báo cáo thực tập tốt nghiệp tại Cơ sở thực tập Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Sông Thương Bắc Giang

M, m? BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC ****** BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên: NGUYỄN THỊ VÂN Lớp: LTTC 09-15 Mã sinh viên: 0937200956 Giáo viên hướng dẫn: ThS PHÙNG THANH LONG HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC ****** BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Sinh viên: NGUYỄN THỊ VÂN Lớp: LTTC 09-15 Mã sinh viên: 0937200956 Giáo viên hướng dẫn: ThS PHÙNG THANH LONG Cơ sở thực tập: Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Sông Thương Bắc Giang HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian thực tập hoàn thành báo cáo thực tập, cố gắng thân em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ tập thể cá nhân trường Trước hết em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu thầy cô Trung tâm đào tạo liên tục ngành Dược - trường Đại học Đại Nam giúp em có kiến thức lý thuyết, đồng thời cọ sát với thực tế để em đảm đương công việc người Dược sĩ Đại học sau trường Em xin chân thành cám ơn Khoa Dược- Bệnh Viện đa khoa Sông Thương tạo điều kiện giúp đỡ, tạo môi trường thực tập lành mạnh để em hồn thành cáo cáo Cám ơn cô ThS Phùng Thanh Long, cảm ơn anh chị khoa sát cánh bên cạnh, hỗ trợ em trình thực tập làm việc Cuối cùng, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè động viên, khích lệ emtrong suốt q trình học tập thực tập Trong trình nghiên cứu nhiều lý chủ quan, khách quan, báo cáo không tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Em mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến quý thầy cô giáo anh chị Xin chân thành cảm ơn! Sinh viên Nguyễn Thị Vân MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ĐẶT VẤN ĐỀ I GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP 1.1 Tên sở thực tập: Khoa dược Bệnh viện đa khoa Sông Thương Bắc Giang 1.2 Chức nhiệm vụ bệnh viện .10 1.2.1 Chức bệnh viện 10 1.2.2 Nhiệm vụ bệnh viện 11 1.3 Cơ cấu tổ chức 11 II CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA KHOA DƯỢC .13 2.1 Nhân 14 2.2 Cơ sở vật chất 14 2.3 Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược 15 2.3.1 Chức khoa Dược 15 2.3.2 Nhiệm vụ khoa Dược 15 2.4 Hoạt động chuyên môn khoa dược .16 2.4.1 Trưởng khoa Dược 16 2.4.2 Thủ kho kho thuốc điều trị nội trú 16 2.4.3 Thủ kho kho vật tư y tế 17 2.4.4 Thủ kho kho thuốc bảo hiểm y tế 18 2.4.5 Kỹ thuật viên VTYT .18 III QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN .19 3.1 Cách thức xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 19 3.2 Lập dự trù mua thuốc, tổ chức mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế .19 3.3 Theo dõi xuất, nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế 20 3.3.1 Nhập thuốc 20 3.3.2 Cấp phát thuốc, hoá chất, vật tư y tế .20 3.5 Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu quả: 22 IV TỔ CHỨC, QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC TẠI BÊNH VIỆN .23 4.1 Quy trình cấp phát thuốc nội trú 23 4.2 Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú 27 V BẢO QUẢN THUỐC 30 5.1 Các quy định bảo quản thuốc 30 5.