597965175 BÁO CÁO THỰC TẬP NGHỀ NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN

BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BÁO CÁO THỰC TẬP NGHỀ NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN HỌ VÀ TÊN: TRỊNH THÙY NINH TỒ - LỚP: TỔ – YHCT14 MÃ SỐ HSSV: YHCT14-104 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 LỜI MỞ ĐẦU Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám Hiệu Đại học Y Dược Thành phố Hồ chí Minh - Bệnh viện Y Học Cổ Truyền TP HCM - Tập thể nhân viên khoa Nội thần kinh BV YHCT Tp HCM Đặc biệt là: BS.CK2 LÝ BÁ TƯỚC – trưởng khoa Nội thần kinh bệnh viện YHCT BS.CK1 HUỲNH THỊ THANH THÚY − phó khoa Nội thần kinh ThS.BS NGÔ THỊ KIM OANH – khoa Nội Thần Kinh BS.CK1 PHẠM TRẦN ĐAN TÂM – khoa Nội Thần Kinh Cùng anh chị nhân viên, bác sỹ công tác BV YHCT TP HCM tận tình dành thời gian giúp đỡ em hai tuần thực tập nghề nghiệp hoàn thành báo cáo MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG Mơ hình bệnh học khoa nội thần kinh: Tình hình sử dụng phương pháp điều trị YHHD – YHCT khoa nội thần kinh: BẢNG 1: PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 33 BẢNG 2: ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC 34 BẢNG 3: CÁC HÌNH THỨC CHÂM CỨU 34 BẢNG 4: CÁC PHƯƠNG PHÁP VLTL 35 BẢNG 5: ĐIỀU TRỊ DÙNG THUỐC 35 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Mơ hình bệnh học khoa nội thần kinh: Tình hình sử dụng phương pháp điều trị YHHĐ – YHCT khoa nội thần kinh: BIỂU ĐỒ 1: PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ 34 BIỂU ĐỒ 2: CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC 34 BIỂU ĐỒ 3: CÁC HÌNH THỨC CHÂM CỨU 35 BIỂU ĐỒ 4: CÁC PHƯƠNG PHÁP VLTL 35 BIỂU ĐỒ 5: CÁC DẠNG THUỐC SỬ DỤNG 35 TP HỒ CHÍ MINH I TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN YHCT TP.HCM - BV Y Học Cổ Truyền nằm số 179-187 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Phường 7, Quận 3, thành phố Hồ Chí Minh Số điện thoại : 08.39326004 – Fax: 08.39320482 - Website: yhct.vn - Trước năm 1975, Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh nhà bảo sanh Bộ trưởng Bộ Y tế chế độ cũ với 30 giường nội trú Sau ngày miền Nam giải phóng 30/4/1975 Nhà nước Cộng Hịa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam tiếp quản đặt tên “Bệnh viện Đông Y miền Nam” Bộ Y tế quản lý - Năm 1979, Bộ Y tế chuyển giao cho Sở Y tế Tp.HCM quản lý xây dựng phát triển thành bệnh viện chuyên khoa hạng I đầu ngành chuyên sâu Y học cổ truyền, kết hợp Y học cổ truyền với Y học đại điều trị - nghiên cứu khoa học đào tạo với tên gọi “BỆNH VIỆN Y HỌC DÂN TỘC” - Năm 1999, bệnh viện thành lập theo Quyết định số 4019/QĐ-UB-VX ngày 14 tháng năm 1999 Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh việc cho phép đổi tên Bệnh viện Y học dân tộc thành Bệnh viện Y học cổ truyền trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh quy định chức năng, nhiệm vụ, máy tổ chức Bệnh viện Y học cổ truyền Tp.HCM; Quyết định 1549/QĐ-SYT ngày 27 tháng năm 2013 Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh