ĐỖ PHÚC hậu ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH TUÂN THỦ điều TRỊ THUỐC ARV của BỆNH NHÂN tại PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ điều TRỊ HIVAIDS, KHOA BỆNH NHIỆT đới, BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ PHÚC HẬU ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS, KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Đình Hồ Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Vũ Đình Hịa – Phó giám đốc Trung tâm DI&ADR Quốc gia – Giảng viên môn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội, PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh – Giám đốc Trung tâm DI&ADR Quốc gia – Giảng viên môn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội ThS Trần Ngân Hà – Chuyên viên Trung tâm DI&ADR Quốc gia người hướng dẫn, dìu dắt tơi vượt qua khó khăn tận tình bảo cho tơi q trình hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, giảng viên Trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt các giảng viên Bộ môn Dược Lý – Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội, người giảng dạy, bảo, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập nghiên cứu trường Tôi trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, Trưởng khoa Dược, Bác sỹ, Dược sỹ, đồng chí điều dưỡng tồn cán nhân viên khoa Dược, khoa Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện tốt cho thời gian thực khóa luận Tơi gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè người ln quan tâm động viên chỗ dựa tinh thần vững để tơi hồn thành tốt nhiệm vụ thời gian học tập nghiên cứu vừa qua Hà Nội, ngày tháng Học Viên Đỗ Phúc Hậu năm 2022 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan sinh bệnh học HIV/AIDS 1.2 Tổng quan điều trị HIV/AIDS 1.2.1 Mục đích lợi ích điều trị ARV 1.2.2 Phân loại thuốc điều trị HIV 1.2.3 Nguyên tắc điều trị ARV 1.2.4 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV 1.2.5 Phác đồ điều trị ARV 1.2.6 Theo dõi đáp ứng điều trị ARV chẩn đoán thất bại điều trị 13 1.3 Tổng quan tuân thủ điều trị 17 1.3.1 Định nghĩa phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 17 1.3.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 21 1.3.3 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị ARV giới Việt Nam 22 1.4 Công tác quản lý bệnh nhân HIV/AIDS phòng khám OPC – Khoa Bệnh nhiệt đới - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ .24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm nghiên cứu .25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 25 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.3.4 Phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 27 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1.Thực trạng sử dụng thuốc ARV bệnh nhân điều trị HIV/AIDS phòng khám ngoại trú (OPC), khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 33 3.1.1.Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 33 3.1.2 Tình hình sử dụng thuốc ARV thời điểm bắt đầu điều trị thời điểm nghiên cứu 35 3.1.4 Tình hình trì điều trị 38 3.2.Tình hình tuân thủ điều trị bệnh nhân điều trị ARV 38 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 38 3.2.2.Đánh giá tuân thủ điều trị ARV đối tượng nghiên cứu 43 3.2.3.Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Khảo sát tình hình sử dụng thuốc 52 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 52 4.1.2 Tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân điều trị ARV 53 4.1.3 Về tình hình trì điều trị 54 4.2 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân sử dụng thuốc ARV 55 4.2.1 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 55 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV 58 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 61 4.3.1 Ưu điểm nghiên cứu 61 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Các chữ viết tắt Viết đầy đủ 3TC Lamivudin ABC Abacavir ADN Acid desoxyribonucleic ADR Adverse drug reactions: Phản ứng có hại thuốc AE Adverse Event - Biến cố bất lợi AIDS Acquired immunodeficiency syndrome: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ALT Alanin aminotransferase ARN Acid Ribonucleic ARV Antiretroviral - Thuốc kháng retrovirus AZT Zindovudin BMI Body Mass Index: số khối thể BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CKĐN Chuyên khoa đầu ngành d4T Stavudin ddI Didanosin DI&ADR Drug information and Adverse drug reactions: Thơng tin thuốc phản ứng có hại thuốc GĐLS Giai đoạn lâm sàng GĐMD Giai đoạn miễn dịch EFV Efavirenz EWI Early warning indicators: số cảnh báo sớm Các chữ viết tắt Viết đầy đủ FTC Emtricitabin Hb Hemoglobin HBV Virus viêm gan B HCV Virus viêm gan C HIV Human Immunodefficiency Virus: Virus gây suy giảm miễn dịch người HSBA Hồ sơ bệnh án INH Isoniazid LPV Lopinavir LPV/r Lopinavir/ritonavir NNRTI NRTI Non - nucleoside reverse transcriptase inhibitor - Thuốc ức chế men chép ngược non - nucleosid Nucleoside reverse transcriptase inhibitor - Thuốc ức chế men chép ngược nucleosid NTCH Nhiễm trùng hội NVP Nevirapin NVYT Nhân viên y tế PKNT phòng khám ngoại trú PI Protease inhibitor - Thuốc ức chế men protease PCR Xét nhiệm sinh học phân tử TCD4 Tế bào lympho TCD4 TCMT Tiêm chích ma túy TDF tenofovir disoproxil fumarate Các chữ viết tắt Viết đầy đủ TDKMM Tác dụng không mong muốn TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TTPC HIV/AIDS Trung tâm phịng chống HIV/AIDS TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại thuốc điều trị HIV/AIDS Bảng 1.2 Phác đồ điều trị ARV bậc Bảng 1.3 Phác đồ ARV bậc hai 11 Bảng 1.4 Phác đồ ARV bậc một, bậc hai, bậc ba 12 Bảng 1.5 Xét nghiệm theo dõi trước điều trị ARV 13 Bảng 1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV 16 Bảng 1.7 Các yếu tố làm giảm tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV 21 Bảng 2.1 Các câu hỏi vấn đánh giá tuân thủ điều trị phần công cụ đánh giá