LUẬN văn tốt NGHIỆP đại học ỨNG DỤNG LASER bán dẫn CÔNG SUẤT THẤP TRONG điều TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THOÁI hóa – GAI đốt SỐNG

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG GVHD : ThS Trịnh Trần Hồng Duyên SVTH : Phạm Thị Trúc Vy MSSV : 1714056 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG TP.Hồ Chí Minh, 12/2021 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG PHẠM THỊ TRÚC VY LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC 2021 i LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Độc lập – Tự – Hạnh phúc KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG BỘ MÔN VẬT LÝ KỸ THUẬT Y SINH TP Hồ Chí Minh, ngày 23 tháng 12 năm 2021 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP HỌ VÀ TÊN: PHẠM THỊ TRÚC VY MSSV: 1714056 NGÀNH: VẬT LÝ KỸ THUẬT LỚP: KU17VLY2 Đầu đề luận văn: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG Nhiệm vụ: ● Tìm hiểu tổng quan thối hóa – gai đốt sống ● Tìm hiểu phương pháp điều trị gai đốt sống lưng ● Xây dựng phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa – gai đốt sống ● Tiến hành thu thập số liệu xử lí ● Kết luận Ngày giao nhiệm vụ luận văn: 09/2021 12/2021 Ngày hoàn thành nhiệm vụ: ThS Trịnh Trần Hồng Duyên Họ tên người hướng dẫn: Tên đề tài nội dung LVTN thông qua Bộ môn NGƯỜI HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) A LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER G E BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG \ * r o Để Luận văn lần có kết tốt đẹp Em nhận hỗ trợ nhiềum a Thầy, Cô bạn bè xung quanh, hỗ trợ từ Khoa Khoa Học Ứng Dụng, thư n viện Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch tạo điều kiện thuận lợi cho em tìmv i kiếm tài liệu tìm hiểu đề tài i Cho phép em gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc đến với ngườii LỜI CẢM ƠN Thầy PGS.TS Trần Minh Thái Tiếp theo, từ tận đáy lịng mình, em xin cảm ơn ThS Trịnh Trần Hồng Duyên - Người nhiệt tình dẫn dắt hướng dẫn em, toàn thời gian làm Luận văn, giúp em biết tiếp thu thêm nhiều kiến thức mà trước em chưa có hội tìm hiểu rõ ràng cụ thể Cảm ơn Cơ dành thời gian quý báu để hướng dẫn em chi tiết kỹ lưỡng điểm cần ý bài, đặc biệt giúp em có thêm động lực cố gắng hồn thành Luận văn nhiều kỹ khác để làm cách hiệu Ngoài ra, em xin chân thành cảm ơn đến Khoa Khoa Học Ứng Dụng, thư viện Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch giúp em có mơi trường để tiếp cận nguồn tư liệu quý cần thiết suốt thời gian làm Báo cáo Cuối cùng, q trình làm bài, em khơng tránh khỏi sai sót, mong Thầy Cơ bỏ qua Thông qua thời gian quan sát, kiến thức nội dung lẫn trình độ diễn giải cịn eo hẹp, chưa tốt, hẳn có thiếu sót, em mong nhận góp ý bổ sung từ Thầy Cô Em xin chân thành cảm ơn TP.HCM, Ngày 23 tháng 12 năm 2021 Sinh viên thực Phạm Thị Trúc Vy A LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER G E BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG \ * r o Đề tài luận văn: “Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau thắt lưngm a thối hóa – gai đốt sống” n Trong sống thường nhật, với thói quen sinh hoạt không điều độ, cũngv i tuổi tác, khiến thối hóa - gai đốt sống lưng diễn nhanh ngày trẻ hóa, i i khơng Việt Nam mà toàn giới TÓM TẮT LUẬN VĂN Đặc điểm để nhận biết bệnh bệnh nhân cảm thấy đau vùng thắt