Nghiên cứu invitro hiệu quả điều trị lại nội nha giữa dụng cụ cầm tay Hedstrom files và Protaper retreatment quay máy (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Mặc dù điều trị nội nha có tỉ lệ thành công cao nhưng có thể dẫn đến phản ứng không mong muốn và thất bại [58]. Khi điều trị nội nha thất bại, các lựa chọn điều trị bao gồm điều trị lại nội nha, phẫu thuật cắt chóp hoặc nhổ răng. Điều trị lại nội nha không phẫu thuật được chỉ định đầu tiên để loại trừ hoặc làm giảm đáng kể vi sinh vật còn lại trong ống tủy [59]. Việc điều trị lại nội nha không phẫu thuật được coi là lựa chọn điều trị nhằm giải quyết các trường hợp nội nha thất bại với tỷ lệ thành công từ 74% đến 98% [27], [36]. Mục tiêu của điều trị lại nội nha là tìm đường đi đến lỗ chóp chân răng bằng cách loại bỏ hoàn toàn vật liệu trám bít ống tủy, do đó, tạo điều kiện làm sạch và tạo hình lại hệ thống ống tủy, cuối cùng là trám bít ống tủy thích hợp [37]. Nhiều vật liệu được sử dụng trong trám bít ống tủy, trong đó guttapercha với xi măng trám bít là phổ biến nhất [72]. Một trong những trở ngại lớn nhất của các nhà nội nha là lấy bỏ hoàn toàn vật liệu trám cũ trong ống tủy [8], điều này liên quan đến kỹ thuật sửa soạn và trám bít ống tủy, xi măng trám bít được sử dụng cũng như thời gian từ lần điều trị ban đầu [34]. Các kỹ thuật được sử dụng để lấy đi vật liệu trám bít ống tủy bao gồm: dùng dụng cụ cầm tay, dụng cụ quay máy, dụng cụ nội nha siêu âm, dụng cụ làm nóng và dung môi hòa tan hoặc kết hợp các phương pháp trên [9], [63]. Kỹ thuật lấy đi vật liệu trám bít ống tủy bằng trâm tay truyền thống kết hợp hay không kết hợp dung môi hòa tan chất trám là kỹ thuật thủ công, tốn thời gian khi mà vật liệu trám ngày càng có độ cứng chắc hơn [17]. Điển hình là trâm cầm tay Hedstrom files hoặc K files. Gần đây, các dụng cụ quay máy nickel-titanium mới đã được giới thiệu để loại bỏ gutta-percha trong điều trị lại nội nha trong đó có hệ thống Protaper retreatment [57].Trong quá trình thực hiện các phương pháp để điều trị lại nội nha, vật liệu có thể bị đẩy ra lỗ chóp chân răng. Điều này có thể gây ra những đợt cấp của tình trạng viêm nhiễm mãn tính. Do đó, các phương pháp lấy đi vật liệu trám bít ống tủy vẫn đang còn nghiên cứu [31]. Một số nghiên cứu trên thế giới và trong nước đã được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả của hệ thống trâm Protaper retreatment trong việc loại bỏ gutta-percha trong điều trị lại nội nha. Hulsmann và Bluhm chứng minh rằng Protaper retreatment hiệu quả hơn và tiết kiệm thời gian hơn để lấy đi guttapercha so với dụng cụ cầm tay Hedstrom [26]. Trong khi, Schirrmeister và cộng sự cho thấy không có sự khác biệt giữa Protaper retreatment và dụng cụ cầm tay về hiệu quả lấy đi gutta-percha trong ống tủy thẳng và cong [53], [54]. Tại Việt Nam, nghiên cứu về hiệu quả giữa các phương pháp điều trị lại nội nha chỉ mới dừng lại ở việc so sánh lượng vật liệu trám bít ống tủy còn lại giữa dụng cụ cầm tay và dụng cụ quay máy [4] mà chưa đánh giá được các yếu tố khác như: vật liệu bị đẩy qua lỗ chóp và độ an toàn khi điều trị lại. Vì vậy, để góp phần đánh giá đầy đủ hiệu quả