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 30 5.3 Bố trí xếp, bảo quản thuốc khoa 31 5.4 Theo dõi chất lượng thuốc, thuốc phải kiểm soát đặc biệt 34 VI DANH MỤC THUỐC TẠI BỆNH VIỆN: 35 VII VIỆC TỔ CHỨC ĐẦU THẦU THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 42 7.1 Lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp: 43 7.2 Các hình thức lựa chọn nhà thầu .43 7.3 Phương thức lựa chọn nhà thầu .44 7.4 Hồ sơ mời thầu 44 7.5 Tổ chức lựa chọn nhà thầu .44 VIII CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT ĐANG ÁP DỤNG TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN, TÊN CÁC SỔ SÁCH GHI CHÉP 45 8.1 Các văn Quy phạm pháp luật áp dụng khoa Dược bệnh viện 45 8.2 Sổ sách ghi chép khoa Dược bệnh viện 46 8.3 Kiểm tra thực chuyên môn 49 8.3.1 Tổ chức 49 8.3.2 Nội dung kiểm tra đơn vị: 49 IX HOẠT ĐỘNG VỀ THÔNG TIN THUỐC, DƯỢC LÂM SÀNG, CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN .50 9.1 Hoạt động hội đồng thuốc điều trị 50 9.1.1 Tổ chức 50 9.1.2 Hoạt động hội đồng 50 9.2 Hoạt động DLS, thông tin thuốc 51 9.3 Theo dõi phản ứng có hại thuốc hướng giải quyết: 52 X ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC 54 KẾT LUẬN 56 * Kiến nghị 56 NHẬN XÉT VÀ XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP 58 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT BỘ Y TẾ BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bênh GN HTT Gây nghiện hướng tâm thần KSCL Kiểm soát chất lượng NVD Nhân viên dược KSĐB Kiểm soát đặc biệt Ths Thạc sỹ BSCKI Bác sỹ chuyên khoa BSCKII Bác sỹ chuyên khoa DSĐH Dược sỹ đại học DSCĐ Dược sỹ cao đẳng DSTH Dược sỹ trung học ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện nơi khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, nơi thực nhiệm vụ chức nghành y tế chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe người, thuốc giữ vai trị quan trọng khơng thể thiếu công tác y tế này, thuốc tốt sử dụng cách giúp bệnh nhân mau khỏi bệnh Ngược lại, thuốc không đảm bảo chất lượng, sử dụng sai khơng khơng khỏi bệnh mà cịn gây tác hại chí gây tử vong cho người sử dụng Để hoàn thành chức nhiệm vụ ngành y tế dược sỹ bệnh viện đóng vai trị quan trọng Ngày nhu cầu sử dụng thuốc ngày cao thị trường dược phẩm phong phú đa dạng nên bệnh viện thành lập hội đồng thuốc điều trị nhằm tăng cường cho việc sử dụng thuốc chưa hợp lý người dân khu vực lân cận Bệnh viện làm nhiêm vụ cung ứng dược phẩm, việc bảo quản tồn trữ mà khoa dược đóng vai trò lớn Trong thời gian thực tập, nhờ giúp đỡ anh chị khoa dược em hiểu phần vai trò Dược sĩ bệnh viện, cách bảo quản thuốc sử dụng thuốc cách an toàn, hợp lý, nắm rõ qui định, nguyên tắc tiêu chuẩn ngành Đặc biệt, em xin gửi đến cô giáo ThS Phùng Thanh Long, người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ em hoàn thành chuyên đề báo cáo thực tập lời cảm ơn sâu sắc Em xin chân thành cảm ơn Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Sông Thương tạo điều kiện thuận lợi cho em Thực tập Khoa Dược Bệnh viện Vì kiến thức thân cịn hạn chế, q trình thực tập, hồn thiện chun đề em khơng tránh khỏi sai sót, kính mong nhận ý kiến đóng góp từ phía thầy, quản lý Khoa Dược Bệnh viện I GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP 1.1 Tên sở thực tập: Khoa dược Bệnh viện đa khoa Sông Thương Bắc Giang - Địa chỉ: Số 256 -258 đường Lê Lợi, thành phố Bắc Giang (Giám đốc BSCKI Dương Quốc Huy bổ nhiệm thay giám đốc BS Phạm Văn Túc) Bệnh viện Đa Khoa Sông Thương bệnh viện công lập Hạng Bắc Giang Bệnh viện