ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu mô tả dọc, hồi cứu kết hợp tiến cứu loạt ca Đối tượng nghiên cứu
Những bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên đơn thuần, có các điều kiện sau đây:
- Thương tổn nhìn thấy được trên bề mặt da ở vùng đầu mặt cổ, ngực, bụng và tứ chi
- Có triệu chứng hoặc biến chứng của dị dạng mạch máu: đau, sưng, loét, hoại tử da, nhiễm trùng thứ phát, chảy máu
- Ảnh hưởng về tâm lý và thẩm mỹ: tự ti về hình dáng, khiếm khuyết của vùng da có thương tổn dị dạng mạch máu
- Những bệnh nhân được chẩn đoán các dị dạng mạch máu khác: dị dạng mao mạch, dị dạng bạch mạch, rò động-tĩnh mạch mắc phải,
- Những bệnh nhân được chẩn đoán các dị dạng mạch máu kết hợp: mao mạch-động mạch-tĩnh mạch-bạch mạch
- Những bệnh nhân được chẩn đoán các dị dạng mạch máu thuộc các hội chứng đặc biệt: Klippel-Trenaunay, Sturge-Weber, Bannayan-Riley-Ruvalcaba
- Bệnh nhân có chống chỉ định thực hiện thủ thuật thuyên tắc-xơ hóa qua can thiệp nội mạch theo lý thuyết như:
Dị ứng thuốc cản quang
Các chống chỉ định sử dụng thuốc cản quang do bệnh lý nội khoa
2 3 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 01/01/2017 đến tháng 30/06/2021, tại khoa Lồng ngực-Mạch máu bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh
Số liệu được thu thập trong 2 giai đoạn:
Công thức tính cỡ mẫu:
Z: trị số từ phân phối chuẩn α: xác suất sai lầm loại I p: trị số mong muốn của tỷ lệ d: độ chính xác (hay là sai số cho phép)
(p: tỉ lệ bệnh nhân đáp ứng điều trị mức độ tốt là 94,7% [82])
Cỡ mẫu tính được: 77 bệnh nhân
Liệt kê và định nghĩa các biến số
Bảng 2 1: Liệt kê các biến số
Tên biến số Loại biến Thống kê Định nghĩa, đo lường Các yếu tố dịch tể
Giới tính Nhị giá Tỉ lệ % Nam, nữ
Tuổi Liên tục Trung bình Năm
Dân tộc Nhị giá Tỉ lệ % Kinh, dân tộc khác
Yếu tố nguy cơ Danh định Tỉ lệ % Tăng huyết áp, đái tháo đường…
Nơi cư ngụ Nhị giá Tỉ lệ % TPHCM, tỉnh khác
Tên biến số Loại biến Thống kê Định nghĩa, đo lường Các yếu tố lâm sàng
Lý do nhập viện Đau Sưng nề vùng thương tổn Ngất
Nhị giá Nhị giá Nhị giá
-Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện -Thời gian từ lúc phát hiện đến khi được điều trị
Tháng, làm tròn đến tháng Tháng, làm tròn đến tháng
Vị trí và màu sắc của vùng da có thể cho thấy tình trạng sức khỏe, đặc biệt khi nhiệt độ cao hơn vùng xung quanh Các triệu chứng như rung miu, âm thổi, hoại tử và loét mô có thể xuất hiện, cùng với tình trạng thiếu máu chi và chảy máu Đánh giá mạch, huyết áp ở cả hai tay và nhiệt độ cơ thể là cần thiết để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
Danh định Danh định Nhị giá
Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá Nhị giá Liên tục Liên tục Liên tục
Tỉ lệ % Trung bình Trung bình Trung bình Đầu, mặt cổ, thân, chi Đỏ, xanh, khác
Có, không Lần/phút mmHg độ C
Tên biến số Loại biến Thống kê Định nghĩa, đo lường
Nhịp thở Liên tục Trung bình lần/phút Đánh giá chất lượng cuộc sống bệnh nhân trước và sau điều trị
Thang điểm SF-36 Thang điểm PedsQL
Trung bình Trung bình Điểm Điểm
