GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP
Tên cơ sở thực tập: Khoa dược Bệnh viện đa khoa Sông Thương Bắc Giang
- Địa chỉ: Số 256 -258 đường Lê Lợi, thành phố Bắc Giang
(Giám đốc BSCKI Dương Quốc Huy mới được bổ nhiệm thay giám đốc BS.Phạm Văn Túc)
Bệnh viện Đa Khoa Sông Thương, một cơ sở y tế công lập Hạng 3 tại Bắc Giang, cam kết cung cấp dịch vụ thăm khám chất lượng cao Bệnh viện không ngừng nâng cao năng lực chuyên môn và cải thiện chất lượng khám chữa bệnh, với mục tiêu đạt tiêu chí Trạm đạt chuẩn Quốc gia về Y tế xã Đồng thời, bệnh viện cũng triển khai nghiên cứu và phát triển danh mục kỹ thuật nhằm đảm bảo người bệnh có thể tiếp cận dịch vụ y tế tốt nhất ngay tại địa phương.
Bệnh viện Đa Khoa Sông Thương không chỉ nổi bật trong việc thăm khám và điều trị tại Bắc Giang mà còn tích cực tham gia vào các hoạt động đào tạo và nghiên cứu y học Địa chỉ này góp phần giảm áp lực cho các bệnh viện tuyến trên, mang lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cho người dân.
Chức năng nhiệm vụ bệnh viện
Bệnh viện đa khoa Sông Thương là một cơ sở y tế hạng III với quy mô hơn 30 giường và 168 cán bộ nhân viên, được tổ chức thành nhiều khoa phòng để phục vụ công tác quản lý và khám chữa bệnh Khi đến đây, bệnh nhân có thể hoàn toàn tin tưởng vào đội ngũ y bác sĩ và yên tâm về tình trạng sức khỏe của mình.
Bệnh viện đa khoa Sông Thương, một bệnh viện hạng III, sở hữu nhiều thiết bị y tế hiện đại và kỹ thuật tiên tiến Với hệ thống chẩn đoán hình ảnh bao gồm máy X-quang kỹ thuật số, siêu âm màu 3D-4D-5D và siêu âm đầu dò, bệnh viện đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh Hệ thống xét nghiệm với máy huyết học và sinh hóa laser tự động, cùng tủ bảo quản máu, đảm bảo kết quả chính xác và nhanh chóng Bệnh viện còn trang bị hệ thống nội soi ống mềm cho cả chẩn đoán và điều trị, cùng với máy đo điện não đồ và điện tim Phòng mổ được trang bị đầy đủ máy gây mê, máy theo dõi đa chức năng và thiết bị phẫu thuật nội soi, đảm bảo quy trình phẫu thuật an toàn và hiệu quả Hệ thống máy lọc máu nhân tạo và máy thở cũng được sử dụng để hỗ trợ điều trị bệnh nhân một cách tốt nhất.
Cán bộ nhân viên bệnh viện nhận thức rõ chức năng và nhiệm vụ của mình trong việc khám chữa bệnh, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Mỗi cá nhân đều xác định rõ vai trò và trách nhiệm trong mọi hành động, việc làm đối với bệnh nhân và sự phát triển của bệnh viện.
Tập thể cán bộ nhân viên tại Bệnh viện đa khoa Sông Thương đoàn kết và quyết tâm nâng cao chuyên môn kỹ thuật, mở rộng dịch vụ khám, chẩn đoán, cấp cứu và điều trị nhằm xây dựng uy tín và lòng tin từ người bệnh Giám đốc Bệnh viện, Bác sĩ Dương Quốc Huy, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cải thiện tác phong và ứng xử để đáp ứng sự hài lòng của bệnh nhân Bệnh viện chú trọng đào tạo cán bộ thông qua các khóa học ngắn hạn và dài hạn tại các tuyến Trung ương, mời chuyên gia đầu ngành giảng dạy, và truyền đạt kinh nghiệm từ thế hệ trước cho thế hệ sau, đặc biệt trong các chuyên ngành mũi nhọn như tim mạch, can thiệp ung bướu và nội tiết Việc đào tạo liên tục giúp cán bộ luôn cập nhật kỹ thuật mới, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.
- Quản lý kinh tế y tế
- Đào tạo cán bộ y tế
- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kĩ thuật
Cơ cấu tổ chức
Bệnh viện đa khoa Sông Thương, một cơ sở y tế hạng III, có quy mô hơn 30 giường bệnh và đội ngũ 166 nhân viên y tế Vào tháng 06 năm 2021, BSCK1 Dương Quốc Huy đã được bổ nhiệm làm giám đốc mới, thay thế cho BS Phạm Văn Túc.
STT Chức Danh Số Lượng
6 Dược sĩ cao đẳng, trung học 3
7 Điều dưỡng viên hệ đại học 30
SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÔNG THƯƠNG
Tổ công tác xã hội
CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, TỔ CHỨC VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA
Nhân sự
Khoa Dược bệnh viện đa khoa Sông Thương gồm có 6 cán bộ nhân viên ở các vị trí đảm bảo thực hiện tốt chức năng nhiệm vụ của khoa:
- Trưởng khoa dược: DSĐH Phạm Khánh Hòa
- Cán bộ khác trong khoa còn gồm có 2 DSĐH, 1 DSCĐ, 2 DSTH và 1 kỹ thuật viên.
- Vai trò nhiệm vụ của từng nhân viên trong khoa dược như sau:
STT Họ và Tên Chức vụ Trình độ chuyên môn Nhiệm vụ
1 Vũ Thị Hòa Trưởng khoa DSĐH
Phụ trách chung, trực tiếp quản lý tổ nghiệp vụ, kho, thống kê, báo cáo dược, dược lâm sàng
2 Vũ Trí Huy Quản lý kho nội trú DSĐH Thủ kho thuốc nội trú
3 Ngô Thị Huyền Thủ kho vật tư y tế DSCĐ Phụ trách kho vật tư y tế
4 Ngô Văn Mão Nhân viên kho vật tư Kỹ thuật viên Giúp đỡ thủ kho vật tư y tế trong công việc
5 Nguyễn Thị Vân Thủ kho
BHYT DSTH Phụ trách cấp phát thuốc
6 Hoàng Xuân Hùng Nhân viên
BHYTkho DSĐH Phụ trách cấp phát thuốc
Cơ sở vật chất
Khoa Dược của bệnh viện được trang bị đầy đủ các thiết bị y tế theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế, với diện tích khoảng 30m² Khoa Dược sở hữu nhiều cơ sở vật chất hiện đại nhằm phục vụ tốt nhất cho nhu cầu khám chữa bệnh.
STT Tên trang thiết bị Số Lượng
3 Tủ bảo quản thuốc kiểm soát đặc biệt 1
7 Máy tính có kết nối phần mềm quản lý 1
Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược
Chức năng, nhiệm vụ khoa Dược được quy định tại điều 2, điều 3 Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011.
Khoa Dược là bộ phận chuyên môn dưới sự lãnh đạo của Giám đốc bệnh viện, có nhiệm vụ quản lý và tư vấn về công tác dược Khoa đảm bảo cung cấp thuốc đầy đủ, kịp thời và chất lượng, đồng thời giám sát việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý trong bệnh viện.
Lập kế hoạch cung ứng thuốc là rất quan trọng để đảm bảo đủ số lượng và chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng Điều này nhằm đáp ứng hiệu quả các yêu cầu chẩn đoán, điều trị và các nhu cầu chữa bệnh khác, bao gồm phòng chống dịch bệnh, thiên tai và thảm họa.
