THỰC TRẠNG CHI TIÊU CHO THUỐC lá và một số yếu tố LIÊN QUAN đến VIỆC CHI TIÊU CHO THUỐC lá của hộ GIA ĐÌNH tại một HUYỆN NGOẠI THÀNH hà nội, năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM QUANG HUY THỰC TRẠNG CHI TIÊU CHO THUỐC LÁ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC CHI TIÊU CHO THUỐC LÁ CỦA HỘ GIA ĐÌNH TẠI MỘT HUYỆN NGOẠI THÀNH HÀ NỘI, NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ PHẠM QUANG HUY THỰC TRẠNG CHI TIÊU CHO THUỐC LÁ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC CHI TIÊU CHO THUỐC LÁ CỦA HỘ GIA ĐÌNH TẠI MỘT HUYỆN NGOẠI THÀNH HÀ NỘI, NĂM 2015 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Hoàng Văn Minh HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, phòng quản lý đào tạo Trường Đại học Y Hà Nội, phòng đào tạo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, môn Kinh tế y tế tạo điều kiện thuận lợivà giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu để em hoàn thành Em xin chân thành cảm ơn hợp tác, tạo điều kiện Trung tâm Y tế huyện Quốc Oai tham gia nhiệt tình, trách nhiệm nhóm điều tra viên cộng tác viên y tế nhân viên y tế huyện Quốc Oai Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc người học trò, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS Hoàng Văn Minh – người Thầy kính mến dạy dỗ, tận tình bảo, định hướng giúp đỡ em hoàn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn tới anh chị nhân viên Trung tâm nghiên cứu Sức khỏe cộng đồng trường Đại học Y tế công cộng giúp đỡ em nhiều trình thực luận văn Và cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè bên cạnh dành cho em động viên, khích lệ hỗ trợ để em vượt qua khó khăn trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên Phạm Quang Huy DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CO Carbon monoxide PCTHTL Phòng chống tác hại thuốc GATS Điều tra toàn cầu hút thuốc người trưởng thành Việt Nam TCTK Tổng cục thông kê HMU Đại học Y Hà Nội WHO Tổ chức Y tế giới CDC Centers for Disease Control and Prevention ASH Action on smoking and health MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thuốc .3 1.1.1 Khái niệm 1.2 Ảnh hưởng thuốc tới sức khỏe 1.3 Tình hình sử dụng thuốc 1.3.1 Trên giới .6 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc hút thuốc .9 1.5 Chi tiêu cho thuốc gánh nặng kinh tế 10 1.5.1 Thế giới 10 1.5.2 Việt Nam 12 1.4 Một số yếu tố liên quan đến chi tiêu cho thuốc 15 1.7 Các hoạt động phòng chống hút thuốc 17 1.8 Một số đặc điểm huyện Quốc Oai 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Thời gian, địa điểm, đối tượng nghiên cứu: 20 2.1.1 Thời gian: Tháng 9/2015 đến tháng 12 năm 2015 20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: Huyện Quốc Oai, Thành phố Hà Nội 20 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu .20 - Người dân sinh sống địa bàn huyện Quốc Oai – Hà Nội 20 - Tiêu chuẩn lựa chọn: Người dân sinh sống địa bàn huyện Quốc Oai – Hà Nội khoảng … năm có độ tuổi từ 15 trở lên .20 - Tiêu chuẩn loại trừ: Người từ chối tham gia, người có bệnh không kiểm soát hành vi,… .20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang 21 Cỡ mẫu tính theo công thức: 21 Chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu gồm bước sau: 21 Phân tầng dân số, chia huyện Quốc Oai thành tầng tương ứng với khu vực đồng bằng, trung du, miền núi 21 Lập danh sách cụm, chọn ngẫu nhiên cụm .21 Chọn cụm 100 hộ gia đình, vấn cá nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn hộ gia đình chọn 21 Đối tượng nghiên cứu tất người đủ tiêu chuẩn từ 15 tuổi trở lên hộ gia đình chọn 21 2.2.3 Biến số số .22 2.2.4 Thu thập xử lý số liệu 25 2.2.5 Sai số phương pháp khống chế sai số 26 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 26 3.1 Thông tin chung người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 28 3.2 Chi tiêu cho thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 35 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến việc chi tiêu cho thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Chi tiêu cho thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 50 4.