Nghiên cứu tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ (FULL TEXT)

ĐẶT VẤN ĐỀ Bàn tay, đặc biệt là các ngón tay, là bộ phận tinh tế nhất của hệ vận động, tham gia vào hầu hết các hoạt động trong lao động và trong sinh hoạt hàng ngày, thực hiện chức năng vận động tinh vi và xúc giác tinh tế. Đây là bộ phận tiếp xúc trực tiếp với công cụ lao động nên các chấn thương, vết thương bàn ngón tay trong đó có tổn thương khuyết hổng phần mềm ngón tay là tổn thương thường gặp: Tại Mỹ trong năm 2011 có trên 1 triệu bệnh nhân vết thương bàn ngón tay . Tại Việt Nam, chỉ tính riêng tại viện Chấn thương chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh năm 2009, trong tổng số 3139 bệnh nhân phải nhập viện vì vết thương bàn ngón tay có 1290 bệnh nhân có vết thương ở ngón tay, 759 bệnh nhân khuyết hổng phần mềm búp ngón tay 1 . Có nhiều phương pháp được sử dụng để tạo hình các khuyết hổng phần 2 mềm ngón tay các phương pháp đều phải bảo đảm mục tiêu: Bảo tồn tối đa chiều dài ngón, phục hồi chức năng vận động tinh vi và xúc giác tinh tế của ngón tay, ngăn ngừa cứng khớp, bảo tồn được lớp mô đệm dưới da tranh bị đau khi va chạm, giúp bệnh nhân sớm quay trở lại thực hiện các hoạt động trong lao động và sinh hoạt hàng ngày : Các khuyết hổng phần mềm ngón tay thường bị lộ gân xương khớp nên cần được che phủ bằng các vạt tổ chức. Có 3 yếu tố quan trọng khi lựa chọn vạt tổ chức để tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay đó là: Bảo tồn được chức năng xúc giác tinh tế của ngón tay, ít làm tổn hại nơi cho vạt và vạt áp dụng có tính khả thi và tin cậy có thể dự đoán được trước kết quả phẫu thuật. Vạt tại chỗ vùng bàn tay là các vạt được lấy từ chính ngón tay hoặc từ bàn tay bị tổn thương 3,4 . Theo Robert W. Beasley 5 : Năm 1935 Tranquilli-Leali là người đầu tiên báo cáo việc sử dụng vạt tại chỗ để tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay kỹ thuật này sau đó được hoan thiện và báo cáo tại hội chấn thương cỉnh hình 6hoa kỳ năm 1970 bởi Atasoy . Từ đó đến nay đã có rất nhiều loại vạt được áp dụng để tạo hình các khuyết hổng phần mềm ngón tay. Vì vạt tại chỗ đáp ứng được các yêu cầu của chất liệu tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay và có các ưu điểm: Không làm tổn thương thêm các ngón lành, màu sắc cấu trúc vạt tương đồng với xung quanh, vạt mỏng có đủ thanh phần da và lớp mỡ dưới da khả năng bám dinh với nền nhận tốt giúp bệnh nhân phục hồi cả về chức năng và hình thái của bàn ngón tay 7 . Tại Việt Nam đã có các nghiên cứu về tạo hình khuyết hổng phần mềm 8 ngón tay của Trần Thiết Sơn (2007) ... Tuy nhiên các nghiên cứu này chỉ đánh giá kết quả của một loại vạt trong tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay, từ đó đánh giá ưu nhược điểm và đề xuất chỉ định của từng vạt. Nhưng trên thực tế lâm sàng, hình thai tổn thương khuyết hổng phần mềm ngón tay rất đa dạng một loại vạt có thể được sử dụng để tạo hình nhiều hình thai khuyết hổng phần mềm và ngược lại một khuyết hổng phần mềm có thể được tạo hình bằng nhiều loại vạt khác nhau, nên sẽ gây khó khăn cho việc lựa chọn loại vạt phù hợp với đặc điểm tổn thương. Do đó cần có một cách phân loại khuyết hổng phần mềm ngón tay đơn giản để từ đó có thể dễ dàng đề xuất sử dụng loại vạt phù hợp. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tạo hình các khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ” nhằm hai mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ. 2. Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay bằng vạt cuống liền tại chỗ. 9 , Nguyễn Anh Tố (2008) 10

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ĐỨC TIẾN NGHIÊN CỨU TẠO HÌNH KHUYẾT HỔNG PHẦN MỀM NGĨN TAY BẰNG VẠT CUỐNG LIỀN TẠI CHỖ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược giải phẫu ngón tay 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu phần mềm ngón tay 1.1.2 Đặc điểm cấp máu ngón tay 1.1.3 Thần kinh chi phối bàn tay, ngón tay 1.2 Phân loại khuyết hổng phần mềm ngón tay 1.2.1 Phân loại khuyết hổng phần mềm ngón tay theo tiểu đơn vị 1.2.2 Phân loại khuyết hổng phần mềm ngón tay theo chiều hướng vết thương 10 1.2.3 Phân loại khuyết hổng phần mềm búp ngón tay 11 1.2.4 Tình trạng khuyết phần mềm 12 1.3 Các phương pháp che phủ khuyết hổng phần mềm ngón tay 12 1.3.1 Khâu đóng trực tiếp 12 1.3.2 Liền thương tự nhiên 12 1.3.3 Ghép da tự thân 13 1.3.4 Trồng lại ngón tay đứt rời 13 1.3.5 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt tổ chức 14 1.4 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền chỗ 15 1.4.1 Tạo hình khuyết hổng ngón tay vạt cuống liền vùng mu bàn tay 15 1.4.2 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền vùng mu ngón tay 20 1.4.3 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền vùng gan bàn tay 21 1.4.4 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống mạch liền từ vùng gan ngón tay 23 1.5 Tình hình nghiên cứu vạt chỗ giới Việt Nam 30 1.5.1 Tình hình nghiên cứu giới 30 1.5.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 33 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 35 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 36 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 36 2.2 Phương pháp nghiên cứu 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 36 2.2.3 Quy trinh nghiên cứu 37 2.2.4 Các bước quy trình nghiên cứu 39 2.2.5 Công cụ thu thập số liệu 43 2.3 Các biến số nghiên cứu 43 2.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 2.3.2 Các tiêu nghiên cứu đặc điểm lâm sàng 43 2.3.3 Phương pháp phẫu thuật 47 2.3.4 Kết phẫu thuật 48 2.3.5 Kết sớm 49 2.3.6 Kết gần 52 2.3.7 Kết xa 53 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 53 2.5 Đạo đức nghiên cứu 54 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Kết tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền chỗ 55 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 55 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng khuyết hổng phần mềm 57 3.1.3 Phương pháp phẫu thuật 60 3.1.4 Kết sau mổ 63 3.1.5 Kết sau mổ 67 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 75 3.2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết sau mổ 75 3.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả phục hồi cảm giác vạt 78 3.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả phục hồi vận động sau mổ 81 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Đánh giá kết tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền chỗ 83 4.