đa chiều 27 Bảng 2.2 Các câu hỏi đánh giá tuân thủ điều trị phần công cụ đánh giá đa chiều 28 Bảng 2.3 Kết đánh giá tuân thủ điều trị theo phương pháp kết hợp sử dụng công cụ đa chiều 30 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh nhân thời điểm bắt đầu điều trị ARV 33 Bảng 3.2 Phác đồ ARV thời điểm điều trị thời điểm nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Các thuốc sử dụng đồng thời trình điều trị 36 Bảng 3.4 Các cặp tương tác thuốc trình điều trị 37 Bảng 3.5 Các ADR ghi nhận trình điều trị 37 Bảng 3.6 Tình hình trì điều trị bệnh nhân 38 Bảng 3.7 Đặc điểm nhân học xã hội học bệnh nhân mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.8 Đặc điểm tình trạng bệnh 41 Bảng 3.9 Đặc điểm điều trị ARV 41 Bảng 3.10 Đặc điểm sử dụng rượu, bia, ma tuý 42 Bảng 3.11 Các yếu tố hỗ trợ gia đình xã hội 43 Bảng 3.12 Tuân thủ điều trị dựa câu hỏi vấn bệnh nhân 44 Bảng 3.13 Tuân thủ điều trị dựa thang điểm trực quan VAS (N=118) 44 Bảng 3.14 Tần suất tỷ lệ bệnh nhân trả lời câu hỏi kiến thức sử dụng ARV 45 Bảng 3.15 Đánh giá tuân thủ điều trị qua kiểm đếm số viên kỳ 45 Bảng 3.16 Tỷ lệ tuân thủ điều trị phương pháp kết hợp 46 Bảng 3.17 Một số yếu tố liên quan nhân học với mức độ tuân thủ điều trị ARV 47 Bảng 3.18 Một số yếu tố liên quan tình trạng bệnh, điều trị ARV sử dụng rượu bia bệnh nhân với mức độ tuân thủ điều trị ARV 48 Bảng 3.19 Một số yếu tố hỗ trợ người thân nhân viên y tế liên quan đến tuân thủ điều trị 49 Bảng 3.20 Hồi quy logictics đa biến số yếu tố liên quan đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 50 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP PHÂN TÍCH MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Họ tên: Mã bệnh án bệnh nhân OPC: Ngày vấn: I A Các thông tin nhân học & lâm sàng (Thu thập từ bệnh án liệu OPC) Tuổi (tính năm):  Giới 1=nam, 0=nữ):  Cân nặng lần khám gần nhất:  kg Giai đoạn lâm sàng HIV:  (Ghi lần khám gần nhất, ghi số 1-4 tương ứng với giai đoạn bệnh WHO) Bệnh nhân có mắc bệnh đồng nhiễm khơng?  Khơng  Có ghi rõ - chọn tất ô phù hợp):  Viêm gan B  Viêm gan C  Lao  Nấm candida  Nấm P.marnerffei  Herpes sinh dục  Viêm phổi CPC  Tiêu chảy  Viêm màng não nấm  Nhiễm Toxoplasma  Sẩn ngứa PPE  Khác (ghi rõ): I B Các thông tin điều trị ARV (Thu thập từ bệnh án liệu OPC) Ngày chẩn đoán khẳng định HIV:  /  /20  Không rõ Ngày điều trị ARV đầu tiên:  /  /20  Không rõ CD4 thời điểm điều trị ARV:   Không rõ CD4 thời điểm gần nhất:   Khơng rõ Bệnh nhân có xét nghiệm tải lượng virus 12 tháng qua không?  Không  Có:  Dưới ngưỡng phát   Phác đồ điều trị ARV tại:  Không rõ  1c (NVP + 3TC + AZT)  1d (EFP + 3TC + AZT)  1e (NVP + 3TC + TDF)  1f (EFV + 3TC + TDF)  TDF + 3TC + DTG Phác đồ khác: ghi rõ: Số lần uống thuốc ngày nay:  Không rõ  lần/ngày  lần/ngày  lần/ngày trở lên Trong 12 tháng qua bệnh nhân có phải đổi phác đồ ARV khơng:  Có  Khơng  Khơng rõ Số viên thuốc bệnh nhân dùng ngày (viên kết hợp tính viên):  viên  viên  viên trở lên 10 Trong tháng qua, ước tính số lần bệnh nhân đến khám không lịch hẹn bao nhiêu?  