC Công thức ước đoán eGFR - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 2.2 Công thức CKD-EPI-Scr-ScysC (creatinin-cystatin C) Giới Scr ScysC Công thức ước đoán eGFR (Trang 48)
Bảng 2.3: Phân tầng nguy cơ bệnh thận mạn theo KDIGO 2021 - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 2.3 Phân tầng nguy cơ bệnh thận mạn theo KDIGO 2021 (Trang 48)
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (Trang 53)
Bảng 3.1. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm (TB ± - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.1. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu Đặc điểm (TB ± (Trang 53)
Bảng 3.2. Phân bố nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.2. Phân bố nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu (Trang 54)
Bảng 3.3. Phân bố thời gian mắc ĐTĐ của đối tượng nghiên cứu - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.3. Phân bố thời gian mắc ĐTĐ của đối tượng nghiên cứu (Trang 54)
Bảng 3.5. Creatinine và cystati nC huyết thanh của đối tượng nghiên cứu Chỉ số - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.5. Creatinine và cystati nC huyết thanh của đối tượng nghiên cứu Chỉ số (Trang 55)
3.1.2. Đặc điểm biến chứng thận do đái tháo đường ở đối tượng nghiên cứu Bảng 3.4. Tình trạng tiểu đạm của đối tượng nghiên cứu - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
3.1.2. Đặc điểm biến chứng thận do đái tháo đường ở đối tượng nghiên cứu Bảng 3.4. Tình trạng tiểu đạm của đối tượng nghiên cứu (Trang 55)
Bảng 3.6. Độ lọc cầu thận (eGFR) của đối tượng nghiên cứu eGFR - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.6. Độ lọc cầu thận (eGFR) của đối tượng nghiên cứu eGFR (Trang 56)
3.1.3. Chọn lựa công thức tính eGFR sử dụng trong nghiên cứu - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
3.1.3. Chọn lựa công thức tính eGFR sử dụng trong nghiên cứu (Trang 57)
Bảng 3.7. Chênh lệch công thức CKD-EPI-Scr-ScysC và CKD-EPI-Scr - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.7. Chênh lệch công thức CKD-EPI-Scr-ScysC và CKD-EPI-Scr (Trang 57)
Bảng 3.9. Giá trị trung bình các chỉ số glycat hóa của đối tượng nghiên cứu - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.9. Giá trị trung bình các chỉ số glycat hóa của đối tượng nghiên cứu (Trang 59)
3.2.3. Tương quan giữa GG và các chỉ số glycat hóa ở đối tượng nghiên cứu Bảng 3.10. Tương quan GG và chỉ số glycat hóa ở đối tượng nghiên cứu - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
3.2.3. Tương quan giữa GG và các chỉ số glycat hóa ở đối tượng nghiên cứu Bảng 3.10. Tương quan GG và chỉ số glycat hóa ở đối tượng nghiên cứu (Trang 59)
Bảng 3.14. So sánh mối liên quan giữa các chỉ số glycat hóa và ACR đại thể - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.14. So sánh mối liên quan giữa các chỉ số glycat hóa và ACR đại thể (Trang 64)
Trong các mơ hình hồi quy đơn biến, GG và HbA1c là những yếu tố liên quan có ý nghĩa (p < 0,05) dẫn đến tình trạng tăng tiểu đạm (ACR ≥ 3 mg/mmol) trên các bệnh nhân ĐTĐ - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
rong các mơ hình hồi quy đơn biến, GG và HbA1c là những yếu tố liên quan có ý nghĩa (p < 0,05) dẫn đến tình trạng tăng tiểu đạm (ACR ≥ 3 mg/mmol) trên các bệnh nhân ĐTĐ (Trang 65)
Trong mơ hình hồi quy đa biến trên, chỉ có GG là yếu tố độc lập dẫn đến tình trạng tăng tiểu đạm trên bệnh nhân ĐTĐ (ACR ≥ 3 mg/mmol), với OR = 1,945 (khoảng tin cậy 95%: 1,380 - 2,742; p < 0,01) - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
rong mơ hình hồi quy đa biến trên, chỉ có GG là yếu tố độc lập dẫn đến tình trạng tăng tiểu đạm trên bệnh nhân ĐTĐ (ACR ≥ 3 mg/mmol), với OR = 1,945 (khoảng tin cậy 95%: 1,380 - 2,742; p < 0,01) (Trang 66)
Trong mơ hình hồi quy đa biến trên, chỉ có GG là yếu tố độc lập dẫn đến tình trạng giảm eGFR bệnh nhân ĐTĐ (eGFR < 60 ml/phút/1,73m2 ), với OR = 2,588 (khoảng tin cậy 95%: 1,331 - 5,032; p < 0,01) - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
rong mơ hình hồi quy đa biến trên, chỉ có GG là yếu tố độc lập dẫn đến tình trạng giảm eGFR bệnh nhân ĐTĐ (eGFR < 60 ml/phút/1,73m2 ), với OR = 2,588 (khoảng tin cậy 95%: 1,331 - 5,032; p < 0,01) (Trang 70)
Bảng 3.22. Mối liên quan giữa GG và các giai đoạn giảm eGFR eGFR - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 3.22. Mối liên quan giữa GG và các giai đoạn giảm eGFR eGFR (Trang 71)
Bảng 4.1. Nồng độ cystati nC và creatinine ở các giai đoạn bệnh thận mạn Chỉ số G5 (< 15) G4 (15-29) G3 (30-59) G1+G2 (≥ - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 4.1. Nồng độ cystati nC và creatinine ở các giai đoạn bệnh thận mạn Chỉ số G5 (< 15) G4 (15-29) G3 (30-59) G1+G2 (≥ (Trang 79)
Bảng 4.2. Hệ số tương quan HbA1c và fructosamine qua các nghiên cứu - Vai trò của khoảng trống glycat hóa trong đánh giá biến chứng thận trên bệnh nhân đái tháo đường
Bảng 4.2. Hệ số tương quan HbA1c và fructosamine qua các nghiên cứu (Trang 84)

TRÍCH ĐOẠN

Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

Phân bố thời gian mắc ĐTĐ của đối tượng nghiên cứu

Chênh lệch công thức CKD-EPI-Scr-ScysC và CKD-EPI-Scr

Tương quan giữa GG và HbA1c ở đối tượng nghiên cứu Tương quan giữa GG và ACR niệu ở đối tượng nghiên cứu Mối liên quan giữa GG và các giai đoạn giảm eGFR Nồng độ cystati nC và creatinine ở các giai đoạn bệnh thận mạn Hệ số tương quan HbA1c và fructosamine qua các nghiên cứu

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w