Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị thuốc ARV của người bệnh tại hai cơ sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS tỉnh Yên Bái năm 2021

Hiện nay, điều trị bằng thuốc kháng vi rút HIV (ARV) là một trong những biện pháp quan trọng và hiệu quả để giảm lây nhiễm HIV. Bài viết trình bày mô tả thực trạng đáp ứng điều trị thuốc ARV và xác định một số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị của người bệnh tại hai cơ sở chăm sóc điều trị tỉnh Yên Bái năm 2021.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 507 - THÁNG 10 - SỐ - 2021 chiếm 85,6%, thực hành 70%, vừa có kiến thức, vừa thực hành 62,9% Trong Học sinh nữ có kiến thức, thực hành cao gấp 2,37 lần học sinh nam (p=0,001) Học sinh thành thị có kiến thức, thực hành cao gấp 2,32 lần học sinh nông thôn (p=0,001) TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2000), Global data on dental caries prevalence (DMFT) in children aged 12 years, pp.1-9 2.Petersen PE (2008), World Health Organization global policy for improvement of oral health - World Health Assembly 2007, International Dental Journa, 58(3), pp.115-121 3.Governement of south Australia (2010), South Australia’s oral health plan 2010-2017, pp.1-26 Trần Văn Trường, Trịnh Đình Hải (2001),“Kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc Việt Nam 1999 - 2000”, Tạp chí Y học Việt Nam, (10), tr 8-21 Võ Trương Như Ngọc (2013), Răng trẻ em, NXB Giáo dục Việt Nam, tr.9-127 Phan Kim Trọng (2017), Nghiên cứu tỷ lệ sâu học sinh tiểu học Vũ Văn Tâm (2017), Tỷ lệ sâu trẻ Vĩnh Tường Viện Răng Hàm Mặt quốc gia (2001), Điều tra dịch tễ học bệnh sâu Việt Nam Trương Mạnh Dũng, Vũ Mạnh Tuấn (2010), Thực trạng bệnh miệng số yếu tố liên quan trẻ 4-8 tuổi tỉnh thành Việt Nam năm 2010, Tạp chí Y học thực hành (797), Số 12/2011 THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ THUỐC ARV CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI HAI CƠ SỞ CHĂM SĨC ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS TỈNH N BÁI NĂM 2021 Đồn Thị Huệ1, Lê Vĩnh Giang2 TÓM TẮT 46 Mục tiêu: Mô tả thực trạng đáp ứng điều trị thuốc ARV xác định số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị người bệnh hai sở chăm sóc điều trị tỉnh Yên Bái năm 2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang triển khai từ 01/01/2021 đến 31/8/2021 với 399 người bệnh nhiễm HIV 18 tuổi, quản lý điều trị ARV sở chăm sóc điều trị HIV/AIDS Bệnh viên đa khoa khu vực Nghĩa Lộ Trung tâm y tế thành phố Yên Bái, tỉnh Yên Bái Kết Trong tổng số người bệnh quản lý điều trị ARV, 96,2% người bệnh đáp ứng điều trị thuốc ARV, 100% người bệnh sử dụng phác đồ bậc có đáp ứng điều trị Các yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị bao gồm: trình độ học vấn Trung học phổ thông (aOR= 11; 95% CI: 2,6-46,9), thời gian điều trị ARV (aOR=1,3; 95% CI: 1,06-1,6) tuân thủ điều trị (aOR=5,6; 95% CI: 1,422,6) Kết luận Cần tăng cường quản lý, hỗ trợ điều trị tăng cường tư vấn để nâng cao tuân thủ điều trị, từ giúp bệnh nhân có đáp ứng điều trị ARV tốt Từ khóa HIV/AIDS, ARV, đáp ứng điều trị, Yên Bái SUMMARY STATUS AND SOME FACTORS RELATED TO ARV TREATMENT RESPONSE OF PATIENTS 1Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Yên Bái 2Trường Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Đồn Thị Huệ Email: huedpyb@gmail.com Ngày nhận bài: 2.8.2021 Ngày phản biện khoa học: 29.9.2021 Ngày duyệt bài: 7.10.2021 AT TWO HIV/AIDS TREATMENT FACILITIES IN YEN BAI PROVINCE IN 2021 Objective Describe the status of response to antiretroviral therapy and identify some factors related to the treatment response of patients at two HIV/AIDS treatment facilities in Yen Bai province in 2021 Subjects and methods A cross-sectional descriptive study was produced from January 1, 2021 to August 31, 2021 among 399 HIV-infected patients over 18 years old, managed and received ART at the HIV/AIDS care and treatment facility - Nghia Lo area general hospital and Yen Bai city health center, Yen Bai province Results Of the total number of HIV-infected patients managed and received antiretroviral therapy (ART), 96.2% of patients responded to ART, in which 100% of patients using second-line regimens respond