TỔNG QUAN
Một số đặc điểm bộ răng sữa, răng vĩnh viễn và bệnh lý răng trẻ em
1.1.1 Đặc điểm bộ răng sữa và răng vĩnh viễn
Theo Hiệp hội Răng trẻ em Mỹ (1999), răng trẻ em là một khái niệm đặc thù liên quan đến độ tuổi, bao gồm việc chăm sóc răng miệng ban đầu và chuyên khoa Điều này bao hàm cả việc điều trị và phòng ngừa cho trẻ em cho đến khi đạt tuổi vị thành niên.
Trẻ em trải qua nhiều giai đoạn phát triển khác nhau, có thể được phân chia dựa trên sự phát triển thể chất, vận động, tâm lý và sự phát triển của hàm răng Sự phát triển của trẻ em thường được chia thành bốn giai đoạn chính.
Giai đoạn từ thụ thai đến 3 tuổi: hàm răng sữa mọc lên hoàn chỉnh trong miệng
Giai đoạn từ 3 đến 6 tuổi: hàm răng sữa Giai đoạn từ 6 đến 12 tuổi: hàm răng hỗn hợp Giai đoạn từ 12 đến 18 tuổi: hàm răng vĩnh viễn [16]
* Giai đoạn từ thụ thai đến 3 tuổi:
Trong ba tháng đầu thai kỳ, tuần đầu tiên được gọi là giai đoạn mầm Trong tuần thứ hai, sự biệt hóa của nội bì và ngoại bì diễn ra, tiếp theo là sự biệt hóa trung bì xảy ra vào tuần thứ ba.
3 Tuần thứ 4 được đánh dấu bởi sự hình thành lá răng Vào khoảng tuần thứ
Vào tháng thứ 6, mầm răng sữa bắt đầu phát triển trong mô ngoại bì của lá răng, đồng thời mô liên kết bên dưới cũng tham gia vào quá trình hình thành nhú răng Đến cuối tháng thứ 3, phổi, tim và mẩu khẩu cái đã bắt đầu đóng kín.
Hình 1.1 Sự phát triển của lá răng [91]
Trong ba tháng giữa thai kỳ, quá trình vôi hóa thân răng sữa bắt đầu diễn ra, với răng cửa và răng cối thứ nhất vôi hóa khoảng tuần thứ 14, trong khi răng nanh và răng cối thứ 2 vôi hóa từ tuần 16-18 Trình tự vôi hóa của răng sữa bao gồm: răng cửa giữa, răng cối thứ nhất, răng cửa bên, răng nanh và răng cối thứ 2 Đồng thời, các mầm răng vĩnh viễn cũng bắt đầu phát triển ở phía lưỡi của răng sữa.
- 3 tháng cuối: là thời kỳ đánh giá khả năng sống của thai nhi
Từ năm đầu đến 3 tuổi: Đối với răng sữa:
8 răng cửa: thân răng hoàn tất vào khoảng 4-6 tháng trước khi mọc
12 răng còn lại: thân răng hoàn tất vào khoảng 6-12 tháng trước khi mọc Chân răng hoàn tất vào một năm sau
Răng: khi trẻ được 24 đến 30 tháng thì trẻ có đủ 20 răng sữa
Quá trình vôi hóa của răng vĩnh viễn bắt đầu ngay từ khi sinh, với sự hình thành của những răng cối thứ nhất Răng trước sẽ bắt đầu vôi hóa trong khoảng thời gian từ 3 đến 12 tháng tuổi, trong khi đó, các răng còn lại sẽ hoàn tất quá trình này từ 1,5 đến 3 năm tuổi, ngoại trừ răng cối thứ 3.
Thân răng vĩnh viễn hoàn tất vào khoảng 3 năm trước khi răng đó mọc
Do đó, các răng cửa vĩnh viễn và răng cối thứ nhất hoàn tất sự thành lập men trong thời kỳ này
Thời kỳ chuyển giao từ răng sữa sang răng vĩnh viễn được gọi là thời kỳ răng hỗn hợp Trong giai đoạn này, tất cả 20 răng sữa sẽ rụng và 28 răng vĩnh viễn sẽ mọc lên.