- Quản lý, theo dõi việc nhập thuốc, cấp phát thuốc cho nhu cầu điều trị và các nhu cầu đột xuất khác khi có yêu cầu.
- Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị.
- Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc”.
- Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện.
Thực hiện công tác dược lâm sàng bao gồm việc cung cấp thông tin và tư vấn về việc sử dụng thuốc Đồng thời, tham gia vào công tác cảnh giác dược, theo dõi và báo cáo các thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc là nhiệm vụ quan trọng nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả trong điều trị.
- Quản lý, theo dõi việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược tại các khoa trong bệnh viện.
- Nghiên cứu khoa học và đào tạo; là cơ sở thực hành của các trường Đại học, Cao đẳng và Trung học về dược.
Phối hợp chặt chẽ giữa khoa cận lâm sàng và lâm sàng là cần thiết để theo dõi, kiểm tra và đánh giá việc sử dụng thuốc một cách an toàn và hợp lý, đặc biệt là trong việc sử dụng kháng sinh Đồng thời, việc giám sát tình hình kháng kháng sinh trong bệnh viện cũng đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả điều trị.
- Tham gia chỉ đạo tuyến.
- Tham gia hội chẩn khi được yêu cầu.
- Tham gia theo dõi, quản lý kinh phí sử dụng thuốc.
Chúng tôi thực hiện nhiệm vụ cung ứng, theo dõi và quản lý vật tư y tế tiêu hao như bông, băng, cồn, gạc, cũng như khí y tế cho các cơ sở y tế chưa có phòng Vật tư – Trang thiết bị y tế, theo sự phân công của người đứng đầu các cơ sở này.
Hoạt động chuyên môn tại khoa dược
Dược sĩ đại học Phạm Khánh Hòa
Trưởng khoa dược chịu sự chỉ đạo trực tiếp từ giám đốc, có nhiệm vụ hoạt động theo quy định của bệnh viện.
Trưởng khoa dược có trách nhiệm lựa chọn thuốc sử dụng trong bệnh viện, kiểm tra giám sát việc sử dụng thuốc.
Chịu trách nhiệm toàn diện trước Giám đốc Bệnh viện về mọi hoạt động của khoa và công tác chuyên môn liên quan đến Dược tại các khoa lâm sàng Lập kế hoạch tổ chức, thực hiện cung ứng, bảo quản và sử dụng thuốc cùng hóa chất một cách hiệu quả.
Tổ chức xuất nhập khẩu, thống kê, kiểm kê, báo cáo và kiểm tra bảo quản thuốc, hóa chất, sinh phẩm phải đảm bảo chất lượng và tuân thủ đúng các quy định hiện hành.
Là phó chủ tịch hội đồng thuốc và điều trị, phụ trách hoạt động dược lâm sàng.
2.4.2 Thủ kho kho thuốc điều trị nội trú
Dược sĩ đại học: Vũ Trí Huy
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược.
Thủ kho kho thuốc điều trị nội trú có nhiệm vụ:
+ Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho.
+ Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược.
Kiểm tra và giám sát chặt chẽ quy trình xuất, nhập thuốc theo quy định của khoa Dược là rất quan trọng Đồng thời, cần báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát thuốc để đảm bảo hiệu quả quản lý.
+ Sắp xếp bảo quản thuốc điều trị.
+ Lưu giữ phiếu xuất nhập đúng chế độ hiện hành của bệnh viện.
Để quản lý hiệu quả hàng tồn kho, cần thường xuyên kiểm tra và cập nhật sổ sách Việc báo cáo định kỳ về tình hình tồn kho, hư hỏng và hao hụt là rất quan trọng để có thể xử lý kịp thời các vấn đề phát sinh.
+ Làm báo cáo xuất nhập tồn thuốc trong kho hàng tuần, hàng tháng.
+ Thực hiện nhiệm vụ thông tin thuốc trong bệnh viện.
+ Tham gia nghiên cứu khoa học, hướng dẫn và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên khác theo sự phân công.
+ Thực hiện một số nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa Dược giao.
+ Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược về nhiệm vụ được phân công.
2.4.3 Thủ kho kho vật tư y tế
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược.
Thủ kho kho vật tư y tế có nhiệm vụ:
Đảm bảo cung cấp đầy đủ vật tư tiêu hao y tế cho các khoa phòng, sắp xếp và phân loại hàng hóa trong kho vật tư theo chủng loại, đảm bảo vật tư được lưu trữ an toàn trên kệ, tránh cháy nổ và mối mọt Cần có lối đi để thuận tiện cho việc vận chuyển và bảo vệ tài sản của kho Cập nhật thẻ kho hàng ngày, thường xuyên kiểm soát số lượng, chất lượng và hạn sử dụng của vật tư.
+ Làm báo cáo xuất nhập tồn vật tư y tế trong kho hàng tuần, hàng tháng. + Lưu giữ phiếu xuất nhập đúng chế độ hiện hành của bệnh viện.
Thường xuyên kiểm tra hàng tồn kho và cập nhật sổ sách là rất quan trọng Cần định kỳ báo cáo tình hình tồn kho, hư hỏng và hao hụt để có biện pháp xử lý kịp thời.
Các khoa phòng cần tuân thủ quy định về sắp xếp và bảo quản vật tư sau khi nhận hàng Việc sắp xếp phải dựa trên chủng loại vật tư và thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng Mỗi khoa, phòng cần có kho riêng để bảo quản vật tư, nhằm ngăn chặn tình trạng hỏng hóc và mất mát, tránh lãng phí tài nguyên.
2.4.4 Thủ kho kho thuốc bảo hiểm y tế
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược.
Thủ kho kho thuốc BHYT có nhiệm vụ:
- Thực hiện đầy đủ nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc”, đảm bảo an toàn của kho.
- Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược.
Kiểm tra và giám sát chặt chẽ quy trình xuất, nhập thuốc theo quy định của khoa Dược, báo cáo thường xuyên hoặc đột xuất cho Trưởng khoa về công tác kho và cấp phát Đảm bảo xuất đúng số lượng và chất lượng ghi trên phiếu, không có sửa chữa hay tẩy xóa Thực hiện nguyên tắc hàng nhập trước, xuất trước và chú ý đến thời hạn sử dụng Cần có thẻ kho và sổ sách để theo dõi, đối chiếu số lượng và chất lượng một cách chính xác.
- Làm báo cáo xuất nhập tồn thuốc trong kho hàng tuần, hàng tháng.
- Sắp xếp, bảo quản, kiểm tra thuốc.
- Vào sổ kiểm nhập thuốc và các sổ sách khác có trong kho đầy đủ và kịp thời.
- Báo cáo kịp thời thuốc kém chất lượng, cận hạn các loại thuốc trong kho.
- Tiếp nhận đơn thuốc bảo hiểm y tế và cấp phát theo đơn, từ chối cấp thuốc nếu đơn thuốc không đúng quy định
Kỹ thuật viên: Ngô Văn Mão
Chịu sự chỉ đạo từ Giám đốc và trưởng khoa Dược.
Có nhiệm vụ giúp đỡ thủ kho vật tư trong công việc.
- Thường xuyên kiểm tra, bảo dưỡng các tài sản ở khoa theo định kỳ.
- Lập dự trù dụng cụ và vật tư tiêu hao ở khoa.
QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC VÀ SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN
Cách thức xây dựng danh mục thuốc bệnh viện
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thu thập và phân tích tình hình sử dụng thuốc trong năm trước, bao gồm số lượng và giá trị sử dụng, cũng như thực hiện phân tích ABC – VEN để xác định thuốc kém chất lượng, thuốc hỏng, và các phản ứng có hại Đồng thời, chúng tôi sẽ xem xét các sai sót trong điều trị dựa trên các nguồn thông tin đáng tin cậy Cuối cùng, chúng tôi sẽ đánh giá một cách khách quan các thuốc đề nghị bổ sung hoặc loại bỏ từ các khoa lâm sàng.
Xây dựng danh mục thuốc và phân loại các thuốc trong danh mục theo nhóm điều trị và theo phân loại VEN.
Xây dựng các nội dung hướng dẫn sử dụng danh mục (ví dụ như: thuốc hạn chế sử dụng, thuốc cần hội chẩn, thuốc gây nghiên, hướng tâm thần,…).
Lập dự trù mua thuốc, tổ chức mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế
- Lập dự trù phải đúng mẫu, đúng thời gian quy định phù hợp với nhu cầu và định mức của bệnh viện.
- Trưởng khoa Dược tổng hợp, giám đốc bệnh viện ký duyệt sau khi có ý kiến của Hội đồng thuốc và điều trị của bệnh viện.
Khi có nhu cầu sử dụng thuốc tăng đột xuất, cần phải có kế hoạch bổ sung Tên thuốc trong kế hoạch phải được ghi theo tên gốc, rõ ràng và đầy đủ, bao gồm đơn vị, nồng độ hàm lượng và số lượng, đôi khi có thể ghi thêm tên biệt dược.
- Lưu trữ để đối chiếu rút kinh nghiệm.
- Tổ chức mua thuốc: khoa Dược bệnh viện khi mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế phải đáp ứng nhu cầu sau:
+ Chủ yếu mua tại các doanh nghiệp, người mua thuốc và trình độ chuyên môn là Dược sĩ.
+ Thực hiện đúng các quy định hiện hành về mua sắm của nhà nước.
+ Thuốc phải được nguyên vẹn bao bì đóng gói của nhà sản xuất.
+ Thuốc được vận chuyển và bảo quản ở điều kiện theo đúng yêu cầu kỹ thuật.
Theo dõi xuất, nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế
- Tất cả các loại thuốc, hoá chất (pha chế, sát khuẩn) phải được kiểm nhập trước khi nhập kho
Hội đồng kiểm nhập được thành lập theo quyết định của Giám đốc bệnh viện, bao gồm các thành viên như Trưởng khoa Dược, Trưởng phòng Tài chính - Kế toán, thủ kho, thống kê dược và cán bộ cung ứng.
Nội dung kiểm nhập bao gồm việc kiểm tra chủng loại, số lượng và chất lượng của thuốc và hóa chất từ mọi nguồn cung cấp như mua sắm, viện trợ, dự án và chương trình trong bệnh viện.
Khi kiểm nhập, cần đối chiếu hóa đơn với thực tế và kết quả thầu, chú ý đến các chi tiết quan trọng như tên thuốc, tên hóa chất, nồng độ, đơn vị tính, quy cách đóng gói, số lượng, số lô, đơn giá, hạn dùng, hãng sản xuất và nước sản xuất.
+ Thuốc nguyên đai nguyên kiện được kiểm nhập trước, toàn bộ thuốc được kiểm nhập trong thời gian tối đa là một tuần từ khi nhận về kho;
+ Lập biên bản khi hàng bị hư hao, thừa, thiếu và thông báo cho cơ sở cung cấp để bổ sung, giải quyết;
+ Khi nhận hàng kiểm tra điều kiện bảo quản đối với các thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt hoặc theo yêu cầu trên nhãn hàng hóa;
Thuốc có yêu cầu kiểm soát đặc biệt, bao gồm thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc và thuốc phóng xạ, cần phải lập biên bản kiểm nhập riêng biệt.
- Biên bản kiểm nhập có đủ chữ ký của thành viên hội đồng kiểm nhập.
- Vào sổ kiểm nhập thuốc.
3.3.2 Cấp p hát thuốc, hoá chất, vật tư y tế a) Khoa Dược duyệt thuốc trước khi cấp phát. b) Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng:
- Trưởng khoa Dược hoặc dược sĩ được ủy quyền duyệt Phiếu lĩnh thuốc trong giờ hành chính.
Khoa Dược cam kết cung cấp thuốc và hóa chất (bao gồm pha chế và sát khuẩn) một cách đầy đủ và kịp thời, dựa trên phiếu lĩnh thuốc và hóa chất từ các khoa lâm sàng và cận lâm sàng.
Khoa Dược sẽ phân phối thuốc đến các khoa lâm sàng hoặc các khoa lâm sàng sẽ nhận thuốc tại khoa Dược, tùy thuộc vào điều kiện nhân lực và theo quy định của Giám đốc bệnh viện Đối với bệnh nhân ngoại trú có thẻ bảo hiểm y tế, khoa Dược sẽ phát thuốc theo đơn Trong trường hợp phát hiện sai sót trong đơn thuốc hoặc phiếu lĩnh thuốc, khoa Dược có quyền từ chối phát thuốc và thông báo lại với bác sĩ kê đơn để phối hợp điều chỉnh hoặc thay thế thuốc Ngoài ra, việc kiểm tra và đối chiếu khi cấp phát thuốc cũng là một bước quan trọng trong quy trình này.
- Thể thức phiếu lĩnh thuốc hoặc đơn thuốc;
- Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao
Số lượng và các khoản thuốc trong đơn thuốc cần được ghi rõ, cùng với số thuốc sẽ được giao Sau khi cấp phát, thuốc phải được ghi vào thẻ kho để theo dõi hàng ngày Cấp phát thuốc phải tuân theo nguyên tắc "nhập trước, xuất trước" và ưu tiên xuất các thuốc có hạn sử dụng ngắn hơn Chỉ cấp phát những thuốc còn hạn sử dụng và đạt tiêu chuẩn chất lượng Tất cả các giao dịch xuất, nhập thuốc cần được ghi vào sổ theo dõi hoặc thẻ kho theo mẫu quy định trong Phụ lục 1 của Thông tư 22/2011/TT-BYT.
3.4 Theo dõi quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế:
- Xây dựng hướng dẫn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện.
Để đảm bảo chất lượng và hiệu quả trong việc sử dụng thuốc và hóa chất (pha chế, sát khuẩn) tại bệnh viện, cần xây dựng các tiêu chí lựa chọn rõ ràng Những tiêu chí này sẽ được cung cấp cho Hội đồng thuốc và điều trị cũng như Hội đồng đấu thầu, nhằm hỗ trợ trong việc lựa chọn thuốc và hóa chất phù hợp nhất cho nhu cầu điều trị Việc này không chỉ nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn tối ưu hóa quy trình quản lý thuốc trong bệnh viện.
- Kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn trong bệnh viện.
Đánh giá việc sử dụng thuốc bao gồm việc kiểm tra chỉ định, đảm bảo sự phù hợp với hướng dẫn điều trị và danh mục thuốc của bệnh viện Ngoài ra, cần xem xét các chống chỉ định, liều dùng và tương tác thuốc Quá trình này được thực hiện thông qua việc duyệt thuốc cho các khoa lâm sàng, tham gia phân tích sử dụng thuốc trong các trường hợp lâm sàng, và đánh giá tổng thể quá trình sử dụng thuốc.
- Kiểm soát việc sử dụng hoá chất tại các khoa, phòng.