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 83 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng khuyết hổng phần mềm 85 4.1.3 Phương pháp phẫu thuật 90 4.1.4 Đánh giá kết sau mổ 96 4.1.5 Đánh giá kết sớm sau mổ 102 4.1.6 Đánh giá kết gần sau mổ 105 4.1.7 Đánh giá kết xa sau mổ 107 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền chỗ 109 4.2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết sau mổ 109 4.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả phục hồi cảm giác vạt sau mổ 113 4.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả phục hồi vận động sau mổ 116 KẾT LUẬN 118 KHUYẾN NGHỊ 120 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân BNT: Bàn ngón tay BT: Bàn tay ĐM: Động mạch ĐMGNTR: Động mạch gan ngón tay riêng KHPM: Khuyết hổng phần mềm NT: Ngón tay TM: Tĩnh mạch TH: Tạo Hình PTTH: Phẫu thuật tạo hình DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 56 Bảng 3.2 Mô tả đặc điểm tổn thương theo đơn vị bàn tay, ngón tay 57 Bảng 3.3 Tỷ lệ tổn thương theo hướng vết thương 58 Bảng 3.4 Tỷ lệ tổn thương theo tình trạng khuyết hổng phần mềm 59 Bảng 3.5 Phân bố thời gian bệnh nhân từ tai nạn đến phẫu thuật 59 Bảng 3.6 Phương pháp phẫu thuật 60 Bảng 3.7 Mối liên quan nguồn nuôi vạt với chiều hướng vết thương61 Bảng 3.8 Mối liên quan cách sử dụng vạt với chiều hướng vết thương 61 Bảng 3.9 Mối liên quan kích thước vết thương với cách sử dụng vạt 62 Bảng 3.10 Mối liên quan kích thước vết thương với nguồn nuôi vạt 62 Bảng 3.11 Khoảng cách di chuyển vạt 63 Bảng 3.12 Đặc điểm tình trạng vạt sau mổ 63 Bảng 3.13 Mối liên quan nguồn nuôi vạt với thời gian phẫu thuật 65 Bảng 3.14 Mối liên quan nguồn nuôi vạt với mức độ sống vạt 65 Bảng 3.15 Mối liên quan cách sử dụng vạt với thời gian cắt 66 Bảng 3.16 Mối liên quan cách sử dụng vạt với thời gian bệnh nhân sử dụng ngón tay sinh hoạt 66 Bảng 3.17 Tình trạng sẹo tháng đầu sau mổ 67 Bảng 3.18 Hình dạng ngón tay móng tay tháng đầu sau mổ 67 Bảng 3.19 Đánh giá khả phục hồi chức vận động ngón tay tháng đầu sau mổ 68 Bảng 3.20 Phục hồi chức cảm giác ngón tay tháng đầu sau mổ 68 Bảng 3.21 Tình trạng sẹo sau mổ từ đến tháng 69 Bảng 3.22 Đặc điểm hình thể móng tay ngón tay sau mổ từ đến tháng 69 Bảng 3.23 Đánh gái chức vận động ngón tay sau mổ từ đến tháng 70 Bảng 3.24 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau mổ từ đến tháng 70 Bảng 3.25 Đánh giá kết chung bệnh nhân sau mổ từ đến tháng 71 Bảng 3.26 Hình thể ngón tay móng tay sau mổ sau tháng 71 Bảng 3.27 Phục hồi chức vận động ngón tay sau mổ 72 Bảng 3.28 Khả phục hồi chức cảm giác nhận biết điểm phân biệt trạng thái tĩnh vạt sau mổ sau tháng 72 Bảng 3.29 So sánh khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái tĩnh nơi cho vạt thời điểm tháng đàu sau mổ sau mổ sau tháng 73 Bảng 3.30 So sánh khả phục hồi vận động nơi nhận vạt thời điểm sớm xa sau mổ 74 Bảng 3.31 Mức độ hài lòng bệnh nhân sau mổ tháng 74 Bảng 3.32 Đánh giá kết xa bệnh nhân sau mổ tháng 75 Bảng 3.33 Mối liên quan kết phẫu thuật hướng vết thương 75 Bảng 3.34 Mối liên quan kích thước vết thương kết phẫu thuật 76 Bảng 3.35 Mối liên quan nguồn cấp máu kết phẫu thuật 76 Bảng 3.36 Mối liên quan cách di chuyển vạt kết phẫu thuật 77 Bảng 3.37 Mối liên quan khoảng cách di chuyển vạt và kết phẫu thuật 77 Bảng 3.38 Mối liên quan nguồn nuôi vạt với khả phục hồi sớm chức cảm giác sau mổ 78 Bảng 3.39 Mối liên quan cách sử dụng vạt với khả phục hồi sớm chức cảm giác sau mổ 79 Bảng 3.40 Mối liên quan mức độ sống vạt với khả phục hồi sớm chức cảm giác sau mổ 80 Bảng 3.41 Mối liên quan nguồn nuôi vạt với phục hồi sớm chức vận động sau mổ 81 Bảng 3.42 Mối liên quan cách sử dụng vạt với phục hồi sớm chức vận động sau mổ 82 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Sự phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 55 Biểu đồ 3.2: Sự phân bố bệnh nhân theo giới tính 55 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo nguyên nhân tổn thương 56 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ tổn thương búp ngón theo Allen Zane 58 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ tính chất bờ vết thương 59 Biểu đồ 3.6: Thời gian hết ứ máu vạt 64 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc giải phẫu ngón tay Hình 1.2 Mạch cấp máu ngón tay Hình 1.3 Giải phẫu động mạch gan ngón ngón Hình 1.4 Các ĐM liên cốt mu tay cho nhánh xuyên nối với nhánh xuyên ĐM gan ngón để cấp máu cho mặt mu đốt ngón tay Hình 1.5 Các tĩnh mạch ngón tay Hình 1.6 Các tĩnh mạch ngón tay Hình 1.7 Phân loại tiểu đơn vị bàn tay Raoul Tubiana theo Rehim Soumen Das De 2020 10 Hình 1.8 Các kiểu khuyết phần mềm ngón tay 10 Hình 1.9 Các vị trí đứt rời búp ngón theo phân loại Allen 11 Hình 1.10 Phân loại vết thương đầu ngón tay theo Zane II 12 Hình 1.11 Vạt dồn đẩy V - Y mặt mu bàn ngón tay che phủ khớp liên đốt gần 16 Hình 1.12 Các vạt mu kẽ ngón 18 Hình 1.13 Vạt gian cốt mu tay ngược dòng 19 Hình 1.14 Vạt mạch xuyên động mach liên cốt mu tay mở rộng 20 Hình 1.15 Vạt hình chữ nhật mặt mu tay 20 Hình 1.16 Vạt nhánh xuyên mu động mạch gan ngón tay riêng 21 Hình 1.17 Vạt mạch xuyên cuống liền ô mô 22 Hình 1.18 Vạt quay mơ 22 Hình 1.19 Vạt mơ út cuống mạch liền 23 Hình 1.20 Các vạt ngẫu nhiên chỗ mặt gan tay dạng V-Y 25 Hình 1.21 Vạt trục mạch động mạch gan ngón tay riêng 25 Hình 1.22 Vạt mạch hình đảo bên ngón mặt gan tay S.H.Lee cộng 26 Hình 1.23 Vạt Smuler che phủ khuyết phần mềm ngón 26 Hình 1.24 Vạt Moberg 27 Hình 1.25 Vạt O'Brien 28 Hình 1.26 Vạt Hueston 28 Hình 1.27 Vạt Argamaso 28 Hình 1.28 Vạt Joshi-Pho 29 Hình 1.29 Vạt mạch xuyên cung búp ngón 30 Hình 2.1 Các vị trí đứt rời búp ngón theo phân loại Allen 44 Hình 2.2 Phân loại KHPM theo Zane 45 39 Foucher G, Braun JB A new island flap transfer from the dorsum of the index to the thumb Plast Reconstr Surg 1979 Mar 63(3):344-349 40 Earley MJ, Milner RH Dorsal metacarpal flaps Br J Plast Surg 1987 40(4):331-341 41 Elliot D, Giesen T Treatment of unfavourable results of flexor tendon surgery: Skin deficiencies Indian journal of plastic surgery 2013 46(2), 325-332 42 Quaba AA, Davison PM The distally-based dorsal hand flap Br J Plast Surg 1990 43(1):28-39 43 Ono S, Sebastin SJ, Ohi H, Chung KC Microsurgical Flaps in Repair and reconstruction of the Hand Hand Clin 2017 33(3):425-441 44 Sebastin SJ, Mendoza RT, Chong AK, et al Application of the dorsal metacarpal artery perforator