LÊ THỊ SAO TỔNG QUAN hệ THỐNG về các NGHIÊN cứu ĐÁNH GIÁ NHU cầu CHĂM sóc hỗ TRỢ của NGƯỜI BỆNH UNG THƯ GIAI đoạn CUỐI đã CÔNG bố KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP dược sĩ

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ SAO Mã sinh viên: 1701490 TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ CÁC NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI ĐÃ CƠNG BỐ KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Trần Thị Lan Anh Nơi thực hiện: Bộ môn Quản lý Kinh tế dược HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Trước trình bày nội dung nghiên cứu khóa luận tốt nghiệp mình, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến người hỗ trợ động viên tơi hồn thành đề tài cách tốt suốt thời gian qua Đầu tiên, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi muốn gửi lời cảm ơn chân thành tới người thầy, cô tôi: TS Trần Thị Lan Anh - Giảng viên Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành khóa luận ThS Dương Viết Tuấn - Giảng viên Bộ môn Quản lý & Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội quan tâm, hướng dẫn, giúp đỡ tơi có nhiều ý kiến nhận xét quý báu truyền đạt cho tinh thần làm việc khoa học hăng say, nghiêm túc từ bước thực khóa luận Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, người thân bạn bè cổ vũ, động viên suốt thời gian qua Do hạn chế mặt thời gian, trình độ, kinh nghiệm nghiên cứu nên luận văn tơi chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp q thầy, giáo để khóa luận tơi hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 23 tháng năm 2022 Sinh viên Lê Thị Sao MỤC LỤC CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái quát ung thư ung thư giai đoạn cuối 1.1.1 Định nghĩa……………………………………………………………………3 1.1.2 Phân loại ung thư 1.1.3 Phương pháp điều trị ung thư giai đoạn cuối 1.1.4 Dịch tễ học bệnh ung thư toàn giới 1.2 Khái quát nhu cầu chăm sóc hỗ trợ 1.2.1 Định nghĩa……………………………………………………………………5 1.2.2 Nguyên tắc chăm sóc hỗ trợ 1.2.3 Nhu cầu người 1.2.4 Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư 10 1.2.5 Ý nghĩa việc đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ 13 1.2.6 Bộ cơng cụ đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ 13 1.2.7 Yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư 14 1.2.8 Một số nghiên cứu tổng quan hệ thống đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết lập câu hỏi nghiên cứu 20 2.2.2 Tìm kiếm tài liệu 20 2.2.2.1 Nguồn sở liệu 20 2.2.2.2 Chiến lược tìm kiếm 20 2.2.3 Lựa chọn nghiên cứu thu thập số liệu 21 2.2.4 Đánh giá chất lượng phương pháp luận nghiên cứu 23 2.2.5 Phân tích xử lý số liệu 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Lựa chọn nghiên cứu đưa vào tổng quan hệ thống 25 3.2 Đánh giá chất lượng nghiên cứu 26 3.3 Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối nghiên cứu 26 3.3.1 Đặc điểm nghiên cứu đưa vào tổng quan hệ thống 26 3.3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu tổng quan 34 3.3.3 Lĩnh vực nhu cầu chăm sóc hỗ trợ phạm vi phổ biến nhu cầu cụ thể theo lĩnh vực……………… 34 3.3.4 Yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối nghiên cứu 38 3.3.5 Đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ nghiên cứu 42 BÀN LUẬN 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Chiến lược kết tìm kiếm sở liệu Phụ lục 2: Nguyên nhân loại trừ báo Phụ lục 3: Kết đánh giá chất lượng nghiên cứu Phụ lục 4: Chi tiết thang đánh giá chất lượng nghiên cứu đưa vào tổng quan DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu, Tiếng Anh Tiếng Việt BN Patient Bệnh nhân CLCS Life quality Chất lượng sống GĐ Stage Giai đoạn GLOBOCAN Global Cancer Observatory Đài quan sát ung thư toàn cầu chữ viết tắt Human immunodeficiency HIV/AIDs virus infection and acquired immunodeficiency syndrome Nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch người hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải K Cancer Ung thư NC Study Nghiên cứu NIH National Institutes of Health Viện Y tế Quốc gia QOL Quality of life Chất lượng sống The Supportive Care Needs Khảo sát nhu cầu chăm