của dụng cụ điều trị lại nội nha, chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu invitro hiệu quả điều trị lại nội nha giữa dụng cụ cầm tay Hedstrom files và Protaper retreatment quay máy” với hai mục tiêu: 1. So sánh hiệu quả lấy đi vật liệu trám bít ống tủy trong điều trị lại nội nha giữa dụng cụ cầm tay Hedstrom files và Protaper retreatment quay máy. 2. So sánh độ an toàn và mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy ra khỏi chóp trong điều trị lại nội nha giữa hai dụng cụ trên.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC LÊ THỊ QUỲNH THƢ NGHIÊN CỨU INVITRO HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ LẠI NỘI NHA GIỮA DỤNG CỤ CẦM TAY HEDSTROM FILES VÀ PROTAPER RETREATMENT QUAY MÁY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HUẾ - Năm 2018 KÝ HIỆU VIẾT TẮT Cor Cortisomol cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTLNN Điều trị lại nội nha GG Gates-Glidden GP Gutta-percha H files Hedstrom files KHV Kính hiển vi OT Ống tủy PTr Protaper retreatment TBOT Trám bít ống tủy XMTB Xi măng trám bít ZOE Oxit kẽm-eugenol MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều trị nội nha 1.2 Vật liệu trám bít ống tủy điều trị nội nha 1.3 Điều trị lại nội nha 1.4 Tổng quan phương pháp đánh giá lượng vật liệu trám bít ống tủy cịn lại điều trị lại nội nha 18 1.5 Sơ lược nghiên cứu hiệu loại trâm khác việc lấy vật liệu trám bít ống tủy điều trị lại nội nha 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 Chƣơng KẾT QUẢ 36 3.1 So sánh hiệu lấy vật liệu trám bít ống tủy điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy 36 3.2 So sánh độ an toàn mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy 45 Chƣơng BÀN LUẬN 51 4.1 So sánh hiệu lấy vật liệu trám bít ống tủy điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy 51 4.2 So sánh độ an tồn mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy 63 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy 36 Bảng 3.2 Giá trị p so sánh trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại ba vị trí: 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp 38 Bảng 3.3 Trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại thành ống tủy hai nhóm dụng cụ có vật liệu trám bít ống tủy gutta-percha cortisomol 39 Bảng 3.4 Trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại thành ống tủy hai nhóm dụng cụ có vật liệu trám bít ống tủy gutta-percha AH26 40 Bảng 3.5 Trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại 40 thành ống tủy hai nhóm vật liệu trám bít ống tủy sử dụng dụng cụ cầm tay Hedstrom files 40 Bảng 3.6 Trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại thành ống tủy hai nhóm vật liệu trám bít ống tủy sử dụng dụng cụ Protaper retreatment quay máy 41 Bảng 3.7 Trung bình thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy điều trị lại nội nha nhóm nghiên cứu 42 Bảng 3.8 So sánh trung bình thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy gutta-percha cortisomol hai nhóm dụng cụ 43 Bảng 3.9 So sánh trung bình thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy gutta-percha AH26 hai nhóm dụng cụ 44 Bảng 3.10 So sánh trung