đảm bảo chuyên môn hạ tầng để đảm nhận chức thăm khám địa phương Bệnh viện tiếp tục nâng cao lực chuyên môn, chất lượng khám chữa bệnh, phấn đấu đạt tiêu chí Trạm đạt chuẩn Quốc gia Y tế xã, tiếp tục triển khai nghiên cứu, phát triển danh mục kỹ thuật theo phân tuyến vượt tuyến tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế tốt địa phương Bên cạnh hoạt động thăm khám, bệnh viện hỗ trợ công tác đào tạo, nghiên cứu y học BV Đa Khoa Sông Thương địa vàng thăm khám điều trị Bắc Giang Giúp giảm đáng kể áp lực công việc cho bệnh viện tuyến 1.2 Chức nhiệm vụ bệnh viện 1.2.1 Chức bệnh viện Bệnh viện đa khoa Sông Thương bệnh viện hạng III so với khu vực, quy mô khoảng 30 giường, 168 cán nhân viên, chia thành nhiều khoa phịng phù hợp với cơng tác quản lý khám chữa bệnh đặt chân đến Bệnh viện đa khoa Sông Thương, người bệnh hồn tồn đặt niềm tin y bác sĩ nơi yên tâm bệnh tật Bên cạnh đội ngũ cán nhân viên y tế vậy, Bệnh viện đa khoa Sông Thương bệnh viện hạng III, tương đương tuyến huyện sở hữu nhiều kỹ thuật máy móc đại Cụ thể chẩn đốn hình ảnh có máy Xquang kỹ thuật số, siêu âm màu 3D-4D-5D, siêu âm đầu dò, ; Về hệ thống xét nghiệm có huyết học sinh hóa laser tự động, tự động hoàn toàn, tủ bảo quản máu chế phẩm máu, ; Về hệ thống nội soi ống mềm kết hợp vừa chẩn đoán vừa điều trị can thiệp, nội soi tiêu hóa, nội soi TMH, ; Máy đo điện não đồ, điện tim loại,…Hệ thống phòng mổ có phịng mổ trang bị máy gây mê, máy theo dõi đa chức năng, dàn phẫu thuật nội soi; Hệ thống máy lọc máu nhân tạo, máy thở, máy tạo oxy, Monitor, bơm tiêm điện, máy truyền dịch, sốc tim,… Nhận thức rõ chức năng, nhiệm vụ khám chữa bệnh, chăm sóc bảo vệ sức khỏe cán nhân dân tỉnh khu vực, thời gian qua cán nhân 10 - Chỉ định thầu - Chào hàng cạnh tranh - Mua sắm trực tiếp - Tự thực Viết thực tế bệnh viện, bệnh viện sử dụng cách nào, thầu tập trung theo sở y tế, tự đấu thầu, mua sắm trực tiếp…hay cách 7.3 Phương thức lựa chọn nhà thầu - Phương thức giai đoạn túi hồ sơ - Phương thức giai đoạn hai túi hồ sơ 7.4 Hồ sơ mời thầu - Lập hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu phải thực theo quy định luật đấu thầu - Thẩm định hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu: trưởng khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ định - Phê duyệt hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu: Trưởng khoa dược phê duyệt hồ sơ thời hạn không 10 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ báo cáo thẩm định đơn vị thẩm định hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu 7.5 Tổ chức lựa chọn nhà thầu - Bảo đảm dự thầu, nộp hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất - Đánh giá hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất - Thương thảo hợp đồng đề xuất trúng thầu - Báo cáo kết lựa chọn nhà thầu - Thẩm định trình duyệt kết lựa chọn nhà thầu - Phê duyệt thông báo kết lựa chọn nhà thầu - Sử dụng thuốc trúng thầu, ký kết hợp đồng - Giá thuốc trúng thầu Nhận xét: Việc đấu thầu thuốc bệnh viện đa khoa Sơng Thương có thành tựu đáng kể công tác cung ứng thuốc đảm bảo việc quản lý giá thuốc thị trường, tạo mặt ổn định giá thuốc giảm chênh lệch giá thuốc sở y tế với giá thuốc thị trường 44 Việc cung ứng thuốc bệnh viện đáp ứng tốt công tác điều trị, không để người bệnh nội trú tự mua thuốc khoa dược bệnh viện tổ chức cấp phát thuốc xuống