flap for resurfacing soft-tissue defects proximal to the fingertip Plast Reconstr Surg Sep 2011 128(3):166e178e doi:10.1097/PRS.0b013e318221ddfa 45 Masmejean E, Robert N Le "reposition flap": Une alternative a la regularisation lors des amputations distales des doigts These pour le diplome d'etat de docteur en medecine, D.E.S chirurgie generaleuniversite Paris val-de-marne faculte de medecine de creteil, Présentée et soutenue publiquement le 17 septembre 2009 2009 Présentée et soutenue publiquement le 17 septembre 2009 46 Zhang X, Shao X, M Zhu RJ, Feng Y, Ren C Repair of a palmar soft tissue defect of the proximal interphalangeal joint with a transposition flap from the dorsum of the proximal phalanx The Journal of Hand Surgery (European Volume) 2011 38E(4) 378–385:378-385 doi:10.1177/1753193411432676 47 Seyhan T Reverse thenar perforator flap for volar hand reconstruction Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 2009 62:1309 1316 48 Panse N, Bindu A Flaps Based on Palmar Vessels Hand Clin 2020 Feb 36 (1):63-73 doi:10.1016/j.hcl.2019.08.006 49 Kim KS, Kim ES, Hwang JH, Lee SY Thumb reconstruction using the radial midpalmar (perforator-based) island flap (distal thenar perforatorbased island flap) Plast Reconstr Surg 2010 2:601-608 doi:10.1097/PRS.0b013e3181c82fd7 50 S.Winsauera, Gardettoa A, P.Kompatscher Pedicled hypothenar perforator flap: Indications and clinical application Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 2016 69 (6):843-847 51 Chao JD, Huang JM Local hand flaps American Society for Surgery of the Hand 2001 52 Shafritz AB, Hayes EP Fingertip and Nailbed Injuries ,Hand Surgery,1st Edition Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia USA; 2004 53 Jerome DC, MHJ, AWT Local hand flaps Journal of the American Society for Surgery of the Hand 2001/02/01/ 2001 1(1):25-44 54 Pho R Restoration of sensation using a local neurovascular island flap as a primary procedure in extensive pulp loss of the fingertip Injury 1975 8:820-824 55 Pho R Local composite neurovascular island flap for skin cover in pulp loss of the thumb J Hand Surg 1979 4:11-15 56 Lee SH, Jang JH, Kim JI, Cheon SJ Modified anterograde pedicle advancement flap in fingertip injury The Journal of Hand Surgery (European Volume), published online 30 September 2014 2014 XXE(X) 1-8 57 Varitimidis E S E, Dailiana Z H, Zibis A H, Hantes M, Bargiotas K, Malizos K N Restoration of function and sensitivity utilizing a homodigital neurovascular island flap after amputation injuries of the fingertip,Journal of Hand Surgery, British and European Volume 2005 30(4):338–342 58 Sungur N, Kankaya Y, Yldz K, Dửlen UC, Koỗer U Bilateral V–Y rotation advancement flap for fingertip amputations American Association for Hand Surgery 2012 2012 7:79-85 59 Moberg E Aspects of sensation in reconstructive surgery in the upper extremity J Bone Joint Surgery 1964 46A(4):817-825 60 Granzow JW, Boyd JB Grafts, Local and Regional Flaps Plastic and Reconstructive Surgery, Springer Dordrecht Heidelberg London New York 2010.77-99 61 O'Brien B Neurovascular pedicle transfers in the hand Aust N Z J Surg 1965 35:1-11 62 Dautel G Finger and Hand Soft Tissue Defects In: Merle M, Dautel G, Lim AYT, eds Emergency surgery of the Hand Philadelphia, PA 19103-2899: Elsevier Masson SAS; 2017:156-258 63 Wallace W CR Variations in the nerves of thumb and index fnger J Bone Joint Surg 1975 57B:491-494 64 Gharb BB, Rampazzo A, Bryan S Armijo b, et al Tranquilli-Leali or Atasoy flap: an anatomical cadaveric study Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 2010, 63, 681-685 2010 65 Özcanli H, Bektas G, Cavit A, Duymaz A, Coskunfirat OK Reconstruction of fingertip defects with digital artery perforator flap Acta orthopaedica et traumatologica turcica 2015 49(1):18-22 66 Weerda H Anatomy of the Skin and Skin Flaps Reconstructive Facial Plastic Surgery: A Problem-Solving Manual Vol 1: Thieme; 2001:1-2 67 Thoma A, Vartija LK Making the V-Y advancement flap safer in fingertip amputations Canadian Journal of plastic surgery 2010 Vol 18 No Winter 2010:47-49 68 Pechlaner S, hussl H, Kerschbaumer F Skin and soft-tissue injuries Atlas of hand surgery, Thieme Stuttgart, New York 2010.35-73 69 JW L Neurovascular pedicle transfer of tissue in reconstructive surgery of the hand J Bone Joint Surg 1956 38 A(914-917) 70 Tay PH, Tan DMK Antegrade Flow Digital Artery Flaps Hand Clin 2020 36(1):33-46 71 FEbPeacock Reconstruction of the hand by the local transfer of composite tissue island flaps Plast Re- constr Surg 1960 25(4):298311 72 BB J A local dorsolateral island flap for restoration of sensation afer avulsion injury of fngertip pulp Plast Reconstr Surg 1974 54:175-182 73 O'Brien M Fundamentals of Plastic Surgery Plastic and Hand Surgery in Clinical Practice Classifications and definitions, Springer-Verlag London 2009.1-28 74 Koshima I, Soeda S.Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle Br J Plast Surg 1989 42:645-648 75 Hou C, Chang S, Lin J, Song D Anatomy, Classification, and Nomenclature Surgical Atlas of Perforator Flaps A Microsurgical Dissection Technique: Springer Dordrecht Heidelberg New York London; 2015:5-11 76 Đặng Kim Châu, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Đức Phúc Nguyên tắc chung điều trị vết thương bàn tay ngón tay Phẫu Thuật bàn tay: Nhà xuất Y học; 1982:110-173 77 Đỗ Quang Hưng Đánh giá kết điều trị khuyết búp ngón tay vạt Atasoy Luận văn tốt nghiệp thạc sũ y học chuyên ngành phẫu thuật tạo hình trường đại học Y Hà Nội 2020 78 Therapists AASoH Clinical assessment recommendations 1992 79 Libberecht K, Lafaire C, Hee RV Evaluation and Functional Assessment of Flexor Tendon Repair in the Hand Acta chir belg, 2006, 106, 560-565 2006 80 Phùng Ngọc Hòa Khám chi trên, chi Bài giảng triệu chứng học Ngoại khoa: Nhà xuất y học; 2016:77-92 81 Junqueira GDR, Lima ALM, Boni R, Almeida JC, Ribeiro RS, Figueiredo LA Incidence of Acute Trauma on Hand and Wrist: A Retrospective Study Acta ortopedica brasileira Nov-Dec 2017 25(6): 287-290 doi:10.1590/1413-785220172506169618 82 Aboulwafa A, Emara S Versatility of Homodigital Islandized Lateral VY Flap for Reconstruction of Fingertips and Amputation Stumps Egypt, J Plast Reconstr Surg., Vol 37, No 1, January: 89-96, 2013 2013 83 Jung Soo Lee M, PhD, Yeo Hyun Factors associated with limited hand motion after hand trauma Wolters Kluwer