Sự hoàn tất chân răng của mỗi răng vĩnh viễn xảy ra khoảng 3 năm sau khi răng sữa rụng đi
Sự mọc các răng vĩnh viễn được chia làm 4 giai đoạn:
Giai đoạn 1: mọc răng cối lớn thứ nhất và các răng cửa giữa vĩnh viễn Giai đoạn 2: mọc các răng cửa bên vĩnh viễn
Giai đoạn 3: Mọc răng nanh, răng hàm nhỏ và răng hàm lớn thứ 2 bắt đầu từ 10 đến 12-13 tuổi
Giai đoạn 4: Mọc răng khôn [16]
1.1.2 Một số đặc điểm bệnh lý răng trẻ em
Các vấn đề răng miệng thường gặp ở trẻ em:
- Sâu răng: sâu răng sữa, sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm và giai đoạn muộn
Bệnh vùng quanh răng là nhóm bệnh ảnh hưởng đến cấu trúc nâng đỡ của răng, bao gồm lợi tự do, lợi bám dính, dây chằng quanh răng, cement và xương ổ răng Những bệnh này được phân chia thành hai nhóm chính: viêm lợi và viêm quanh răng.
+ Viêm lợi: viêm lợi cấp, viêm lợi mạn, phì đại lợi do dùng thuốc, viêm lợi do sang chấn
Viêm quanh răng mạn tính hiếm gặp ở trẻ em, nhưng khi xảy ra, thường liên quan đến những rối loạn trong đáp ứng miễn dịch của cơ thể, như hội chứng Down hoặc bệnh đái tháo đường ở người trẻ.
Chẩn đoán bệnh lý tủy răng sữa là một quá trình phức tạp do ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau Để xác định chính xác tình trạng bệnh lý, cần thực hiện sự đối chiếu chặt chẽ giữa các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng, đồng thời xem xét giai đoạn sinh lý của răng và tình trạng mầm răng bên dưới.
+ Viêm tủy + Hoại tử tủy không có bệnh quanh chóp: đây là bệnh lý hay gặp nhất trong bệnh lý tủy răng trẻ em
+ Hoại tử tủy có biến chứng vùng quanh chóp + Hội chứng vách
- Một số bệnh lý tủy răng vĩnh viễn: Viêm tủy có hồi phục và viêm tủy không hồi phục
Đặc điểm sinh lý răng miệng của trẻ em thể hiện rõ qua sự phát triển theo từng giai đoạn và độ tuổi, ảnh hưởng đến tất cả các vùng răng, miệng và hàm mặt Các bệnh lý răng miệng ở trẻ em, đặc biệt là sâu răng, thường liên quan mật thiết đến chế độ ăn uống, hướng dẫn vệ sinh răng miệng và các biện pháp phòng ngừa Bài viết này sẽ phân tích sâu hơn về bệnh sâu răng, các yếu tố liên quan và phương pháp dự phòng, đặc biệt là sâu răng vĩnh viễn ở giai đoạn sớm của trẻ em.
Bệnh sâu răng và sâu răng giai đoạn sớm
1.2.1 Một số định nghĩa 1.2.1.1 Định nghĩa bệnh sâu răng
Tại hội nghị quốc tế về sâu răng lần thứ 50 năm 2003, các chuyên gia đã thống nhất rằng sâu răng là một bệnh nhiễm khuẩn ảnh hưởng đến tổ chức cứng của răng, đặc trưng bởi sự hủy khoáng các thành phần vô cơ và phá hủy thành phần hữu cơ Tổn thương răng là một quá trình phức tạp, liên quan đến các phản ứng hóa lý giữa các ion bề mặt của răng và môi trường miệng, cùng với sự tương tác sinh học giữa vi khuẩn trong mảng bám và cơ chế bảo vệ của vật chủ Quá trình này diễn ra liên tục, trong đó giai đoạn đầu có thể hồi phục, trong khi giai đoạn sau không thể khôi phục.
