Đại học Y Dược TPHCM Khoa Y – Bộ môn Nhi HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG KHOA SƠ SINH 2019 Đối tượng: Sinh viên Y đa khoa năm thứ Địa điểm: Khoa Sơ Sinh - Bệnh viện Nhi Đồng & Thời gian: tuần Giảng viên hướng dẫn: Bệnh viện Nhi Đồng 1: TS.BS Nguyễn Thu Tịnh BSCK1 Nguyễn Hoàng Tâm Bệnh viện Nhi Đồng 2: TS.BS Phạm Diệp Thùy Dương BSCK1 Nguyễn Phan Minh Nhật I MỤC TIÊU HỌC TẬP NHIỄM TRÙNG SƠ SINH Chỉ định lý giải xét nghiệm thường sử dụng nhiễm trùng sơ sinh Xử lý ban đầu bệnh cảnh nhiễm trùng sơ sinh SUY HÔ HẤP SƠ SINH Nhận diện triệu chứng lâm sàng suy hô hấp sơ sinh Chẩn đốn suy hơ hấp sơ sinh suy hơ hấp cấp Chẩn đốn ngun nhân thường gặp suy hô hấp sơ sinh Chỉ định thở oxy qua cannula mũi NCPAP điều trị hỗ trợ hô hấp trẻ sơ sinh VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN GIÁN TIẾP Sử dụng toán đồ Bhutani để tiên đoán khả vàng da nặng theo dõi vàng da trẻ ≥ 35 tuần Xác định mức độ vàng da lâm sàng theo quy tắc Kramer Nhận biết trẻ sơ sinh vàng da bệnh lý Nhận biết trẻ sơ sinh vàng da phân loại nặng Phân biệt ba giai đoạn bệnh não bilirubin trẻ sơ sinh Chẩn đoán số nguyên nhân vàng da tăng bilirubin gián tiếp trẻ sơ sinh Chỉ định chiếu đèn, thay máu thích hợp cho trẻ ≥ 35 tuần vàng da tăng bilirubin gián toán đồ Học viện Nhi khoa Mỹ Sử dụng đèn chiếu vàng da trẻ sơ sinh Chọn lựa nhóm máu phù hợp cho thay máu trẻ sơ sinh 10 Hướng dẫn bà mẹ theo dõi trẻ vàng da nhà Đại học Y Dược TPHCM Khoa Y – Bộ môn Nhi II LỊCH HỌC THEO TUẦN: thay đổi theo phân công GV BV THỜI GIAN BIỂU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Giờ 7:00-8:00 8:00-10:00 10:00-11:30 13:00-16:00 19:00-7:00 Thứ hai Thứ ba Thứ tư Thứ năm Thứ sáu - SV trực đêm thăm khám BN phụ trách ngày + viết hồ sơ (6:30 – 07:30), giao ban với GV BS nội trú (7:30-8:00) - SV không trực đêm thăm khám BN phụ trách ngày + viết hồ sơ Báo cáo giường bệnh cho BS nội trú & GV diễn tiến BN phụ trách Nhận bệnh Hướng dẫn theo Khám cách Trình ca LS phương pháp hỗ Thi lâm sàng chăm sóc trẻ SS NTH/SHH dõi bệnh nặng trợ hơ hấp khoa Trình bệnh Nhận bệnh Nhận bệnh Nhận bệnh Nhận bệnh tập trung theo dõi bệnh theo dõi bệnh theo dõi bệnh theo dõi bệnh (Vàng da nặng khoa nặng khoa nặng khoa nặng khoa nặng) Trực đêm lần/tuần (chủ nhật → thứ năm) (khuyến khích sinh viên trực từ 16:00) THỜI GIAN BIỂU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Giờ 7:00-8:00 8:00-10:00 10:00-11:30 13:00-16:00 19:00-7:00 Thứ hai Thứ ba Thứ Tư Thứ năm Thứ sáu SV thăm khám BN phụ trách ngày + viết hồ sơ Trình ca lâm sàng giường cho BS nội trú & GV Hoàn tất hồ sơ bệnh án Báo bệnh cho thân nhân/ hướng dẫn thân nhân chăm sóc trẻ SS SV trực đêm SV trực đêm SV trực đêm giao ban giao ban SV trực đêm giao ban Kiến tập thủ Trình bệnh Hướng dẫn giao ban Kiểm tra thuật NTH/SHH pp cung cấp cuối đợt oxy Trình bệnh Trực chiều Trực chiều Trực chiều tập trung Trực chiều (Vàng da nặng) Trực đêm lần/tuần Đại học Y Dược