việc ban hành quy chế tổ chức hoạt động bệnh viện Y học cổ truyền thuộc Sở Y tế; - Bệnh viện Y học cổ truyền Tp HCM bệnh viện chuyên khoa đầu ngành YHCT thành phố bệnh viện tuyến cuối YHCT tỉnh phía Nam Bệnh viện nhận khám điều trị cho cán bộ, nhân dân thành phố tỉnh khu vực phía Nam Bệnh viện Y học cổ truyền bệnh viện chuyên khoa hạng với 250 giường nội trú, đơn vị nghiệp y tế trực thuộc Sở Y tế Tp.HCM Bệnh viện có nhiệm vụ đạo tuyến chuyên môn YHCT cho bệnh viện đa khoa thành phố Bệnh viện có đội ngũ thầy thuốc có trình độ chun mơn kinh nghiệm cao YHCT, trang bị trang thiết bị y tế đại, chuyên khoa sâu - Bên cạnh công tác khám, chữa bệnh, bệnh viện Y học cổ truyền phép tổ chức đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực chuyên ngành Y học cổ truyền Bệnh viện sở thực hành trường Đại học Y Dược Tp.HCM, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, khoa Y Đại học Quốc gia TpHCM, Trung học y Lê Hữu Trác… - Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh nơi đáng tin cậy, ngày người bệnh tin yêu Đáp lại chân tình ấy, Cấp ủy Đảng, Ban Lãnh đạo bệnh viện toàn thể công chức, viên chức, người lao động lĩnh vực bệnh viện không ngừng nổ lực, phấn đấu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, chất lượng tồn diện bệnh viện mục tiêu góp phần xây dựng Y học Việt Nam đại, khoa học, dân tộc đại chúng - Hướng tới, bệnh viện tiếp tục xây dựng phát triển thành bệnh viện chuyên khoa hạng I đầu ngành chuyên sâu Y học cổ truyền, không ngừng phấn đấu để trao tặng Huân chương lao động Hạng Nhất II CƠ CẤU TỔ CHỨC - Bệnh viện Giám đốc quản lý điều hành toàn hoạt động Bệnh viện theo chế độ thủ trưởng Phó Giám đóc đốc giúp việc cho Giám đốc, có Phó Giám đốc thay mặt Giám đốc điều hành hoạt động bệnh viện Giám đốc vắng - Nhiệm vụ Phó Giám đốc Bệnh viện Giám đốc phân công, ủy quyền giải trực tiếp số công việc Bệnh viện liên đới chịu trách nhiệm trước pháp luật cấp công tác phân công - Giám đốc Bệnh viện chủ tịch Ủy ban Nhân dân thành phố bổ nhiệm theo đề nghị Giám đốc Sở Y tế Giám đốc sở nội vụ thành phố Hồ Chí Minh - Các phó giám đốc Bệnh viện Giám đốc sở Nội vụ thành phố Hồ Chí Minh bổ nhiệm theo đề nghị Giám đốc Sở Y tế Thành phố - Các Trưởng/ Phó khoa, phịng chức Giám đốc Bệnh viện bổ nhiệm theo phân cấp Sở Y tế - Các phòng chức năng, khoa lâm sàng cận lâm sàng thực theo quy định thông tư 37/2011/TT-BYT Ngày 26/10/2011 Bộ Trưởng Bộ Y tế ban hành gồm khoa/ phịng sau: • Các phịng chức năng: + + + + + Phòng tổ chức cán Phịng kế hoạch tổng hợp-Cơng nghệ thơng tin Phịng Hành Quản trị Phịng Tài – Kế tốn Phịng điều dưỡng • Các khoa chun mơn: + + + + + + + + + + + Khoa Vật lý trị liệu; Khoa Khám bệnh; Khoa Dược; Khoa Nội tổng hợp; Khoa Ngoại phụ; Khoa Nội thần kinh; Khoa Cơ xương khớp; Khoa Nội III; Khoa Tim mạch cấp cứu; Khoa Dinh dưỡng; Khoa Xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh; - Khi cần thiết theo u cầu cơng tác, Giám đốc bệnh viện đề nghị với Giám đốc sở Y tế thành lập, sáp nhập, điều chỉnh khoa phòng cho phù hợp - Vị trí, chức năng, nhiệm