Hướng dẫn sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả
Để sử dụng thuốc an toàn và hợp lý, việc chọn lựa thuốc phù hợp là rất quan trọng Điều này đòi hỏi phải cân nhắc giữa chỉ số hiệu quả/rủi ro và hiệu quả/chi phí để đạt được kết quả tối ưu Quyết định này nên được thực hiện bởi bác sĩ điều trị và dược sĩ tư vấn, vì họ có kiến thức chuyên môn về các loại thuốc phù hợp cho từng bệnh lý mà người bệnh đang mắc phải.
Khi khám bệnh, bác sĩ cần khai thác tiền sử sử dụng thuốc và dị ứng của bệnh nhân Cần liệt kê các loại thuốc đã sử dụng trong 24 giờ trước khi nhập viện và ghi lại diễn biến lâm sàng vào hồ sơ bệnh án theo quy định của Bộ Y tế Điều này giúp bác sĩ đưa ra chỉ định sử dụng hoặc ngừng thuốc phù hợp.
Việc sử dụng thuốc phải đảm bảo 5 đúng: Đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng liều dùng, đúng đường dùng và đúng thời gian.
Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ điều trị.
TỔ CHỨC, QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC TẠI BÊNH VIỆN
Quy trình cấp phát thuốc nội trú
Việc cấp phát thuốc nội trú tại khoa Dược bệnh viện đa khoa Sông Thương được thực hiện như sau:
Trách nhiệm Sơ đồ quá trình thực hiện
Hằng ngày, các cán bộ chuyên môn của bộ phận NVD nhận phiếu tổng hợp y lệnh từ KLS và CLS Sau đó, họ có trách nhiệm truy cập vào mạng LAN nội bộ để in các Phiếu lĩnh thuốc theo y lệnh đã nhận.
Các Phiếu lĩnh thuốc đã in cần được chuyển cho Bộ phận duyệt thuốc Nếu trong quá trình duyệt phát hiện bất hợp lý, báo cáo sẽ được gửi đến Trưởng khoa dược hoặc phó khoa Dược để xem xét và xử lý Trong trường hợp Phiếu lĩnh không có vấn đề gì hoặc đã được xử lý, cán bộ duyệt thuốc sẽ ký duyệt các phiếu lĩnh thuốc.
- Chuyển các Phiếu lĩnh đã được duyệt cho cán bộ chuyên môn dược được phân công đảm nhiệm cấp phát thuốc tại các KLS, CLS.
- Bộ phận NVD, kho và cấp phát thuốc.
Cán bộ chuyên môn chịu trách nhiệm cấp phát thuốc tại các khoa cần thực hiện việc duyệt thuốc và lấy phiếu lĩnh thuốc từ KLS, CLS mà họ được phân công.
- Mang phiếu đến kho thuốc để nhận thuốc;
- Thủ kho khi nhận phiếu lĩnh, chuẩn bị và cấp
In và duyệt phiếu lĩnh thuốc
Nhận thuốc từ kho ý thực hiện đúng bao gồm:
+ Đối kiểm tra phiếu lĩnh thuốc theo quy định. + Thực hiện 3 kiểm tra, 3 đối chiếu.
+ Nhập trước xuất trước Hạn ngắn xuất trước.
Người nhận thuốc cần phối hợp chặt chẽ với thủ kho Dược trong quá trình nhận thuốc, chú ý đến tên thuốc, hàm lượng và số lượng Sau khi nhận thuốc, người nhận phải ký tên và ghi rõ họ tên vào hai phiếu lĩnh theo quy định Thủ kho sẽ giữ một phiếu lĩnh, trong khi phiếu còn lại sẽ được cán bộ đưa thuốc chuyển xuống KLS.
- Bộ phận Cấp phát thuốc
- Y tá, điều dưỡng các khoa
Sau khi nhận thuốc tại kho, cán bộ Dược sẽ chuyển thuốc đến các KLS, CLS được phân công Tại đây, họ phối hợp với Y tá và điều dưỡng để kiểm tra và đối chiếu thuốc với y lệnh, bao gồm tên thuốc, nồng độ, hàm lượng và số lượng, trước khi cấp phát cho từng bệnh nhân.
Ghi lại số lượng từng loại thuốc đã cấp cho người bệnh vào Phiếu công khai thuốc Người bệnh hoặc người nhà cần kiểm tra và ký nhận vào phiếu cho từng khoản thuốc đã được cấp Ngay sau đó, y tá và điều dưỡng cũng phải ký vào phiếu công khai.
- Cấp, phát xong, cán bộ chuyên môn dược và y tá, điều dưỡng điều trị của khoa cùng kiểm tra đối chiếu thuốc thực tế đã cấp với số
Cấp thuốc tới người bệnh lượng, chủng loại thuốc ghi trên Phiếu lĩnh nhằm phát hiện thuốc thừa, thiếu và hạn chế sai sót;
Bác sĩ cần ký nhận vào phiếu lĩnh thuốc theo quy định của bệnh viện, đặc biệt lưu ý đối với các loại thuốc gây nghiện và hướng tâm thần tiền chất gây nghiện.
- Bộ phận kho và cấp phát thuốc
- Y tá, điều dưỡng các khoa.
Khi cấp phát thuốc tại các KLS và CLS, nếu phát hiện có thuốc thừa trong quá trình cấp phát hoặc thuốc đã được cấp phát nhưng chưa sử dụng (vẫn đảm bảo chất lượng theo cảm quan), y tá và điều dưỡng KLS cần thực hiện các bước cần thiết để xử lý tình huống này một cách hiệu quả.
CLS thực hiện việc đánh phiếu hoàn trả thuốc và phối hợp với cán bộ khoa Dược để tiến hành cấp phát thuốc hoàn trả tại khoa này.
- Tiến hành đổi phiếu lĩnh thuốc giữa thủ kho Dược và KLS và ký vào sổ giao nhận.
- Nhân viên bộ phận NVD, kho và cấp phát thuốc;
- Cán bộ liên quan của bệnh viện
Mẫu biên bản giao nhận thuốc: (SOP-GSP/BVĐKST.03/M 01)
Bộ phận được phân công giữ và lưu phiếu lĩnh thuốc theo đúng quy định
Hình ảnh phiếu lĩnh thuốc nội trú:
Hoàn trả thuốc và hoàn trả phiếu lĩnh
Vào sổ theo dõi nhập xuất, lưu văn bản
Quy trình cấp phát thuốc ngoại trú
Việc cấp phát thuốc ngoại trú tại khoa Dược bệnh viện đa khoa Sông
Thương được thực hiện như sau:
Sơ đồ quá trình thực hiện Mô tả/ Biểu mẫu
- Nhân viên kho cấp ngoại trú
- Nhân viên kho cấp ngoại trú
- Kiểm soát hình thức đơn: đối chiếu đơn thuốc với mẫu tương ứng Bộ Y tế quy định.
Kiểm soát nội dung đơn thuốc bao gồm các thông tin quan trọng như tên và tuổi bệnh nhân, địa chỉ, tên thuốc, nồng độ hàm lượng, số lượng thuốc, ngày tháng kê đơn, thời hạn hiệu lực của đơn thuốc, họ và tên người kê đơn, cùng với chữ ký của họ Việc đối chiếu chữ ký với mẫu chữ ký trong đơn thuốc “N” là cần thiết để đảm bảo tính hợp lệ, đồng thời cần chú ý đến các tương tác và tương kỵ giữa các loại thuốc.
