Tóm tắt các thuốc hạ HA (Nhóm lợi tiểu)

Nhóm Thuốc Vị tríTHUỐC LỢI TIỂU Cơ chế Chỉ định TDP CCĐ Ức chế CA (Carbonic Anhydrase ) Acetazolamid Dichlorphenamide Methazolamide Brinzolamid Dorzolamid Ống lượn gần Ức chế CA Ức chế sự tái hấp thu.

THUỐC LỢI TIỂU Nhóm Ức chế CA (Carbonic Anhydrase ) LT thẩm thấu LT Quai LT Thiazid Thuốc Acetazolamid Dichlorphenamide Methazolamide Brinzolamid Dorzolamid Glycerin Isosorbide Manitol (chỉ IV) Urea (IV, PO) - Furosemid (LASIX) - Bumetanide (BUMEX) - Acid ethacrynic (ADECRIN) - Torsemide (DEMADEX) - Piretanide - Tripamid - Chlorothiazid (PO,IV) - Hydrochlorothiazid (PO) - Methyclothiazid (PO) - Hydroflumethiazid (PO) - Polythiazid (PO) - Clothalidone (PO) - Metolazone (PO) - Indapamid (PO) Vị trí Ống lượn gần - Ống lượn gần - Quai Henle (Vị trí chính) - Ống góp Quai Henle (đoạn dày, nhánh lên) Ống lượn xa Cơ chế Chỉ định TDP Ức chế CA  Ức chế tái hấp thu NaHCO3 - Glaucom (Tăng nhãn áp) - Phù - Động kinh - Hội chứng “độ cao” cấp Da nhạy cảm ánh sáng, suy thận, suy tủy, kiềm hóa nước tiểu, acid hóa máu, sỏi thận, làm nặng thêm bệnh não gan Tăng áp suất thẩm thấu  Kéo nước từ TB vào mạch máu (tăng V dịch ngoại bào)  tăng lưu lượng máu đến thận  tăng tiết nước tiểu - Suy thận cấp - Giảm áp lực nội sọ - Giảm áp lực nhãn cầu Ức chế chất đồng vận chuyển ion ( Na+-K+-2Clsymporter ) Ức chế chất đồng vận chuyển ion (Na+-Cl- sympoter) - Phù - Tăng HA - Cấp cứu tăng HA kịch phát - Phù - Tăng HA - Đái tháo nhạt - Dự phòng sỏi canxi thận loãng xương Phù phổi, nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa - Da nhạy cảm ánh sáng, suy thận, suy tủy (trừ Acid ethacrynic: độc tai) - Na+,Mg2+,Ca2+ - A.Uric, Glucose, Lipid - Na+,Mg2+ - Ca2+ - A.Uric, Glucose, Lipid CCĐ - Mất Na+, K+ - Bệnh Addison, suy thượng thận - Suy gan, thận nặng, xơ gan Phù phổi, vô niệu, nước, xuất huyết nội sọ - GOUT - Mất Na+, thể tích - Mẫn cảm Sulfamid - Vô niệu không đáp ứng với liều thuốc LT Quai - GOUT - Mất cân điện giải, hôn mê gan, vô niệu - Hen suyễn (chứa tartrazine) - Xơ gan, Suy tim cách: Cách 1: Tác động trực tiếp kênh Natri (chẹn kênh Natri)  giữ K+ Chẹn kênh Natri Amiloride Triamterene LT tiết kiệm Kali Đối kháng Aldosteron Spironolacton Eplerenon Ống góp Cách 2: Đối kháng Aldosterol thụ thể  không cho Aldosterol gắn vào thụ thể  giảm tái hấp thu Na+  giữ K+ Tăng kali máu - Phù - Tăng HA - Amilorid dạng khí dung  làm PQ trường hợp xơ nang - Spirono_: cường Aldosteron Chẹn kênh Natri + Triamterene: đối kháng folat  thiếu máu hồng cầu to, sỏi thận Đối kháng Aldosteron Spironolacton: ĐK androgen  Nam vú to, nữ rối loạn kinh nguyệt, nam nữ có tượng chảy sữa - Đang sử dụng Kali - Đang dùng thuốc ức chế men chuyển ( ACE ), angiotensin ...2 cách: Cách 1: Tác động trực tiếp kênh Natri (chẹn kênh Natri)  giữ K+ Chẹn kênh Natri Amiloride Triamterene LT tiết kiệm Kali Đối kháng Aldosteron Spironolacton Eplerenon Ống góp Cách... không cho Aldosterol gắn vào thụ thể  giảm tái hấp thu Na+  giữ K+ Tăng kali máu - Phù - Tăng HA - Amilorid dạng khí dung  làm PQ trường hợp xơ nang - Spirono_: cường Aldosteron Chẹn kênh...  Nam vú to, nữ rối loạn kinh nguyệt, nam nữ có tượng chảy sữa - Đang sử dụng Kali - Đang dùng thuốc ức chế men chuyển ( ACE ), angiotensin