Các yếu tố cận lâm sàng
- Siêu âm doppler mạch máu:
DD tĩnh mạch, DD động-tĩnh mạch Cao, thấp
Vị trí thương tổn Loại thương tổn Thể tích thương tổn
Tỉ lệ % Đầu, mặt cổ, thân, chi
DD động-tĩnh mạch, DD tĩnh mạch cm3
Khu trú (1 cấu trúc mô), lan tỏa (≥2 cấu trúc mô)
Giới hạn rõ, Kém rõ
Kết quả chụp mạch máu số hoá xoá nền và phân loại
DD tĩnh mạch Tĩnh mạch dẫn lưu Kích thước tĩnh mạch
Danh định Danh định Danh định Liên tục
Loại I, II, IIIa, IIIb, IV Loại I, II, III, IV Không thấy hoặc rất chậm, thấy ngay sau chụp Đường kính, mm
2 6 Phương pháp, công cụ đo lường, thu thập số liệu
Việc thu thập số liệu trong nghiên cứu được thực hiện qua hai giai đoạn: hồi cứu từ 01/01/2017 đến 31/07/2020 và tiến cứu từ 01/08/2020 đến 30/06/2021 Mục tiêu của việc này là tăng cường cỡ mẫu nghiên cứu và đảm bảo tuân thủ các yêu cầu đạo đức trong nghiên cứu khoa học Đề cương nghiên cứu đã được Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh phê duyệt vào ngày 24/07/2020.
Tên biến số Loại biến Thống kê Định nghĩa, đo lường dẫn lưu Thấy động mạch cấp máu, số lượng
Nhị giá Tỉ lệ %, liên tục
Chỉ định điều trị Danh định Tỉ lệ % Triệu chứng, biến chứng, ảnh hưởng tâm lý
Số ml dung dịch xơ hóa
Nhị giá Nhị giá Nhị giá
Nhị giá Nhị giá Liên tục Liên tục
Tỉ lệ % Trung bình Trung bình
Biến chứng Danh định Tỉ lệ % Chính, phụ
Tử vong Nhị giá Tỉ lệ % Có, không
Dị dạng động-tĩnh mạch Danh định Tỉ lệ % Rất tốt, tốt, trung bình, kém
Dị dạng tĩnh mạch Danh định Tỉ lệ % Rất tốt, tốt, trung bình, kém
Phiếu thu thập số liệu được thiết kế sau khi được Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học phê duyệt, nhằm mục đích thu thập dữ liệu nghiên cứu một cách đồng nhất cho cả giai đoạn hồi cứu và tiền cứu Phương pháp thu thập dữ liệu trong hai giai đoạn nghiên cứu này không có sự khác biệt.
Để thu thập dữ liệu nghiên cứu, chúng tôi đã ghi nhận các biến số liên quan đến đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị dựa trên kết quả thăm khám lâm sàng cũng như thông tin từ hồ sơ bệnh án nội trú và ngoại trú Tất cả thông tin này được ghi vào phiếu thu thập số liệu nghiên cứu (Phụ lục 1).
Phương pháp đánh giá hiệu quả điều trị được thực hiện thông qua khảo sát và phỏng vấn bệnh nhân hoặc người thân của bệnh nhi tại thời điểm tái khám Đặc biệt, việc đánh giá sự cải thiện triệu chứng cơ năng được thực hiện bằng cách sử dụng các thang điểm cụ thể.
The 11-point Numeric Rating Scale is utilized to assess the improvement of images obtained through magnetic resonance imaging (MRI) Additionally, the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0) questionnaire is employed to evaluate the quality of life in children and adolescents, providing a comprehensive overview of their well-being.
Đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi, sử dụng bộ câu hỏi SF-36 (Phụ lục 2) cho bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên để đánh giá biến chứng sau điều trị Việc đánh giá này dựa trên tỷ lệ các biến chứng và tỷ lệ tử vong sớm theo tiêu chuẩn của Hội điện quang can thiệp thế giới.