1.2.1.2 Định nghĩa bệnh sâu răng sớm
Theo Viện Hàn lâm Nha khoa trẻ em Hoa Kỳ (AAPD), sâu răng sớm ở trẻ em được định nghĩa là tình trạng xuất hiện một hoặc nhiều tổn thương sâu, có thể đã hình thành lỗ sâu hoặc chưa, cũng như mất răng do sâu răng, hoặc các mặt răng sâu đã được trám trên bất kỳ răng sữa nào ở trẻ từ 71 tháng tuổi trở xuống.
1.2.1.3 Định nghĩa sâu răng giai đoạn sớm
Giảm độ pH gây ra hiện tượng khử khoáng, làm tăng khoảng cách giữa các tinh thể Hydroxyapatite Quá trình mất khoáng bắt đầu từ dưới bề mặt men và khi tổn thương lâm sàng mất đi 10% lượng chất khoáng, điều này được gọi là sâu răng giai đoạn sớm.
Sâu răng là một bệnh lý phức tạp, được hình thành từ nhiều yếu tố khác nhau Theo sơ đồ Keyes (1960), được bổ sung bởi Fejerskov và Manji vào năm 1990, có sự liên quan chặt chẽ giữa các yếu tố bệnh căn, lớp lắng vi khuẩn và các yếu tố sinh học quan trọng, tất cả đều ảnh hưởng đến sự hình thành các tổn thương trên bề mặt răng Bên cạnh đó, các yếu tố hành vi và kinh tế - xã hội cũng đóng vai trò quan trọng trong quá trình này.
Sơ đồ 1.1 Cơ chế bệnh sinh sâu răng
1.2.2.1 Vai trò của vi khuẩn và mảng bám răng
Bệnh sâu răng được khởi đầu bằng sự hình thành mảng bám răng
Hydratcarbon trong thức ăn được chuyển hóa thành Glucose sau đó được polymer hóa thành Dextran bởi enzym dextranaze và glucosyltransferase [49]
Dextran có tính bám dính nên tạo điều kiện để các vi khuẩn khác và các mảnh thức ăn bám thêm vào [11],[29]
Các vi khuẩn tham gia chủ yếu vào quá trình này là Streptococcus mutans, Actinomyces viscosus, S sobrinus và một số chủng Lactobacillus [32],[41]
Theo Hiệp hội Nha khoa Mỹ năm 2006, việc đếm số lượng vi khuẩn Streptococcus mutans trong nước bọt của bệnh nhân được coi là một trong những tiêu chí quan trọng để đánh giá nguy cơ gây sâu răng.
Màng sinh học là tập hợp các vi khuẩn sống, hình thành nên các cấu trúc có tổ chức tại giao diện giữa bề mặt rắn và chất lỏng, thường xuất hiện trên bề mặt răng.
Mảng bám có khả năng gây sâu răng tùy thuộc vào độ dính của chúng lên bề mặt răng, cũng như khả năng sinh axit từ các loại đường C12 và C6, và độ pH của môi trường miệng.
Theo tiêu chí của ADA Mỹ năm 2006, việc kiểm tra mảng bám trên răng được xem là một trong những yếu tố quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ sâu răng.
Sucrose là loại đường đặc biệt quan trọng trong việc tổng hợp Glucan ngoại bào tan và không tan trong nước, với khả năng gây axit khác nhau giữa các loại đường Các Glucan không tan trong nước này làm tăng sự tích tụ của Streptococcus mutans trên bề mặt răng, dẫn đến sự thay đổi hệ sinh thái của mảng bám răng Điều này làm tăng nguy cơ sâu răng do gia tăng độ xốp của mảng bám, tạo ra nhiều axit gần bề mặt răng và thúc đẩy quá trình hủy khoáng của răng.