Sau khi kiểm tra kỹ lưỡng nội dung đơn thuốc, nếu hình thức và nội dung đều hợp lệ, không có sai sót hay nghi vấn, đơn sẽ được cấp cho người bệnh Ngược lại, nếu đơn không hợp lệ hoặc có vấn đề, cần làm rõ bằng cách hỏi lại người kê đơn hoặc hướng dẫn người bệnh gặp lại để bổ sung, sửa đổi Chỉ khi đơn đã được sửa chữa và bổ sung đầy đủ, đúng quy định, mới tiến hành cấp thuốc.
- Đơn thuốc được từ chối cấp cho người bệnh khi những sai sót không được làm rõ, không được sửa đổi, bổ sung
- Nhân viên kho cấp ngoại trú
Khi cấp thuốc, cần kiểm tra và đối chiếu các thông tin như tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế và số lượng ghi trên đơn thuốc với thực tế các thuốc có tại kho.
- Lựa chọn và lấy thuốc cấp cho người bệnh theo đúng thứ tự từng loại thuốc ghi trên đơn (không
Giao tiếp bệnh nhân, tiếp nhận đơn
Kiểm soát đơn thuốc được tự ý thay đổi thuốc có thành phần hoạt chất khác với thành phần hoạt chất của thuốc ghi trong đơn) để riêng một nơi.
Giao thuốc cho người bệnh phải tuân thủ quy định không giao cho trẻ em dưới 15 tuổi và người mắc bệnh tâm thần kinh Thuốc cần được ra lẻ và giao cụ thể từng loại, với yêu cầu bao gói cẩn thận trong túi Polyethylen sạch Mỗi túi đựng thuốc phải có nhãn ghi rõ tên thuốc, và nếu nhãn trên bao bì không còn nguyên vẹn, cần cung cấp đầy đủ thông tin như nồng độ, hàm lượng, hạn dùng và cách dùng, nhằm đảm bảo người sử dụng biết cách sử dụng thuốc một cách hợp lý và an toàn.
Ghi đầy đủ ngày, tháng, năm cấp và chữ ký của người cấp trên đơn thuốc, sổ khám bệnh hoặc sổ khám bệnh mạn tính Đối với đơn thuốc "N", cần ghi thêm số lô và hạn sử dụng của thuốc Người mua cũng phải ghi rõ họ tên, địa chỉ, số giấy CMND và ký tên vào đơn lưu.
- Nhân viên kho cấp ngoại trú
- Ghi chép xong, nhân viên cấp phát thuốc phải hướng dẫn người bệnh.
- Kiểm tra lại tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, hạn dùng của thuốc đã cấp.
Hướng dẫn người bệnh cách sử dụng thuốc đúng cách là rất quan trọng, bao gồm việc kiêng kỵ và tránh những tương tác có thể xảy ra do thực phẩm và đồ uống, nhằm ngăn ngừa độc tính hoặc giảm hiệu quả của thuốc Người bệnh cần chú ý đến liều dùng và thời gian uống thuốc, đồng thời đọc kỹ hướng dẫn sử dụng mà thầy thuốc đã ghi trên đơn để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quá trình điều trị.
Nhân viên cấp thuốc sẽ chủ động liên lạc với bệnh nhân để nhắc nhở họ gọi điện hoặc gặp trực tiếp nhân viên cấp thuốc hoặc bác sĩ kê đơn Điều này nhằm giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về cách sử dụng thuốc và giải đáp những thắc mắc liên quan mà họ chưa nắm rõ.
Trả phiếu lĩnh và thuốc dư thừa
- Nhân viên kho cấp ngoại trú
- Vào sổ xuất nhập theo dõi, lưu các tài liệu liên quan đến vào cặp hồ sơ theo đúng quy định.
Hình ảnh đơn thuốc ngoại trú:
Vào sổ theo dõi nhập xuất
BẢO QUẢN THUỐC
Các quy định bảo quản thuốc
Bảo quản thuốc trong khoa dược bệnh viện luôn tuân theo các văn bản hướng dẫn của bộ y tế:
Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 26/11/2018 của Bộ Y tế quy định về thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y tế quy định tổ chức và hoạt động của khoa dược bệnh viện.
Thông tư 11/2018/TT-BYT ngày 4/5/2018 của Bộ Y tế quy định về chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
Cơ sở vật chất, trang thiết bị
- Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp.
- Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc, khoảng cách giữa các giá, kệ đủ rộng để vệ sinh và xếp dỡ hàng.
- Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy (bình cứu hỏa, thùng cát, vòi nước)
- Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm.
- Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải được hiệu chuẩn định kỳ.
Bố trí sắp xếp, bảo quản thuốc trong khoa
Việc sắp xếp thuốc trong kho phải tuân thủ quy trình thao tác chuẩn (SOP) đã được phê duyệt Sau khi nhập thuốc, cần thực hiện kiểm nhập và ghi chép đầy đủ vào sổ, bao gồm thông tin về số lô, hạn sử dụng, tên nhà phân phối và nhà sản xuất.
Sau khi kiểm nhập, các loại thuốc đạt yêu cầu sẽ được sắp xếp theo nguyên tắc cụ thể Đầu tiên, thuốc sẽ được phân loại theo nhóm tác dụng dược lý, sau đó sẽ được niêm yết giá và xếp lên tủ theo tác dụng dược lý tương ứng.
+ Theo nguyên tắc FEFO, FIFO Thuốc hạn dùng ngắn được xếp ra ngoài, hạn
+ Theo nhóm thuốc kê đơn, nhóm thuốc không kê đơn
+ Hàng nặng để dưới, hàng nhẹ để trên, các hàng dễ vỡ để trong không xếp trồng lên nhau
+ Thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế được xép vào tủ quy định riêng.
+ Các thuốc kê đơn được xếp lên khu vực “Thuốc kê đơn”
+ Các thuốc không kê đơn được xếp lên khu vực “Thuốc không kê đơn”
- Việc xắp xếp đảm bảo sự thuận tiện dễ nhìn, dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra và tránh nhầm lẫn.
Tất cả thuốc trong kho được bảo quản theo đúng quy định về nhiệt độ, độ ẩm và ánh sáng trực tiếp, đảm bảo đáp ứng yêu cầu của nhà sản xuất.
Nhà thuốc được trang bị nhiệt ẩm kế tự động, giúp điều chỉnh nhiệt độ tối ưu và duy trì mức nhiệt độ ổn định ở 25 độ C cùng độ ẩm dưới 75% Đội ngũ nhân viên được phân công theo dõi thường xuyên để đảm bảo điều kiện bảo quản tốt nhất cho thuốc.
- Nhà thuốc luôn chú trọng đến:
+ Chống chuột gián, bụi bẩn, chống mối mọt, ẩm mốc
+ Chống nhầm lẫn, đổ vỡ, mất mát
+ Tránh ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp vào tủ thuốc
Để đảm bảo hiệu lực và chất lượng của thuốc, việc bảo quản đúng cách là rất quan trọng, giúp giảm tỷ lệ hư hỏng và duy trì tình trạng nguyên vẹn của sản phẩm Nhà thuốc Thu Hằng luôn tuân thủ quy trình chuẩn trong việc sắp xếp và bảo quản thuốc, nhằm đảm bảo an toàn cho người sử dụng trong suốt tuổi thọ của thuốc.
- Điều kiện bảo quản thuốc:
+ Nhiệt độ bảo quản dưới 30C, độ ẩm không quá 75%
+ Thuốc kháng sinh, thuốc viên: 15-25 o C
+ Thuốc viên bao: tránh ánh sáng và tia cực tím.