bình thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy hai nhóm vật liệu sử dụng dụng cụ Hedstrom files 44 Bảng 3.11 So sánh trung bình thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy hai nhóm vật liệu sử dụng dụng cụ Protaper retreatment 45 Bảng 3.12 So sánh độ an toàn điều trị lại nội nha 45giữa nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.13 Trung bình mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp điều trị lại nội nha nhóm nghiên cứu 46 Bảng 3.14 So sánh trung bình mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp hai nhóm dụng cụ có vật liệu trám bít ống tủy gutta-percha cortisomol 47 Bảng 3.15 So sánh trung bình mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp hai nhóm dụng cụ có vật liệu trám bít ống tủy 48 gutta-percha AH26 48 Bảng 3.16 So sánh trung bình mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp hai nhóm vật liệu sử dụng dụng cụ cầm tay Hedstrom files 48 Bảng 3.17 So sánh trung bình mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp hai nhóm vật liệu sử dụng dụng cụ Protaper retreatment quay máy 49 Bảng 4.1 So sánh kết tác giả 59 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Hình thể cối lớn hàm Hình 1.2 Hệ thống ống tủy theo phân loại Vertucci Hình 1.3 Hình minh họa cách xác định độ cong ống tủy theo Schneider Hình 1.4 Phác đồ điều trị lại nội nha 13 Hình 1.5 Dụng cụ cầm tay Hedstrom files 14 Hình 1.6 Trâm Protaper retreatment quay máy 16 Hình 2.1 Vật liệu dùng nghiên cứu 24 Hình 2.2 Dụng cụ điều trị nội nha 25 Hình 2.3 Dụng cụ điều trị lại nội nha 25 Hình 2.4 Dụng cụ, thiết bị xử lý mẫu quan sát 26 Hình 2.5 Quy trình xử lý ảnh 32 Hình 2.6 Xác định đo đạc diện tích đường viền ống tủy diện tích đường viền gutta-percha cịn lại 33 Hình 3.1 Hình ảnh kính hiển vi soi x50 lát cắt dọc 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại thành ống tủy nhóm nghiên cứu (phân chia theo vị trí 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp) 39 Biểu đồ 3.2 Trung bình % diện tích gutta-percha cịn lại thành ống tủy nhóm nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.3 Trung bình thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy nhóm nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.4 Trung bình mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp nhóm nghiên cứu 47 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Mặc dù điều trị nội nha có tỉ lệ thành cơng cao dẫn đến phản ứng không mong muốn thất bại [58] Khi điều trị nội nha thất bại, lựa chọn điều trị bao gồm điều trị lại nội nha, phẫu thuật cắt chóp nhổ Điều trị lại nội nha không phẫu thuật định để loại trừ làm giảm đáng kể vi sinh vật lại ống tủy [59] Việc điều trị lại nội nha không phẫu thuật coi lựa chọn điều trị nhằm giải trường hợp nội nha thất bại với tỷ lệ thành công từ 74% đến 98% [27], [36] Mục tiêu điều trị lại nội nha tìm đường đến lỗ chóp chân cách loại bỏ hồn tồn vật liệu trám bít ống tủy, đó, tạo điều kiện làm tạo hình lại hệ thống ống tủy, cuối trám bít ống tủy thích hợp [37] Nhiều vật liệu sử dụng trám bít ống tủy, guttapercha với xi măng trám bít phổ biến [72] Một trở ngại lớn nhà nội nha lấy