Thời điểm đánh giá kết quả điều trị (bệnh nhân tái khám ngoại trú): ã ã
Sau một tháng, việc đánh giá cải thiện triệu chứng lâm sàng và hình ảnh trên cộng hưởng từ sẽ được thực hiện Nếu triệu chứng lâm sàng không thay đổi và mức độ cải thiện trên cộng hưởng từ dưới 50% thể tích, liệu trình thuyên tắc-xơ hóa sẽ tiếp tục Ngược lại, những bệnh nhân có sự cải thiện trên 50% về triệu chứng lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ sẽ được theo dõi ngoại trú đến tháng thứ sáu.
Sau sáu tháng, chúng tôi tiến hành đánh giá mức độ cải thiện lâm sàng và hình ảnh học thông qua cộng hưởng từ Việc thu thập dữ liệu cho các đối tượng tham gia nghiên cứu đã được thực hiện một cách hệ thống và khoa học Kết quả cho thấy sự tiến bộ rõ rệt trong tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, đồng thời cung cấp những thông tin quý giá về hiệu quả của phương pháp điều trị.
Sơ đồ 2 1 Quy trình nghiên cứu
Bước 1: Chọn đối tượng tham gia nghiên cứu theo tiêu chuẩn chọn bệnh
Bước 2: Cung cấp thông tin chi tiết cho người tham gia nghiên cứu về nội dung, lợi ích và bất lợi có thể gặp phải, giúp họ đưa ra quyết định chính xác về việc tham gia và ký vào bảng đồng thuận.
Bước 3: Tiến hành thu thập dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng theo các biến số nghiên cứu, đồng thời đánh giá chất lượng cuộc sống trước khi điều trị thông qua các thang điểm SF-36 và PedsQL.
Bước 4: Tiến hành điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên
Khi bệnh nhân trở lại tái khám, bác sĩ sẽ thực hiện thăm khám để thu thập dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, đồng thời phỏng vấn người bệnh hoặc cha mẹ bệnh nhi Mục tiêu là đánh giá chất lượng cuộc sống sau điều trị thông qua các công cụ đo lường như thang điểm SF-36 và PedsQL.
2 7 1 Các bước tiến hành điều trị dị dạng mạch máu ngoại biên tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM
2 7 1 1 Chẩn đoán xác định và phân loại
Chẩn đoán sơ bộ qua khai thác bệnh sử, thăm khám lâm sàng
Chẩn đoán xác định với sự hỗ trợ của phương tiện hình ảnh học:
- Siêu âm Doppler mạch máu: xác định vị trí, lưu lượng dòng chảy
Chụp cộng hưởng từ qui ước và chụp cộng hưởng động học có thuốc tương phản từ giúp xác định vị trí và tính chất mô của khối thương tổn Đồng thời, phương pháp này cũng cho phép đánh giá các nhánh động mạch cung cấp máu cho khối thương tổn khi sử dụng thuốc tương phản Gadolinium.
Chẩn đoán xác định dị dạng tĩnh mạch và dị dạng động-tĩnh mạch:
Chẩn đoán dị dạng tĩnh mạch và dị dạng động-tĩnh mạch dựa vào bệnh sử, đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học trên cộng hưởng từ Các triệu chứng lâm sàng và quá trình tiến triển của thương tổn cần được ghi nhận để hỗ trợ chẩn đoán Hình ảnh cộng hưởng từ giúp phân biệt dị dạng tĩnh mạch và động-tĩnh mạch với các tổn thương mạch máu khác như dị dạng bạch mạch hay dị dạng mao mạch, đồng thời đánh giá mức độ liên quan của tổn thương với các cấu trúc xung quanh.
Bảng 2 2: Tóm tắt chẩn đoán xác định dị dạng tĩnh mạch và dị dạng động-tĩnh mạch
Chỉ định điều trị dị dạng tĩnh mạch theo khuyến cáo của Liên đoàn tĩnh mạch học thế giới (IUP - International Union of Phlebology) năm 2013:
Bảng 2 3: Chỉ định điều trị dị dạng tĩnh mạch
Các dấu hiệu lâm sàng
Chảy máu ở các mức độ khác nhau, ở nhiều cơ quan khác nhau
Suy tĩnh mạch mạn tính có thể biểu hiện qua các triệu chứng như đau, phù nề và loét Những tổn thương xảy ra ở những vị trí quan trọng có thể đe dọa tính mạng hoặc ảnh hưởng đến chức năng thiết yếu, như đường thở, mắt, hầu họng và ống tai.