+ Thuốc bảo quản đặc biệt ở nhiệt độ thấp trong tủ lạnh như thuốc tiêm tiểu đường Insulin, thuốc oxytocin
+ Thuốc tiêm, siro: tránh ánh sáng và nhiệt độ cao
5.3.3 Theo dõi các điều kiện bảo quản
5.3.3.1 Vệ sinh, kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm
- Hằng ngày nhân viên kho phải tiến hành vệ sinh trong và ngoài kho theo nội dung quy trình vệ sinh kho (Quy trình SOP.GSP/BVĐKSH.26)
Để đảm bảo chất lượng thuốc, cần duy trì điều kiện bảo quản phù hợp với thông tin ghi trên nhãn, sử dụng các trang thiết bị thích hợp như điều hòa, máy hút ẩm và tủ bảo quản.
Để đảm bảo điều kiện bảo quản tốt nhất cho hàng hóa, cần theo dõi nhiệt độ và độ ẩm trong kho hàng mỗi ngày Sử dụng đồng hồ đo nhiệt độ và độ ẩm, ghi chép kết quả vào phiếu theo dõi hai lần trong ngày, vào các thời điểm đã được chỉ định trên phiếu.
Khi phát hiện thiết bị như máy điều hòa nhiệt độ, ẩm kế hay nhiệt kế hỏng, người kiểm tra cần ngay lập tức thông báo cho bộ phận Kiểm soát chất lượng (KSCL) và Trưởng khoa dược Việc này nhằm tiến hành kiểm tra, lập biên bản và báo cáo cho lãnh đạo bệnh viện về các biện pháp khắc phục, sửa chữa hoặc thay mới thiết bị Đồng thời, cần ghi chép vào sổ theo dõi để đảm bảo quản lý tình huống hiệu quả.
5.3.3.2 Kiểm soát mối, chuột, côn trùng
- Thực hiện nội dung quy trình mã số: SOP-GSP/BVĐKST.28;
- Hàng tuần kiểm tra hạn dùng của các thuốc đang lưu kho, kịp thời phát hiện thuốc cận hạn, báo cáo xin ý kiến giải quyết.
- Luôn theo dõi và thực hiện việc bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc nhập trước- xuất trước hoặc hết hạn trước - xuất trước.
- Thực hiện theo nội quy phòng cháy, chữa cháy.
5.3.3.4 Chống nhầm lẫn, mất mát
- Khi giao, nhận thuốc cả người giao và người nhận đều phải:
+ Kiểm tra và đối chiếu giữa hóa đơn với thực tế thuốc được giao, nhận (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, số lô, quy cách đóng gói…)
Kiểm tra nhãn thuốc trên bao bì bảo quản và bao bì đóng gói trực tiếp của từng loại thuốc là rất quan trọng Việc phát hiện và xử lý kịp thời các vấn đề liên quan đến nhãn thuốc phải tuân thủ đúng quy định hiện hành.
5.3.3.5 Định kỳ kiểm kê thuốc
Cuối mỗi tháng, cần thực hiện kiểm kê thuốc theo Quy trình kiểm kê thuốc: SOP-GSP/BVĐKST.09 để đánh giá số lượng và chất lượng thuốc Việc này giúp phát hiện và xử lý kịp thời các khiếm khuyết (nếu có).
5.3.3.6 Kiểm kê chất lượng thuốc lưu kho
Định kỳ kiểm tra chất lượng thuốc là một quy trình quan trọng, bao gồm việc kiểm kê hàng tháng và thực hiện kiểm tra cảm quan Trong trường hợp có nghi ngờ về chất lượng thuốc, cần lấy mẫu và gửi đến cơ quan chuyên môn để kiểm tra Tất cả kết quả kiểm tra và thông tin cần được ghi chép theo Phiếu theo dõi chất lượng thuốc theo mẫu SOP-GSP/BVĐKT.07/M02.
- Kiểm tra bất thường khi có thông báo của nhà sản xuất, cơ quan quản lý (cần thiết lấy mẫu gửi cơ quan chuyên môn kiểm tra chất lượng).
5.4 Theo dõi chất lượng thuốc, các thuốc phải kiểm soát đặc biệt
-Tránh ánh sáng trực tiếp và các tác động khác từ bên ngoài.
Để đảm bảo chất lượng của thuốc, hóa chất, vắc xin và sinh phẩm, việc bảo quản chúng phải tuân thủ đúng các yêu cầu về điều kiện bảo quản được ghi trên nhãn của nhà sản xuất hoặc theo yêu cầu của hoạt chất đối với những nhà sản xuất không ghi trên nhãn.
Để đảm bảo an toàn khi sử dụng thuốc, hãy thường xuyên theo dõi hạn dùng của chúng Nếu phát hiện thuốc sắp hết hạn hoặc có dấu hiệu hư hỏng như nứt, vỡ, biến màu hay vẩn đục, cần đặt chúng ở khu vực riêng để chờ xử lý.
- Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản tại kho riêng.
- Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/lần.
Thuốc cần kiểm soát đặc biệt, bao gồm thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc và thuốc phóng xạ, cùng với thuốc bảo quản ở điều kiện nhiệt độ đặc biệt, phải được bảo quản theo quy định hiện hành và yêu cầu của nhà sản xuất.
Thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần và tiền chất là các dược chất cần được bảo quản cẩn thận Những loại thuốc này phải được lưu trữ trong kho, tủ riêng có khóa chắc chắn, tách biệt với các thuốc và nguyên liệu khác để đảm bảo an toàn và tránh lạm dụng.
VIỆC TỔ CHỨC ĐẦU THẦU THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN
Lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp
Kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc, hóa chất và vật tư y tế cho Bệnh viện Đa khoa Sông Thương được thực hiện thông qua việc lựa chọn trực tiếp nhà thầu và trình giám đốc bệnh viện phê duyệt Kế hoạch này được lập hàng năm hoặc khi có nhu cầu, dựa trên các căn cứ cụ thể để đảm bảo chất lượng và hiệu quả trong công tác cung cấp vật tư y tế.
+ Nguồn ngân sách nhà nước.
+ Nguồn thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
Đối với thuốc được mua từ nguồn thu khác của đơn vị, cần căn cứ vào thực tế mua và sử dụng thuốc từ nguồn thu khác trong năm trước, cùng với dự kiến nhu cầu sử dụng thuốc trong năm kế hoạch, dựa trên phân tuyến kỹ thuật của bệnh viện.
+ Gói thầu nhóm thuốc generic.
+ Gói thầu thuốc biệt dược gốc hoặc tương đương điều trị.
+ Gói thầu thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu.
+ Gói thầu vật tư y tế.
- Nội dung kế hoạch lựa chọn nhà thầu:
+ Hình thức và phương thức nhà thầu.
+ Thời gian bắt đầu tổ chức lựa chọn nhà thầu.
+ Thời gian thực hiện hợp đồng.
Các hình thức lựa chọn nhà thầu
- Trình duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu.
- Thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu.
- Phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu.
Viết thực tế về bệnh viện, bệnh viện sử dụng cách nào, thầu tập trung theo sở y tế, tự đấu thầu, mua sắm trực tiếp…hay cách nào
Phương thức lựa chọn nhà thầu
- Phương thức một giai đoạn một túi hồ sơ.
- Phương thức một giai đoạn hai túi hồ sơ.
Hồ sơ mời thầu
- Lập hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu phải thực hiện theo quy định tại luật đấu thầu.