bỏ hoàn toàn vật liệu trám cũ ống tủy [8], điều liên quan đến kỹ thuật sửa soạn trám bít ống tủy, xi măng trám bít sử dụng thời gian từ lần điều trị ban đầu [34] Các kỹ thuật sử dụng để lấy vật liệu trám bít ống tủy bao gồm: dùng dụng cụ cầm tay, dụng cụ quay máy, dụng cụ nội nha siêu âm, dụng cụ làm nóng dung mơi hịa tan kết hợp phương pháp [9], [63] Kỹ thuật lấy vật liệu trám bít ống tủy trâm tay truyền thống kết hợp hay không kết hợp dung mơi hịa tan chất trám kỹ thuật thủ cơng, tốn thời gian mà vật liệu trám ngày có độ cứng [17] Điển hình trâm cầm tay Hedstrom files K files Gần đây, dụng cụ quay máy nickel-titanium giới thiệu để loại bỏ gutta-percha điều trị lại nội nha có hệ thống Protaper retreatment [57] Trong trình thực phương pháp để điều trị lại nội nha, vật liệu bị đẩy lỗ chóp chân Điều gây đợt cấp tình trạng viêm nhiễm mãn tính Do đó, phương pháp lấy vật liệu trám bít ống tủy cịn nghiên cứu [31] Một số nghiên cứu giới nước thực nhằm đánh giá hiệu hệ thống trâm Protaper retreatment việc loại bỏ gutta-percha điều trị lại nội nha Hulsmann Bluhm chứng minh Protaper retreatment hiệu tiết kiệm thời gian để lấy guttapercha so với dụng cụ cầm tay Hedstrom [26] Trong khi, Schirrmeister cộng cho thấy khơng có khác biệt Protaper retreatment dụng cụ cầm tay hiệu lấy gutta-percha ống tủy thẳng cong [53], [54] Tại Việt Nam, nghiên cứu hiệu phương pháp điều trị lại nội nha dừng lại việc so sánh lượng vật liệu trám bít ống tủy lại dụng cụ cầm tay dụng cụ quay máy [4] mà chưa đánh giá yếu tố khác như: vật liệu bị đẩy qua lỗ chóp độ an tồn điều trị lại Vì vậy, để góp phần đánh giá đầy đủ hiệu dụng cụ điều trị lại nội nha, nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu invitro hiệu điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy” với hai mục tiêu: So sánh hiệu lấy vật liệu trám bít ống tủy điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy So sánh độ an toàn mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp điều trị lại nội nha hai dụng cụ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN ĐIỀU TRỊ NỘI NHA 1.1.1 Giải phẫu nội nha mơ quanh chóp Tủy khối tổ chức liên kết mạch máu thần kinh nằm hốc gọi hốc tủy Tủy bao gồm tủy buồng tủy chân Tủy buồng nhiều chân có trần tủy sàn tủy Tủy thông với tổ chức liên kết quanh chóp lỗ chóp chân [2] Men Ngà Tủy buồng Tủy chân Lỗ chóp chân Hình 1.1 Hình thể cối lớn hàm [39] Ống tủy (OT) chân răng: Bắt đầu từ sàn tủy kết thúc lỗ chóp chân Ở sàn tủy, OT tương đối rộng sau thu hẹp lại làm cho OT có hình phễu [2] Lỗ chóp chân răng: - Là nơi dây thần kinh mạch máu vào khỏi hốc tủy để nuôi sống Số lượng vị trí lỗ chóp thường khơng phụ thuộc vào số 47 Dentsplysirona.com, https://www.dentsplysirona.com/content/dam/dentsply/pim/manufacturer/ Endodontics/Glide_Path Shaping/Rotary Reciprocating_Files/Shaping /ProTaper_Universal_Retreatment_Files/ProTaper-UniversalRetreatment-Files-rbfmtm6-en-1402, truy cập ngày 2/8/2018 48 Reddy N., Admala S.R., Dinapadu S., et al (2013), "Comparative analysis of efficacy and cleaning ability of hand and rotary devices for gutta-percha removal in root canal retreatment: an in vitro study", J