Health, Inc 2019 98(3): e14183 84 Sahin F, Akca H, Akkaya N, Zincir OD, Isik A Cost analysis and related factors in patients with traumatic hand injury The Journal of hand surgery, European volume Jul 2013 38(6):673-679 85 Yazar M, Aydin A, Yazar SK, Bafiaran K Sensory recovery of the reverse homodigital island flap in fingertip reconstruction: a review of 66 cases Acta Orthop Traumatol Turc 2010;44(5):345-351 86 S Bajracharya PK, BP Shrestha Retrospective study describing the mode of hand injuries in Eastern Nepal Health Renaissance 2015 13(2):125133 87 Santos UP WFV, Carmo JC, Settimi MM, Urquiza SD, Henriques CM Epidemiological surveillance system for occupational accidents: experience in the northern area of the municipality of São Paulo (Brazil) Rev Saude Publica 1990 24(4):286-293 88 Lopes EI Aspectos sociais e econômicos dos traumatismos da mão In: Pardini Júnior AG Traumatismos da mão 2a ed Rio de Janeiro Medsi 1992.1-7 89 Batista KT FI Trauma complexo de mão: análise epidemiológica na Unidade de Cirurgia Plástica Hospital Regional da Asa Norte/ FHDF/SeS Rev Saúde Dist Fed 1997 8(4):25-31 90 Nguyễn Trường Giang Đặc điểm dịch tễ tổn thương vết thương bàn tay bệnh viện 103 Tạp chí y học Việt Nam 2013 404(2):50-54 91 Nguyễn Tuấn Dũng Đánh giá kết điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig Luận văn thạc sĩ y học, đại học y hà nội 2016 92 Nguyễn Thị Hương Giang, Đào Văn Giang, Nguyễn Hồng Hà Kết phẫu thuật vi phẫu nối lại bàn tay, ngón tay đứt rời bệnh viện Việt Đức từ 8/2007 đến 6/2015 Tạp chí y học Việt Nam 2015 437(Số đặc biệt): 256- 260 93 Ozcelik IB, Purisa H, Sezer I et al Evaluation of long - term result in mutilating hand injuries Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery 2009 15(2):164-170 94 Feng S-M, WANG A-G, ZHANG Z-Y, et al Repair and sensory reconstruction of the children’s finger pulp defects with perforator pedicled propeller flap in proper digital artery European Review for Medical and Pharmacological Sciences 2017 21:3533-3537 95 Yuan F, McGlinn EP, Giladi AM, Chung KC A Systematic Review of Outcomes after Revision Amputation for Treatment of Traumatic Finger Amputation Plast Reconstr Surg 2015 136(1):99-113 96 Chen C, Zhang W, Tang P Direct and reversed dorsal digito-metacarpal flaps: A review of 24 cases Published by Elsevier Ltd All rights reserved 2014 45:805-812 97 Yıldırım AR, İğde M, Tapan M, Öztür MO, Yaşar B, Ünlü RE Littler Flap: A reliable option in soft tissue defects of different fingers Cumhuriyet Medical Journal,original research 2018 38(4):332-339 98 Lin YT, Loh CYY, Lin C-H Flaps Based on Perforators of the Digital Artery Hand Clin 2020 36(February 2020):57-62 99 Han S-K, Lee B-I, Kim W-K The reverse digital artery island flap: an update Plast Reconstr Surg 2004 113(6):1753-1755 100 Karjalainen T, S.J Sebastin†, Chee KG, Peng YP, Chong AKS Flap Related Complications Requiring Secondary Surgery in a Series of 851 Local Flaps Used for Fingertip Reconstruction The Journal of Hand Surgery (Asian-Pacific Volume) 2019 24(1):24-29 101 Sungur N, Kankaya Y, Yıldız K, Dửlen UC, Koỗer U Bilateral VY rotation advancement flap for fingertip amputations American Association for Hand Surgery 2012 2012 7:79–85 102 Hirasé Y, Kojima T, Matsuura S A versatile one-stage neurovascular flap for fingertip reconstruction: the dorsal middle phalangeal finger flap Plast Reconstr Surg 1992 1992 Dec;90(6):1009-15.:1009-1015 103 Koch H, Bruckmann L, Hubmer M, Scharnagl E Extended reverse dorsal metacarpal artery flap: clinical experience and donor site morbidity J Plast Reconstr Aesthet Surg 2007 60(4):349-55 104 Matsuzaki H, Kouda H, HY Preventing postoperative congestion in reverse pedicle digital island flaps when reconstructing composite tissue defects in the fingertip: a patient series Hand Surg 2012 17:77-82 105 Yenidunya Mo The most challenging reconstructive procedure for god: Fingertip reconstruction Medical Journal of Islamic World Academy of Sciences 20:2 2012.33-38 106 Schenck RR, Cheema TA Hypothenar skin grafts for fingertip reconstruction Journal of Hand Surgery 1984 9(5):750-753 107 Arsalan-Werner A, Brui N, Mehling I, Schlageter M, Sauerbier M Long-term outcome of fingertip reconstruction with the homodigital neurovascular island flap Archives of orthopaedic and trauma surgery Aug 2019 139(8):1171-1178 108 Berg WBvd, Vergeer RA, Sluis CKvd, Duis H-JT, Werker PMN Comparison of three types of treatment modalities on the outcome of fingertip injuries J Trauma Acute Care Surg 2012 72(6):1681-1687 109 Haehnel O, Plancq MC, Deroussen F, Salon A, Gouron R, Klein C Long-Term Outcomes of Atasoy Flap in Children With Distal Finger Trauma The Journal of hand surgery Dec 2019 44(12):1097 e10911097 e1096 110 Yazar M, Aydın A, Yazar SK, Başaran K, Güven E Sensory of the reverse homodigital island flap in fingertip reconstruction: A review of 66 cases Acta Orthop Traumatol Turc 2010 44:345-351 111 Hastings H Dual innervated index to thumb cross finger or island flap reconstruction Microsurgery 1987 8(3):168-172 112 Segmuller G Modification of the Kutler flap: neurovascular pedicle Handchirurgie 1976 8(2):75-76 113 Smith K L, Elliot D The extended Segmuller Flap Plastic and Reconstructive Surgery 2000 106(4):1334-1346 114 Yam A, Peng Y-P, Pho RW-H "Palmar pivot flap" for resurfacing palmar lateral defects of the fingers J Hand Surg Am 2008 33(10): 1889-1893 115 Regmi S, Gu J-x, Zhang N-c, Liu H-j A Systematic Review of Outcomes and Complications of Primary Fingertip Reconstruction Using Reverse-Flow Homodigital Island Flaps Aesthetic Plast Surg 2016 Apr, 40(2):277-283 116 Usami S, Kawahara S, Yamaguchi Y, Hirase T Homodigital artery flap reconstruction for fingertip amputation: a comparative study of the oblique triangular neurovascular advancement flap and the reverse digital artery island flap J Hand Surg Eur Vol 2015 40(3):291-297 Ramirez E G, Hoy KS Manag eme nt of Ha nd I njuries: Part II Advanced E mergen cy Nursin g Journal, Wolters Kluwer Health, In c All rights reserved 2016 38, N o 4, ( 4):266 -27 Bùi Văn Đức Chấ n thương bàn tay ngón tay Chấn thươn g h hình phẫu th uật bà n tay sơ cứu an to àn gia o thông : Nhà xuất bả n giao thông vận tải; 016:7 2-1 58 P.Loréa, N Chahidi, S Marchesi, R Ezze dine, Braun FM, D ury M Re construction of Fing ertip Defe cts with the Ne urovas cular Tranquilli-Leali Flap Journal o f Han