lần 11 Trong tháng qua, bệnh nhân có gặp phải tác dụng phụ thuốc ARV không?  Có  Khơng  Khơng rõ 12 Trong tháng qua, có lần bệnh nhân báo cáo phải dừng thuốc tác dụng phụ thuốc ARV thuốc điều trị khác kèm theo khơng?  Có  Khơng  Không rõ 13 Trong 12 tháng qua, bệnh nhân có điều trị dự phịng INH khơng?  Có  Không  Không rõ 14 Trong 12 tháng qua, bệnh nhân có điều trị dự phịng CTX khơng?  Có  Khơng  Khơng rõ II A Các thông tin vấn trực tiếp bệnh nhân Anh/ chị có sống Phú Thọ khơng?  Có  Khơng Từ nhà anh chị đến phịng khám OPC khoảng bao lâu?   phút Khoảng cách từ nhà anh chị đến phòng khám OPC?  km Anh chị thường đến phòng khám OPC gì?  Xe máy  Xe ơm  Xe đạp  Đi  Ơ tơ phương tiện khác Trình độ học vấn anh//chị?  Khơng biết chữ, chưa học  Tiểu học (lớp 1-5)  Trung học sở (6-9)  Trung học phổ thông (10-12)  Cao đẳng/ Đại học/ Sau đại học Tình trạng nhân anh//chị?  Có gia đình  Ly hơn/ góa  Độc thân Mức thu nhập bình quân tháng anh//chị?  Dưới triệu/tháng  Từ 4-10 triệu/tháng  Trên 10 triệu/tháng Cơng việc anh/chị có ổn định khơng? Có Khơng Anh chị có hay phải xa nhà để làm việc khơng? Có Khơng 10 Anh/chị có điện thoại di động khơng? Có Khơng 11 Anh chị có sống chung với người thân (vợ/chồng/bạn bè/con cái/bố mẹ) không? Có Khơng 12 Những người thân anh chị (vợ/chồng/bạn bè/con cái/bố mẹ) có biết tình trạng HIV anh/chị khơng? Có Khơng 13 Tình trạng HIV bạn tình, vợ/chồng anh/chị?  Dương tính  Âm tính  Khơng biết  Khơng có bạn tình thường xun  Khơng trả lời 14 Bạn tình thường xun anh/chị có biết tình trạng HIV anh/chị khơng?  Biết  Khơng biết  Khơng có bạn tình thường xun  Khơng trả lời 15 Tình trạng HIV bạn chích/bạn nghiện anh/chị?  Dương tính  Âm tính  Khơng biết  Khơng có bạn tình thường xun  Khơng trả lời 16 Bạn chích/bạn nghiện anh/chị có biết tình trạng HIV anh/chị khơng?  Biết  Khơng biết  Khơng có bạn tình thường xun  Khơng trả lời 17 Anh/Chị có tham gia nhóm hỗ trợ đồng đẳng/hỗ trợ xã hội khơng?  Có  Khơng 18 Trong 30 ngày qua, anh chị có uống rượu, bia khơng?  Có  Khơng 19 Trong 30 ngày qua, anh chị có chích heroin khơng?  Có  Số lần hút 30 ngày   Không 20 Trong 30 ngày qua, anh chị có hút thuốc phiện khơng?  Có  Số lần hút 30 ngày   Không 21 Trong 30 ngày qua, anh chị có dùng thuốc lắc cần sa khơng?  Có  Số lần hút 30 ngày   Khơng 22 Nếu có sử dụng chất dạng thuốc phiện (heroin, mocphin…), anh chị có tham gia điều trị methadone suboxone khơng?  Có điều trị methadone suboxone  Không điều trị  Không sử dụng chất dạng thuốc phiện 23 Anh/chị có nhận hỗ trợ từ bạn tình/vợ chồng việc điều trị ARV khơng, có mức độ nào?  Khơng có bạn tình/ vợ chồng  Khơng  Có  Khơng chút  Rất  Bình thường  Nhiều  Rất nhiều 24 Anh/chị có nhận hỗ trợ từ bạn chích việc điều trị ARV khơng, có mức độ nào?  