tận khoa lâm sàng VIII CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT ĐANG ÁP DỤNG TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN, TÊN CÁC SỔ SÁCH GHI CHÉP 8.1 Các văn Quy phạm pháp luật áp dụng khoa Dược bệnh viện Luật dược số 105/2016QH13: + Nghị định số 54/2017/NĐ - CP ngày 8/5/2017 Chính phủ quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật dược + Thông tư 11/2018/TT-BYT ngày 4/5/2018 Bộ Y tế quy định chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc + Thông tư 07/2017/TT-BYT ngày 03/5//2017 ban hành Danh mục thuốc không kê đơn + Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y Tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh + Thơng tư 20/2017/TT-BYT Bộ Y Tế việc quy định chi tiết số điều Luật Dược Nghị định 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm sốt đặc biệt + Thơng tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y Tế quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện + Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y Tế quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú + Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 26/11/2018 Bộ Y tế quy định thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc + Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 Bộ Y Tế quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện + Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc 45 + Thông tư 15/2019/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 11/7/2019 việc quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập + Thông tư 15/2021/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 11/7/2019 việc quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập 8.2 Sổ sách ghi chép khoa Dược bệnh viện - Sổ theo dõi xuất nhập thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, tiền chất - Báo cáo xuất nhập tồn kho - Sổ chống nhầm lẫn - Sổ kiểm nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao - Sổ dự trù thuốc - Phiếu lĩnh thuốc thường - Sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc - Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện - Phiếu lĩnh thuốc hướng tâm thần + Một số hình ảnh sổ khoa dược: 46 47 48 8.3 Kiểm tra thực chuyên môn 8.3.1 Tổ chức Cục quản lý Dược xây dựng ban hành bảng điểm hướng dẫn cách đánh giá, chấm điểm thực quy định quản lý nhà nước bảo quản thuốc, vật tư y tế sở khám chữa bệnh Sở y tế dựa bảng điểm ban hành đặc thù địa phương để tổ chức xây dựng bảng điểm phù hợp với địa phương Hướng dẫn đơn vị tự đánh giá, chấm điểm đơn vị 8.3.2 Nội dung kiểm tra đơn vị: - Công tác tiếp nhận, phổ biến thực văn quản lý nhà nước dược, quy định chuyên môn dược sở khám, chữa bệnh; - Công tác quản lý, sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh; - Việc thực quy định đơn thuốc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú; - Hoạt động Hội đồng thuốc điều trị; - Công tác đấu thầu, cung ứng thuốc bệnh viện; - Công tác pha chế thuốc theo đơn (nếu có); - Cơng tác dược lâm sàng, thơng tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc (DI&ADR); - Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt chất lượng thuốc; - Công tác quản lý hoạt động nhà thuốc bệnh viện - Việc thực nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc – GSP; 49 IX HOẠT ĐỘNG VỀ THÔNG TIN THUỐC, DƯỢC LÂM