Contemp Dent Pract, 14 (4), pp 635-643 49 Robertson D., Leeb I.J., McKee M., et al (1980), "A clearing technique for the study of root canal systems", J Endod, (1), pp 421-424 50 Robinson S., Czerny C., Gahleitner A., et al (2002), "Dental CT evaluation of mandibular first premolar root configurations and canal variations", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 93 (3), pp 328-332 51 Saad A.Y., Al-Hadlaq S.M., Al-Katheeri N.H (2007), "Efficacy of two rotary NiTi instruments in the removal of Gutta-Percha during root canal retreatment", J Endod, 33 (1), pp 38-341 52 Schafer E., Dammaschke T (2006), "Development and sequelae of canal transportation", Endodontic Topics, 15 (1), pp 75-90 53 Schirrmeister J.F., Wrbas K.T., Meyer K.M., et al (2006), "Efficacy of different rotary instruments for gutta-percha removal in root canal retreatment", J Endod, 32 (5), pp 469-472 54 Schirrmeister J.F., Meyer K.M., Hermanns P., et al (2006), "Effectiveness of hand and rotary instrumentation for removing a new synthetic polymer-based root canal obturation material (Epiphany) during retreatment", Int Endod J, 39 (2), pp 150-156 55 Schirrmeister J.F., Wrbas K.T., Schneider F.H., et al (2006), "Effectiveness of a hand file and three nickel-titanium rotary instruments for removing gutta-percha in curved root canals during retreatment", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 101 (4), pp 542-547 56 Schneider S.W (1971), "A comparison of canal preparations in straight and curved root canals", Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 32 (2), pp 271-275 57 Shrivastava N (2018), "Efficacy of three different instruments for guttapercha removal in root canal retreatment", International Journal of Applied Dental Sciences, (2), pp 72-75 58 Sjogren U., Hagglund B., Sundqvist G., et al (1990), "Factors affecting the long-term results of endodontic treatment", J Endod, 16 (10), pp 498-504 59 So M.V., Saran C., Magro M.L., et al (2008), "Efficacy of ProTaper retreatment system in root canals filled with gutta-percha and two endodontic sealers", J Endod, 34 (10), pp 1223-1225 60 Somma F., Cammarota G., Plotino G., et al (2008), "The effectiveness of manual and mechanical instrumentation for the retreatment of three different root canal filling materials", J Endod, 34 (4), pp 466-469 61 Stabholz A., Friedman S (1988), "Endodontic retreatment case selection and technique Part 2: Treatment planning for retreatment", J Endod, 14 (12), pp 607-614 62 Tanalp J., Kaptan F., Sert S., et al (2006), "Quantitative evaluation of the amount of apically extruded debris using different rotary instrumentation systems", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 101 (2), pp 250-257 63 Tasdemir T., Yildirim T., Celik D (2008), "Comparative study of removal of current endodontic fillings", J Endod, 34 (3), pp 326-329 64 Tasdemir T., Er K., Yildirim T., et al (2008), "Efficacy of three rotary NiTi instruments in removing gutta-percha from root canals", Int Endod J, 41 (3), pp 191-196 65 Tewari R.K., Mishra S.K., Sharma S, et al (2012), "Nonsurgical Endodontic Retreatment: A