1.2.2.3 Các yếu tố nội sinh của răng
* Cấu trúc mô học và hóa học của men răng
- Men răng có nguồn gốc ngoại bì, men răng là một tổ chức cứng nhất cơ thể
- Về mặt lý học: men răng cứng, giòn, trong và cản tia X, với tỷ trọng từ 2,3 - 3 so với ngà răng
- Men răng phủ toàn bộ thân răng, dày mỏng tùy vị trí khác nhau, dày nhất ở núm răng là 1,5mm và mỏng nhất ở vùng cổ răng
- Về mặt hóa học gồm:
Thành phần hữu cơ của men răng chủ yếu là các cấu trúc sợi, với mật độ dày đặc hơn ở vùng vỏ trụ men Hướng sắp xếp của các sợi này theo hướng của các tinh thể vô cơ, trong khi ở bên trong trụ men, các sợi chạy dọc theo trục trụ men Ở khu vực giữa các trụ men, hướng của sợi nghiêng 40 độ so với trục trụ men Mặc dù nhiều tác giả cho rằng cấu trúc sợi hữu cơ này là một loại protein keratin, vẫn chưa có sự đồng thuận về loại keratin cụ thể nào mà nó thuộc về.
Tinh thể trong trụ men có kích thước khác nhau, chiều dài khoảng 1 µm và rộng từ 40-100 µm Hướng của tinh thể thường nằm dọc theo trục của trụ men, nhưng ở vùng giữa, chúng có thể nằm chếch 45 độ so với trục Ngoài ra, trong trụ men, các tinh thể còn được sắp xếp theo hình xương cá hoặc hình lốc.
Men răng có thành phần vô cơ phức tạp, trong đó trụ men được cấu tạo từ các tinh thể hydroxyl apatit, trong khi các khoảng trống giữa các trụ men được hình thành bởi các tinh thể phosphate giả apatit.
Tỷ lệ giữa phospho và fluor trong men và ngà răng có mối liên hệ chặt chẽ, được thể hiện qua công thức F(ppm) = A F/P, trong đó F là lượng fluor đo được, P là lượng phospho đo được, và hệ số A có giá trị 696 cho men và 540 cho ngà răng.
Nồng độ phospho trong men răng đạt 17,4% và trong ngà răng là 13,5%, trong khi lượng fluor thường không vượt quá 10% Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nồng độ fluor trong mô răng có sự biến đổi lớn giữa các cá nhân, và điều này có mối liên hệ chặt chẽ với nồng độ fluor trong môi trường, đặc biệt là trong nước uống trong giai đoạn khoáng hóa của răng.
- Cấu trúc tổ chức học Quan sát trên kính hiển vi thấy hai loại đường vân:
Đường Retzius xuất hiện trên tiêu bản cắt ngang dưới dạng các đường song song, đồng thời chúng cũng song song với viền ngoài của lớp men và ranh giới giữa men và ngà ở phía trong.
+ Đường trụ men chạy suốt chiều dày men răng, đôi khi có sự gấp khúc và thay đổi hướng đi của trục men
Vai trò của nước xúc miệng fluor trong dự phòng sâu răng vĩnh viễn
1.3.1 Cơ chế tác dụng của nước xúc miệng fluor
Sản phẩm chăm sóc răng miệng chứa Fluor, đặc biệt là nước xúc miệng fluor, có tác dụng quan trọng trong việc tăng cường khoáng hóa men răng và bảo vệ men răng khỏi sự hủy khoáng.
* Tăng cường năng lực của men răng, giúp bảo vệ răng chống lại hủy khoáng và tăng tái khoáng
Fluor thường tồn tại dưới dạng hợp chất trong tự nhiên, với một số hợp chất ở dạng trơ và một số khác ở dạng muối dễ hòa tan Các muối hòa tan này được sử dụng trong các sản phẩm phòng ngừa sâu răng nhờ khả năng giải phóng ion fluor, có ái lực mạnh với thành phần vô cơ của men răng, giúp tạo ra fluor apatite cứng và tăng cường khả năng kháng axit Hơn nữa, sự di chuyển của ion fluor tạo ra lực hút điện tích mạnh mẽ, kéo theo ion canxi dương và ion photphate, từ đó hình thành tinh thể men răng hoàn chỉnh, sửa chữa và lấp đầy các vùng hủy khoáng.
