Bản dịch Anh Việt UNG THƯ THỂ ỐNG XÂM LẤN (IDC) Ung thư thể ống xâm lấn kiểu không đặc biệt (NST) Ung thư vú không đặc hiệu (NOS) Cuốn sách này mô tả ung thư thể ống xâm lấn là gì, các triệu chứng, cá.
UNG THƯ THỂ ỐNG XÂM LẤN (IDC) Ung thư thể ống xâm lấn kiểu không đặc biệt (NST) Ung thư vú không đặc hiệu (NOS) Cuốn sách mô tả ung thư thể ống xâm lấn gì, triệu chứng, cách thức chẩn đốn điều trị Trong sách sử dụng thuật ngữ ung thư vú thể ống xâm lấn loại ung thư vú biết iscasc tên gọi: • Carxinomar vú thể ống xâm lấn (IDC) • Ung thư vú xâm lấn thể khơng đặc biệt (NST) • Ung thư vú không đặc hiệu (NOS) Người dịch: Phùng Thị Hương Người hiệu đính: CHÚNG TƠI HY VỌNG RẰNG THÔNG TIN NÀY GIÚP BẠN THẢO LUẬN BẤT KỲ CÂU HỎI NÀO BẠN CĨ VỚI BÁC SỸ CỦA MÌNH BẠN CŨNG CĨ THỂ TÌM ĐỌC THÊM TRONG CUỐN SÁCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ Ung thư thể ống xâm lấn gì? Ung thư thể ống xâm lấn loại ung thư vú phổ biến nam nữ với tỷ lệ chiếm tới 75% toàn ung thư vú Lý gọi ‘ thể khơng đặc biệt’ ‘ khơng đặc hiệu’ kính hiển ví tế bào khơng có đặc tính đặc biệt để phân loại chúng thành loại hình ung thư vú cụ thể Có loại ung thư vú khác xếp vào loại đặc biệt chẳng hạn ung thư vú tiểu thùy xâm lấn số loại ung thư vú gặp khác Vú tạo thành từ tiểu thùy (tuyến sản xuất sữa) ống dẫn (ống mang sữa tới núm vú), tiểu thùy ống dẫn sữa bao quanh mô tuyến, mô xơ mô mỡ mềm Vú Ung thư vú thể ống xâm lấn bắt đầu tế bào bên ống dẫn sữa bắt đầu phân chia phát triển cách khơng bình thường Ung thư thể ống xâm lấn nghĩa tế bào ung thư không ống dẫn sữa vú mà lan ống dẫn sữa đến mơ vú xung quanh có tiềm lan đến hạch bạch huyết phận khác thể Các tế bào ung thư xếp theo độ mô học tùy theo việc chúng khác với tế bào vú bình thường chúng phát triển nhanh Ung thư thể ống xâm lấn chia thành độ 1, Nói chung độ thấp (1) ung thư phát chậm vú độ cao (3) ung thư phát triển nhanh Cuốn sách Tìm hiểu báo cáo giải phẫu bệnh có thêm thông tin vấn đề Đôi ung thư vú thể ống xâm lấn phát trộn lẫn với kiểu ung thư vú khác ung thư vú thể ống chỗ ung thư vú tiểu thùy xâm lấn Có sách loại ung thư Các triệu chứng gì? Có nhiều triệu chứng ung thư vú thể ống xâm lấn, bao gồm: - Một cục cứng chỗ dày lên mô vú - Da vú thay đổi bị nhăn lại có vết lõm da - Một cục cứng sưng cánh tay - Núm vú thay đổi - Núm vú chảy dịch - Thay đổi kích thước hình dạng vú - Đau dai dẳng vú nách - Ít phổ biến sưng đỏ núm vú mà thường gọi bệnh Paget vú Khám sàng lọc vú thường quy chụp X quang vú thường tìm ung thư trước phụ nữ nhận thấy triệu chứng Do số phụ nữ chuẩn đoán ung thư vú thể ống xâm lấn sau tham dự khám sàng lọc vú mà khơng có triệu chứng mơ tả Chẩn đoán nào? Khi bạn đến phòng khám vú, bạn thăm khám thường bao gồm trình khám vú nhiều khảo sát để giúp cho việc chẩn đốn Các q trình bao gồm: • Chụp X- quang tuyến vú (X-ray), • Siêu âm (sử dụng sóng âm tần số cao để tạo hình ảnh) vú hốc nách, • Sinh thiết lõi chọc hút kim nhỏ (FNA) vú và/hoặc hạch bạch huyết Khi có thay đổi da núm vú thực sinh thiết bấm Các điều trị gì? Điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, nội tiết điều trị đích, theo thứ tự kết