TPHCM Khoa Y – Bộ môn Nhi III NỘI QUY THỰC TẬP TẠI KHOA SƠ SINH Sinh viên phải có mặt khoa buổi sáng từ 7:00 đến 11:30, buổi chiều từ 13:00 đến 16:00 Giảng viên điểm danh lúc khoảng thời gian này, sinh viên khơng có mặt xem VẮNG MỘT BUỔI Sinh viên phải khám bệnh ngày, ghi diễn tiến bệnh chẩn đoán, ghi tên tổ sinh viên cuối phần khám hồ sơ bệnh án (ví dụ: Nguyễn Văn A Tổ 1, Y14) Đây để ĐIỂM DANH SINH VIÊN Sau khám bệnh phòng xong, thăm khám báo cáo với BS phụ trách giường bệnh, sinh viên tham gia nhận bệnh phòng hành chánh, theo dõi bệnh nặng phòng cấp cứu khoa Thực trực chiều tối thiểu buổi (13:00-16:00), trực đêm buổi từ tối chủ nhật đến tối thứ năm (19:00 đến 7:00, khuyến khích sv trực từ 16:00) theo phân cơng GV khoa Trực chiều: Nhận bệnh mới, thăm khám theo dõi bệnh nặng khoa Trực đêm: - Nhận bệnh trình bác sĩ trực, thăm khám theo dõi bệnh nặng khoa - Giao ban sáng với BS nội trú/giảng viên ngày hôm sau Sinh viên vắng mặt phải gởi giấy phép trước cho giảng viên, chờ điểm danh xuất trình giấy phép xem VẮNG KHÔNG PHÉP Thứ tuần, nhóm trưởng trình diện GV khoa gửi danh sách phân công lịch trực chiều/ trực đêm thành viên tổ vào email GV phụ trách Email: BV Nhi Đồng nguyenhoangtam@ump.edu.vn BV Nhi Đồng nhatnguyen@ump.edu.vn IV CHỈ TIÊU THỰC TẬP LÂM SÀNG TẠI KHOA SƠ SINH Thực hành chăm sóc chỗ: chăm sóc rốn, chăm sóc da (có thể thay đổi tùy BV) Làm bệnh án nhập viện hoàn chỉnh (ghi vào hồ sơ bệnh án, BS điều trị xem, phản hồi xác nhận) Có mặt đủ buổi sáng, buổi chiều buổi trực đêm Nếu làm nhiều tiêu quy định tính vào điểm cộng vào điểm kết thúc cuối trại 0,5 – điểm Đại học Y Dược TPHCM Khoa Y – Bộ môn Nhi PHIẾU THU HOẠCH THỰC HIỆN KỸ NĂNG LÂM SÀNG KHOA SƠ SINH Kỹ lâm sàng: Kỹ lâm sàng Thực hành chăm sóc chỗ: Chữ ký điều dưỡng - Chăm sóc rốn - Chăm sóc da Có mặt khám bệnh theo phân công đủ buổi sáng/tuần khoa phòng: Thứ Thứ Thứ Thứ Thứ Chữ ký bác sĩ bệnh phòng Làm tối thiểu bệnh án hoàn chỉnh: STT Họ tên, tuổi, SHS bệnh án Phịng Ngày, Chẩn đốn Chữ ký bác sĩ nhập viện Thực tối thiểu buổi trực đêm + buổi trực chiều phân công: Ngày Chữ ký bác sĩ TÀI LIỆU HỌC TẬP Bài giảng Vàng da tăng Bilirubin gián tiếp, Nhiễm trùng sơ sinh, Suy hô hấp sơ sinh Sách Thực hành lâm sàng chuyên khoa Nhi- Bộ môn Nhi 2011 Avery’s Diseases of the Newborn, Robert M Kliegman Elsevier 10th edition 2018 ... cuối trại 0,5 – điểm Đại học Y Dược TPHCM Khoa Y – Bộ môn Nhi PHIẾU THU HOẠCH THỰC HIỆN KỸ NĂNG LÂM SÀNG KHOA SƠ SINH Kỹ lâm sàng: Kỹ lâm sàng Thực hành chăm sóc chỗ: Chữ ký điều dưỡng - Chăm... chiều/ trực đêm thành viên tổ vào email GV phụ trách Email: BV Nhi Đồng nguyenhoangtam@ump.edu.vn BV Nhi Đồng nhatnguyen@ump.edu.vn IV CHỈ TIÊU THỰC TẬP LÂM SÀNG TẠI KHOA SƠ SINH Thực hành chăm sóc... LIỆU HỌC TẬP Bài giảng Vàng da tăng Bilirubin gián tiếp, Nhiễm trùng sơ sinh, Suy hô hấp sơ sinh Sách Thực hành lâm sàng chuyên khoa Nhi- Bộ môn Nhi 2011 Avery’s Diseases of the Newborn, Robert