Mặt khác, việc sử dụng nước xúc miệng fluor dẫn đến hình thành một lớp chất Fluorua canxi (CaF 2 ), bao phủ các lớp men răng tự nhiên [45],[91]
CaF2 là một nguồn lưu trữ hiệu quả trên các bề mặt khử khoáng, đặc biệt trong môi trường có độ pH axit Khi đó, lớp CaF2 sẽ giải phóng các ion canxi và fluor vào nước bọt, tạo thành kho chứa các ion có khả năng chống lại sự hủy khoáng Điều này cũng góp phần vào sự hình thành của Fluorapatite hoặc Fluor hydroxy apatite Sự thay thế của ion hydro bằng ion fluor trong hydroxy giúp men răng trở nên bền vững hơn trước sự tấn công của axit.
Sự hình thành CaF2 trên bề mặt và sự kết hợp của các ion fluor vào Hydroxyapatit giúp tăng cường hiệu quả tái khoáng, ức chế vi khuẩn trao đổi chất, ngăn ngừa sâu răng và chống ăn mòn răng.
Hình 1.12 Sinh khả dụng của fluoride
* Bảo vệ chống lại sự hủy khoáng và xói mòn men răng
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng Fluor dưới dạng phức hợp có hiệu quả trong việc tái khoáng hóa các tổn thương mất khoáng ở răng Khi răng tiếp xúc với môi trường axit, cấu trúc răng có thể bị tổn hại nghiêm trọng, dẫn đến mất mô cứng, hiện tượng này được gọi là xói mòn Việc tăng cường men răng thông qua sự kết hợp của các ion fluor, canxi và phosphate vào hydroxyapatit, tạo ra kho lưu trữ CaF2 trên bề mặt răng, có thể giúp ngăn chặn quá trình xói mòn này.
Nước xúc miệng fluor có ưu điểm vượt trội so với các sản phẩm cung cấp fluor khác như gel hay vecni, vì fluor tồn tại dưới dạng ion trong dung dịch Điều này giúp nước xúc miệng dễ dàng tiếp cận mọi bề mặt và khe răng, phản ứng ngay lập tức với men răng khi súc miệng Do đó, việc sử dụng nước xúc miệng fluor để phòng ngừa và điều trị sâu răng, cũng như tái khoáng hóa men răng bị hủy khoáng, được coi là phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất.
1.3.2 Liều lượng và cách sử dụng nước xúc miệng fluor
Nước xúc miệng có thể dùng hàng ngày, mỗi ngày một lần hoặc dùng một tuần một lần Mỗi lần súc miệng từ 2- 4 phút
Nghiên cứu của Ringelberg (1982) chỉ ra rằng hiệu quả của việc súc miệng hàng ngày và hàng tuần không có sự khác biệt đáng kể, bất kể nồng độ fluor là cao hay thấp.
Một nghiên cứu tại Nhật Bản trong khuôn khổ chương trình nha cộng đồng đã cho thấy hiệu quả của việc súc miệng bằng fluor ở học sinh Nhóm học sinh được súc miệng hàng ngày trong tuần học tại trường, trong khi nhóm khác chỉ súc miệng một lần mỗi tuần Nồng độ fluor trong nước súc miệng được điều chỉnh theo độ tuổi, với học sinh mẫu giáo sử dụng nồng độ 225 - 250ppm, trong khi học sinh tiểu học và trung học được khuyến nghị sử dụng nồng độ cao hơn.
900 ppm fluor Cho thấy hiệu quả phòng sâu răng rất cao ở tất cả các nhóm
1.3.3 Chỉ định và chống chỉ định
WHO khuyến cáo rằng nước xúc miệng có chứa fluor nên được sử dụng cho trẻ em từ 4 đến 5 tuổi trở lên, tại các trường mầm non hoặc tại nhà Việc này đặc biệt có lợi cho các quốc gia như Nhật Bản, nơi không có fluor hóa nước công cộng.
Không dùng cho những người bị dị ứng với fluor
1.3.4 Nhiễm độc nước xúc miệng fluor
Nhiễm độc fluor có thể xảy ra dưới hai dạng: cấp tính và mạn tính Tình trạng này có thể do tiếp xúc với liều cao trong một lần hoặc liều thấp trong thời gian dài Fluor có thể gây hại cho nhiều cơ quan trong cơ thể, bao gồm xương, răng, thận, tuyến giáp và hệ thần kinh, đồng thời ảnh hưởng đến sự phát triển toàn diện của cơ thể.