hợp điều trị Phẫu thuật vú Phẫu thuật xu hướng điều trị cho ung thư vú thể ống xâm lấn Mục đích điều trị loại bỏ ung thư khỏi vú Phương pháp phẫu thuật bảo tồn phẫu thuật cắt bỏ vú Phẫu thuật bảo tồn thường hiểu cắt bỏ khu vực rộng cắt bỏ khối u, loại bỏ ung thư với biên mô vú bình thường xung quanh khối u Phẫu thuật cắt bỏ vú cắt bỏ tòan tuyến vú bao gồm núm vú Loại phẫu thuật khuyến nghị phụ thuộc vào nhiều yếu tố ví trí ung thư vú, kích thước ung thư liệu có từ hai khu vực vú bạn bị tác động hay không Một số người đề nghị chọn phẫu thuật bảo tồn phẫu thuật cắt bỏ vú Các nghiên cứu sống dài hạn cho phẫu thuật bảo tồn xạ trị cho phẫu thuật cắt bỏ vú Bạn thấy việc thảo luận lựa chọn bạn với bác sĩ hữu ích Nếu bạn chọn phẫu thuật cắt bỏ vú, bạn thường đề xuất tái tạo vú Tái tạo vú thực đồng thời với lúc phẫu thuật (tái tạo tức thì) vài tháng, vài năm sau (tái tạo trì hỗn) Quyết định phụ thuộc vào điều trị sau phẫu thuật Nếu muốn có thêm thơng tin đề nghị đọc Tái vú Một số phụ nữ sau phẫu thuật cắt bỏ vú chọn đeo ngực giả - vú nhân tạo bỏ vừa khít vào bên áo ngực, cịn người khác khơng Để có thêm thơng tin cách chọn phù hợp, đề nghị xem sách: Qủa ngực giả, áo ngực quần áo sau phẫu thuật Phẫu thuật hạch bạch huyết cánh tay Nếu bạn mắc ung thư vú xâm lấn, bác sĩ phải kiểm tra xem liệu có hạch bạch huyết cánh tay (phần nách) có chứa tế bào ung thư hay không, để giúp họ định liệu bạn có hưởng lợi từ điều trị bổ sung khác sau phẫu thuật hay không Bác sỹ phẫu thuật đề xuất phẫu thuật lấy vài hạch bạch huyết (một mẫu hạch bạch huyết sinh thiết) tất hạch bạch huyết (vét tất hạch bạch huyết) Sinh thiết hạch gác sử dụng rộng rãi xét nghiệm trước phẫu thuật không thấy dấu hiệu hạch bạch huyết có chứa tế bào ung thư Sinh thiết xác định liệu hạch bạch huyết khơng có tế bào ung thư Nếu rõ ràng khơng có nghĩa hạch khác khơng có nên việc loại bỏ thêm hạch khơng cần thiết Nếu kết sinh thiết hạch gác cho thấy hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bạn đề nghị phẫu thuật thêm xạ trị vào hạch lại Việc sinh thiết hạch gác không phù hợp xét nghiệm trước phẫu thuật cho thấy hạch có chứa tế bào ung thư Trong trường hợp nhiều khả bác sĩ phẫu thuật đề nghị vét hạch bạch huyết Để có thêm thơng tin, đề nghị xem sách Điều trị ung thư vú Các điều trị bổ trợ (bổ sung) gì? Sau phẫu thuật bạn cần điều trị y tế Các kết từ xét nghiệm từ phẫu thuật giúp bác sĩ định điều trị Đây gọi liệu pháp bổ trợ bao gồm xạ trị (được gọi điều trị cục điều trị hai khu vực), hóa trị, liệu pháp nội tiết liệu pháp đích (được gọi điều trị toàn thân thể điều trị) Mục đích điều trị giảm thiểu nguy tế bào ung thư vú trở lại vú lan phận khác thể ung thư vú nguyên phát phát triển vú bên Kiểu phẫu thuật vú khơng ảnh hưởng đến (các) kiểu liệu pháp tồn thân mà bác sĩ khuyến nghị sau phẫu thuật Các điều trị thực trước phẫu thuật gọi liệu pháp tân bổ trợ Bác sĩ thảo luận với bạn họ nghĩ điều trị tân bổ trợ cần thiết Hóa trị Hóa trị phương pháp điều trị sử dụng thuốc chống ung thư với mục đích tiêu diệt tế bào ung thư Đề xuất hóa trị phụ thuộc vào nhiều đặc tính ung thư kích thước, độ mơ học (các tế bào