sóc hỗ Survey trợ SD Standard deviation Độ lệch chuẩn TNM Tumor Node Metastasis SCNS-SF34 UICC WHO International Union for Liên minh Kiểm soát Ung thư Cancer Control Quốc tế World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Một số nghiên cứu tổng quan hệ thống chủ đề tiến hành… 17 Bảng 2.2: Tiêu chí PICOT lựa chọn nghiên cứu……………………………21 Bảng 3.3: Đặc điểm kết nghiên cứu đưa vào tổng quan …………………………………………………………………………………… 28 Bảng 3.4: Lĩnh vực nhu cầu chăm sóc hỗ trợ phạm vi phổ biến nhu cầu cụ thể theo lĩnh vực…………………………………………………………… 35 Bảng 3.5: Yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối…………………………………………………………………… 39 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ Hình 1.1: Bậc thang tháp nhu cầu Maslow……………………… …9 Hình 2.2: Sơ đồ quy trình lựa chọn nghiên cứu……………………………… 23 Hình 3.3: Kết tìm kiếm sàng lọc nghiên cứu ………………………… 25 Hình 3.4: Đánh giá chất lượng nghiên cứu đưa vào tổng quan… …………… 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư bệnh nguy hiểm, nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ hai giới sau bệnh tim mạch Theo GLOBOCAN 2020, giới ước tính có khoảng 19,3 triệu ca ung thư gần 10 triệu ca ung thư tử vong Gánh nặng ung thư toàn cầu dự kiến 28.4 triệu ca vào năm 2040, tăng 47% so với năm 2020 [5] Ung thư thường gây nhiều triệu chứng đau đớn, gây suy sụp tinh thần trình chữa trị ung thư khó khăn Theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO (World Health Organization), gánh nặng ung thư toàn cầu gia tăng chi phí điều trị ung thư vượt khỏi tầm kiểm soát, nước thu nhập cao…[8] Chính vậy, việc phịng ngừa chăm sóc điều trị cho bệnh nhân ung thư quan trọng Ngoài việc tập trung quản lý triệu chứng bệnh tất dịch vụ chăm sóc hỗ trợ lấy bệnh nhân làm trung tâm cần thiết [59] Tại giai đoạn ung thư, cách điều trị tiên lượng khác Trong nhiều trường hợp, khám phát bệnh muộn mà ung thư vào giai đoạn cuối, khơng cịn khả điều trị đặc hiệu Tuy nhiên, với tiến phương pháp điều trị ung thư nay, tình trạng bệnh tật tiên lượng bệnh ung thư thay đổi Nhưng trình chăm sóc cho người bệnh thách thức mặt thể chất, tâm lý, tình cảm,…đặc biệt chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối [18] Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ thuật ngữ rộng bao gồm nhu cầu tâm lý, thể chất, hệ thống thông tin y tế, chăm sóc & hỗ trợ bệnh nhân, nhu cầu tình dục,…[32] Một số nghiên cứu cho thấy, 27% - 60,2% bệnh nhân có nhu cầu chăm sóc hỗ trợ mức thấp đến cao [16, 36, 53] Theo khảo sát thực Nigeria năm 2019, gần 46% bệnh nhân tham gia có nhu cầu chăm sóc hỗ trợ mức cao [19] Nhiều nghiên cứu khác việc bắt đầu chăm sóc hỗ trợ sớm giúp cải thiện đáng kể thời gian sống chất lượng sống bệnh nhân ung thư [37] Tuy nhiên, cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ khơng phù hợp với nhu cầu bệnh nhân làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe, đơi dẫn đến tác động có hại cho người bệnh [56] Do đó, nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh cần đánh giá toàn diện trước thiết kế cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp [29, 50] Tỷ lệ nhu cầu chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân ung thư thay đổi tùy thuộc theo giới tính, tình trạng nhân, tình trạng bệnh tật, tâm lý,…của người bệnh [26, 28] Nhằm góp phần vào việc đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối, xin tiến hành đề tài: “Tổng quan hệ thống đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối” với hai mục tiêu cụ thể bao gồm: Xác định nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối Xác định yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối 24 Hasegawa T, Goto N, Matsumoto N, Sasaki Y, Ishiguro T, Kuzuya N, Sugiyama Y (2016), "Prevalence of unmet needs and correlated factors in advanced-stage cancer patients receiving rehabilitation", Support Care Cancer, 24(11), pp.4761-7 25 Hsieh HF, Shannon SE (2005), "Three approaches to qualitative content analysis", Qual Health Res, 15(9), pp.1277–88 26 Huang ZP, Cheng HL, Loh SY, Cheng KKF (2020), "Functional Status, Supportive Care Needs, and