vụ, tổ chức khoa, phòng thuộc bệnh viện thực theo quy định Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 2…/ / 1997 Bộ trưởng Y tế việc ban hành quy chế bệnh viện - Bệnh viện có 239 viên chức, người lao động (50 bác sĩ, 100 điều dưỡng, y sĩ, kỹ thuật viên y, 36 viên chức dược 53 viên chức chuyên môn khác) III VỊ TRÍ, CHỨC NĂNG: Vị trí - Bệnh viện Y học Cổ truyền đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện thực chế tự chủ phần theo quy định - Bệnh viện chịu quản lý toàn diện Sở Y tế chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ, tuyến khám bệnh, chữa bệnh y, dược cổ truyền cao thành phố Hồ Chí Minh - Bệnh viện có tư cách pháp nhân, có dấu riêng, cấp kinh phí hoạt động từ nguồn ngân sách, mở tài khoản kho bạc nhà nước - Trụ sở làm việc Bệnh viện đặt tại: số 179 đường Nam Kỳ Khởi Nghĩa, phường 7, quận thành phố Hồ Chí Minh Chức - Thực khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức Y học cổ truyền, kết hợp Y học cổ truyền với Y học đại; nghiên cứu khoa học, bảo tồn phát triển y, dược cổ truyền; đào tạo, đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật sở thực hành y, dược cổ truyền sở đào tạo y dược đơn vị có nhu cầu IV NHIỆM VỤ VÀ QUYỀN HẠN Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức - Tổ chức, cấp cứu, khám bệnh, điều trị ngoại trú, nội trú; chăm sóc, phục hồi chức Y học cổ truyền, kết hợp Y học cổ truyền với Y học đại theo quy định Chú trọng sử dụng thuốc nam, châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt phương pháp điều trị khác theo quy chế chuyên môn - Tổ chức khám chứng nhận sức khỏe theo quy định thông tư số 13/2007/TT-BYT ngày 21/11/2007 Bộ Y tế hướng dẫn khám sức khỏe Nghiên cứu khoa học, bảo tồn phát triển y, dược cổ truyền - Triển khai nghiên cứu khoa học, nghiên cứu kế thừa, nghiên cứu ứng dụng kết hợp Y học cổ truyền với Y học đại - Phối hợp với đơn vị có liên quan tổ chức nghiệm thu, đánh giá tính an tồn hiệu đề tài nghiên cứu khoa học y, dược cổ truyền TP 10 Nhận xét chung: - Theo nghiên cứu kết thu được, bệnh nhân nội trú khoa nội thần kinh BV YHCT TPHCM hầu hết 15 tuổi, >50% thuộc nhóm tuổi 15 – 60(53%), sau nhóm bệnh >60 tuổi (47%), - Trong giới nữ chiếm đa số với 75% - Phần lớn bệnh nhân nhập viện bệnh mạn tính, thời gian điều trị kéo dài, bệnh nhân đồng mắc từ đến bệnh lúc - Mặt bệnh thường gặp khoa di chứng sau đột quy, bệnh – xương – khớp đau thần kinh tọa, thối hóa CSTL, CS cổ, thoát vị đĩa đệm CSTL, thường kèm theo số bệnh tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường type - Bán thân bất toại, tọa cốt phong, kiên thống chứng chiếm phần lớn khoa, thể khí huyết ứ trệ, can thận âm hư gặp nhiều bệnh nhân khoa - Bệnh viện quan tâm tạo điều kiện cho việc điều trị kết hợp YHCT với YHHĐ, mang đến hội chữa trị toàn diện cho bệnh nhân, bệnh nhân vừa kết hợp hai phương pháp điều trị không dùng thuốc dùng thuốc Các phương pháp điều trị không dùng thuốc đa dạng : châm cứu, xoa bóp bấm huyệt, VLTL, siêu âm trị liêu, sóng ngắn từ trường Trong điều trị khơng dùng thuốc