2019 09 08 HƯỚNG dẫn SV y6 THỰC HÀNH lâm SÀNG KHOA hô hấp NHI

Đại học Y Dược TP.HCM Bộ môn Nhi Khoa Hô hấp MỤC TIÊU HỌC THỰC HÀNH LÂM SÀNG TẠI KHOA HÔ HẤP NHI Đối tượng: sinh viên Y đa khoa năm thứ Địa điểm: Khoa Hô hấp Nhi Đồng & Thời gian: tuần, thực hành buổi sáng (7:00-11:00), buổi chiều (13:30-16:00), trực đêm/tuần (19:00-7:00), theo phân công giảng viên lâm sàng khoa STT 8 10 11 12 14 15 16 MỤC TIÊU Giao tiếp tốt với trẻ em gia đình trẻ Hỏi đầy đủ thành phần bệnh sử tiền sử bệnh án nhi khoa Lấy dấu hiệu sinh tồn thăm khám toàn diện, áp dụng y học chứng vào thăm khám lâm sàng Cân, đo (chiều cao, vòng đầu, vòng ngực, vòng cánh tay), đánh giá phát triển thể chất, tâm thần, vận động tình trạng dinh dưỡng Viết trình bệnh án nhi khoa Tiếp cận chẩn đốn trẻ ho, khó thở Tiếp cận chẩn đốn trẻ khị khè Tiếp cận chẩn đốn trẻ thở rít Đọc X quang phổi: viêm phế quản, viêm phổi, tràn dịch-khí màng phổi, áp xe phổi, tuyến ức lớn, ứ khí, xẹp phổi Phân tích khí máu động mạch Phân tích triệu chứng lâm sàng & kết cận lâm sàng để đưa chẩn đoán Chẩn đốn điều trị bệnh: viêm hơ hấp trên, viêm khí phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi, hen Kê toa tham vấn sử dụng thuốc (kháng sinh, hạ sốt, giảm ho, thuốc cắt hen, thuốc ngừa hen) Áp dụng bước tham vấn trong: giải thích bệnh, hướng dẫn chăm sóc theo dõi bệnh nhi bị hen (cách dùng thuốc cắt cơn, ngừa cơn, chế độ ăn, vận động, tập thể dục, chủng ngừa, tái khám) Tuân thủ nguyên tắc an toàn bệnh nhi thực hành lâm sàng Cân nhắc nguy lợi ích định bệnh nhi THỜI KHOÁ BIỂU CHI TIẾT Chỉ tiêu - Phụ trách khám theo dõi ≥ bệnh nhi (BN) - Làm bệnh án nhi nhập viện - Phân tích khí máu động mạch - Đọc phim X quang ngực Đại học Y Dược TP.HCM Bộ môn Nhi Khoa Hô hấp Giờ Thứ hai 7:00-8:00 13:30-16:00 19:00-7:00 Thứ tư Thứ năm Thứ sáu - SV trực đêm thăm khám BN phụ trách ngày + viết hồ sơ (6:30 – 07:30), giao ban với GV BS nội trú (7:30-8:00) - SV không trực đêm thăm khám BN phụ trách ngày + viết hồ sơ 8:00-10:00 10:00-11:30 Thứ ba Báo cáo giường bệnh cho BS nội trú & GV diễn tiến BN phụ trách Làm bệnh án Nhận bệnh theo dõi bệnh nặng khoa Thực hành phân tích khí máu động mạch Thực hành đọc X quang phổi Kê toa tham vấn sử dụng thuốc Trình ca lâm sàng Nhận bệnh theo dõi bệnh nặng khoa Trình bệnh tập trung Thi lâm sàng Nhận bệnh theo dõi bệnh nặng khoa Trực đêm lần/tuần (chủ nhật  thứ năm) NỘI QUY THỰC TẬP TẠI KHOA HÔ HẤP Sinh viên phải có mặt khoa buổi sáng từ 7:00 đến 11:30, buổi chiều từ 13:30 đến 16:00 Giảng viên điểm danh lúc khoảng thời gian này, sinh viên khơng có mặt xem VẮNG MỘT BUỔI Sinh viên phải khám bệnh ngày, lấy hồ sơ từ phòng hành chánh, khám ghi diễn tiến bệnh, chẩn đoán, điều trị, ghi tên SV cuối phần khám (ví dụ: Y6 Nguyễn văn A/BS ………) vào hồ sơ bệnh án Đây để ĐIỂM DANH SINH VIÊN Sau khám bệnh phòng xong, thăm khám báo cáo với BS phụ trách giường bệnh, ngồi sinh viên tham gia nhận bệnh phòng hành chánh, theo dõi bệnh nặng phòng cấp cứu khoa Tại giường bệnh sinh viêc có nhiệm vụ báo cáo cho BS phụ trách giường bệnh theo mơ hình RIME sau: Report : Báo cáo thông tin (lâm sàng, cận lâm sàng) ngày bệnh nhi Inteprete : Diễn giải thông tin dựa kiến thức khoa học bản, y học sở, y học chứng Management : Ra cho bệnh nhi: xét nghệm cần làm, chẩn đốn, xử trí, theo dõi, phịng ngừa, tham vấn, … Education : Hướng dẫn gia đình chăm sóc bệnh nhi, tự rút học cho thân ca bệnh Trực đêm từ tối chủ nhật đến tối thứ Thời gian từ 19:00 đến 7:00 Mỗi sinh viên trực đêm lần/tuần Nội dung công việc đêm trực: Đại học Y Dược TP.HCM Bộ môn Nhi Khoa Hô hấp - Tiếp nhận, làm bệnh án cho bệnh nhi nhập khoa trình bác sĩ trực - Theo dõi diễn tiến bệnh nhi phòng cấp cứu trở nặng đêm - Giao ban sáng với BS nội trú/giảng viên từ 7:30 đến 8:00 phòng cấp cứu Mỗi buổi sáng báo cáo giao ban theo mẫu sau: - Phần hành chánh: Bệnh nhân cũ? Bệnh nhập viện ngày? Bệnh nhân xuất viện? Bệnh nhân còn? - Báo cáo bệnh nhập viện đêm:  Báo cáo nhanh: Họ tên, tuổi, giới, chẩn đốn, điều trị, nằm phịng (phòng cấp cứu hay phòng bệnh)? cần bàn giao cho ca trực ngày (những vấn đề cần lưu ý chẩn đoán, điều trị, theo dõi, nên làm xét nghiệm gì)  Báo cáo chi tiết bệnh nhi nhập viện mà GV yêu cầu - Báo cáo bệnh nhi trở nặng đêm (ở phòng cấp cứu, phịng bệnh): Vấn đề xử trí cấp cứu, bàn giao cho ca trực ngày (những vấn đề cần lưu ý chẩn đoán, điều trị, theo dõi, nên làm xét nghiệm gì) Sinh viên vắng mặt phải gởi giấy phép trước cho giảng viên, chờ điểm danh xuất trình giấy phép xem VẮNG KHÔNG PHÉP CHỈ TIÊU THỰC TẬP LÂM SÀNG Y6 – KHOA HÔ HẤP - Làm bệnh án nhi khoa (làm trực tiếp vào hồ sơ bệnh án BV), BS trực khoa xem, phản hồi ký tên xác nhận - Đọc khí máu động mạch, viết kết trực tiếp vào phiếu, BS phụ trách bệnh phòng BS trực khoa xem, phản hồi ký tên xác nhận - Đọc phim X quang ngực bệnh nhi phụ trách, BS phụ trách bệnh phòng xem, phản hồi ký tên xác nhận - Nếu làm nhiều tiêu quy định tính điểm cộng vào kiểm tra kết thúc khoa Hơ hấp, 0,5-1 điểm Thực tiêu báo cáo theo mẫu sau: ST Họ tên bệnh nhi Giới Ngày sanh Chỉ tiêu thực Ngày làm Ký tên xác Đại học Y Dược TP.HCM Bộ môn Nhi Khoa Hô hấp Bệnh án  T Khí máu động mạch X quang ngực nhận BS     TÀI LIỆU HỌC TẬP Bài giảng Viêm hô hấp trên, Viêm tiểu phế quản, Viêm phổi, Hen Hướng dẫn thực hành lâm sàng chuyên khoa Nhi: khám hô hấp, tiếp cận ho trẻ em, tiếp cận thở rít trẻ em, tiếp cận khị khè trẻ em, kỹ phun khí dung, X-quang phổi trẻ em Kendig's disorders of the respiratory tract in children Robert William Wilmott, Robin Deterding, Albert Li, Felix Ratjen, Peter Sly, Healther J Zar, Andrew Bush Elsevier 9th edition 2019 Nelson Textbook of Pediatris Robert M Kliegman Elsevier 20th Edition 2016 ./.HẾT./  ... nhận BS     TÀI LIỆU HỌC TẬP Bài giảng Viêm hô hấp trên, Viêm tiểu phế quản, Viêm phổi, Hen Hướng dẫn thực hành lâm sàng chuyên khoa Nhi: khám hô hấp, tiếp cận ho trẻ em, tiếp cận thở rít trẻ... danh xuất trình giấy phép xem VẮNG KHÔNG PHÉP CHỈ TIÊU THỰC TẬP LÂM SÀNG Y6 – KHOA HÔ HẤP - Làm bệnh án nhi khoa (làm trực tiếp vào hồ sơ bệnh án BV), BS trực khoa xem, phản hồi ký tên xác nhận... tra kết thúc khoa Hô hấp, 0,5-1 điểm Thực tiêu báo cáo theo mẫu sau: ST Họ tên bệnh nhi Giới Ngày sanh Chỉ tiêu thực Ngày làm Ký tên xác Đại học Y Dược TP.HCM Bộ môn Nhi Khoa Hô hấp Bệnh án 