SÀNG, CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN 9.1 Hoạt động hội đồng thuốc điều trị 9.1.1 Tổ chức Hội đồng thuốc điều trị gồm thành viên Giám đốc thành lập: Thành phần hội đồng gồm: STT Họ Tên Dương Quốc Huy Vũ Thị Hòa Nguyễn Văn Biển Đinh Thị Minh Nguyệt Nguyễn Quang Đường Đào Hữu Tiến Nguyễn Đức Vinh Nguyễn Đức Vạn Giới Chức vụ đơn vị tính Nam Giám Đốc Nữ Trưởng Khoa Dược Nam Trưởng phòng tổ chức Nữ Nam Nam Nam Nam Trưởng phịng kế tốn tài Trường Khoa Ngoại Phó Giám Đốc Trưởng phòng khám Trưởng Khoa Nội Chức vụ hội đồng Chủ tịch hội đồng Phó chủ tịch hội đồng kiêm Uỷ viên thường trực Thư kí Uỷ viên Ủy viên Ủy viên Uỷ viên Ủy viên 9.1.2 Hoạt động hội đồng Hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện thực quy định tại Điều 11 Thông tư 21/2013/TT-BYT quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, theo đó: 1) Hội đồng họp định kỳ hai tháng lần đột xuất Chủ tịch Hội đồng triệu tập Hội đồng họp đột xuất để giải vấn đề phát sinh kỳ họp định kỳ Hội đồng 2) Hội đồng xây dựng quy chế làm việc, kế hoạch hoạt động nội dung họp định kỳ năm 3) Phó Chủ tịch kiêm ủy viên thường trực Hội đồng chịu trách nhiệm tổng hợp tài liệu liên quan thuốc cho buổi họp Hội đồng Tài liệu phải gửi trước cho ủy viên Hội đồng để nghiên cứu trước họp 50 4) Hội đồng thảo luận, phân tích đề xuất ý kiến, ghi biên trình Giám đốc bệnh viện phê duyệt tổ chức thực sau phê duyệt 5) Hội đồng thực sơ kết, tổng kết báo cáo định kỳ 12 tháng theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 6) Phân công nhiệm vụ cho thành viên thành lập tiểu ban Chủ tịch Hội đồng phân công nhiệm vụ cụ thể cho thành viên Tùy vào quy mô Hội đồng, Giám đốc bệnh viện định thành lập nhóm (tổ) tiểu ban phân cơng nhiệm vụ cụ thể cho thành viên tiểu ban: + Tiểu ban xây dựng danh mục thuốc giám sát sử dụng thuốc bệnh viện; + Tiểu ban giám sát sử dụng kháng sinh theo dõi kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp; + Tiểu ban xây dựng hướng dẫn điều trị; + Tiểu ban giám sát ADR sai sót điều trị; + Tiểu ban giám sát thông tin thuốc 9.2 Hoạt động DLS, thông tin thuốc - Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng thuốc; - Tham gia tư vấn trình xây dựng danh mục thuốc đơn vị, đưa ý kiến cung cấp thông tin dựa chứng việc thuốc nên đưa vào bỏ khỏi danh mục thuốc để bảo đảm mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu quả; - Tham gia xây dựng quy trình chun mơn liên quan đến sử dụng thuốc: quy trình pha chế thuốc (dùng cho chuyên khoa nhi, chuyên khoa ung bướu, dịch truyền nuôi dưỡng nhân tạo ngồi đường tiêu hóa), hướng dẫn điều trị, quy trình kỹ thuật bệnh viện; - Tham gia xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc danh mục (bao gồm thuốc có khoảng điều trị hẹp, nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, kháng sinh, thuốc cần pha truyền đặc biệt (chuyên khoa nhi, ung bướu), thuốc cần điều kiện bảo quản đặc biệt) Giám đốc bệnh viện ban hành sở tư vấn Hội đồng Thuốc Điều trị; - Hướng dẫn giám sát việc sử dụng thuốc bệnh viện; 51 - Thông tin thuốc cho người bệnh và cán y tế: dược sĩ lâm sàng cập nhật thông tin sử dụng thuốc, thông tin thuốc mới, thông tin cảnh giác dược gửi đến cán y tế đến người bệnh nhiều hình thức khác như: trực tiếp, văn bản, bảng tin bệnh viện, thư điện tử, tranh ảnh, tờ hướng dẫn, trang thông tin điện tử; - Tập huấn, đào tạo dược lâm sàng: dược sĩ lâm sàng lập kế hoạch, chuẩn bị tài liệu, cập nhật kiến thức sử dụng thuốc cho bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên, hộ sinh viên đơn vị Kế hoạch nội dung Giám đốc bệnh viện phê duyệt; - Báo cáo định kỳ tháng, quý, năm báo cáo đột xuất theo yêu cầu Ban Giám đốc, Hội đồng Thuốc Điều trị: Dược sĩ lâm sàng báo cáo công tác sử dụng thuốc buổi họp Hội đồng Thuốc Điều trị buổi giao ban đơn vị, có ý kiến trường hợp sử dụng thuốc chưa phù hợp; - Theo dõi, giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) đầu mối báo cáo phản ứng có hại thuốc đơn vị theo quy định hành; - Tham gia hoạt động, cơng trình nghiên cứu khoa học, đặc biệt nghiên cứu liên quan đến vấn đề sử dụng thuốc an toàn - hợp lý, vấn đề cải tiến chất lượng nâng cao hiệu công tác dược lâm sàng, nghiên cứu sử dụng thuốc lâm sàng; - Tham gia hội chẩn chuyên môn thuốc, đặc biệt trường hợp bệnh nặng, bệnh cần dùng thuốc đặc biệt, người bệnh bị nhiễm vi sinh vật kháng thuốc; - Tham gia bình ca lâm sàng định kỳ khoa lâm sàng, bệnh viện; - Giám sát chặt chẽ việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc Hội đồng Thuốc Điều trị thông qua Giám đốc bệnh viện phê duyệt; - Tham gia xây dựng thực quy trình giám sát điều trị thông qua theo dõi nồng độ thuốc máu (Therapeutic Drug Monitoring - TDM) bệnh viện có điều kiện triển khai TDM 9.3 Theo dõi phản ứng có hại thuốc hướng giải quyết: - Đối với điều dưỡng bác sĩ điều trị: + Điều dưỡng thấy biến cố bất lợi xảy báo cáo cho bác sĩ biết 52 + Bác sĩ, điều dưỡng theo dõi suốt trình thực thuốc bệnh nhân, đặc biệt thuốc có nguy cao gây ADR Bác sĩ điều trị xử trí triệu chứng lâm sàng kịp thời Bác sĩ, điều dưỡng ghi chép ADR cách xử lý vào bệnh án, vào sổ theo dõi ADR khoa + Bác sĩ điều trị, điều dưỡng thông báo cho dược sĩ lâm sàng - Đối với dược sĩ lâm sàng Dược sĩ phụ trách ADR: + Dược sĩ xuống khoa lâm sàng xem xét hồ sơ bệnh án, tiền sử dùng thuốc bệnh nhân, đồng thời theo dõi tiến triển lâm sàng số xét nghiệm bệnh nhân trước sau gặp ADR + Xem xét tình trạng, mức độ biến cố bất lợi bệnh nhân Tìm hiểu nguyên nhân gây ADR Thống với bác sĩ biến cố bất lợi bệnh nhân + Thu thập báo cáo ADR khoa lâm sàng Ghi chép ADR vào biểu mẫu báo cáo ADR + Tổng hợp gửi báo cáo ADR gốc thu thập TT ADR quốc gia theo quy định (3 tháng lần) + Báo cáo khẩn cấp TT ADR quốc gia Bộ Y tế gặp phản ứng bất lợi nghi ngờ chất lượng sản phẩm trường hợp xảy gây hậu nghiêm trọng, cấp bách + Lưu hồ sơ báo cáo ADR Làm báo cáo tổng hợp trường hợp hàng năm Ảnh sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc: 53 X ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC Bệnh viện đa khoa Sông Thương xây dựng trang web riêng “songthuong.vn” để đưa thông tin hoạt động bệnh viện lên trang web nhanh chóng, kịp thời; - Tất máy tính kết nối mạng internet, wifi miễn phí hoạt động thông tin nội ngày nâng cao diễn nhanh chóng; - Trung tâm sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện (phần mềm FLEXHIS) Do tất thủ tục diễn từ đăng ký khám chữa bệnh, quản lý người bệnh, kê đơn, cấp phát thuốc, bán thuốc kết nối đồng bộ, thuận tiện nhanh chóng Khoa Dược ứng dụng công nghệ thông tin quản lý đem lại kết tích cực: quản lý chặt chẽ lượng thuốc nhập, xuất, tồn cách hiệu xác: 54 - Hệ thống quản lý kho: giúp theo dõi lượng thuốc xuất, nhập, tồn máy tính in biểu mẫu hay báo cáo chuẩn