Một chai nước xúc miệng fluor 0,05% có dung tích 500ml chứa khoảng 0,5g fluor Mặc dù chưa ghi nhận trường hợp tử vong nào do uống hết một chai nước xúc miệng này, nhưng cần khuyến cáo rằng nên để xa tầm tay trẻ em để đảm bảo an toàn.
Nước xúc miệng fluor được coi là an toàn cho sức khỏe, ngay cả khi nuốt phải Các nghiên cứu và báo cáo cho thấy sản phẩm này được sử dụng rộng rãi tại Nhật Bản và nhiều quốc gia khác mà không gây nguy hiểm cho người dùng.
69, 70, 71, tuy nhiên cần hạn chế với trẻ quá bé do phản xạ nuốt, chỉ nên dùng cho trẻ trên 4 tuổi
1.3.5 Một số nghiên cứu về nước xúc miệng fluor
Nước xúc miệng fluor là phương pháp hiệu quả và an toàn trong việc phòng ngừa và điều trị sâu răng, dễ dàng áp dụng cho cộng đồng Sử dụng nước xúc miệng fluor giúp ngăn chặn sự hình thành sâu răng một cách hiệu quả.
Khoảng 100 triệu người trên toàn thế giới đang sử dụng nước xúc miệng fluor để phòng ngừa và điều trị bệnh răng miệng Nước xúc miệng fluor đa dạng về thành phần hợp chất, hàm lượng fluor, mùi vị, màu sắc và cách đóng gói, tùy thuộc vào mục đích sử dụng.
Các hợp chất fluor phổ biến trong nước xúc miệng bao gồm Natri fluoride (NaF), Kali fluor (KF) và Thiếc fluor (ZnF2) Hàm lượng fluor thường thấy trong nước xúc miệng dao động từ 0,05% đến 0,2%, trong khi một số nước như Nhật Bản sử dụng nồng độ fluor từ 750 đến 900 ppm.
Vài nét đại cương về dân số và tình hình kinh tế-xã hội tỉnh Phú Thọ
(Nguồn: Sở y tế tỉnh Phú Thọ báo cáo tổng kết năm 2014) 1.4.1 Đặc điểm kinh tế - xã hội và tình hình sức khỏe 1.4.1.1 Một số đặc điểm cơ bản
Phú Thọ, tỉnh Trung du miền núi phía Bắc, có diện tích tự nhiên 3.532,9 km² và dân số trung bình khoảng 1,3 triệu người, với mật độ dân số đạt 382 người/km² Tỉnh bao gồm 1 thành phố trực thuộc, 1 thị xã và 11 huyện, trong đó có 10 huyện miền núi và 1 huyện nghèo, cùng với 248 xã và 18 phường.
Tỉnh Phú Thọ hiện có 11 thị trấn và 215 xã, trong đó có 72 xã và 224 thôn, bản thuộc diện đặc biệt khó khăn Thu nhập bình quân GDP/người đạt 1.349 USD, với tốc độ tăng trưởng kinh tế bình quân hàng năm đạt 5,87% Những năm gần đây, kinh tế xã hội của tỉnh đã có sự phát triển đáng kể, đặc biệt là ngành y tế, đã dần đáp ứng nhu cầu chăm sóc và nâng cao sức khỏe của người dân.
Trong năm 2014, tỉnh đã có những thuận lợi cơ bản trong việc thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội, với tình hình chính trị - xã hội ổn định và an sinh xã hội được bảo đảm Tuy nhiên, tỉnh vẫn phải đối mặt với nhiều khó khăn do kinh tế trong nước phục hồi chậm, nguồn vốn đầu tư công giảm, cùng với những tác động của biến đổi khí hậu, thiên tai và dịch bệnh, ảnh hưởng đến kết quả phát triển kinh tế - xã hội.