lưng, kèm theo cảm giác nhói cứng vùng thắt lưng gây khó cử động Khi chụp Xquang nhìn thấy gai xương Từ ảnh hưởng nghiêm trọng đến đời sống sinh hoạt ngày tâm lý bệnh nhân Tuy nhiên, phương pháp điều trị nội khoa gây tốn chi phí lẫn thời gian điều trị, tạm thời ngắt quãng đau, triệt tiêu nguyên nhân gây bệnh Khiến bệnh tái phát có trầm trọng Thấu hiểu điều trên, với phát triển thiết bị y tế giới cho đời phương pháp điều trị an toàn, hiệu hạn chế tối đa thời gian điều trị nguy tái phát, phương pháp sử dụng laser bán dẫn công suất thấp Trong đề tài luận văn này, em mang đến ưu điểm nhược điểm phương pháp khác điều trị đau lưng thối hóa - gai đốt sống Từ xây dựng sở lý luận phương pháp điều trị bệnh laser bán dẫn công suất thấp A LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER G E BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG \ * r o Thesis topic: " Application of low-power semiconductor laser in the treatment of lowm a back pain due to degenerative - spondylolisthesis" In daily life, with irregular living n habits, as well as age, the degeneration of the vertebrae occurs rapidly and isv i increasingly rejuvenated, not only in Vietnam but also around the world i The basic feature to recognize the disease is that the patient will feel pain in the lumbari ABSTRACT region, accompanied by a sharp or stiff feeling in the lumbar region, making it difficult to move X-ray showed bone spurs This seriously affects the patient's daily life and psychological well-being However, current medical treatments can be costly in terms of treatment time and cost, can only temporarily interrupt the pain, cannot eliminate the cause of the disease Causes the disease to come back and sometimes get worse Understanding the above, along with the development of medical equipment in the world, has resulted in a safe, effective treatment method that minimizes the treatment time as well as the risk of recurrence That is a method using low-power semiconductor lasers In this thesis, I will bring the advantages and disadvantages of other methods to treat back pain caused by degenerative - spondylolisthesis From there, I will build a theoretical basis for low-power semiconductor laser treatment A LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER G E BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG \ MỤC LỤC * r o m a n v i i i A G E LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU \ VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG * LỜI CẢM ƠN TĨM TẮT LUẬN VĂN ABSTRACT DANH SÁCH HÌNH ẢNH DANH SÁCH BẢNG BIỂU DANH SÁCH VIẾT TẮT iiir o iv m va ixn v xi xii i CHƯƠNG BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Bối cảnh hình thành đề tài 1.2 Mục tiêu đề tài 1.3 Các nhiệm vụ đề tài 1.3.1 Tổng quan vấn đề liên quan đến đề tài 1.3.2 Xây dựng phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa gai đốt sống laser bán dẫn công suất thấp 1.3.3 Tổ chức nghiên cứu phương pháp điều trị nêu điều trị lâm sàng CHƯƠNG TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH 2.1 Những vấn đề cột sống 3 2.1.1 Cấu trúc cột sống 2.1.2 Đốt sống thắt lưng 2.1.3 Cấu trúc cột sống thắt lưng 2.1.4 Ống sống thắt lưng 2.1.5 Các dây chằng cột sống thắt lưng 2.1.6 Đĩa đệm cột sống thắt lưng 2.1.7 Sự thay đổi chiều cao khoang gian đốt sống 18 2.1.8 Lỗ gian