to treatment Factors related to treatment response include: high school education level (aOR= 11; 95%CI: 2.6-46.9), duration of ART (aOR=1.3; 95%CI: 1.061.6) and treatment adherence (aOR=5.6; 95%CI: 1.422.6) Conclusion It is necessary to strengthen management, treatment support and counseling to improve treatment adherence, thereby helping patients have a better treatment response to ART Keywords HIV/AIDS, ARV, treatment response, Yen Bai I ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, điều trị thuốc kháng vi rút HIV (ARV) biện pháp quan trọng hiệu để giảm lây nhiễm HIV Điều trị thuốc ARV nhằm ức chế nhân lên vi rút, kìm hãm lượng vi rút máu mức thấp nhất, làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc tử vong, giảm nguy lây truyền HIV cải thiện hệ miễn dịch[1], 185 vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2021 giúp thể bệnh nhân ngăn chặn giảm tác hại nhiễm trùng hội[2] Theo thống kê Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (UNAIDS) năm 2020, toàn giới khoảng 38,0 triệu người nhiễm HIV, có khoảng 73% người nhiễm HIV điều trị thuốc kháng vi rút HIV[3] Tại Việt Nam kể từ ca nhiễm HIV phát vào năm 1990, nước có khoảng 200.000 người nhiễm HIV sống 100.000 người nhiễm HIV tử vong Điều trị ARV triển khai 63 tỉnh thành phố điều trị cho 140.000 bệnh nhân, có 12.750 bệnh nhân điều trị năm 2019[4] Tỷ lệ người bệnh điều trị ARV kiểm soát tải lượng virus mức thấp ổn định nước đạt 93%, vượt tiêu mục tiêu thứ mục tiêu 90-90-90 nhằm kết thúc đại dịch AIDS vào năm 2030 [4] Yên Bái 10 tỉnh có tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cao nước với 160/173 xã phường có người nhiễm, số người nhiễm HIV sống quản lý 2.196 người, có khoảng 1.800 người điều trị [5] Cho đến nay, tỉnh Yên Bái chưa có nghiên cứu điều trị thuốc ARV cho người nhiễm HIV Do đó, để có sở cho việc xây dựng chiến lược phòng chống HIV/AIDS cho năm tiếp theo, tiến hành nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng đáp ứng điều trị thuốc ARV xác định số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị người bệnh hai sở chăm sóc điều trị Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ Trung tâm y tế thành phố Yên Bái II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Cỡ mẫu: 399 người nhiễm HIV/AIDS quản lý điều trị ARV - Phương pháp chọn mẫu: Chọn toàn người nhiễm HIV/AIDS đáp ứng tiêu chuẩn tuyển chọn nghiên cứu 2.5 Biến số, số nghiên cứu - Biến phụ thuộc: Mức độ đáp ứng điều trị ARV người nhiễm HIV xác định dựa vào kết xét nghiệm tải lượng vi rút: Có đáp ứng điều trị kết xét nghiệm tải lượng vi rút bệnh nhân 200cp/ml không đáp ứng điều trị kết xét nghiệm tải lượng vi rút bệnh nhân từ 200cp/ml trở lên - Biến số độc lập: nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, tác dụng phụ, thời gian điều trị ARV, tuân thủ điều trị mức độ nhận hỗ trợ cán y tế 2.6 Quản lý phân tích số liệu Số liệu nhập, làm phần mềm Epidata 3.1 xử lý số liệu phần mềm STATA 16.0 Biến số định tính biểu diễn dạng tần số, tỷ lệ phần trăm Phân tích hồi quy logistic đơn biến đa biến sử dụng để xác định số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị ARV người bệnh, thông qua tỷ số chênh (OR), hệ số hiệu chỉnh (aOR) khoảng tin cậy 95% (95%CI) với mức ý nghĩa thống kê p0,05 Bảng 3: Thực trạng đáp ứng điều trị ARV theo phác đồ điều trị (n=399) Phác đồ điều trị Đáp ứng điều Không đáp ứng trị ARV điều trị ARV n % n % Hình 1: Thực trạng đáp ứng điều trị ARV Bậc 374 96,1 15 3,9 (n=399) Bậc 10 100 0 Trong 12 tháng qua, có 96,2% người bệnh có Tỷ lệ đáp ứng điều trị ARV nhóm người đáp ứng với điều trị ARV, có 3,8% khơng đáp bệnh điều trị theo phác đồ bậc cao nhóm ứng với điều trị ARV Bảng 2: Thực trạng đáp ứng điều trị ARV người bệnh điều trị phác đồ bậc theo thời gian điều trị (n=399) 3.3 Một số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị ARV Bảng 4: Một số yếu tố liên quan đến đáp ứng điều trị người bệnh (n=399) Đặc điểm 30 – 39 tuổi 40 – 49 tuổi Từ 50 tuổi trở lên Giới (với Nam) Nữ Đơn biến OR (95% CI) p Nhóm tuổi (với 18-29 tuổi) 1,8 (0,3 – 9,8) 0,5 2,2 (0,4 – 10,9) 0,4 3,5 (0,3 – 37,4) 0,3 Đa biến aOR (95% CI) p - - 2,6 (0,7 – 9,4) 0,1 Trình độ học vấn (với Dưới THPT) THPT 11,4 (3,1 – 41,8)