d Surgery (British a nd Euro pean Volu me, 20 06), 1B, 2006 280 -284 Lee N -H, Pae W-S, Roh S-G, Oh K-J, Ba e C-S, Ya ng K-M Innervated Cros s-Finger P ulp Flap for Re construction of the Fingertip 012 The K orean So ciety of Plastic and Reco nstructive Surgeon s, Ar ch Pla st Surg 2012,3 201 2.637 -64 Beasley RW Principles of s oft tissue replace me nt for the hand T he Journal o f Han d Surgery 1983 (5 ):781 -78 doi :10.1 016/s 0363 -50 23(83)80271 -8 Foucher G, Boulas HJ, Silva JBD The use of flaps i n the treatme nt of fingertip injurie s World J Surg 1991 15(4): 458 -462 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Rehi m SA, Chung KC Local Flaps of The Ha nd Ha nd Clin 2015 014 May ; 30 (2 ) 137 -151 De SD, Sandeep J Sebasti n M Soft tiss ue coverage of the digits and nd H and Cli n 2020 36(1): 97-105 Iwuagwu FC, Misra A Composite V-Y a dvance me nt flaps for cover of distal de fects on the dorsum of multiple digits The British Society for Surgery of the H and P ublishe d by Elsevier Ltd All rights reserved.J Hand Surg Eur Vol 20 07 Jun;3 2(3 ) 20 07.33 3-3 36 Nguyễn Anh T ố, Nguyễ n Việt Tiến, Vũ Quang Vinh Ng hiên cứu giải phẫ u, ứng d ụng lâm sà ng đả o da câ n vùng mu bà n tay che phủ khuyết da ngón tay Hội n ghị Kh oa họ c Hội C hẩn thương C hỉnh hĩ nh Việt Nam lầ n thứ 8, Họ c Viện Quâ n Y 200 : 70- 80 Trịnh Văn Minh Giải phẫu định khu chi In: I , ed Giải p hẫu n gười Hà nội: N hà xuất y học; 20 04:2 17-231 Alpar A, Gal A, Patonay L, Kalma n M Local Flaps for Fingertip Inj uries: A Plastinate d Model Journal o f the Internatio nal Society for Pla stination 6, (2 001 ) 2001 42-45 Netter FH Chi Atlas giải p hẫu n gười Hà Nội: N hà xuất Y h ọc 20 04:4 21-484 Nguyễn Việt Nam Nh ận xét hình thái giải ph ẫu cung động mạch ga n tay n ông T ạp chí y học Việt Na m 201 2(453-457) Yu H, B.Strauch Vascular System Atlas o f Han d Anato my and Clini cal I mplicatio ns Vol Mis souri M osby; 008:3 91-424 Strauch B, M oura W Arterial system of the fingers J Hand Surg Am Jan ;15 (1) 1990 148 -154 Yu H-L, Cha se RA, Strauch B Arterial System Atlas o f Han d Anatomy a nd Clini cal Implication s Mos by Inc, 1183 Westline I ndustrial Drive, St Louis An Affiliate of Els evier 2008:39 1-4 24 de Rez ende M R, Mattar Junior R, Cho AB, Hasegawa OH, Ri bak S Anatomi c study of the dorsal arterial system of the nd Revista Ho spital das Clinica s Apr 200 59 (2):71 -76 Blondeel PN, M orris SF, Hallock GG , Neligan P C Hand Flaps In: Saint-Cyr M, G upta A, eds Perforator -Flaps, An atomy, Te chniq ue and Clinical Ap plication s Vol 2 ed : Quality Medical Publishing ; 2013 :101 3-1 025 Macht SD, Watson HK T he Moberg volar advance me nt flap for digital reconstruction Jour nal of Hand Surgery 19 80 (4):372 -37 doi: 10.10 16/S03 63-5023 (80 )801 79-1 Nguyễn Hữu Chỉnh Chi giải ph ẫu hệ thố ng chi Hà Nội nhà xuất y học 20 07:9 -64 Tubiana R, Thomine J-M, Mackin E Functional anatomy In: T ubiana R, ed E xa mination of the Ha nd an d Wrist Vol 2nd Revise d ed London, England, Unite d Kingdom: Taylor & Francis Ltd; 1998 :1-156 Rehi m SA, Kowalski E, Chung K C Enhanci ng aesthetic outcomes of soft-tiss ue coverage of the hand Plasti c and Reco nstructive Surgery 2015 35(2): 413 -428 doi:1 0.109 7/prs 0000 00000 0001 069 Atasoy E, Ioakimids E, M ORT ON L Kas dan, K utz JE, Kleinert HE Reconstruction of the A mputated Finger Tip with a Triangular Volar Flap J Bone Joint Surg Am, 52 (5), pp 92 1-9 26 197 25 26 27 28 29 30 31 Allen M Conservative manage ment of fi nger tip injuries in a dults The H and Volu me 12, I ssue 3, October 980, P ublishe d by Elsevier, Pages 25 7–265 1980 Ramirez M , Means KJ Digital soft tissue trauma: a concise pri mer of soft tissue re construction of traumatic hand i njuries Iow a Ortho p J 2011 31 ( ): 110 -120 Friedrich JB, Katolik LI, Vedder N B Soft Tissue Re construction of t he Hand the America n Society for Surgery of the H and 009 34(6):1 148–1 155 M B, Katz man, J D, Bozentka Fingertip and nail be d injuries Chap ma n's Orthop aedic Surgery 3rd editio n Vol ed : Lippincott Williams & Wilkins Publis hers; 001: 666 -678 Sơn Tt Kỹ Thuật ghép da phần đại cươ ng giả ng ph ẫu thuật tạo hình thẩ m mỹ N hà Xuất bả n Y học; 2020 Sơn TT, Hùng N B, Hoà ng NV, et al., eds G hép da tron g phẫ u thuật tạo hì nh thẩ m mỹ Hà N ội: N hà xuất bả n y học; 201 Yoon WY, Lee BI Fingertip Reconstruction U sing Free Toe Tis sue Transfer Wit hout Ven ous Ana stomosis Archives of pl astic sur gery,Vol 39 , No , Septe mber 2012 2012 546 -550 32 WI S, SN J, SW K, H K Re co nstruction of fi ngertip de fects with great toe pulp grafts An n Plast Surg 012 Jun; 68(6): 2012 579 -582 33 Sơn TT, Dung PTV Kỹ thuật ghé p phứ c hợp Ghép d a p hẫu thu ật tạo hình th ẩm mỹ, Nhà xuất b ản Y Họ c, Hà N ội, Tr 167-180 013 34 Châu VV, ed Vi phẫ u thuật mạch máu th ần kinh tập , Hội y dược họ c thành phố H Chí Minh 1998 35 Venkatramani H, Sabapathy SR Fingertip replantation: Techni cal considerations and out come analysis of 24 consecutive fingert ip repla ntations I ndian j ournal o f plasti c surgery 201 44 (2) 36 Sơn TT Phân loại v ạt tổ ch ức Bài gi ảng ph ẫu th uật t ạo hìn h th ẩm mỹ H N ội: N hà xuất y h ọc; 2020:43-48 37 Karacalar A, Oz can M A new approa ch to the reverse dorsal metacarpal artery flap J Ha nd Surg Am 1997 22(2):30 7-310 doi:1 0.101 6/S036 3-5 023 (97 )8016 8-2 38 IWUAGW U FC, MISRA A Composite V–Y adva nce ment flaps for cover of distal defects on the dorsum of multiple digits Journal o f Han d Surgery (Euro pean Volu me, 200 7) The British Society for Surgery o f the Hand 2007 2E: 3: : 333 -336 39 Foucher G, Braun JB A new island fla p transfer from the dorsum of the index to the thumb Pla st Reconstr Surg 1979 Mar 63(3):344 -349 40 MJ E, RH M Dorsal metacarpal flaps Br J Plast Surg 1987 40(4): 331- 341 41 Elliot D, Giesen T Treat ment of unfavoura ble results of flexor tendon surgery: Skin de fici encie s Indi an journ al of plastic s urgery 2013 Vol ume : 46, ss ue : 2, Page : 325 -332 42 AA Q, PM D The di stally-base d dorsal hand flap Br J Plast Surg 1990 43(1): 28-39 43 Ono S, Seba stin SJ, Ohi H, Chung KC Mi crosurgi cal Flaps in Repair and re construction of the Ha nd Ha nd Clin 20 17 33 (3 ):42 5-4 41 44 Sebastin SJ, Mendoza RT, Chong AK, et al Application of the dor sal meta carpal artery perforator flap for resur faci ng soft-tiss ue de fects proximal to