đốt sống 18 2.1.9 Khớp đốt sống 19 2.2 Thối hóa – gai đốt sống thắt lưng 19 2.2.1 Thối hóa cột sống thắt lưng 19 2.2.2 Gai đốt sống thắt lưng 20 2.2.3 Bệnh căn, bệnh sinh gai đốt sống thắt lưng 21 2.2.4 Dấu hiệu gai đốt sống thắt lưng 22 A G E LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU \ VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG * 2.2.5 Các thể lâm sàng thối hóa - gai đốt sống thắt lưng 2.3.3 Phương pháp vận động – tự xoa bóp 23r 24o m 24a 26n v 26i 45i 45i 2.3.4 Một số phương pháp vật lý trị liệu 51 2.3.5 Thủy châm 55 2.3.6 Cấy Cagut 64 2.2.6 Biến chứng gai đốt sống thắt lưng 2.2.7 Chẩn đoán gai đốt sống thắt lưng 2.3 Các phương pháp điều trị 2.3.1 Điều trị nội khoa 2.3.2 Điều trị ngoại khoa 2.4 Điều trị laser 65 2.4.1 Sự tương tác chùm tia Laser công suất thấp lên mô sống 66 2.4.2 Các nghiên cứu hiệu ứng kích thích sinh học 68 CHƯƠNG XÂY DỰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG 3.1 72 Các nội dung phương pháp điều trị laser bán dẫn công suất thấp 72 3.1.1 Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 650 nm nhằm tăng cường dịng máu chất lượng cao, nuôi dưỡng mạch máu dây chằng, giữ vững vùng cột sống thắt lưng, hạn chế lắng động Canxi 72 3.1.2 Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời hai loại laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm tạo nên, tác động trực tiếp lên vùng tổn thương nhằm làm cho đáp ứng sinh học hiệu ứng kích thích sinh học mang lại nhanh mạnh hơn, tăng vi tuần hoàn cục bộ, bề mặt da để nuôi dưỡng tốt vùng bị tổn thương 76 3.2 Mơ hình thiết bị phục vụ nghiên cứu điều trị lâm sàng 80 3.2.1 Thiết bị quang trị liệu laser ban dẫn công suất thấp loại 02 kênh 80 3.2.2 Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 81 3.3 Liệu trình điều trị 82 3.4 Quy trình điều trị 82 CHƯƠNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA - GAI ĐỐT SỐNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 83 4.1 Tổ chức nghiên cứu điều trị 83 4.2 Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng đối tượng diện điều trị 83 Hình Bệnh nhân BN27 trước điều trị Hình 4 Bệnh nhân BN27 sau điều trị Hình Bệnh nhân BN17 trước điều trị Hình Bệnh nhân BN17 sau điều trị Hình Bệnh nhân BN04 trước điều trị Hình Bệnh nhân BN04 sau điều trị 4.3.3 Tai biến phản ứng phụ Trong trình điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa – gai đốt sống cho bệnh nhân laser bán dẫn công suất thấp: - Không xảy tai biến q trình điều trị, khơng xảy phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân - Mức độ phục hồi sức khỏe bệnh nhân thể rõ nét, tình trạng đau vùng thắt lưng bệnh nhân giảm đáng kể 4.4 Đánh giá độ tin cậy phương pháp điều trị Điểm lượng hóa mức độ đau theo tiêu chí đánh giá VAS; Khoảng cách ngón tay – mặt đất độ giãn cột sống thắt lưng: Mức độ Điểm lượng hóa - cm - 10 cm 11 – 15 cm 16 – 20 cm Độ giãn cột sống thắt lưng > 13 > 12 - 13 > 11.5 – 12 > 11 – 11.5 Không đau Đau nhẹ Đau vừa Đau nặng – 10 điểm - điểm - điểm - điểm 7-8 21 – 25 cm > 10.5 - 11 Đau nặng - điểm 9-10 >26 cm ≤10.5 Đau nghiêm trọng điểm Điểm VAS Khoảng cách tay – đất 1-2 3-4 5-6 Bảng Bảng điểm lượng hóa Mã số bệnh nhân 10 11 12 13 14 d1 d2 d = d2 – d1 6 5 6 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 4 5 5 5 d2 25 16 16 16 25 25 25 16 25 16 25 25 16 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 