Khơng có bạn tình  Khơng  Có  Rất  Bình thường  Nhiều  Rất nhiều 25 Anh/chị có nhận hỗ trợ từ bố mẹ/gia đình việc điều trị ARV khơng mức độ nào?  Khơng có bố mẹ/gia đình  Khơng  Có  Rất  Bình thường  Nhiều  Rất nhiều 26 Anh/chị có nhận hỗ trợ từ bạn bè khác (khơng phải bạn chích) việc điều trị ARV không mức độ nào?  Khơng có bạn bè bạn bè khơng biết  Khơng  Có  Rất  Bình thường  Nhiều  Rất nhiều 27 Anh/chị nhận hỗ trợ từ tư vấn viên/bác sỹ việc điều trị ARV mức độ nào?  Không chút  Rất  Bình thường  Nhiều  Rất nhiều 28 Anh/chị có dùng biện pháp để nhắc việc tuân thủ điều trị ARV không?  Dùng điện thoại đặt chuông nhắc  Dùng hộp đựng, chia liều thuốc  Dùng đồng hồ đặt chuông  Tự nhớ  Nhờ người thân nhắc  Không dùng biện pháp  Biện pháp khác (ghi rõ): II B Đánh giá tuân thủ điều trị ARV/ 1.1 Câu hỏi đánh giá tuân thủ điều trị dành cho bệnh nhân Câu hỏi Có Khơng Đơi lúc bạn có cảm thấy khó nhớ việc dùng thuốc khơng? Khi bạn thấy khỏe hơn, bạn có lúc tạm dừng việc dùng thuốc không? Hãy nhớ lại việc dùng thuốc bạn ngày trước đây, bạn có qn liều khơng? Khi dùng thuốc bạn thấy mệt hơn, có lúc bạn dừng việc dùng thuốc không? 1.2 Đánh giá tuân thủ điều trị thang điểm trực quan (VAS) Bạn đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bạn mức ngày qua 1.3 Đánh giá tuân thủ điều trị qua kiểm tra kiến thức Hỏi bệnh nhân thông tin thuốc để kiểm tra kiến thức cách dùng, liều dùng, thời điểm dùng lưu ý dùng thuốc khác Tên thuốc Biết tên thuốc (C/K) Biết số viên cần dùng (C/K) Thời điểm dùng thuốc Sáng Chiều Nhớ lưu ý dùng Đánh giá thuốc khác (Đ/S) 1.4 Đánh giá tuân thủ điều trị qua kiểm đếm số viên kỳ Bệnh nhân có mang hộp đựng/túi đựng thuốc đến khơng? Có  Khơng  Nếu “Có”, đếm số viên thừa tính tốn tỷ lệ tn thủ điều trị Số viên cấp phát-số viên lại % Tuân thủ điều trị = x100% =  % Số viên định uống kyuf (Ví dụ: bệnh nhân phát 28 liều, liều viên/ngày, bệnh nhân uống thiếu viên tính đến ngày khám tỷ lệ tuân thủ điều trị 27/28= 96%) Ghi chú: - Nếu bệnh nhân không mang lọ thuốc túi thuốc tới để kiểm đếm số viên cịn thừa cần cố gắng, nỗ lực để hỏi xem số thuốc cịn lại đến ngày hơm liều, tứ tính tỷ lệ tn thủ điều trị 1.5 Đánh giá tuân thủ điều trị theo phương pháp kết hợp Tuân thủ điều trị Cao Trung Bình Phần 1.1 Phần 1.2 Phần 1.3 Phần 1.4 Thấp Tất câu trả lời “không” Từ 95% trở lên Trả lời “có” câu Từ 75%-94% Trả lời “có” từ câu trở lên Dưới 75% Liều, thời gian dùng cách dùng thuốc xác Từ 95% trở lên Liều thời gian dùng thuốc Chỉ nhớ liều nhầm lẫn Từ 75%-94% Dưới 75% Kết (chọn ô phù hợp nhất)    Ghi chú: - Nếu câu trả lời 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 khơng nằm chung cột lấy kết tương ứng với ngồi bên tay phải (kết nhất) DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Mã bệnh nhân Họ tên Giới tính Năm sinh 328380 Hà Văn Ph Nam 1973 328387 Tạ Quốc S Nam 1983 327806 Triệu Thị Như H Nữ 1982 328510 Cao Văn H Nam 1980 328513 Trần Đình H Nam 1988 415546 Đỗ Ngọc N Nam 1958 382475 Nguyễn Chí Th Nam 1981 