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến việc chi tiêu cho thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố nghề nghiệpcủa người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 .31 Bảng 3.2: Phân bố thu nhập bình quân người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 .33 Bảng 3.3: Phân bố người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 nhà có trẻ nhỏ tuổi 33 Bảng 3.4: Phân bố thời gian hút thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 .34 Bảng 3.5: Quan điểm tác hại việc hút thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 35 Bảng 3.6: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theochi tiêu cho thuốc trung bình năm theo tuổi người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 37 Bảng 3.7: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo giới tínhcủa người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 38 Bảng 3.8: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theodân tộccủa người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày 38 Bảng 3.9: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo tình trạnghôn nhân người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 38 Bảng 3.10: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theohọc vấn cao hoàn thành người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 39 Bảng 3.11: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo nghề nghiệp người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 39 Bảng 3.12: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo khu vực sống người dân Quốc Oai 15 tuổicó hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 41 Bảng 3.13: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theothu nhập bình quâncủa người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 41 Bảng 3.14: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theotình trạng có trẻ nhỏ tuổi gia đình người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 42 Bảng 3.15: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theothời gian hút thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 42 Bảng 3.16: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo số lượng thuốc hút trung bình ngày người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 42 Bảng 3.17: Phân bố chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo quan điểm tác hại việc hút thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 (nghìn đồng/người/tháng) 43 Bảng 3.18: Chi tiêu cho thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 số yếu tố liên quan 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tổn thất kinh tế tiêu thụ thuốc so hiệu kinh tế 13 Biểu đồ 2.