phân chia nhanh chúng khác với tế bào vú thông thường nào) liệu hạch bạch huyết bị ảnh hưởng hay chưa Hóa trị sử dụng trước phẫu thuật, gọi hóa trị ban đầu hóa trị tân bổ trợ Để biết thêm thông tin đề nghị đọc sách Hóa trị cho Ung thư vú Xạ trị Xạ trị phương pháp sử dụng tia X lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư Nếu bạn thực phẫu thuật bảo tồn bạn thường áp dụng phương pháp xạ trị để giảm bớt nguy tế bào ung thư trở lại vú Nếu bạn phẫu thuật cắt tồn tuyến vú bạn xạ trị vùng ngực nơi bạn phẫu thuật Bạn có nhiều khả xạ trị vùng ngực có nguy cao tế bào ung thư cịn sót lại tìm thấy tế bào ung thư hạch bạch huyết cánh tay (nách) Để biết thêm thông tin đề nghị xem sách Xạ trị cho ung thư vú nguyên phát (giai đoạn sớm) Liệu pháp nội tiết Nội tiết nữ có thể có đóng góp phần việc thúc đẩy số tế bào ung thư vú phát triển Có nhiều liệu pháp nội tiết làm việc theo nhiều cách khác để chặn ảnh hưởng oestrogen lên tế bào ung thư Liệu pháp nội tiết định ung thư bạn có thụ thể bên tế bào đính vào nội tiết tố nữ oestrogen kích thích ung thư phát triển (được gọi ung thư vú dương tính với thụ thể oestrogen ung thư vú ER +) Tất loại ung thư vú xét nghiệm tìm thụ thể estrogen cách sử dụng mô lấy từ sinh thiết sau phẫu thuật Khi oestrogen đính với thụ thể này, thúc đẩy ung thư phát triển Nếu ung thư bạn có thụ thể dương tính với oestrogen, bác sỹ bạn thảo luận với bạn loại thuốc nội tiết phù hợp Khi khơng tìm thấy thụ thể oestrogen (âm tính với thụ thể oestrogen ER-) làm xét nghiệm tìm thụ thể progesteron (một nội tiết tố nữ khác) Lợi ích liệu pháp nội tiết rõ ràng cho người mắc ung thư vú có thụ thể progesteron (PR+ ER-) Rất ung thư vú nằm chủng loại Tuy nhiên bác sĩ thảo luận với bạn liệu liệu pháp nội tiết có thích hợp hay khơng Nếu ung thư bạn có thụ thể âm tính, liệu pháp nội tiết khơng có lợi ích cho bạn Nếu muốn có thêm thơng tin xin đọc sách Điều trị ung thư vú thuốc nội tiết riêng biệt Liệu pháp đích Đây nhóm loại thuốc ngăn chặn phát triển lây lan ung thư cách nhắm tới can thiệp vào trình tế bào ung thư làm cho ung thư phát triển Liệu pháp đích sử dụng rộng rãi nhất trastuzumab (Herceptin) Chỉ có người có HER2 mức độ cao (HER2 dương tính) hưởng lợi từ việc điều trị trastuzumab HER2 protein làm tế bào ung thư phát triển Có nhiều xét nghiệm khác để đo mức HER2, thực mô vú lấy sinh thiết phẫu thuật Nếu ung thư bạn xác định HER2 âm tính trastuzumab khơng có lợi cho bạn Để có thêm thông tin đề nghị đọc sách Trastuzumab (Herceptin) ... Đôi ung thư vú thể ống xâm lấn phát trộn lẫn với kiểu ung thư vú khác ung thư vú thể ống chỗ ung thư vú tiểu thùy xâm lấn Có sách loại ung thư Các triệu chứng gì? Có nhiều triệu chứng ung thư vú. .. CĨ THỂ TÌM ĐỌC THÊM TRONG CUỐN SÁCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ Ung thư thể ống xâm lấn gì? Ung thư thể ống xâm lấn loại ung thư vú phổ biến nam nữ với tỷ lệ chiếm tới 75% toàn ung thư vú Lý gọi ‘ thể. .. hình ung thư vú cụ thể Có loại ung thư vú khác xếp vào loại đặc biệt chẳng hạn ung thư vú tiểu thùy xâm lấn số loại ung thư vú gặp khác Vú tạo thành từ tiểu thùy (tuyến sản xuất sữa) ống dẫn (ống