- Thẩm định hồ sơ mời thầu, hồ sơ yêu cầu: do trưởng khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ quyết định.
Trưởng khoa dược có trách nhiệm phê duyệt hồ sơ mời thầu và hồ sơ yêu cầu trong thời gian không quá 10 ngày kể từ khi nhận được hồ sơ và báo cáo thẩm định từ đơn vị thẩm định.
Tổ chức lựa chọn nhà thầu
- Bảo đảm dự thầu, nộp hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất.
- Đánh giá hồ sơ dự thầu, hồ sơ đề xuất.
- Thương thảo hợp đồng và đề xuất trúng thầu.
- Báo cáo kết quả lựa chọn nhà thầu.
- Thẩm định và trình duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu
- Phê duyệt và thông báo kết quả lựa chọn nhà thầu.
- Sử dụng thuốc đã trúng thầu, ký kết hợp đồng
Việc đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Đa khoa Sông Thương đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng, nâng cao hiệu quả cung ứng thuốc và quản lý giá cả trên thị trường Điều này đã góp phần tạo ra một mặt bằng giá thuốc ổn định, giảm thiểu sự chênh lệch giá giữa các cơ sở y tế và giá thuốc trên thị trường.
Việc cung ứng thuốc trong bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong công tác điều trị, đảm bảo người bệnh nội trú không phải tự đi mua thuốc Để thực hiện điều này, khoa dược bệnh viện cần tổ chức cấp phát thuốc một cách hiệu quả, đảm bảo cung ứng thuốc đến tận khoa lâm sàng, đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh.
CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT ĐANG ÁP DỤNG TẠI
Các văn bản Quy phạm pháp luật đang áp dụng tại khoa Dược bệnh viện
+ Nghị định số 54/2017/NĐ - CP ngày 8/5/2017 của Chính phủ về quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược.
+ Thông tư 11/2018/TT-BYT ngày 4/5/2018 của Bộ Y tế quy định về chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
+ Thông tư 07/2017/TT-BYT ngày 03/5//2017 ban hành Danh mục thuốc không kê đơn.
+ Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y Tế hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh.
Thông tư 20/2017/TT-BYT của Bộ Y Tế quy định chi tiết các điều khoản của Luật Dược và Nghị định 54/2017/NĐ-CP, nhằm kiểm soát đặc biệt các loại thuốc và nguyên liệu làm thuốc Thông tư này được ban hành vào ngày 8 tháng 5 năm 2017, nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả trong việc quản lý dược phẩm tại Việt Nam.
+ Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 của Bộ Y Tế quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện.
+ Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y Tế quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú.
+ Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 26/11/2018 của Bộ Y tế quy định về thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc.
+ Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y Tế quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện.
+ Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Ban hành danh mục thuốc độc và nguyên liệu độc làm thuốc.
+ Thông tư 15/2019/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 11/7/2019 về việc quy định về việc đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập.
+ Thông tư 15/2021/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 11/7/2019 về việc quy định về việc đấu thầu thuốc tại cơ sở y tế công lập.
Sổ sách ghi chép tại khoa Dược bệnh viện
- Sổ theo dõi xuất nhập thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, tiền chất.
- Báo cáo xuất nhập tồn kho.
- Sổ kiểm nhập thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao.
- Sổ theo dõi phản ứng có hại của thuốc.
- Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện.
- Phiếu lĩnh thuốc hướng tâm thần
+ Một số hình ảnh sổ trong khoa dược:
Kiểm tra thực hiện chuyên môn
Cục Quản lý Dược đã phát triển và công bố bảng điểm cùng hướng dẫn đánh giá việc thực hiện các quy định của nhà nước về bảo quản thuốc và vật tư y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Sở y tế sẽ dựa vào bảng điểm đã ban hành cùng với đặc thù của từng địa phương để xây dựng bảng điểm phù hợp Đồng thời, Sở cũng hướng dẫn các đơn vị thực hiện tự đánh giá và chấm điểm cho chính mình.
8.3.2 Nội dung kiểm tra tại đơn vị:
Công tác tiếp nhận và phổ biến các văn bản quản lý nhà nước về dược là rất quan trọng trong các cơ sở khám, chữa bệnh Việc thực hiện các quy định chuyên môn về dược không chỉ đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế mà còn nâng cao hiệu quả trong việc chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.
- Công tác quản lý, sử dụng thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh;
- Việc thực hiện quy định về đơn thuốc và kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú;
- Hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị;
- Công tác đấu thầu, cung ứng thuốc trong bệnh viện;
- Công tác pha chế thuốc theo đơn (nếu có);
- Công tác dược lâm sàng, thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc (DI&ADR);
- Công tác kiểm tra, kiểm soát chất lượng thuốc;
- Công tác quản lý hoạt động của nhà thuốc bệnh viện.
- Việc thực hiện các nguyên tắc về “Thực hành tốt bảo quản thuốc – GSP;
HOẠT ĐỘNG VỀ THÔNG TIN THUỐC, DƯỢC LÂM SÀNG, CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN
Hoạt động DLS, thông tin thuốc
- Tham gia phân tích, đánh giá tình hình sử dụng thuốc;
Tham gia tư vấn xây dựng danh mục thuốc, cung cấp ý kiến và thông tin dựa trên bằng chứng về việc lựa chọn thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả cho đơn vị.
Tham gia xây dựng các quy trình chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc là một phần quan trọng trong hoạt động của bệnh viện Quy trình pha chế thuốc được xây dựng cho các chuyên khoa nhi, chuyên khoa ung bướu và dịch truyền nuôi dưỡng nhân tạo ngoài đường tiêu hóa Ngoài ra, hướng dẫn điều trị và quy trình kỹ thuật của bệnh viện cũng được xây dựng để đảm bảo chất lượng và an toàn cho bệnh nhân.
Tham gia xây dựng quy trình giám sát sử dụng thuốc là nhiệm vụ quan trọng, bao gồm các loại thuốc có khoảng điều trị hẹp, thuốc có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, kháng sinh, cũng như các thuốc cần pha truyền đặc biệt cho chuyên khoa nhi và ung bướu, cùng với những thuốc yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt Quy trình này sẽ được Giám đốc bệnh viện ban hành dựa trên tư vấn từ Hội đồng Thuốc và Điều trị.
- Hướng dẫn và giám sát việc sử dụng thuốc trong bệnh viện;
Dược sĩ lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp thông tin thuốc cho cả người bệnh và cán bộ y tế Họ thường xuyên cập nhật thông tin về sử dụng thuốc, thuốc mới và thông tin cảnh giác dược để gửi đến cán bộ y tế và người bệnh thông qua nhiều hình thức khác nhau như trực tiếp, văn bản, bảng tin bệnh viện, thư điện tử, tranh ảnh, tờ hướng dẫn và trang thông tin điện tử.
Dược sĩ lâm sàng thực hiện tập huấn và đào tạo về dược lâm sàng bằng cách lập kế hoạch và chuẩn bị tài liệu, đồng thời cập nhật kiến thức sử dụng thuốc cho bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, kỹ thuật viên và hộ sinh viên trong đơn vị Kế hoạch và nội dung đào tạo này phải được Giám đốc bệnh viện phê duyệt.
Dược sĩ lâm sàng thực hiện báo cáo định kỳ hàng tháng, quý, năm và báo cáo đột xuất theo yêu cầu của Ban Giám đốc và Hội đồng Thuốc và Điều trị Trong các cuộc họp của Hội đồng hoặc buổi giao ban của đơn vị, họ sẽ trình bày công tác sử dụng thuốc, đồng thời đưa ra ý kiến về các trường hợp sử dụng thuốc không phù hợp.