n = 30 6 5 6 5 5 5 5 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 25 16 16 25 5 25 16 1 25 25 5 25 25 25 5 25 25 25 16 ∑d = ∑d = 615 133 Bảng Bảng điểm lượng hóa dựa kết trước sau điều trị theo tiêu chí VAS ● Tổng điểm chênh lệch trước kết thúc liệu trình điều trị laser công suất thấp: ∑d = 133 ● Tổng bình phương điểm chênh lệch trước sau kết thúc 02 liệu trình điều trị: ∑d2 = 615 ● Trung bình điểm chênh lệch: ��= ∑d � 133 = = 4,43 30 ● Độ lệch chuẩn: 2 ] ∑d δ = [∑d2 − ( ) � = [615 − (133 30 30 � )] 2 = 0,92 ● Độ lệch thu gọn, theo [27] ta có: � �� = 4,43 �� ( δ ) √� ( 0,92 ) √30 = 26,37 Từ bảng thu gọn 𝛾 (theo Fisher yates ) áp dụng cho mẫu nghiên cứu n ≥ 30 nhận thấy 𝛾 = 2,576 ngẫu xuất p < 0,01, tức độ tin cậy xác đến 99% = Lơ nghiên cứu có 𝛾�� = 26,37 Như 𝛾�� = 26,37 > = 2,576 ứng với p < 0,01 Điều có nghĩa phương pháp nghiên cứu điều trị có kết tốt với độ tin cậy lớn 99% Điều cho thấy việc sử dụng laser công suất thấp điều trị đau thắt lưng thối hóa - gai đốt sống có độ tin cậy cao đạt hiệu chữa trị lâm sàng 4.5 Kết luận - Các kết (dựa tiêu chí đánh giá) tính tốn kỹ lưỡng cho thấy: Sử dụng laser công suất thấp điều trị đau thắt lưng thối hóa - gai đốt sống có độ tin cậy cao đạt hiệu điều trị lâm sàng - Tăng vi tuần hoàn cục để nuôi dưỡng vùng bị tổn thương - Thời gian điều trị ngắn, hiệu cao - Không xảy tai biến phản ứng phụ có hại sau điều trị laser bán dẫn công suất thấp - Phương pháp điều trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi giá thành điều trị phù hợp với phần lớn người mắc bệnh dân lao động CHƯƠNG KẾT LUẬN 5.1 Kết đạt Đề tài luận văn tốt nghiệp với tên gọi: “Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau vùng thắt lưng thoái hóa – gai đốt sống” đạt kết sau đây: 5.1.1 Xây dựng sở lý luận phương pháp điều trị gai đốt sống thắt lưng Cơ chế điều trị gồm có: - Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch để cung cấp máu cho mạch máu đầy đủ với chất lượng cao nhằm bước điều trị phục hồi chức bị tổn thương - Sử dụng quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời tác đồng thời tác động trực tiếp lên vùng da lưng – vị trí gai đốt sống 5.1.2 Thiết kế mơ hình thiết bị điều trị gai đốt sống thắt lưng Trên sở lý luận phương pháp điều trị, mơ hình thiết bị phục vụ điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa – gai đốt sống gồm: - Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch bước sóng 650 nm - Thiết bị quang trị liệu Laser bán dẫn loại 02 kênh 5.2 Đóng góp đề tài mặt khoa học xã hội Đề tài góp phần xây dựng phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa – gai đốt sống phương pháp sử dụng laser bán dẫn cơng suất thấp bao gồm hai thiết bị: Laser nội tĩnh mạch quang trị liệu có ưu điểm vượt trội so với phương pháp điều trị nội khoa chủ yếu giải vấn đề giảm đau cho bệnh nhân 5.3 Hướng phát triển Tiếp tục tiến hành điều trị lâm sàng thêm nhiều bệnh nhân nhằm khẳng định tính ưu việt phương pháp Nghiên cứu phối hợp thêm nhiều phương pháp vật lý trị liệu, xoa bóp, châm cứu để rút ngắn thời gian điều trị, mang lại hiệu tích cực PHỤ LỤC A Bảng Bảng độ lệch thu gọn 𝛾 (theo Fisher Yates) áp dụng cho mẫu n ≥ 30[27] TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Vũ Minh Trường, Thối hóa cột sống: Những điều cần biết để phòng điều trị Hà Nội, 2016 [2] M FRANK H.NETTER, Atlas Giải phẫu người NXB Y học, 2007 [3] Bùi Văn Đức, Đại cương chấn thương chỉnh hình cột sống Hồ Chí Minh: NXB Thể dục thể thao, 2013 [4] Hồ Hữu Lương, Đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm Hà Nội: NXB Y học Hà Nội, 2012 [5] Nguyễn Thị Ngọc Lan, Bệnh học xương khớp nội khoa Vĩnh Phúc, 2015 [6] Tăng Hà Nam Anh, “Gai cột sống: Nguyên nhân, dấu hiệu cách điều trị,” https://tamanhhospital.vn/gai-cot-song/, 2021 [7] Vũ Thị Thanh Thủy, Chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp Hà Nội: NXB Y học, 2012 [8] Vũ Bá Cương, “Các phương thức vật lý trị liệu,” https://www.slideshare.net/thinhtranngoc98/15-cc-phng-php-vltl, 2017 [9] Hà Hoàng Kiệm, “Nhiệt trị liệu,” https://hahoangkiem.com/vat-ly-tri-lieu/nhiet-trilieu-339.html, 2015 [10]Hà Hoàng Kiệm, “Đau điều trị đau phương pháp vật lý,” https://hahoangkiem.com/vat-ly-tri-lieu/dau-va-dieu-tri-dau-bang-cacphuong- phap-vat-ly-218.html, 2014 [11]Nguyễn Tài Thu, “Tân Châm,” pp 205–230, 2012 [12]J S Kana, G Hutschenreiter, N D Haina, and N W Waidelich, “Effect of lowpower density laser radiation on healing of open skin wounds in rats,” 1981 Accessed: Dec 24, 2021 [Online] Available: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7469766/ [13]S M Rayegani, S A Raeissadat, S Heidari, and M Moradi-Joo, “Safety and Effectiveness of Low-Level Laser Therapyin Patients With Knee Osteoarthritis: A SystematicReview and Meta-analysis,” Journal of Lasers in Medical Sciences, vol Laser Application in Medical Sciences Research Center, pp S12–S19, 2017, doi: 10.15171/jlms.2017.s3 [14]M M Barez et al., “Stimulation Effect of Low Level Laser Therapy onSciatic Nerve Regeneration in Rat,” J Lasers Med Sci., vol 8, pp S32–S37, 2017, doi: 10.15171/jlms.2017.s7 [15]L Brosseau et al., “Low level laser therapy (Classes III) for treating osteoarthritis(Review),” Cochrane Database Syst Rev., Jan 2007, doi: 10.1002/14651858.cd002046.pub3 [16]H Pretel, R F Z Lizarelli, and L T O Ramalho, “Effect of Low-Level Laser Therapy on Bone Repair:Histological Study in Rats,” Lasers Surg Med., vol 39, no 10, pp 788–796, Dec 2007, doi: 10.1002/lsm.20585 [17]Hong Wang et al., “The hematologic effects of low intensity 650 nm laser irradiation on hypercholesterolemia rabbits,” 2016 [Online] Available: www.ajtr.org [18]P Felipe F Sperandio, “Low-level laser irradiation promotes the proliferation and maturation of keratinocytes during epithelial wound repair,” J Biophotonics, vol 8, no 10, pp 795–803, Oct 2015, doi: 10.1002/jbio.201400064 [19]Grigory E.Brill, S N Grigoriev, and T P Romanova, “Changes of leucocytes metabolism in He - Ne laser bloodirradiation in vitro,” 1992 [Online] Available: http://proceedings.spiedigitallibrary.org/ [20]T Karu, L Pyatibrat, and G Kalendo, “Irradiation with He - Ne laser increases ATP level in cellscultivated in vitro,” 1995 [21]Trịnh Trần Hồng Duyên and Trần Anh Tú, “Điều trị u xơ tuyến tiền liệt phương pháp mới: Laser mức độ thấp,” pp 10924–10926, 2020, [Online] Available: http://www.journalajst.com [22]Trần Quang Khang, Lương Anh Thơ, Nguyễn Tiến Tính, Nguyễn Thị Thu, and Nguyễn Tường Duy, “HIỆU QUẢ ỨNG DỤNG LASER HỒNG NGOẠI ĐIỀU TRỊ ĐAU ĐIỂM,” 2015 [23]Trần Minh Thái cộng sự, Thiết bị quang trị liệu laser bán dẫn Hồ Chí Minh: Kỷ yếu Hội nghị khoa học "Quang