401267 Nguyễn Thị Th Nữ 1979 391991 Hà Thị Th Nữ 1985 10 391989 Nguyễn Huy Th Nam 1981 11 401850 Đỗ Anh T Nam 1983 12 390976 Nguyễn Tiến Th Nam 1973 13 395051 Nguyễn Đình D Nam 1981 14 397888 Nguyễn Văn M Nam 1978 15 397966 Lưu Quang Th Nam 1987 16 394452 Lê Thị Bích H Nữ 1990 17 403552 Hồng Huy Th Nam 1981 18 412983 Vũ Hồng Q Nam 1964 19 8151 Bùi Văn M Nam 1947 20 425916 Lê Anh T Nam 1982 21 348813 Nguyễn Thanh H Nam 1976 22 451763 Nguyễn Thanh H Nam 1982 23 635577 Bùi Quốc H Nam 1975 24 468265 Quản Văn B Nam 1971 25 476275 Hoàng Thị Th Nữ 1987 26 504116 Hà Thị C Nữ 1981 27 483427 Vũ Thị Ngọc D Nữ 1982 28 467379 Nguyễn Văn Th Nam 1972 29 483433 Nguyễn Quang M Nam 1982 30 579491 Nguyễn Văn Đ Nam 1981 31 499573 Hà Trung Đ Nam 1991 32 539827 Nguyễn Thành Ch Nam 1990 33 531619 Nguyễn Trung V Nam 1983 34 530603 Hà Văn T Nam 1989 35 542532 Nguyễn Quốc T Nam 1980 36 540793 Trần Nhân Th Nam 1972 37 540711 Trần Thị V Nữ 1986 38 188344 Phan Mạnh H Nam 1972 39 592090 Trần Thị Th Nữ 1972 40 579234 Nguyễn Huy H Nam 1986 41 579688 Nguyễn Tiến Đ Nam 1971 42 579730 Mầu Văn Th Nam 1972 43 575686 Nguyễn Đắc H Nam 1985 44 581661 Hà Thị Hồng Th Nữ 1988 45 592244 Hoàng Nhị Q Nữ 1997 46 583513 Hà Thị Phương L Nữ 1989 47 583487 Hà Thanh T Nam 1975 48 583482 Hà Việt V Nam 1999 49 584317 Lý Đức Th Nam 1994 50 586669 Hà Thanh Th Nữ 1995 51 586992 Hà Thị Hồng X Nữ 1994 52 587673 Hà Bảo N Nữ 1984 53 593072 Hà Văn Nh Nam 1983 54 593385 Hán Vân L Nam 1978 55 603701 Phùng Thị Thu H Nữ 1989 56 606642 Trần Thị Việt H Nữ 1985 57 609521 Hoàng Thế H Nam 1994 58 611180 Vũ Đức P Nam 1987 59 620646 Lục Thị U Nữ 1986 60 623705 Hà Việt D Nam 1992 61 564487 Trần Văn L Nam 1976 62 629574 Nguyễn Thị H Nữ 1984 63 626328 Hà Thị Hoài A Nữ 1979 64 638696 Lương Xuân H Nam 1986 65 627364 Trần Thị N Nữ 1978 66 628154 Nguyễn Đức L Nam 1975 67 637432 Trần Thị H Nữ 1986 68 634970 Nguyễn Hữu Tr Nam 1978 69 633178 Nguyễn Tiến G Nam 1989 70 646195 Trần Văn D Nam 1980 71 643192 Tạ Khoa B Nam 1985 72 646102 Nguyễn Thế A Nam 1982 73 647234 Nguyễn Thanh H Nam 1984 74 656549 Nguyễn Thị H Nữ 1996 75 651479 Trần Thị N Nữ 1988 76 675517 Lương Thị T Nữ 1982 77 680356 Nguyễn Thị H Nữ 1987 78 297960 Nguyễn Văn H Nam 1991 79 683181 Nguyễn Đăng H Nam 1966 80 700023 Nguyễn Tuấn Ng Nam 1992 81 702330 Nguyễn Thị C Nữ 1967 82 702296 Nguyễn Thị Thu H Nữ 1982 83 709375 Nguyễn Thị Ng Nữ 1980 84 717433 Nguyễn Kim Ng NỮ 1986 85 688751 Trịnh Xuân H Nam 1986 86 718436 Phùng Thị Th Nữ 1989 87 726206 Hà Thị Nguyệt A Nữ 1989 88 536750 Ngô Mạnh H Nam 1986 89 349827 Phạm Thị Hồng V Nữ 1982 90 721499 Nguyễn Văn C Nam 1976 91 714833 Nguyễn Văn H Nam 1987 92 663661 Phạm Thế H Nam 1991 93 698326 Nguyễn Trung T Nam 1979 94 734559 Nguyễn Mạnh D Nam 1978 95 636990 Trịnh Thái H Nam 1973 96 737977 Nguyễn Thị T Nữ 1985 97 742311 Hoàng Thúy H Nữ 1990 98 742320 Nguyễn Thị H Nữ 1969 99 512839 Lương Công H Nam 1954 100 745518 Đào Thị Hồng Kh Nữ 1983 