Theo dõi và giám sát phản ứng có hại của thuốc (ADR) là nhiệm vụ quan trọng, đồng thời cũng là đầu mối báo cáo các phản ứng này tại đơn vị theo quy định hiện hành.
Tham gia vào các hoạt động và nghiên cứu khoa học là rất quan trọng, đặc biệt là những nghiên cứu liên quan đến việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý Điều này không chỉ giúp cải tiến chất lượng mà còn nâng cao hiệu quả công tác dược lâm sàng, đồng thời nghiên cứu sâu về việc sử dụng thuốc trong điều trị lâm sàng.
Tham gia hội chẩn chuyên môn về thuốc là điều cần thiết, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nặng, khi bệnh nhân cần sử dụng thuốc đặc biệt hoặc khi có nhiễm vi sinh vật kháng thuốc.
- Tham gia bình ca lâm sàng định kỳ tại khoa lâm sàng, tại bệnh viện;
- Giám sát chặt chẽ việc tuân thủ quy trình sử dụng thuốc đã được Hội đồng Thuốc và Điều trị thông qua và Giám đốc bệnh viện phê duyệt;
Tham gia vào việc xây dựng và thực hiện quy trình giám sát điều trị thông qua việc theo dõi nồng độ thuốc trong máu (Therapeutic Drug Monitoring - TDM) tại các bệnh viện có khả năng triển khai TDM là rất quan trọng Điều này giúp đảm bảo hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân, đồng thời nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Việc áp dụng TDM sẽ hỗ trợ các bác sĩ trong việc điều chỉnh liều lượng thuốc một cách chính xác, tối ưu hóa kết quả điều trị.
Theo dõi phản ứng có hại của thuốc và hướng giải quyết
- Đối với điều dưỡng và bác sĩ điều trị:
+ Điều dưỡng khi thấy biến cố bất lợi xảy ra báo cáo ngay cho bác sĩ biết.
Bác sĩ và điều dưỡng theo dõi sát sao quá trình sử dụng thuốc trên bệnh nhân, đặc biệt là các loại thuốc có nguy cơ cao gây phản ứng có hại Họ kịp thời xử trí các triệu chứng lâm sàng và ghi chép lại các phản ứng bất lợi cũng như cách xử lý vào bệnh án và sổ theo dõi ADR của khoa.
+ Bác sĩ điều trị, điều dưỡng thông báo cho dược sĩ lâm sàng.
- Đối với dược sĩ lâm sàng và Dược sĩ phụ trách ADR:
Dược sĩ tham gia vào quá trình lâm sàng bằng cách xem xét hồ sơ bệnh án và tiền sử sử dụng thuốc của bệnh nhân Họ cũng theo dõi sự tiến triển lâm sàng và các chỉ số xét nghiệm của bệnh nhân trước và sau khi xảy ra phản ứng có hại với thuốc (ADR).
Để quản lý hiệu quả các biến cố bất lợi trên bệnh nhân, cần xem xét tình trạng và mức độ của các sự cố này, đồng thời tìm hiểu nguyên nhân gây ra ADR Việc thống nhất với bác sĩ về những biến cố bất lợi là rất quan trọng Ngoài ra, cần thu thập các báo cáo ADR từ các khoa lâm sàng và ghi chép chúng vào biểu mẫu báo cáo ADR để theo dõi và phân tích.
+ Tổng hợp và gửi báo cáo ADR bản gốc đã thu thập về TT ADR quốc gia theo quy định (3 tháng 1 lần).
Báo cáo khẩn cấp về tình hình ADR quốc gia và Bộ Y tế là cần thiết khi phát hiện các phản ứng bất lợi nghi ngờ liên quan đến chất lượng sản phẩm Điều này đặc biệt quan trọng trong các trường hợp xảy ra hậu quả nghiêm trọng và cấp bách, nhằm đảm bảo an toàn cho người tiêu dùng và kịp thời xử lý các vấn đề phát sinh.
+ Lưu hồ sơ các báo cáo ADR Làm báo cáo tổng hợp các trường hợp hàng năm. Ảnh sổ theo dõi phản ứng có hại của thuốc:
ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC
Bệnh viện đa khoa Sông Thương đã xây dựng trang web riêng
“songthuong.vn” để đưa những thông tin hoạt động của bệnh viện lên trang web nhanh chóng, kịp thời;
- Tất cả các máy tính đều kết nối mạng internet, wifi miễn phí hoạt động thông tin nội bộ ngày càng được nâng cao và diễn ra nhanh chóng;
- Trung tâm đã sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện (phần mềm FLEXHIS).
Tất cả các thủ tục liên quan đến đăng ký khám chữa bệnh, quản lý bệnh nhân, kê đơn, cấp phát thuốc và bán thuốc đều được kết nối đồng bộ, mang lại sự thuận tiện và nhanh chóng cho người sử dụng dịch vụ y tế.
Khoa Dược đã áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý, mang lại kết quả tích cực trong việc theo dõi lượng thuốc nhập, xuất và tồn kho một cách hiệu quả và chính xác.
Hệ thống quản lý kho thuốc đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi lượng thuốc xuất, nhập và tồn kho thông qua máy tính, đồng thời cho phép in ấn các biểu mẫu và báo cáo chuẩn hóa Việc áp dụng hệ thống này giúp cải thiện quản lý tài chính liên quan đến thuốc Trong những năm gần đây, hệ thống này đã được triển khai rộng rãi tại hầu hết các khoa dược của các bệnh viện trên toàn Việt Nam.
Hệ thống hỗ trợ quyết định lâm sàng có khả năng tự động phát hiện các tương tác thuốc, sai sót trong kê đơn, dị ứng, chống chỉ định và trùng lặp hoạt chất, từ đó cung cấp cảnh báo và gợi ý xử lý Tuy nhiên, nhược điểm của hệ thống này là có thể đưa ra cảnh báo tự động quá thường xuyên nhưng không phù hợp, gây khó khăn cho người dùng trong việc đưa ra quyết định chính xác.
Kê đơn điện tử giúp giảm sai sót y tế và nâng cao an toàn cho bệnh nhân nhờ vào sự hỗ trợ tự động của máy tính Tuy nhiên, hiệu quả của hệ thống này phụ thuộc nhiều vào cách thiết kế và triển khai Nếu không được thực hiện đúng cách, việc áp dụng kê đơn điện tử có thể dẫn đến gia tăng tỷ lệ sai sót.
Tin học hóa trong quản lý Dược bệnh viện cần được phát triển đồng bộ với tin học hóa quản lý bệnh viện tổng thể Việc triển khai đồng bộ này sẽ mang lại hiệu quả và lợi ích thiết thực, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh Sự thành công trong tin học hóa quản lý Dược sẽ đảm bảo đáp ứng tốt nhu cầu sử dụng thuốc của bệnh nhân, đồng thời hướng tới mục tiêu sử dụng thuốc hiệu quả, an toàn và hợp lý.
Việc sử dụng phần mềm không chỉ giúp bác sỹ và dược sỹ dễ dàng kiểm tra tiền sử thuốc của bệnh nhân từ lần khám thứ hai trở đi, mà còn giảm thiểu việc sử dụng sổ sách Công nghệ thông tin còn hỗ trợ thống kê số liệu nhanh chóng và chính xác, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác quản lý hành chính trong ngành y tế.