the fingertip Pl ast Reconstr Surg Sep 011 28(3): 166e -178e doi: 10.10 97/P RS.0b013e3 1822 1ddfa 45 Masmejea n E, Robert N Le "rep osition flap": Une alternative a la regularisation l ors des a mputations di stales des doigts The se pour le diplo me d'etat de cteur en me decine, D E.S chirurgie ge neraleuniversite Paris val -de-marne faculte de mede cine de creteil, Présentée et souten ue publi queme nt le 17 septembre 20 09 200 Prése ntée et soutenue publi que ment le 17 septe mbre 20 09 46 Zhang X, Shao X, M Zhu RJ, Feng Y, Re n C Repair of a palmar s oft tiss ue de fect of the pr oxi mal interphalangeal joint with a trans position flap from the dorsum of the proximal phalanx The Journ al of H and Surgery (Europe an Volu me) 20 11 38E (4 ) 378– 385: 378 -385 doi:1 0.117 7/175 3193 41143 2676 47 48 49 50 51 52 Seyhan T Reverse thenar per forator fla p for volar hand re constructi on Journ al of Pl astic, Re structive & Aesthetic Surgery 200 62: 1309 - 1316 Panse N, Bindu A Flaps Ba sed on Pal mar Vessels H and Clin 2020 Feb 36 (1):63 -73 doi:1 0.101 6/j.hcl.201 9.08 006 Kim KS, Ki m ES, Hwang JH, Lee SY T humb re construction using the radial midpalmar (per forator -base d) isla nd fla p (di stal thenar per forator -base d island flap) Plast Reco nstr Surg 2010 2:60 1-6 08 doi:10 1097/ PRS.0 b01 3e318 1c8 2fd7 S.Winsauera, Gardettoa A, P.K ompatscher Pe dicled hypothenar per forator flap: Indications and clini cal appli cation Journ al of Pl astic, Reco nstructive & Aesthetic Surgery 2016 69 (6):843-847 Chao JD, Hua ng JM Local hand flaps American Society for Surgery o f the Hand 2001 Shafritz AB, Hayes EP Fingertip and Nailbed I njuries ,Ha nd Surgery,1st E dition http://www.msdlatina merica.co m/eb ooks/H andSur gery/Copyright.ht ml: Li ppincott Williams & Wilkins Philadelphia USA; 2004 53 Jerome DC, MHJ, AWT Local nd fla ps Journ al of the Ameri can So ciety for Surgery of the Ha nd 200 1/02 /01/ 001 (1 ):25 -44 doi:https:// doi org/10.1 053/j ssh.2 001.2 1783 54 Pho R Rest oration of sen sation using a local neur ovascular isla nd fla p as a primary pr oce dure in e xten sive pulp loss of the fi ngertip Injury 1975 8: 820- 824 55 Pho R Local composite neurovas cular island flap for skin cover in pulp los s of the thumb J Ha nd Surg 19 79 :11 -15 56 Lee SH, Jang JH, Kim JI, Cheon SJ Modifie d anterograde pedi cle advance ment fla p in fing ertip injury The Journ al of H and Surgery (E uropea n Volume ), pu blished o nline 30 September 2014 014 X XE(X) -8 57 E VS, H DZ, H ZA, H antesM, BargiotasK, N M Restoration of function and sens itivity utilizing a homod igital neurovascular island flap after amputation injuries of the fingertip Journal o f Hand S urgery, Britis h and Eu ropean Vo lume 2005 30(4):338– 342 doi:10 1016 /j.jhs b.20 05.04 014 10.1016 /J.JHSB.200 5.04 014 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 Sungur N, Ka nkaya Y, Yıldız K, Döle n UC, Koỗer U Bilateral VY rotation a dvance me nt flap for fi ngertip amputations A merican As soci ation for Hand Surgery 20 12 201 7:7 9-8 Moberg E Aspe cts of sen sation in re constructive s urgery in the upper extre mity J Bone Joint Surg 196 46A (4): 817 -825 Granzow JW, Boyd JB Gra fts, Local a nd Regi onal Flaps Plastic a nd Re structive Surgery, Springer Dordrecht Heidelber g Lon don New York 2010 77-99 B OB Neur ovascular pedi cle transfers in the nd Aust N Z J Surg 1965 35: 1-1 Dautel G Finger and Ha nd Soft Tissue D efe cts In: Merle M, Dautel G, Lim AYT, ed s Emerge ncy surgery o f the Han d Philadelphia, PA 9103 -28 99: Elsevier Mas son SAS; 201 7:15 6-2 58 Wallace W CR Variations in t he nerves of thumb a nd index fnger J Bone Joint Surg 197 57 B:491 -49 Gharb BB, Ra mpa zzo A, Bryan S Armijo b, et al Tranquilli-Leali or Atasoy fla p: an anatomi cal cadaveric study Journ al of Pl astic, Re structive & Aesthetic Surgery (2010 ) 63, p p 681 -685 2010 Özca nli H, Bektas G, Cavit A, Duymaz A, Coskunfirat OK Reconstruction of fingertip de fe cts with digital artery perforator fla p Acta ortho paedi ca et traumatologi ca turcica 201 49 (1):18 -22 Weerda H Anatomy of the Skin and Skin Flaps Reconstru ctive Facial Plastic Surgery: A Proble m -Solving Man ual Vol 1: Thie me ; 2001 :1-2 Thoma A, Vartija LK Making the V -Y advancement flap safer in fingertip a mputations C anadi an Journal of pla stic surgery 20 10 Vol 18 N o Wi nter 2010: 47-49 Pechla ner S, hus sl H, Kers chbaumer F Skin and soft-tiss ue inj uries Atlas o f han d surgery, Thieme Stuttgart, New York 010.3 5-7 JW L Neur ovascular pedi cle transfer of tiss ue in re constructive surgery of the nd J Bo ne Joint Surg 1956 38 A (914-917) Tay PH, Tan DMK Antegrade Flow Digital Artery Flaps Hand Clin 2020 36(1):33-46 FEbPeacock Reconstruction of the hand by the local trans fer of composite tiss ue island flaps Plast Re - constr Surg 196 25 (4):298 -31 BB J A local dorsolateral island flap for restoration of sen sation afer avulsion i njury of fngertip pulp Pl ast Re constr Surg 974 54 :175 -18 O'Brien M Funda mentals of Pla stic Surgery Plastic and Ha nd Surgery in Clini cal Pra ctice Clas sifications a nd de finitions, Sprin ger-Verlag Lond on 2009 1-2 I K, S S Inferior e pigastric artery skin flaps without rect us abdomi nis mus cle Br J Plast Surg 989 42 :645 -64 Hou C, Chang S, Lin J, Song D Anatomy, Clas sification, and Nomen clature Surgi cal Atlas of Perforat or Flaps A Micros urgical Dis section Te chni que: Springer D ordre cht Heidel berg New York London; 2015 :5-11 Đặng Kim Châu, Nguyễn Tr ung Sinh, Nguyễn Đứ c Phúc Nguyên tắc chung điều trị vết thương bàn tay ng ón tay Ph ẫu Thu ật bàn tay: N hà xuất Y h ọc; 1982: 110-173 Đỗ Quang Hưng Đánh giá kết điều trị khuyết búp ng ón tay vạt Atasoy Lu ận văn tốt ng hiệp thạ c sũ y họ c ch uyên ngà nh ph ẫu thuật tạo hình trường đại học Y H Nội 2020 Therapists ) AASoH Clini cal asses sme nt recommen dations 1992 Libbere cht K, Lafaire C, Hee RV Evaluation and Functional Asses sme nt of Fle xor Te ndon Re pair in the Hand Acta chir belg, 200 6, 106, 60-565 006 Phùng Ngọc Hòa m chi trên, chi Bài giả ng triệu ng họ c Ng oại khoa : Nhà xuất y h ọc; 2016 :77 -92 Junqueira GD R, Li ma ALM, Boni R, Almei da JC, Ribeiro RS, Figueire LA I ncidence of A cute Trauma on Hand a nd Wrist: A Retrospe ctiv e Study Acta ortope dica br asileira N ov-De c 2017 25(6): 287 -290 doi:1 0.159 0/141 3-7 8522 01725 0616 9618 Aboulwafa A, E mara S Versatility of Homodigital Islandized Lateral V-Y Flap for Reconstruction of Fingertips a nd Amputation Stumps Egypt, J Plast Re str Surg., Vol 37, N o 1, Janu ary: 89-9 6, 201 2013 83 Jung Soo Le e M, PhD, Ye o Hyun Factors as sociate d with limited nd motion after nd trauma Wolters Kluwer He alth, Inc 2019 8(3 ):e 14183 84 Sahin F, Akca H, Akkaya N, Zincir OD, Isik A Cost analysis and relate d fact ors in patient s with traumatic hand inj ury The Journal o f nd sur gery, European vol ume Jul 20 13 38 (6 ):673 -67 doi :10.1 177/1 7531 93412 4690 12 85 Yazar M, Aydin A, Yazar SK, Bafiara n K Sens ory recovery of the reverse homodigital island flap in fingertip reconstruction: a review of 66 case s Acta Ortho p Trau matol Turc 2010; 44(5): 345 -351 2010 doi:10 3944/A OTT.20 10.23 51 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 S Bajracharya PK, BP Shrest Retrospe ctive study des cribing the mode of hand injurie s in Eastern N epal Health Renais san ce 201 13 (2):125 -133 Santos UP WFV, Car mo JC, Settimi MM, Ur quiza SD, He nriques CM E pide miologi cal surveillance syste m for occupati onal accide nts: experien ce in the norther n area of the munici pality of São Paul o (Br azil) Rev Saude Pu blica 990 24 (4 ):28 6-2 93 EI L Aspe ctos s ociais e e conômicos dos traumatis mos da mã o In: Pardini Júni or AG Traumatismos da mão 2a e d Rio de Janeiro Medsi 992.1 -7 Batista KT FI Trauma comple xo de mã o: análise e pide miológi ca na U nidade de Cirurgia Plásti ca H ospital Regional da Asa Nor te/ FHDF/SeS Rev Saú de Dist Fed 1997 8(4 ):2 5-3 Nguyễn Trường Giang Đặc điểm dị ch tễ tổn thương vết thương bà n tay bệnh viện 10 Tạp chí y học Việt Na m 201 404 (2 ):50 -54 Nguyễn Tuấ n Dũng đánh giá kết điề u trị vết thương bàn tay phức tạp the o phâ n loại Weinzweig luận vă n thạc sĩ y họ c , đại học y hà nội 201 Nguyễn Thị Hươ ng Giang, Đào Văn Gia ng, Nguyễ n Hồng Hà Kết phẫu thuật vi phẫu n ối lại bàn tay, ngón tay đứt rời bệnh viện Việt Đức từ 8/200 đế n 6/20 15 Tạp chí y họ c Việt Nam 20 15 43 7(Số đặc biệt):2 56- 60 Ozcelik I B, Purisa H, Se zer I et al Evaluation of long - term res ult in mutilating nd inj uries Turkish Journ al of Tra uma & E mergen cy Surgery 2009 15 (2):164 -17 Feng S-M, WAN G A-G, ZHAN G Z-Y, et al Re pair and se nsory re construction of the chil dren’s finger pulp de fe cts with per forator pe dicle d propeller flap in proper digital artery European Review for Medical a nd Ph arma colo gical Scie nces 017 1:353 3-3 537 Yuan F, McGli nn EP, Gila di AM, Chung K C A Systematic Review of Outcome s after Revisi on Amputation for Treat ment of Traumatic Finger Amputation Pl ast Re constr Surg 015 13 6(1 ):9 9-1 13 doi:10 1097/ PRS.0 0000 00000 0014 Chen C, Zhang W, Tang P Dire ct and reverse d dorsal digito-metacarpal flaps : A review of 24 cases P ublishe d by Elsevier Ltd All rights reserved 2014 5:805 -81 Yıldırım AR, İğde M, Ta pan M, Öztür M O, Yaşar B, Ü nlü RE Littler Flap: A reliable option in s oft tissue defects of di ffere nt finger s Cu mhuriyet Medical Journal,origi nal research 2018 38(4): 332 -339 doi:1 0.719 7/cmj.v38i4 5000 1803 30 Lin YT, Loh CYY , Lin C-H Flaps Base d on Perforators of the Digital Artery Hand Clin 20 20 36(February 202 0): 57-62 doi:https ://doi.org/1 0.101 6/j.hcl.20 19.08 007 Han S-K, Lee B-I, Ki m W -K The reverse digital artery island flap: an update Plast Reco nstr Surg 200 113 (6):175 3-1 755 doi:10 1097 /01 prs.000 0117 298.5 2225 43 Karjalainen T, S.J Sebastin†, Chee KG, Pe ng YP, Chong AKS Flap Related Complications Re quiring Se condary Surgery in a Series of 85 Local Flaps Us ed for Fingertip Re constructi on The Journal of Ha nd Surgery (Asia n-Paci fic Volu me) 019 4(1 ):2 4-2 doi: 10.11 42/S24 24835 5195 0005 X Sungur N, Ka nkaya Y, Yıldız K, Döle n UC, Koỗer U Bilateral VY rotation a dvance me nt flap for fi ngertip amputations A merica n Associ ation for Hand Sur gery 2012 20 12 7:7 9–85 Hirasé Y, Koji ma T, Matsuura S A versatile one -stage ne urovas cular fla p for fingertip re construction: the dorsal mi ddle phalangeal fi nger flap Plast Re str Surg 1992 992 De c;90 (6 ):10 09-15.:1 009 -1015 H K, L B, M H , E S Exten ded reverse dorsal metacarpal artery flap: clini cal experience and donor site morbidity J Plast Reconstr Aesthet Surg 200 200 60 (4):349 -55 E pub 006 Jun 6.:34 9-3 55 doi:10.1 016/j bjps 2006 03.0 66 Matsuzaki H, Kouda H, HY Preventing postoperative conge stion in reverse pedi cle digital island flaps whe n reconstructing c omposite tiss ue de fe cts in the fi ngertip: a patient serie s Hand Surg 012 17 :77 -82 105 106 107 108 109 110 111 Yenidunya Mo The most challengi ng reconstructive procedure for god: Fingertip reconstr uction Medical Journal o f Isla mic W orld Acade my of S ciences 20:2 012.3 3-3 R SR, A CT Hypothenar skin gra fts for fingertip re construction Journal of Ha nd Surgery 198 9(5): 750 -753 doi:1 0.101 6/s03 63-5023 (84 )80 029 -5 Arsalan-Wer ner A, Brui N, M ehling I, Schlageter M, Sauerbier M Long -term outcome of fingertip re construction with the homodigital neur ovascular isla nd fla p Archives o f orthop aedic a nd trau ma sur gery Aug 2019 13 9(8 ):1 171 -1178 doi: 10.10 07/s 00402 -01 9-0 3198 -4 Berg WBvd, Vergeer RA, Sluis CKv d, Duis H -JT, Werker PM N Compari son of three type s of treat ment modalities on the outcome of fi ngertip injurie s J Trauma A cute Care Surg 012 72 (6 ):16 81-1687 Haehnel O, Plancq MC, Deroussen F, Salon A, Gour on R, Klein C Long-Ter m Outcomes of Atasoy Flap in Childre n With Distal Finger Trauma The Journ al of h and s urgery Dec 019 44 (12 ):1 097 e1 091 -1097 e 1096 doi:1 0.101 6/j.jhsa.201 9.02.0 18 MYazar, Aydın A, Yazar SK, Başara n K, Güve n E Sens ory of the reverse homodigital island flap i n fingertip re constructi on: A review of 66 cas es Acta Orthop Trau matol Tur c 201 44: 345 -351 Hastings H Dual innervated index to thumb cross fi nger or islan d flap re construction Microsurgery 19 87 8(3): 168 -172 112 Segmuller G Modifi cation of the K utler flap: neur ovascular pedi cle Han dchirur gie 1976; ): 19 76 8(2): 75-76 113 114 115 116 KL S, D E The e xten ded Segmuller Flap Plasti c and Reco nstructive Surgery 2000 106 (4):1334 -13 46 Yam A, Peng Y -P, P ho RW-H "Pal mar pivot flap" for resur facing palmar lateral de fects of the fingers J Han d Surg Am 008 33 (10 ):1 889 -189 doi: 10.10 16/j.jhsa.20 08.08 015 Regmi S, Gu J -x, Zha ng N -c, Liu H-j A Systematic Review of Outcome s and Complications of Primary Fingertip Reconstruction Using Reverse-Fl ow Homodigital Island Flaps Aesthetic Pl ast Surg 201 Apr, 40 (2):277 -28 Usami S, Kawahara S, Ya maguchi Y, Hirase T H omodigital artery flap reconstruction for fi ngertip amputation: a comparative study of the oblique triangular neur ovascular advanceme nt flap and the reverse digital artery island fla p J Hand Surg E ur Vol 2015 40 (3 ):29 1-2 97 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “Nghiên cứu tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền chỗ” I Hành chính: Họ tên bệnh nhân: Tuổi : 3.Giới : Nam/ Nữ 4.M số : Số lƣu trữ 6.Số ĐT: Địa chỉ: Nghề nghiệp: Ngày vào : 11 Số ngày điều trị: 10.Ngày Nội trú ngày; 12 Điều trị tại: □ Bệnh viện Xanh Pôn Ngoại trú: ngày □ Bệnh vện Hữu nghị Việt Tiệp II Chuyên môn: 1.