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến chi tiêu cho thuốc gánh nặng chi tiêu cho thuốc 22 Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 .28 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới tính người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 29 Biểu đồ 3.3: Phân bố dân tộc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 29 Biểu đồ 3.4: Phân bố tình trạng hôn nhâncủa người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 30 Biểu đồ 3.5: Phân bố học vấn người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 31 Biểu đồ 3.6: Phân bố khu vực sốngcủa người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 33 Biểu đồ 3.8: Chi tiêu cho thuốc trung bình năm so với thu nhập quốc dân đầu người năm 2015(nghìn đồng/người/tháng) 36 Biểu đồ 3.9: Chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo tuổi người dân huyện Quốc Oai từ 15 tuổi trở lên có hút thuốc ngày năm 2015 44 Biểu đồ 3.10: Chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo thu nhập bình quân đầu người năm người dân huyện Quốc Oai từ 15 tuổi trở lên có hút thuốc ngày năm 2015 45 Biểu đồ 3.11: Chi tiêu cho thuốc trung bình người năm theo số điếu thuốc trung bình ngày người dân huyện Quốc Oai từ 15 tuổi trở lên có hút thuốc ngày năm 2015 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Sử dụng thuốc biết đến nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ngăn ngừa giới Thuốc giết chết nửa số người dùng nửa số chết độ tuổi trung niên Hiện ước tính trung bình giới ngày có 10000 người chết thuốc Ảnh hưởng thuốc tới kinh tế - xã hội gia đinh, quốc gia vô to lớn Theo thống kê chưa đầy đủ Tổ chức y tế giới, giới có tỉ người hút thuốc năm tiêu thụ 6000 tỉ điếu thuốc, tức triệu thuốc Nếu tính thành tiền, năm giới có đến 200 tỉ đô la Mỹ biến thành mây khói, số tiền tổng số ngân sách chi cho công tác y tế tất nước phát triển Việt Nam nước có tỉ lệ hút thuốc cao giới, với tỉ lệ hút thuốc vào năm 2010 nam 47,4% nữ 1,4% có tới 23.8% người trưởng thành nói chung hút thuốc Trong số người hút thuốc hàng ngày, có khoảng 69,0% hút từ 10 điếu trở lên ngày, 29,3% hút từ 20 điếu trở lên ngày Trung bình năm, người hút thuốc Việt Nam gần 700.000 đồng Với 12 triệu người hút, năm tốn 8.400 tỉ đồng cho mặt hàng Tổng chi phí điều trị tổn thất khả lao động ốm đau tử vong sớm nhóm bệnh (ung thư phổi, ung thư đường tiêu hóa - hô hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhồi máu tim, đột quỵ…) số 25 bệnh thuốc gây chiếm số khổng lồ, lên tới 23 nghìn tỷ đồng/năm Đây chi phí trực tiếp 25 bệnh thuốc gây ra, tính chi phí gián tiếp gây cho xã hội bệnh tật tử vong sớm số tổn thất cao nhiều 49 hút thuốc Số điếu thuốc hút ngày > 30 năm 20 điếu 2,7 2,0 3,3 Nhận xét: Bảng 3.18 cho thấy có mối tương quan chi cho thuốc với nhóm tuổi số điếu thuốc hút ngày: Có mối tương quan nghịch chi cho thuốc nhóm tuổi Những người 65 tuổi chi cho thuốc nhiều đáng kể so với người từ 65 tuổi trở lên Có mối tương quan thuận số điếu thuốc hút ngày với chi cho thuốc Những người hút từ 10 – 20 điếu thuốc 20 điếu thuốc ngày chi cho thuốc nhiều đáng kể so với người hút 10 điếu thuốc ngày 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Chi tiêu cho thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 Kết nghiên cứu cho thấy trung bình người hút thuốc Quốc Oai chi 1051,2 nghìn đồng/năm, trung bình người Việt Nam năm có thu nhập 45700 nghìn đồng Như vậy, người hút thuốc năm chi khoảng 2,3% trung bình sản phẩm quốc nội đầu người cho thuốc lá.Kết có nét tương đồng với nhiều nghiên cứu giới trước đây, cho thấy chi phí hút thuốc nguyên nhân gây tiêu tốn đáng kể cho toàn kinh tế Các nghiên cứu cho thấy chi phí cho thuốc đạt 2,1% -3,4% tổng sản phẩm nước (GDP) Úc, 1,3% -2,2% GDP Canada 1,4% -1,6% GDP Hoa Kỳ Một nghiên cứu từ Trung Quốc ước tính hút thuốc dẫn đến 1,5% GDP vào năm 1989 Một ước tính gần cho thấy chi phí đạt khoảng 0,06% GDP Trung Quốc năm 2000 Có thể thấy rằng, sử dụng thuốc không nguyên nhân quan trọng dẫn tới giảm tuổi thọ mắc bệnh tránh nước có thu nhập thấp thu nhập cao , nguyên nhân làm giảm chi phí người dân cho nhu cầu thiết yếu khác Tuy nhiên, kết nghiên cứu thấp nghiên cứu Hoàng Văn Minh cộng năm 2010 