Thương tổn gây đau nhiều làm hạn chế vận động
Thương tổn ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng một số cơ quan như vùng sinh dục, hậu môn…
Thương tổn ảnh hưởng nghiêm trọng đến thẩm mỹ
Thương tổn có nguy cơ gây biến chứng cao như viêm khớp, tắc mạch…
Thương tổn nằm trong xương hoặc liên quan đến các hội chứng gây biến dạng chi thể
Loại thương tổn Diễn tiến bệnh Dấu hiệu lâm sàng Cộng hưởng từ
Tăng kích thước theo sự phát triển của cơ thể
Khối mềm, ấn xẹp, thay đổi kích thước theo trọng lực, sờ thấy sỏi tĩnh mạch
Tín hiệu thấp hơn mỡ, ngang với cơ trên T1; cao hơn nhiều so với mỡ trên T2 Có thể thấy sỏi tĩnh mạch
Dị dạng động - tĩnh mạch
Tăng kích thước theo sự phát triển của cơ thể
Khối màu đỏ, nhiệt độ cao hơn vùng mô xung quanh, đập theo nhịp mạch
Tín hiệu thấp hơn mô mỡ trên T1 và cao hơn trênT2W Tổn thương có nhiều mạch máu giãn, trống tín hiệu (Flow void)
Các dấu hiệu lâm sàng
Tổn thương gây tắc nghẽn hệ thống tĩnh mạch dẫn lưu của các cơ quan quan trọng như não, gan…
Tổn thương gây giảm cấp máu hoặc ảnh hưởng huyết động các cấu trúc xung quanh Huyết khối tĩnh mạch tái phát nhiều lần
Huyết khối động mạch phổi do dị dạng tĩnh mạch
Rối loạn đông máu có biểu hiện lâm sàng
Rò bạch mạch trong dị dạng tĩnh mạch thể phối hợp
Nhiễm trùng tái phát nhiều lần tại chỗ hay toàn thân
Nguồn: Consensus Document of the International Union of Phlebology (2013) [88]
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64
Từ tháng 1/2017 đến tháng 9/2021, nghiên cứu đã tiến hành trên 133 bệnh nhân đáp ứng đầy đủ tiêu chuẩn chọn bệnh Qua phân tích các chỉ tiêu nghiên cứu, chúng tôi đã thu được những kết quả đáng chú ý.
3 1 Đặc điểm chung, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của mẫu nghiên cứu
Biểu đồ 3 1: Phân bố bệnh nhân theo giới
Số lượng bệnh nhân nữ nhiều hơn bệnh nhân nam với tỷ lệ nữ/nam = 1,52/1
Trung bình Dị dang tĩnh mach Dị dạng động-tĩnh mạch
Biểu đồ 3 2: Tuổi trung bình bệnh nhân theo loại thương tổn
Tuổi trung bình của nghiên cứu này là 21,4 ± 12, bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là
3 tuổi, lớn tuổi nhất là 57 tuổi Trong đó, độ tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân mắc dị dạng tĩnh mạch là thấp nhất (19,4 tuổi)
Bảng 3 1: Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi trên và dưới 18 tuổi
Dị dạng tĩnh mạch Dị dạng động-tĩnh mạch (n4) (n))
Số lượng bệnh nhân trong hai nhóm trên 18 tuổi và dưới 18 tuổi tương đương nhau Tuy nhiên, nhóm bệnh nhân mắc dị dạng động-tĩnh mạch lại có số lượng bệnh nhân trên 18 tuổi cao hơn.
18 tuổi chiếm đa số (79,3% và 83,3%)
100 Đặc điểm về thời gian khởi phát và điều trị
Dị dạng tĩnh mạch Dị dạng động-tĩnh mạch
Thời gian chẩn đoán Thời gian điều trị
Biểu đồ 3 3: Thời gian trung bình chẩn đoán, điều trị theo loại thương tổn
Thời gian chẩn đoán bệnh từ khi xuất hiện triệu chứng dao động từ 67,9 tháng đến 89,2 tháng, với thời gian ngắn nhất chỉ là 2 tháng.