Đặc điểm tổn thƣơng - Nguyên nhân: □ Tai nạn lao động □ Tai nạn sinh hoạt □ Tai nạn giao thông □ KHPM sau cắt lọc, sau nhiễm khuẩn - Thời gan từ bị tai nạn đến phẫu thuật: □Trước 6h □Sau 6h - Nếu đến sau 6h: Đã dùng kháng sinh chưa: Tính chất tổn thƣơng : - Bàn tay bị tai nạn : □ Phải □ Trái - Vị trí KHPM ngón : □1, □ 2, □ 3, □ 4, □ - Hƣớng vết thƣơng : □ Có □ Không □ Chéo mặt gan - Tiểu đơn vị : □ Chéo mặt mu □ D1 □ D2 □Chéo mặt bên □ D3 □ P1 □Ngang □ P2 □ P3 - Nếu tổn thƣơng búp ngón : Theo phân loại Allen : vùng : □1, □ 2, □ 3, □ Theo phân loại Zane : vùng : □1, □ 2, □ 3, □ - Khuyết hổng phần mềm :□ Có lộ gân xương □Khơng lộ gân xương - Bờ vết thƣơng: □ Sắc gọn □ Nham nhở □ Dập nát - Kích thƣớc vết thƣơng sau cắt lọc chiều dài x chiều rộng: mm Chẩn đoán: Phẫu thuật: 4.1 Phương pháp vô cảm: 4.2 Phương pháp phẫu thuật: + Vị trí lấy vạt: □ Mu tay □ Gan tay + Kích thƣớc vạt: Chiều dài x chiều rộng: (mm) + Loại vạt áp dụng: - Nguồn nuôi: □ Ngẫu nhiên □ Vạt trục mạch -Cách sử dụng vạt: □Vạt cuống nuôi di chuyển xuôi chiều ngón tay □Vạt cuống ni di chuyển xi chiều ngón tay Cách di chuyển: □ Dồn đẩy □ Xoay Khả di chuyển thực tế vạt: □ Chuyển mm Xử lý nơi cho vạt: □ Khâu đóng trực tiếp Thời gian phẫu thuật: □ Ghép da đầy Phút □ Liền thương tự nhiên Kết sau mổ 5.1 Kết phẫu thuật: Ngày khám : Ngày , Tháng , Năm 20 * Vạt da: - Nhiễm khuẩn nơi cho vạt: □ Khơng □ Có - Nhiễm khuẩn nơi nhận vạt: □ Khơng □ Có - Chảy máu nơi cho vạt : □ Khơng □ Có - Chảy máu nơi nhận vạt: □ Khơng □ Có - Hiện tƣợng ứ máu vạt: □ Không - Mức độ sống vạt: □ Có (nếu có hết sau: ngày) □ Vạt sống hoàn toàn □ Vạt hoại tử từ < 1//3 □ Vạt hoại tử từ 1/3 % - Liền thƣơng nơi cho vạt: □ Nguyên phát □ Thứ phát - Liền thƣơng nơi nhận vạt: □ Nguyên phát □ Thứ phát - Cách xử trí vạt hoại tử: □ Liền thương tự nhiên □ Ghép da dầy □ Chuyển vạt che phủ - Thời gian cắt chỉ: □ Làm mỏm cụt ngày - Thời gian bệnh nhân sử dụng ngón tay sinh hoạt: ngày 5.2 Kết sớm (Trong vòng tháng đầu sau mổ) - Hình thể ngón : □ Ngón trịn □ Biến dạng ngón - Hình dạng móng: □ Bình thường □ Móng quặp □ Khơng có móng - Phục hồi chức vận động Nơi cho vạt: □ Tốt Nơi nhận vạt: □ Tốt □ Khá □ Khá - Bắt đầu có cảm giác sau: □ Trung bình □ Trung bình Ngày - Phục hồi chức cảm giác nơi cho vạt: □ Kém □ Kém □ Thất bại □ Thất bại Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái tĩnh: Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái động: mm mm - Phục hồi chức cảm giác nơi nhận vạt: Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái tĩnh: mm Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái động: mm …………………, Ngày ,tháng , năm 20 NGƢỜI THU THẬP SỐ LIỆU 5.3 Kết gần (tại thời điểm sau phẫu thuật từ đến tháng) - Tình trạng vạt (các tính chất vạt da, đảo da che phủ): Sẹo nơi nhận vạt: □ Phẳng Sẹo nơi cho vạt: □ Phẳng □ Q phát □ Q phát - Hình thể ngón : □ Ngón trịn □ Lt □ Co kéo □ Loét □ Co kéo □ Biến dạng ngón - Hình dạng móng: □ Bình thường □ Móng quặp □ Khơng có móng - Phục hồi chức vận động : Nơi cho vạt:□ Tốt □ Khá Nơi nhận vạt: □ Tốt □ Khá □ Trung bình □ Kém □ Thất bại □ Trung bình □ Kém □ Thất bại - Phục hồi chức cảm giác nơi cho vạt: Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái tĩnh: mm Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái động: mm Đánh giá chung mức độ phục hồi cảm giác nơi cho vạt: □ S0 □ S1 □ S2 □ S2+ □ S3 □ S3+ □ S4 - Phục hồi chức cảm giác nơi nhận vạt: Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái tĩnh: mm Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái động: mm Đánh giá chung mức độ phục hồi cảm giác nơi nhận vạt: □ S0 □ S1 □ S2 □ S2+ □ S3 □ S3+ □ S4 - Hài lòng bệnh nhân: □ Rất hài lòng □ Hài lịng □ Khơng hài lịng - Đánh giá kết xa: □ Tốt □Khá □Trung bình …………………, Ngày ,tháng □ Xấu , năm 20 NGƢỜI THU THẬP SỐ LIỆU 5.4 Kết xa (sau mổ tháng) - Tình trạng vạt (các tính chất vạt da, đảo da che phủ): Sẹo nơi nhận vạt: □ Phẳng Sẹo nơi cho vạt: □ Phẳng □ Quá phát □ Loét □ Q phát - Hình thể ngón : □ Ngón trịn □ Co kéo □ Loét □ Co kéo □ Biến dạng ngón - Hình dạng móng: □ Bình thường □ Móng quặp □ Khơng có móng - Phục hồi chức vận động : Nơi cho vạt:□ Tốt □ Khá Nơi nhận vạt: □ Tốt □ Khá □ Trung bình □ Kém □ Thất bại □ Trung bình □ Kém □ Thất bại - Phục hồi chức cảm giác nơi cho vạt: Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái tĩnh: mm Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái động: mm Đánh giá chung mức độ phục hồi cảm giác nơi cho vạt: □ S0 □ S1 □ S2 □ S2+ □ S3 □ S3+ □ S4 - Phục hồi chức cảm giác nơi nhận vạt: Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái tĩnh: mm Khả nhận biết hai điểm phân biệt trạng thái động: mm Đánh giá chung mức độ phục hồi cảm giác nơi nhận vạt: □ S0 □ S1 □ S2 □ S2+ □ S3 □ S3+ □ S4 - Hài lòng bệnh nhân: □ Rất hài lịng □ Hài lịng □ Khơng hài lịng - Đánh giá kết xa: □ Tốt □Khá □Trung bình …………………, Ngày ,tháng □ Xấu , năm 20 NGƢỜI THU THẬP SỐ LIỆU ... hổng ngón tay vạt cuống liền vùng mu bàn tay 15 1.4.2 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền vùng mu ngón tay 20 1.4.3 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt. .. lại ngón tay đứt rời 13 1.3.5 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt tổ chức 14 1.4 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền chỗ 15 1.4.1 Tạo hình khuyết hổng. .. tay là: Vạt tự ô mô cái, vạt tự ô mô út, số vạt tĩnh mạch tự lấy từ mu tay Sau vạt sử dụng để tạo hình lại khuyết hổng phần mềm ngón tay 1.4 Tạo hình khuyết hổng phần mềm ngón tay vạt cuống liền