hóa Điều giúp quản lý tốt thuốc mặt tài Hệ thống áp dụng rộng rãi hầu hết khoa dược Bệnh viện Việt Nam năm gần - Hệ thống hỗ trợ định lâm sàng: có chức phát tự động tương tác thuốc, sai sót kê đơn, dị ứng, chống định, trùng lặp hoạt chất , từ đưa cảnh báo gợi ý xử lý Tuy nhiên, nhược điểm hệ thống đưa cảnh báo tự động thường xuyên lại không phù hợp - Kê đơn điện tử: giúp kê đơn với hỗ trợ tự động máy tính, cho thấy làm giảm sai sót y tế, tăng an toàn người bệnh Tuy nhiên, tác dụng giảm thiểu sai sót phụ thuộc nhiều vào việc thiết kế hệ thống kê đơn điện tử Cần lưu ý triển khai hệ thống khơng tốt làm tăng tỷ lệ sai sót Tin học hố quản lý Dược bệnh viện phải phát triển song song tin học hoá quản lý bệnh viện nói chung, tin học hố tiến hành đồng đem lại hiệu quả, lợi ích thiết thực góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ khám chữa bệnh Tin học hố quản lý Dược thành cơng đảm bảo đáp ứng tốt nhu cầu sử dụng thuốc người bệnh với mục tiêu sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn hợp lý Ngoài việc sử dụng phần mềm giúp bác sỹ, dược sỹ thuận tiện kiểm tra tiền sử sử dụng thuốc bệnh nhân với bệnh nhân đến khám từ lần thứ trở Áp dụng công nghệ thơng tin cịn giúp hạn chế sổ sách, thống kê số liệu nhanh, xác, tạo điều kiện thuận lợi cho cơng tác quản lý hành 55 KẾT LUẬN Tuy khoảng thời gian thực tập Khoa Dược bệnh viện đa khoa Sông Thương không dài lại bổ ích, giúp em có nhìn tổng quát ngành Dược hệ thống chăm sóc sức khỏe cơng việc phải làm phận khoa Dược Trên sở quan sát ghi nhận, tham gia vào công việc thực tế phận, em thấy phận Khoa Dược tuân thủ theo nguyên tắc, quy định Bộ Y tế đặt ra: Kho thuốc ln có máy điều hịa, tủ lạnh để đảm bảo nhiệt độ yêu cầu loại thuốc, cách xếp thuốc kho theo nguyên tắc dễ, chống hay tra đối giúp việc bảo quản, lấy thuốc nhanh tốt nhất, nhận thuốc xuất thuốc có chứng từ, ký nhận đầy đủ từ phận liên quan Khoa dược lập kế hoạch, cung ứng thuốc bảo đảm đủ số lượng, chất lượng phục vụ tốt nhu cầu điều trị, đáp ứng nhu cầu chuẩn đốn u cầu chữa bệnh khác (phịng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn thuốc quan tâm đặc biệt * Kiến nghị Sau thời gian thực tập khoa Dược bênh viện đa khoa Sông Thương em quan sát học hỏi hoạt động Khoa Dược, để nâng cao hiệu hoạt động khoa em xin mạnh dạn đóng góp số kiến nghị sau: + Tăng cường hoạt động Dược lâm sàng – thơng tin thuốc kết hợp với bình đơn thuốc nội trú/ ngoại trú đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu + Thường xuyên cập nhật kiến thức để đáp ứng yêu cầu ngày cao công việc + Tăng cường quản lý sử dụng kháng sinh để việc sử dụng kháng sinh hợp lý, giảm tình trạng kháng kháng sinh Cuối em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu nhà trường tạo điều kiện cho em thực tập Khoa dược bệnh viện đa khoa Sông Thương, em xin gửi lời cảm ơn đến Giám đốc bệnh viện, trưởng khoa dược tạo điều 56 kiện, hướng dẫn cách thức làm việc giúp em sau dù vị trí hồn thành tốt nhiệm vụ mà giao Em xin chân thành cảm ơn cô giáo hướng dẫn ThS Phùng Thanh Long giúp em hoàn thành báo cáo thực tập tốt nghiệp Trong q trình thực tập em khơng tránh khỏi thiếu xót, em mong nhận góp ý q thầy để báo cáo em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! 57 NHẬN XÉT VÀ XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP Trưởng Khoa Dược Giám Đốc bệnh viện 58