cho thấy, Việt Nam, trung bình người hút thuốc nhà máy chi 135.000 tháng cho thuốc (khoảng đô la Mỹ).Như trung bình, người hút thuốc chi 1.618.600 đồng (tương đương với 87,5 USD) cho thuốc năm 2010 tương đương với 8% thu nhập quốc dân đầu người Việt Nam năm 2009 Một 51 người hút thuốc chi 8% sản phẩm quốc dân đầu người cho thuốc Con số cho thấy việc sử dụng loại sản phẩm có hại cho sức khỏe mình, người hút thuốc Việt Nam làm giảm khả tiêu dùng hàng hóa có lợi khác cho thân gia đình Các tác giả Trương Văn Hậu, Thái Dũng Nam Nguyễn Thanh Bìnhcũng thực nghiên cứu Thành Phố Cần Thơ, kết cho thấy chi tiêu cho thuốc người hút thuốc tương đối lớn, chiếm 6.5% tổng chi tiêu gia đinh, số tiền tương đương với chi phí cho gas- điệnnước hay chi cho giáo dục em họ Theo nghiên cứu Nguyễn Tuấn Lâm cộng điều tra chi tiêu cho thuốc hộ gia đình có sử dụng thuốc gấp lần hộ gia đình sử dụng thuốc lào Trong hộ có sử dụng thuốc này, phần trăm chi tiêu thuốc tổng chi tiêu hộ nghèo lớn đáng kể so với hộ giàu Nghiên cứu “Chi phí y tế cho nhóm bệnh liên quan đến hút thuốc VN” tiến hành năm 2010-2011 ĐH Y tế công cộng Tổ chức HealthBridge Canada công bố cho thấy: Mỗi năm người Việt Nam chi tới 23.139,3 tỷ đồng để giải (trong số 25) nhóm bệnh hút thuốc mang lại, gồm: Ung thư phổi, Đột quỵ, Bệnh tim thiếu máu cục bộ, Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, Ung thư đường hô hấp tiêu hóa trên.Con số chiếm khoảng 0,91% GDP Việt Nam (năm 2011) – cho thấy gánh nặng sức khỏe, kinh tế trả để giải hậu việc hút thuốc mang lại Trong năm 2012 người dân Việt Nam chi cho việc mua thuốc 22.000 tỷ đồng Những tổn thất bao gồm chi tiêu cho hút thuốc, chi cho khám, điều trị bệnh liên quan đến hút thuốc, khả lao động bệnh tật tử vong sớm, tổn thất cháy nổ, ô nhiễm môi trường Theo Bộ Y 52 tế, chi phí cho thuốc Việt Nam gấp đôi chi phí người dân cho giáo dục gấp sáu lần cho sức khỏe Những người hút thuốc trung bình bao/ ngày bỏ thuốc tiếp kiếm khoảng 3.600.000 đồng/năm Hơn họ khoản tiền cho tiền thuốc, việc phí để chữa bệnh hút thuốc gây ra, số tiền dùng vào công việc hữu ích nhiều cho sống như: giáo dục, sức khỏe, vui chơi giải trí Các chi phí cho vấn đề hút thuốc gây chữa bệnh, nghỉ việc, trì môi trường sống, tổn thất lớn không cho cá nhân, gia đình mà cho toàn xã hội Theo nghiên cứu “Thuế thuốc Việt Nam” G Emmanuel Guindon, Nguyễn Thị Thu Hiền, Hoàng Văn Kình, Emily McGirr, Đặng Vũ Trung, Nguyễn Tuấn Lâm, hút thuốc làm tăng đói nghèo người hút thuốc dùng tiền mua thuốc thay chi cho nhu cầu thiết yếu có ích khác Chi tiêu cho thuốc làm giảm chi tiêu thiết yếu khác hộ gia đình, đặc biệt hộ có thu nhập thấp 4.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến việc chi tiêu cho thuốc người dân Quốc Oai 15 tuổi có hút thuốc ngày năm 2015 Kết nghiên cứu bảng 3.6 cho thấy trung bình tiền chi cho thuốc nhóm từ 25 – 34 tuổi cao (1868,8 nghìn đồng, trung vị 1825 nghìn đồng), tiếp đến nhóm 35 – 44 tuổi (1653,4 nghìn đồng, trung vị: 1277,5 nghìn đồng) thấp nhấp nhóm 65 tuổi (559,9 nghìn đồng, trung vị 200,8 nghìn đồng) Điều tra GATS(2010) chi tiêu cho thuốc cho thấy kết tương tự:nhóm 15-24 tuổi chi cho thuốc từ 14% - 26% so với nhóm tuổi 25-34, 35-44 45-55 Tuy nhiên, hai nhóm lớn tuổi chi cho thuốc Hai nhóm chi cho thuốc nhóm 15-24 tuổi 40% .Kết phân tích hồi quy bảng 3.18 cho thấy có mối tương quan 53 chi cho thuốc với nhóm tuổi: Có mối tương quan nghịch chi cho thuốc nhóm tuổi Những người 65 tuổi chi cho thuốc nhiều đáng kể so với người từ 65 tuổi trở lên.Tương tự, biểu đồ 3.9 cho thấy có mối liên quan nghịch chiều số tiền chi cho thuốc tuổi người hút Khi tăng thêm tuổi chi cho thuốc giảm 20,6 nghìn đồng năm (p