châm cứu kết hợp đèn hồng ngoại VLTL chiếm đa số, dưỡng sinh không áp dụng - Đối với phương pháp điều trị dùng thuốc,hầu hết bệnh nhân kết hợp thuốc tây, thuốc thang số thành phẩm YHCT Thuận lợi : Khoa Nội thần kinh có sở vật chất – vật tư y tế đại, đội ngũ y bác sĩ trình độ cao để điều trị kết hợp Đơng Tây y cho bệnh nhân Bên cạnh đó,khoa cịn khai thác mạnh YHHĐ, kết hợp hài hòa YHCT YHHĐ để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho người bệnh Điều giúp cho bác sỹ chẩn đoán bệnh để lựa chọn phương pháp điều trị hiệu Bệnh nhân điều trị khoa chẩn đốn Chứng trạng đơng y phù hợp, cho thuốc theo hướng “Đối pháp lập phương” để hỗ trợ trình điều trị cho BN Phát huy mạnh phương pháp không dùng thuốc Châm cứu, 36 VLTL hỗ trợ BN phục hồi nhanh chóng BN nội trú phân bố thời gian châm cứu, tập luyện, nghỉ ngơi hợp lý Có xe đẩy hỗ trợ BN trình di chuyển từ khoa Nội thần kinh sang khoa Vật lý trị liệu Khó khăn: - Do thang máy, nên thang máy bị hư ảnh hưởng đến việc di chuyển đến khoa VLTL ảnh hưởng đến việc tập luyện bệnh nhân BN khoa thường điều trị liệt, xương khớp khó khăn việc lại - Trong khoa có máy điện châm hệ chưa thực nhiều, dẫn đến việc BN phải chờ để có máy điện châm - Trong bệnh viện khơng có phịng chụp MRI, CT-scan => bệnh nhân Đột quỵ nhập viện giai đoạn cấp chưa có kết MRI, CT phải sở khác chụp Đề xuất giải pháp, kiến nghị: - Thực phương châm “lấy người bệnh làm trung tâm, sở y tế đơn vị cung cấp dịch vụ”,tích cực ứng dụng giải pháp nhằm nâng cao mức độ hài lòng người dân như: xây dựng phong cách phục vụ văn minh, thân thiện, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện nhằm giảm thủ tục hành chính, tiết kiệm thời gian, chi phí lại cho người bệnh - Nhu cầu kết hợp đông – tây y ngày lớn, cần nâng cấp phát triển bệnh viện YHCT TP HCM sở vật chất chuyên môn, phát triển chuyên khoa sâu để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân - Bệnh nhân nội trú không áp dụng phương pháp dưỡng sinh, nên cần bổ sung phương pháp để bệnh nhân tự chăm sóc cân sức khỏe, giúp nâng cao hiệu điều trị - Các phương pháp điều trị không dùng thuốc châm cứu VLTL áp dụng đem lại hiệu cao Cần phát triển mảng châm cứu VLTL hơn, tổ chức lớp học cập nhật kiến thức, phương pháp có hiệu tốt châm cứu VLTL cho nhân viên y tế, để đáp ứng với bệnh nhân - Theo nghiên cứu, hầu hết bệnh nhân nội trú sử dụng thuốc thang điều cho thấy tầm quan trọng thuốc YHCT, điều kiện thuận lợi để thực nghiên cứu chứng minh tác dụng thuốc sở khoa học 37 thực tiễn, nâng cao chất lượng thuốc, tăng tin tưởng người dùng thuốc, tạo hiệu tốt cho việc điều trị - Đa số bệnh nhân nữ cao tuổi cần bổ sung kiến thức sức khỏe cho bệnh nhân người nhà sống chung hay chăm sóc họ để phòng ngừa tiên phát thứ phát bệnh TBMMN, Cơ xương khớp Hiện bệnh viện triển khai lớp học, CLB phổ biến kiến thức vào cuối tuần, nhiên số người tham gia cịn ít, nhiều người chưa biết đến Vì cần mở rộng tuyên truyền rộng rãi đến người dân qua việc thông báo nhân viên y tế, web, mạng xã hội Hình ảnh hoạt động : 38 *HẾT* 39