Thời gian trung bình từ khi xuất hiện triệu chứng đến khi được điều trị khác nhau giữa các nhóm dị dạng Cụ thể, nhóm thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch có thời gian điều trị là 77,4 ± 70,9 tháng, trong khi nhóm dị dạng tĩnh mạch có thời gian điều trị trung bình là 108,7 ± 89,2 tháng.
Bảng 3 2: Lý do vào viện
Số bệnh nhân (n) % (n3) Ảnh hưởng tâm lý
Sưng, tăng kích thước Đau
Theo thống kê, 98,6% bệnh nhân nhập viện do các vấn đề tâm lý Sưng và đau tại vị trí thương tổn là hai nguyên nhân phổ biến tiếp theo khiến 95% và 94,2% bệnh nhân tìm đến khám Chỉ có 4 trường hợp được phát hiện tình cờ trong quá trình khám sức khỏe định kỳ.
3 1 2 3 Đặc điểm thương tổn trên lâm sàng
Bảng 3 3: Đặc điểm thương tổn trên lâm sàng
Dị dạng động-tĩnh mạch
Thương tổn dị dạng tĩnh mạch thường gặp chủ yếu ở vùng đầu mặt cổ và chi dưới, với tỷ lệ lần lượt là 41,3% và 38,5% Trong khi đó, thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch thường xuất hiện ở chi, chiếm hơn 50%.
Trong một nghiên cứu về dị dạng tĩnh mạch, 92,3% bệnh nhân cho thấy nhiệt độ vùng da bình thường, trong khi gần 70% trường hợp dị dạng động-tĩnh mạch có hiện tượng tăng nhiệt độ tại vùng da thương tổn Điều này cho thấy sự khác biệt rõ rệt về nhiệt độ giữa hai loại dị dạng, góp phần vào việc đánh giá và chẩn đoán tình trạng bệnh.
3 1 3 Đặc điểm cận lâm sàng
3 1 3 1 Đặc điểm thương tổn trên MRI
Bảng 3 4: Đặc điểm thương tổn trên MRI
Dị dạng động-tĩnh mạch
(n)) Đường kính lớn nhất (cm)
(Trung bình ± Độ lệch chuẩn)
Thể tích tổn thương (ml)
(Trung bình ± Độ lệch chuẩn)
Đường kính lớn nhất được ghi nhận trên MRI cho các thương tổn dị dạng tĩnh mạch là 6,7 ± 7,5 cm, trong khi thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch có đường kính nhỏ hơn, chỉ đạt 5,0 ± 3,0 cm.
Thể tích trung bình trên MRI cho thấy thương tổn dị dạng tĩnh mạch có thể tích lớn nhất, đạt 47,6 ± 106,8 ml, trong khi thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch có thể tích trung bình nhỏ nhất, chỉ 27,2 ± 32,2 ml.
- Bờ thương tổn: khoảng 75% bệnh nhân dị dạng tĩnh mạch và dị dạng động- tĩnh mạch có bờ thương tổn rõ
- Liên quan cấu trúc da và cơ chiếm tỷ lệ cao: 70,2%-99% đối với dị dạng tĩnh mạch và 69%-96,6% đối với dị dạng động-tĩnh mạch
3 1 3 2 Đặc điểm và phân loại thương tổn trên DSA
Bảng 3 5: Đặc điểm và phân loại thương tổn dị dạng tĩnh mạch
Không thấy hoặc rất chậm
- Không có sự khác nhau về hình dạng giữa hai nhóm khu trú và lan tỏa (49% so với 51%)
Theo phân loại thương tổn dị dạng tĩnh mạch của Puig, chúng tôi nhận thấy rằng thương tổn chủ yếu thuộc loại I và loại II, trong khi thương tổn loại III và IV rất hiếm gặp, chỉ có 04 trường hợp cho mỗi loại.
