Kiến thức và thực hành dinh dưỡng ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại tỉnh Thái Bình

Bài viết trình bày việc đánh giá kiến thức và thực hành dinh dưỡng ở người bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú tại tỉnh Thái Bình. Tháng 12/2019, tiến hành phỏng vấn trực tiếp 300 người bệnh đái tháo đường type 2 đang điều trị ngoại trú được chọn mẫu tại 30 xã/phường đại diện cho 3 vùng của tỉnh Thái Bình gồm 2 phường của thành phố, 8 xã vùng Ven biển và 20 xã vùng Nội đồng.

TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH DINH DƯỠNG Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TỈNH THÁI BÌNH Phạm Thị Tấm1, Bùi Thị Huyền Diệu2, Phạm Ngọc Khái2 Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type số xã/phường đại diện tỉnh Thái Bình Tháng 12/2019, tiến hành vấn trực tiếp 300 người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú chọn mẫu 30 xã/phường đại diện cho vùng tỉnh Thái Bình gồm phường thành phố, xã vùng Ven biển 20 xã vùng Nội đồng Mỗi xã/phường chọn ngẫu nhiên đơn 10 người bệnh vào mẫu nghiên cứu Kết quả: 80% người bệnh biết cần giảm thực phẩm giầu tinh bột, giảm ăn phủ tạng, 78% biết nên ăn tăng thịt, cá, 90,7% biết nên ăn tăng rau củ Khoảng 91% người bệnh biết phải hạn chế tối đa bánh kẹo ngọt, có 39% biết không nên ăn kiêng ban đêm Tỷ lệ người bệnh thường xuyên sử dụng loại thực phẩm nên ăn thấp (42%), 30,3% thường xuyên sử dụng loại thực phẩm cần hạn chế 20% người bệnh thường xuyên sử dụng thực phẩm cần tránh Từ khóa: Đái tháo đường type 2, thực hành, kiến thức, dinh dưỡng, tỉnh Thái Bình I ĐẶT VẤN ĐỀ Để giảm nhẹ biến chứng cho người bệnh đái tháo đường, năm quốc gia giới Việt Nam [1, 2] phải thường xuyên quan tâm đến việc cải thiện kiến thức, thực hành dinh dưỡng cho người bệnh để góp phần giảm khoản chi phí tốn điều trị cho người bệnh đái tháo đường Chiến lược quốc gia phòng chống bệnh không lây nhiễm giai đoạn 2015 - 2025 đề cập đến vấn đề nâng cao hiểu biết người dân việc phòng bệnh, giảm thiểu yếu tố nguy cơ, giảm tỷ lệ mắc bệnh, biến chứng tử vong đái tháo đường Những nghiên cứu gần nhiều TT Kiểm soát bệnh tật Thái Bình Email: phamtam212@gmail.com Trường ĐH Y Dược Thái Bình tác giả tỉnh, thành phố khác nước cho thấy người dân thiếu hiểu biết khái niệm, chất bệnh đái tháo đường nguyên nhân bệnh [3, 4] Nghiên cứu người bệnh mắc đái tháo đường, người ta cịn thấy đối tượng chưa có kiến thức thực hành tuân thủ điều trị, chăm sóc dinh dưỡng để kiểm sốt đường huyết dự phịng biến chứng cho [5] Để góp phần cung cấp dẫn liệu khoa học phục vụ cho truyền thông kiến thức phịng chống đái tháo đường, góp phần nâng cao tỷ lệ người có thực hành Ngày nhận bài: 10/5/2020 Ngày phản biện đánh giá: 20/5/2020 Ngày đăng bài: 5/6/2020 41 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh mắc đái tháo đường type Thái Bình, đề tài tiến hành với mục tiêu: Đánh giá kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type số xã/phường đại diện tỉnh Thái Bình Z: Hệ số tin cậy tính theo α, chọn α = 0,05 với khoảng tin cậy 95%, tra bảng ta có Z = 1,96 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thay vào cơng thức tính n = 285, làm tròn 300 Vậy cỡ mẫu cần thiết cho điều tra 300 người 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu * Tiêu chí chọn đối tượng nghiên cứu (ĐTNC): Là người bệnh từ 18 tuổi trở lên chẩn đoán đái tháo đường type sinh sống đơn vị hành chọn vào nghiên cứu thời điểm nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ: Những người 18 tuổi người mắc bệnh lý tâm thần; người mắc đái tháo đường type khác; người mắc bệnh lý cấp tính, biến chứng nặng tham gia nghiên cứu được; người khơng có mặt địa phương thời điểm nghiên cứu người từ chối tham gia * Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 9/2019 đến tháng 2/2020 2.2 Phương pháp nghiên cứu * Nghiên cứu thực theo phương pháp dịch tễ học mô tả cắt ngang * Cỡ mẫu tính theo cơng thức: n = zα2 / × p(1 − ρ ) d2 d: Khoảng sai lệch mong muốn, chọn d = 0,05 p: Là ước tính tỷ lệ người mắc đái tháo đường tuân thủ điều trị, lấy p = `0,753 theo nghiên cứu Nguyễn Thị Hải (2015) * Chọn mẫu - Chọn xã vào nghiên cứu cân đối theo khu vực: 30 xã/phường chọn ngẫu nhiên từ khu vực tỉnh Thành phố, Ven biển Nội đồng, đảm bảo cho xã/phường chọn phân bố cân đối so với tổng số xã/phường khu vực tỉnh Thái Bình Vậy lấy 10% số xã tổng số xã khu vực, số lượng xã/phường chọn phường từ 19 phường Thành phố Thái Bình, xã từ 83 xã vùng Ven biển 20 xã thuộc 184 xã vùng Nội đồng tỉnh Thái Bình - Chọn ĐTNC cân đối theo phương pháp PPS: Như khu vực thành thị 31 người, khu vực nội đồng 192 người, khu vực ven biển 77 người - Khu vực thành thị: Là xã thuộc Thành phố Thái Bình - Khu vực ven biển: Là xã thuộc huyện Thái Thụy Tiền Hải - Khu vực nội đồng: Là xã thuộc huyện Vũ Thư, Kiến Xương, Đông Hưng, Hưng Hà, Quỳnh Phụ Trong đó: 2.3 Phương pháp thu thập số liệu n: Tổng số đối tượng cần điều tra * Phỏng vấn trực tiếp ĐTNC 42 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 sạch, nhập vào máy tính với phần mềm Epi Data 3.1 chuyển sang phần mềm SPSS 20.0 để phân tích số liệu Nghiên cứu dùng giá trị tuyệt đối tỷ lệ % để mô tả biến phân loại Sử dụng kiểm định Chi-square test để để xác định khác biệt biến với độ tin cậy α = 0,05 Hồi quy univariate mulitvariate logistic sử dụng để xác định yếu tố nguy câu hỏi thiết kế để thu thập thông tin kiến thức, thực hành người bệnh Trong nghiên cứu này, quy định trả lời 60% số câu hỏi coi đạt yêu cầu kiến thức Vì để đánh giá mức độ đạt kiến thức người bệnh trả lời đạt từ 60% trở lên đáp án 2.4 Xử lý số liệu: Số liệu sau làm III KẾT QUẢ Bảng Tỷ lệ người bệnh có kiến thức lựa chọn thực phẩm dinh dưỡng điều trị bệnh đái tháo đường Thành thị n=31 Ven biển n= 77 Nội đồng n= 192 SL % SL SL Ăn giảm chất bột 28 90,3 66 Không thay cơm bún, bánh đa 24 77,4 Cần ăn tăng loại thịt, cá 24 Không nên ăn phủ tạng Kiến thức p % SL % 85,7 166 86,5 260 86,7 > 0,05 46 59,7 98 51,0 168 56,0 < 0,05 77,4 63 81,8 147 76,6 234 78,0 > 0,05 24 77,4 63 81,8 160 83,3 247 82,3 > 0,05 Nên ăn thịt chân dò, đầu, cổ, cánh 18 58,1 47 61,0 79 41,1 144 48,0 < 0,05 Ăn nhiều tôm cá thịt đỏ 16,1 11 14,3 44 22,9 60 20,0 > 0,05 Nên ăn nhiều rau củ loại 30 96,8 70 90,9 172 89,6 272 90,7 > 0,05 Khơng phải chín tốt cho người ĐTĐ 16,1 36 46,8 47,9 133 44,3 < 0,05 Kết Bảng cho thấy tỷ lệ người bệnh có kiến thức lựa chọn thực phẩm dinh dưỡng điều trị đái tháo đường cao, có 80% biết cần giảm thực phẩm giầu tinh bột, giảm ăn phủ tạng, có 48% biết nên ăn chân giị, đầu cổ cánh Tỷ lệ người bệnh hiểu thực phẩm cần % Chung n= 300 92 ăn tăng thịt, cá lên đến 78% có tới 90,7% biết ăn tăng rau củ loại Nhìn chung, hầu hết tỷ lệ kiến thức người bệnh thành phố cao vùng có số tỷ lệ khác biệt vùng cách có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 43 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 Bảng Tỷ lệ người bệnh có kiến thức thói quen ăn uống điều trị bệnh theo vùng miền Thành thị n=31 Kiến thức Ven biển n= 77 Chung n= 300 Nội đồng n= 192 p SL % SL % SL % SL % Hạn chế tối đa ăn bánh kẹo 30 96,8 71 92,2 172 89,6 273 91,0 > 0,05 Trong ngày nên chia nhiều bữa 23 74,2 54 70,1 148 77,1 225 75,0 > 0,05 Không nên kiêng ăn ban đêm 10 32,3 27 35,1 80 41,7 117 39,0 > 0,05 Không nên uống đồ có ga 29 93,5 66 85,7 152 79,2 247 82,3 > 0,05 Không nên uống nước khát 22 71,0 28 36,4 90 46,9 140 46,7 0,005 Không hút thuốc lá, thuốc lào 21 67,7 57 74,0 128 66,7 206 68,7 > 0,05 nhiều vùng miền Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Tỷ lệ đối tượng có kiến thức thói quen uống nước thấp 46,7% khác vùng, khu vực thành thị có kiến thức cao 71,0%, cịn vùng cịn lại tương đương Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết bảng cho thấy kiến thức hạn chế tối đa ăn bánh kẹo người bệnh chiếm tỷ lệ cao 91,0%; đồ uống có ga, chia nhiều bữa ăn, hút thuốc chiếm tỷ lệ thấp từ 68% - 82%, thấp kiến thức ăn uống ban đêm có 39% người bệnh có kiến thức Tỷ lệ kiến thức khơng có chênh lệch Bảng Tỷ lệ người bệnh thường xuyên sử dụng thực phẩm nhóm thực phẩm nên ăn bệnh nhân đái tháo đường Thực phẩm Thành thị n=31 Ven biển n= 77 Nội đồng n= 192 Chung n= 300 p SL % SL % SL % SL % Thực phẩm chức 18 58,1 7,8 75 39,1 99 33,0