châm laser bán dẫn, 1998 [24]Trần Minh Thái cộng sự, “Laser bán dẫn nội tĩnh mạch,” Chuyên đề năm 2000, Hồ Chí Minh, 2000 [25]Ludger Klimek, “Visual analogue scales (VAS) - Measuring instruments for the documentation of symptoms and therapy monitoring in case of allergic rhinitis in everyday health care,” Allergo J., vol 26, no 1, pp 36–47, Feb 2017, doi: 10.1007/s40629-016-0006-7 [26]H Ekedahl, B Jönsson, and R B Frobell, “Fingertip-to-Floor Test and Straight Leg Raising Test:Validity, Responsiveness, and Predictive Value in PatientsWith Acute/Subacute Low Back Pain,” Arch Phys Med Rehabil., vol 93, no 12, pp 2210–2215, Dec 2012, doi: 10.1016/j.apmr.2012.04.020 [27]Lê Hưng Cộng sự, Quang châm nhu châm (Nghiệm sinh lâm sàng) Hồ Chí Minh: NXB Tổng hợp Thành phố Hồ Chí Minh, 2017 [28] LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC [29] GVHD : ThS Trịnh Trần Hồng Duyên SVTH : Phạm Thị Trúc Vy [30] NHIỆM VỤ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP [31] LỜI CẢM ƠN [32] TÓM TẮT LUẬN VĂN [33] ABSTRACT [34] MỤC LỤC [35] DANH SÁCH HÌNH ẢNH [36] DANH SÁCH BẢNG BIỂU [37] DANH SÁCH VIẾT TẮT [38] CHƯƠNG BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA ĐỀ TÀI [39] Bối cảnh hình thành đề tài [40] Mục tiêu đề tài [41] Các nhiệm vụ đề tài [42] Tổng quan vấn đề liên quan đến đề tài [43] Xây dựng phương pháp điều trị đau vùng thắt lưng thối hóa gai đốt sống laser bán dẫn công suất thấp [44] Tổ chức nghiên cứu phương pháp điều trị nêu điều trị lâm sàng [45] CHƯƠNG TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH [46] Những vấn đề cột sống [47] Đốt sống thắt lưng [48] Cấu trúc cột sống thắt lưng [49] Ống sống thắt lưng[3] [50] 2.1.4.1 Cấu tạo ống sống thắt lưng[3] [51] Các dây chằng cột sống thắt lưng [52] Dây chằng dọc sau [53] Dây chằng bao khớp [54] Dây chằng vàng [55] Dây chằng gai dây chằng liên gai [56] Đĩa đệm cột sống thắt lưng[4] [57] Cấu trúc đĩa đệm[4] [58] Thần kinh mạch máu nuôi đĩa đệm[4] [59] Sinh hóa đĩa đệm [60] Chức đĩa đệm[4] [61] Chức phần đĩa đệm[4] 2.1.6.4.2.1 Chức nhân nhầy [62] Chức vòng sợi [63] Sự thay đổi chiều cao khoang gian đốt sống [64] Lỗ gian đốt sống [65] Khớp đốt sống [66] Thối hóa – gai đốt sống thắt lưng [67] [68] [69] [70] [71] [72] [73] [74] [75] [76] [77] [78] [79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] [94] [95] [96] [97] [98] [99] [100] [101] [102] [103] [104] Thối hóa cột sống thắt lưng Gai đốt sống thắt lưng Bệnh căn, bệnh sinh gai đốt sống thắt lưng[6] Dấu hiệu gai đốt sống thắt lưng Các thể lâm sàng thối hóa - gai đốt sống thắt lưng[7] Đau thắt lưng mạn tính Biến chứng gai đốt sống thắt lưng Chẩn đoán gai đốt sống thắt lưng Các phương pháp điều trị Điều trị nội khoa Tây Y Thuốc chống viêm không steroid[1] Thuốc giảm đau[1] Corticoid (Prednisolone, Medrol, Prednisolut…)[1] Thuốc giãn cơ[1] Thuốc vitamin nhóm B liều cao[1] Thuốc chống thoái hoá khớp (tác dụng chậm)[1] Điều trị dự phịng Thể phong hàn thấp tý Thể khí huyết ngưng trệ (Đau lưng mạn tính) Đau lưng lao tổn Một số thuốc đơn giản điều trị thối hóa – gai đốt sống thắt lưng[1] Điều trị ngoại khoa Phương pháp vận động – tự xoa bóp[1] Phương pháp tự xoa bóp bấm huyệt Phương pháp treo xà tĩnh[1] Một số phương pháp vật lý trị liệu Siêu âm trị liệu[10] Thủy trị liệu Tình hình nghiên cứu phát triển thủy châm Nguyên lý