Qua phân tích hình ảnh tĩnh mạch dẫn lưu, chúng tôi nhận thấy rằng 59,6% bệnh nhân trong cuộc khảo sát có tĩnh mạch dẫn lưu nhanh, chiếm tỷ lệ đa số.
Dị dạng động-tĩnh mạch
Bảng 3 6: Đặc điểm và phân loại thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch
Số nhánh ĐM cấp máu
- Thương tổn có dạng lan tỏa chiếm tỷ lệ 58,6%, nhiều hơn so với thương tổn có dạng khu trú
Hơn 80% trường hợp thương tổn thuộc loại II-III theo phân loại Yakes, trong khi chỉ có một bệnh nhân thuộc loại IV và không có trường hợp dị dạng động-tĩnh mạch loại I Đáng chú ý, có 37,9% số trường hợp được ghi nhận có tĩnh mạch dẫn lưu nhanh và phình-giãn.
- Khi khảo sát số lượng động mạch cấp máu cho ổ dị dạng, chúng tôi nhận thấy 69% các trường hợp có số lượng động mạch cấp máu dưới 03 nhánh
3 2 Kết quả trung hạn điều trị can thiệp nội mạch dị dạng tĩnh mạch và động tĩnh mạch ngoại biên bằng cồn tuyệt đối
Dị dạng động-tĩnh mạch
Triệu chứng Biến chứng Ảnh hưởng tâm lý
Chỉ định điều trị ảnh hưởng tâm lý chiếm tỷ lệ cao nhất trong hai loại thương tổn Đối với nhóm bệnh nhân dị dạng tĩnh mạch và dị dạng động-tĩnh mạch, yếu tố triệu chứng là nguyên nhân chính dẫn đến chỉ định điều trị, với tỷ lệ lần lượt là 97,1%.
Có khoảng 40% bệnh nhân dị dạng động-tĩnh mạch được chỉ định điều trị do biến chứng
Lo ại thư ơn g tổn
3 2 2 Đặc điểm điều trị bằng cồn tuyệt đối
3 2 2 1 Tiếp cận thương tổn và thủ thuật hỗ trợ
Bảng 3 7: Phương pháp tiếp cận thương tổn và thủ thuật hỗ trợ
Dị dạng động-tĩnh mạch
Thủ thuật hỗ trợ Đè ép tại chỗ, n (%)
Tất cả các trường hợp dị dạng tĩnh mạch trong nghiên cứu đều được tiếp cận bằng cách đâm kim trực tiếp Đối với các thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch, tỷ lệ tiếp cận qua đường động mạch và đường đâm kim trực tiếp tương đối cân bằng, với 41,3% so với 39,3% Có 6 trường hợp sử dụng kết hợp cả hai cách tiếp cận Đè ép tại chỗ và thả coil là hai biện pháp phổ biến được sử dụng để làm chậm dòng hồi lưu nhằm tăng hiệu quả xơ hóa, trong đó phần lớn các trường hợp dị dạng tĩnh mạch áp dụng biện pháp đè ép tại chỗ, chiếm 66,3%.
Thả coil là biện pháp được sử dụng trong 17,2% các trường hợp dị dạng động-tĩnh mạch
3 2 2 2 Số lần can thiệp và liều lượng cồn tuyệt đối
Bảng 3 8: Chi tiết điều trị bằng cồn tuyệt đối
Dị dạng động-tĩnh mạch
Trung bình ± Độ lệch chuẩn
Lượng cồn trung bình (ml)
Trung bình ± Độ lệch chuẩn
- Số lần can thiệp trung bình cho thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch là cao nhất, trung bình 2,2 ± 1,6 lần (ít nhất là 1 lần, nhiều nhất là 8 lần)
Lượng cồn tuyệt đối trung bình cần sử dụng cho các thương tổn dị dạng tĩnh mạch là 8,4 ± 5,2 ml, trong khi đối với thương tổn dị dạng động-tĩnh mạch, lượng cồn trung bình là 7,1 ± 4,5 ml cho mỗi lần can thiệp.
3 2 3 Kết quả điều trị đánh giá trên lâm sàng
Biểu đồ 3 5: Kết quả điều trị chung đánh giá trên lâm sàng