101 748181 Nguyễn Văn H Nam 1985 102 441190 Nguyễn Thị Thanh X Nữ 1984 103 741226 Nguyễn Anh T Nam 1975 104 754436 Nguyễn Trần Bảo A Nữ 1989 105 399771 Tạ Quốc B Nam 1985 106 756962 Chử Thị Quỳnh Nh Nữ 1999 107 757231 Trần Thị Ph Nữ 1991 108 755113 Lô Thị Ng Nữ 1988 109 526396 Nguyễn Tiến D Nam 1981 110 KXD4 Lê Quang N Nam 1982 111 775968 Cao Thị Ch Nữ 1969 112 774513 Cao Thị H Nữ 1998 113 774519 Lê Khánh Ng Nữ 1991 114 757148 Hà Ngọc H Nam 1991 115 785350 Đinh Thị N Nữ 1959 116 790725 Trần Khắc Th Nam 1983 117 781287 Nguyễn Thị H Nữ 1979 118 KXD3 Vi Xuân Đ Nam 1977 119 784122 Trịnh Đức T Nam 1974 120 789177 Ngô Anh Đ Nam 1986 121 797620 Đặng Đình Th Nam 1965 122 KXD2 Đỗ Trọng T Nam 1969 123 794694 Đổ Thái B Nam 1976 124 802754 Nguyễn Gia H Nam 1988 125 793614 Nguyễn Bích H Nữ 1993 126 794842 Nguyễn Minh H Nam 1973 127 804537 Lù Thị L Nữ 1988 128 486086 Nguyễn Thị Kim D Nữ 1967 129 803193 Phùng Thị Th Nữ 1991 130 812061 Phùng Huy T Nam 1975 131 762333 Đỗ Thành L Nam 1986 132 760503 Nguyễn Văn H Nam 1985 133 829988 Nguyễn Thị Thu H Nữ 1980 134 831981 Lê Hữu Th Nam 1983 135 818421 Trần Quang Tr Nam 1975 136 805956 Hà Thị Nh Nữ 1996 137 789535 Vũ Thị T Nữ 1989 138 790830 Nguyễn Đình Th Nam 1987 139 789299 Hà Văn Th Nam 1991 140 595987 Bùi Minh H Nam 1992 141 830976 Nguyễn Thanh B Nam 1980 142 833857 Hà Gia H Nam 1996 143 394111 Hà Anh D Nam 1984 144 835081 Bùi Văn Đ Nam 1956 145 840025 Nguyễn Văn Tr Nam 1982 146 841703 Bùi Văn Kh Nam 1976 147 850089 Đỗ Thị M Nữ 1975 148 896410 Nguyễn Tuấn A Nam 1983 149 905666 Bùi Minh Đ Nam 1996 150 857950 Nguyễn Thị Hiền M Nữ 1960 151 856394 Nguyễn Đức B Nam 1958 152 858012 Đỗ Mạnh H nam 1984 153 859338 Phùng Thái L nam 1987 154 504116 Hà Thị C Nữ 1981 155 467377 Nguyễn Văn Th Nam 1972 156 486137 Đỗ Mạnh H Nam 1984 157 579492 Nguyễn Văn D Nam 1981 158 539826 Nguyễn Thành Ch Nam 1990 159 531619 Nguyễn Trung V Nam 1983 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ PHÚC HẬU ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV CỦA BỆNH NHÂN TẠI PHÒNG KHÁM NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS, KHOA BỆNH NHIỆT ĐỚI, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 ... trên, tiến hành nghiên cứu ? ?Đánh giá tình hình tuân thủ ? ?i? ??u trị thuốc ARV bệnh nhân phòng khám ngo? ?i trú ? ?i? ??u trị HIV/AIDS, khoa Bệnh Nhiệt đ? ?i, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ? ?? v? ?i hai mục tiêu... tuân thủ ? ?i? ??u trị bệnh nhân sử dụng thuốc ARV phòng khám ngo? ?i trú (OPC), khoa Bệnh Nhiệt Đ? ?i, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ  Đặc ? ?i? ??m bệnh nhân liên quan đến tuân thủ ? ?i? ??u trị + Đặc ? ?i? ??m nhân. .. dụng thuốc ARV bệnh nhân ? ?i? ??u trị HIV/AIDS phòng khám ngo? ?i trú (OPC), khoa Bệnh Nhiệt đ? ?i, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 2- Phân tích mức độ tuân thủ ? ?i? ??u trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ ? ?i? ??u