Tỉnh có tổng cộng 229 trường mầm non, 238 trường tiểu học, 195 trường THCS, 50 trường trung học phổ thông cùng một số trường cao đẳng và đại học Mục tiêu của tỉnh là đổi mới căn bản và toàn diện giáo dục thông qua chuẩn hóa, hiện đại hóa và xã hội hóa Đồng thời, tỉnh cũng chú trọng phát triển mạng lưới giáo dục với quy mô hợp lý, nâng cao chất lượng để đáp ứng yêu cầu công nghiệp hóa, hiện đại hóa, góp phần xây dựng con người có văn hóa, đạo đức, lối sống lành mạnh, cùng với kiến thức, kỹ năng nghề nghiệp, năng lực sáng tạo và hội nhập trong xã hội hiện đại.
Tính đến năm 2015, giáo dục tiểu học đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng, với 100% trẻ 6 tuổi được vào lớp 1 và hơn 98% trẻ 11 tuổi hoàn thành chương trình tiểu học Hơn 90% học sinh học 2 buổi/ngày, trong khi 80% trường tiểu học đạt chuẩn quốc gia Đến năm 2020, mục tiêu được đặt ra là 100% học sinh học 2 buổi/ngày và 90% trường tiểu học đạt chuẩn quốc gia, đồng thời hoàn thành phổ cập giáo dục tiểu học đúng độ tuổi mức 2.
1.4.1.2 Tình hình sức khỏe nhân dân
Phú Thọ đang trên đà phát triển kinh tế, văn hóa và xã hội, dẫn đến việc cải thiện đời sống của người dân Tuy nhiên, sự phát triển này cũng mang đến những thách thức về sức khỏe như dịch bệnh, ô nhiễm môi trường và lối sống hiện đại Đồng thời, nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng cao do đời sống được nâng lên Điều này đặt ra yêu cầu cho ngành y tế phải không ngừng đổi mới, cải thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế để đáp ứng tốt hơn nhu cầu của người dân, phù hợp với sự phát triển chung của tỉnh trong bối cảnh mới.
Hiện nay, tỉnh cần chú trọng giải quyết một số vấn đề sức khỏe quan trọng, bao gồm chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em, đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, và phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm cũng như bệnh không truyền nhiễm Bên cạnh đó, cần quan tâm đến các vấn đề trong hệ thống y tế, như tình trạng quá tải bệnh viện và năng lực của y tế tuyến cơ sở.
Nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng cao do đời sống được nâng lên, trong khi hệ thống y tế, đặc biệt là y tế tuyến cơ sở, còn hạn chế về chuyên môn, thiếu trang thiết bị và cơ sở hạ tầng xuống cấp Điều này dẫn đến việc không đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, tình trạng quá tải tại một số bệnh viện tuyến tỉnh vẫn diễn ra, và người dân chưa tiếp cận nhiều với dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu Do đó, ngành y tế Phú Thọ cần đổi mới, cải thiện và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế để đáp ứng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân, phù hợp với sự phát triển chung của tỉnh trong tình hình mới.
1.4.2 Tình hình thực hiện chương trình Nha học đường tại Phú Thọ
Nghiên cứu của Trịnh Đình Hải và cộng sự năm 1998 cho thấy nồng độ fluor trong nước sinh hoạt tại Vĩnh Phúc và Thái Nguyên, hai tỉnh đại diện cho vùng núi phía Bắc, đều dưới 0,10ppm Điều này chỉ ra rằng Phú Thọ nằm trong khu vực có nồng độ fluor thấp hơn mức tối ưu.
Phú Thọ đang thực hiện chương trình chăm sóc sức khỏe cho học sinh, nhưng chương trình Nha học đường với bốn nội dung quốc gia, đặc biệt là việc cho học sinh súc miệng bằng dung dịch fluor pha loãng (0,05% hoặc 0,2%), vẫn chưa được triển khai tại hầu hết các trường trong tỉnh.
![Bảng 1.3. Thang phõn loại sõu răng của thiết bị DIAGNOdent 2190 [30] - (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu dự phòng sâu răng vĩnh viễn giai đoạn sớm bằng nước xúc miệng fluor cho học sinh 7 8 tuổi ở tỉnh phú thọ](https://media.store123doc.com/figures/002/146/bang-thang-phon-loai-rang-cua-thiet-diagnodent-2146504.png)