thủy châm Phương pháp kỹ thuật châm Thủy châm giải số chứng bệnh thường gặp So sánh kết điều trị thủy châm với châm đơn tiêm thường Một số vấn đề cần lưu ý Cấy Cagut[1] Cơ chế cấy An toàn phương pháp cấy [105] [106] [107] [108] [109] Sự hiệu thuận tiện phương pháp cấy Cấy điều trị Điều trị laser[1] Sự tương tác chùm tia Laser công suất thấp lên mô sống Các nghiên cứu hiệu ứng kích thích sinh học [110] CHƯƠNG XÂY DỰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG [111] [112] Các nội dung phương pháp điều trị laser bán dẫn công suất thấp [113] [114] [115] [116] [117] Tình hình sản xuất tiêu thụ [118] [119] [120] [121] [122] [123] [124] Mơ hình thiết bị phục vụ nghiên cứu điều trị lâm sàng Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 650 nm nhằm tăng cường dịng máu chất lượng cao, ni dưỡng mạch máu dây chằng, giữ vững vùng cột sống thắt lưng, hạn chế lắng động Canxi Cơ chế thực Ưu điểm công nghệ hiệu kinh tế Các đáp ứng khác laser vào máu Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời hai loại laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm tạo nên, tác động trực tiếp lên vùng tổn thương nhằm làm cho đáp ứng sinh học hiệu ứng kích thích sinh học mang lại nhanh mạnh hơn, tăng vi tuần hoàn cục bộ, bề mặt da để nuôi dưỡng tốt vùng bị tổn thương Thiết bị quang trị liệu laser ban dẫn công suất thấp loại 02 kênh[23] Bộ phận định thời: Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch[24] Bộ phận định thời phục vụ điều trị gồm phần: Liệu trình điều trị Quy trình điều trị [125] CHƯƠNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THOÁI HĨA - GAI ĐỐT SỐNG LASER BÁN DẪN CƠNG SUẤT THẤP [126] [127] [128] [129] [130] [131] [132] [133] [134] [135] [136] [137] Tổ chức nghiên cứu điều trị Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng đối tượng diện điều trị Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng Đối tượng diện nghiên cứu điều trị lâm sàng Tiêu chi đánh giá đầu vào – đầu Thiết bị dùng điều trị lâm sàng Liệu trình điều trị quy trình điều trị Quy trình điều trị Kết điều trị lâm sàng Tiêu chí đánh giá kết điêu trị lâm sàng Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS (visual analog scales) Đánh giá mức độ đau theo nghiệm pháp ngón tay – mặt đất [138] [139] [140] [141] [142] [143] Kết điều trị Kết điều trị đánh giá theo khoảng cách tay – đất Kết điều trị đánh giá theo độ giãn cột sống thắt lưng Kết đánh giá theo kết chụp cộng hưởng từ - MRI Tai biến phản ứng phụ Kết luận [144] CHƯƠNG KẾT LUẬN [145] Kết đạt [146] Xây dựng sở lý luận phương pháp điều trị gai đốt sống thắt lưng [147] Thiết kế mơ hình thiết bị điều trị gai đốt sống thắt lưng [148] Đóng góp đề tài mặt khoa học xã hội [149] Hướng phát triển [150] PHỤ LỤC A [151] TÀI LIỆU THAM KHẢO [152] [153] ...LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG TP.Hồ Chí Minh, 12/2021 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER. .. LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG PHẠM THỊ TRÚC VY LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC 2021 i LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG... DỤNG LASER G E BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU VÙNG THẮT LƯNG DO THỐI HĨA – GAI ĐỐT SỐNG * r o Đề tài luận văn: ? ?Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau thắt lưngm a thối hóa