Case of Dental Quackery", Int J Exper Dent Sci, (1), pp 34-36 66 Topcuoglu H.S., Akti A., Tuncay O., et al (2014), "Evaluation of debris extruded apically during the removal of root canal filling material using ProTaper, D-RaCe, and R-Endo rotary nickel-titanium retreatment instruments and hand files", J Endod, 40 (12), pp 2066-2069 67 Unal G.C., Kaya B.U., Tac A.G., et al (2009), "A comparison of the efficacy of conventional and new retreatment instruments to remove gutta-percha in curved root canals: an ex vivo study", Int Endod J, 42 (4), pp 344-350 68 Uzunoglu E., Yilmaz Z., Sungur D.D., et al (2015), "Retreatability of Root Canals Obturated Using Gutta-Percha with Bioceramic, MTA and Resin-Based Sealers", Iran Endod J, 10 (2), pp 93-98 69 Vannier M.W., Hildebolt C.F., Conover G., et al (1997), "Threedimensional dental imaging by spiral CT A progress report", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 84 (5), pp 561-570 70 Vertucci F.J (1984), "Root canal anatomy of the human permanent teeth", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 58 (5), pp 589-599 71 Vertucci F.J , Haddix J.E (2011), "Tooth Morphology and Access Cavity Preparation", Cohen’s Pathways of the Pulp, tenth edition, Mosby, pp 136-145 72 Whitworth J., (2005), "Methods of filling root canals: principles and practices", Endodontic Topics, 12, pp 2-24 73 William T.J, James C.K (2011), "Obturation of the Cleaned and Shaped Root Canal System", Cohen’s Pathways of the Pulp, tenth edition, Mosby, pp 359-362 74 Yadav H.K (2016 ), "The effectiveness of eucalyptus oil, orange oil, and xylene in dissolving different endodontic sealers", J Conserv Dent, 19 (4), pp 332-337 75 Yadav P., Bharath M.J., Sahadev C.K., et al (2013), "An in vitro CT Comparison of Gutta-Percha Removal with Two Rotary Systems and Hedstrom Files", Iran Endod J, (2), pp 59-64 76 Zarrabi M.H., Bidar M., Jafarzadeh H (2006), "An in vitro comparative study of apically extruded debris resulting from conventional and three rotary (Profile, Race, FlexMaster) instrumentation techniques", J Oral Sci, 48 (2), pp 85-88 PHỤ LỤC PHỤ LỤC HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU A B Chụp phim quanh chóp chọn mẫu nghiên cứu A Khơng chọn vào mẫu (do góc cong OT > 50) B Chọn OT xa ngoài, loại OT gần ngồi (do vơi hóa) Mẫu nghiên cứu Mã số 4.6: Phân chia thành ba vị trí: 1/3 cổ, 1/3 giữa, 1/3 chóp ống tủy Vẽ đường viền gutta-percha cịn lại thành OT 1/3 chóp Vẽ đường viền gutta-percha lại thành OT 1/3 PHỤ LỤC HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU Mã số 1.1: Mã số 1.6: GP lại 1/3 44,89%; GP cịn lại 1/3 19,89%; 1/3 chóp 19,16% Mã số 2.2 Mã số 2.5 GP lại 0% GP cịn lại 1/3 38,83%; 1/3 chóp 22,43% PHỤ LỤC HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU Mã số 3.1: Mã số 3.3: GP lại 1/3 17,15%, GP cịn lại 1/3 cổ 4,75%, 1/3 chóp 33,68% 1/3 chóp 2.03% Mã số 3.8: GP cịn lại 0% PHỤ LỤC HÌNH ẢNH NGHIÊN CỨU Mã số 4.7: Mã số 4.6: GP lại 1/3 cổ 8,39%; GP lại 1/3 18,48%; 1/3 0,29% 1/3 chóp 37,26% Mã số 4.10: GP cịn lại 1/3 chóp 4,85% PHỤ LỤC PHIẾU NGHIÊN CỨU Mã số răng: Vật liệu trám bít ống tủy: Gutta-percha cortisomol □ Gutta-percha AH26 □ Dụng cụ điều trị lại nội nha: Hedstrom files □ Protaper retreatment □ Diện tích đường viền gutta-percha cịn lại diện tích đường viền ống tủy lát cắt dọc vị trí a 1/3 cổ: - Diện tích đường viền gutta-percha cịn lại: - Diện tích đường viền ống tủy: b 1/3 giữa: - Diện tích đường viền gutta-percha cịn lại: - Diện tích đường viền ống tủy: c 1/3 chóp: - Diện tích đường viền gutta-percha cịn lại: - Diện tích đường viền ống tủy: d Toàn ống tủy: - Diện tích đường viền gutta-percha cịn lại: - Diện tích đường viền ống tủy: Thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy: Độ an tồn điều trị lại nội nha: Gãy dụng cụ □ Thủng thành OT Loại trâm: □ Khấc thành OT □ Mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp: Độ □ Độ □ Độ □ Độ □ PHỤ LỤC Diện tích gutta-percha lại thành ống tủy sau điều trị lại nội nha (%) MS 1.1 1/3 1/3 1/3 cổ chóp Tồn MS OT 30,16 44,89 19,16 32,64 1/3 1/3 1/3 cổ chóp Tồn OT 3.1 0,83 17,15 33,68 14,23 1.2 0 32,38 6,04 3.2 1,98 9,18 1.3 5,79 29,95 13,09 3.3 4,75 2,03 2,82 1.4 0 0 3.4 5,52 1,05 1,46 1.5 0,69 25,02 40,46 17,13 3.5 3,22 1.6 2,45 19,89 0,44 6,89 3.6 0 1.7 10,91 0,28 11,31 7,69 3.7 0 1.8 8,73 1,28 5,74 5,76 3.8 0 0 1.9 12,57 19,05 7,14 3.9 4,09 10,08 5,20 1.10 10,54 2,17 3.10 2,05 64,77 27,04 1,94 20,53 4.1 0 9,63 2,57 0 4.2 3,53 4.3 0 0 9,76 4.4 0 2,54 0,75 37,83 22,43 13,65 4.5 5,60 8,99 2,45 6,11 2.1 2.2 2.3 18,24 51,32 0 53,98 33,10 25,21 42,54 27,49 12,86 40,71 10,00 30,57 24,55 17,08 0 53,79 12,32 24,64 19,44 11,54 2.4 2.5 3,05 2.6 5,49 0 3,11 4.6 2.7 0 0 4.7 8,39 0,29 29,70 13,66 2.8 6,88 19,98 29,16 15,60 4.8 3,80 6,74 40,10 12,80 2.9 5,23 12,02 6,34 4.9 8,27 12,84 8,44 2.10 2,27 23,15 42,82 20,76 4.10 4,87 4,85 2,39 18,48 37,26 13,10 PHỤ LỤC Thời gian lấy vật liệu trám bít ống tủy (giây) Mã số Thời Mã số Thời Mã số Thời Mã số Thời gian gian gian gian 1.1 186 2.1 261 3.1 230 4.1 202 1.2 252 2.2 280 3.2 267 4.2 420 1.3 286 2.3 420 3.3 584 4.3 306 1.4 150 2.4 266 3.4 603 4.4 280 1.5 90 2.5 256 3.5 339 4.5 369 1.6 145 2.6 196 3.6 373 4.6 680 1.7 111 2.7 257 3.7 407 4.7 340 1.8 222 2.8 360 3.8 332 4.8 130 1.9 206 2.9 140 3.9 329 4.9 381 1.10 185 2.10 335 3.10 197 4.10 329 PHỤ LỤC Mức độ vật liệu trám bít ống tủy bị đẩy khỏi chóp điều trị lại nội nha Độ Mã số 1.1 X Độ Mã số X 3.2 X 1.3 X 3.3 X 1.4 X 3.4 X 1.5 X 3.5 X 1.6 X 3.6 X 1.7 X 3.7 X 1.8 X 3.8 X 1.9 X 3.9 X 1.10 X 3.10 X X 2.1 2.3 X X 2.4 X 4.1 X 2.2 X 4.2 4.3 X 4.4 X 2.5 X 4.5 X 2.6 X 4.6 X 2.7 X 4.7 X 2.8 X 4.8 X X 2.9 X 4.9 2.10 X 4.10 X 3.1 1.2 X ... tồn điều trị lại Vì vậy, để góp phần đánh giá đầy đủ hiệu dụng cụ điều trị lại nội nha, nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu invitro hiệu điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment. .. điều trị lại nội nha dụng cụ cầm tay Hedstrom files Protaper retreatment quay máy - Độ an toàn điều trị lại nội nha + Ghi nhận tình trạng có hay khơng có gãy dụng cụ ống tủy mẫu Trong trình điều. .. TRÁM BÍT ỐNG TỦY TRONG ĐIỀU TRỊ LẠI NỘI NHA GIỮA DỤNG CỤ CẦM TAY HEDSTROM FILES VÀ PROTAPER RETREATMENT QUAY MÁY 3.1.1 So sánh lƣợng gutta-percha lại điều trị lại nội nha 3.1.1.1 So sánh trung