Health-Related Quality of Life in Advanced Lung Cancer Patients Aged 50 and Older", Asia Pac J Oncol Nurs, 7(2), pp.151-160 27 Kim Y, Schulz R, Carver CS (2007), "Benefit finding in the cancer caregiving experience", Psychosom Med, 69(3), pp.283-91 28 Kuon J, Vogt J, Mehnert A, Alt-Epping B, van Oorschot B, Sistermanns J, Ahlborn M, Ritterbusch U, Stevens S, Kahl C, Ruellan A, Matthias K, Kubin T, Stahlhut K, Heider A, Lordick F, Thomas M; on behalf of the Arbeitsgemeinschaft Palliativmedizin (APM) of the German Cancer Society (DKG) (2019), "Symptoms and Needs of Patients with Advanced Lung Cancer: Early Prevalence Assessment", Oncol Res Treat, 42(12), pp.650-659 29 Lam WW, Au AH, Wong JH, et al (2011), "Unmet supportive care needs: a crosscultural comparison between Hong Kong Chinese and German Caucasian women with breast cancer", Breast Cancer Res Treat, 130(2), pp.531–41 30 Lee JA, Lee S.H, Park J.H et al (2010), "Analysis of the Factors Related to the Needs of Patients with Cancer", Journal of Preventive Medicine and Public Health, 43(3), pp.222-234 31 Lehmann, V., Laan, E.T.M & den Oudsten, B.L (2021), Sexual health-related care needs among young adult cancer patients and survivors: a systematic literature review, J Cancer Surviv 32 McElduff P, Boyes A, Zucca A, et al (2004), "Supportive Care Needs Survey: a Guide to Administration, Scoring and Analysis", Newcastle: Centre for Health Research & Psycho-Oncology 33 McGarry S, Ward C, Garrod R, et al (2013), "An exploratory study into the unmet supportive needs of breast cancer patients", Eur J Cancer Care, 22(5), pp.673–683 34 Miniotti M, Bassino S, Fanchini L, Ritorto G, Leombruni P (2019), "Supportive care needs, quality of life and psychological morbidity of advanced colorectal cancer patients", Eur J Oncol Nurs 35 Moghaddam N, Coxon H, Nabarro S, et al (2016), "Unmet care needs in people living with advanced cancer: a systematic review", Support Care Cancer, 24(8), pp.3609-22 36 Molassiotis A, Brunton L, Hodgetts J, et al (2014), "Prevalence and correlates of unmet supportive care needs in patients with resected invasive cutaneous melanoma", Ann Oncol, 25(10), pp.2052–2058 37 NICE (2004), "Improving Supportive and Palliative Care for Adults with Cancer: Executive Summary", UK: National Institute for Clinical Excellence 38 Okediji PT, Salako O, Fatiregun OO (2017), "Pattern and Predictors of Unmet Supportive Care Needs in Cancer Patients", Cureus, 9(5), pp.e1234 39 Pace R, Pluye P, Gillian B, et al (2012), "Testing the reliability and efficiency of the pilot Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) for systematic mixed studies review", Int J Nurs Stud, 49, pp.47–53 40 Petrillo LA, Traeger LN, Sommer RK, Zhou AZ, Temel JS, Greer JA (2021), "Experience and supportive care needs of metastatic lung cancer survivors living with uncertainty: a brief qualitative report", J Cancer Surviv, 15(3), pp.386-391 41 Rainbird KJ, Perkins JJ, Sanson-Fisher RW (2015), "The needs assessment for advanced Cancer patients (NA-ACP): a measure of the perceived needs of patients with advanced, incurable cancer A study of validity, reliability and acceptability", Psycho-Oncology, 14(4), pp.297–306 42 Renovanz M, Maurer D, Lahr H, Weimann E, Deininger M, Wirtz CR, Ringel F, Singer S, Coburger J (2018), "Supportive Care Needs in Glioma Patients and Their Caregivers in Clinical Practice: Results of a Multicenter Cross-Sectional Study", Front Neurol 43 Ryan R; Cochrane Consumers and Communication Review Group, "Cochrane Consumers and Communication Review Group: data synthesis and analysis" 44 Sakamoto N, Takiguchi S, Komatsu H, Okuyama T, Nakaguchi T, Kubota Y, Ito Y, Sugano K, Wada M, Akechi T (2017), "Supportive care needs and psychological distress and/or quality of life in ambulatory advanced colorectal cancer patients receiving chemotherapy: a cross-sectional study", Jpn J Clin Oncol, 47(12), pp.11571161 45 Sanson ‐ Fisher R, Girgis A, Boyes A et al (2000), "The unmet supportive care needs of patients with cancer", Cancer, 88(1), pp.226-237 46 Sepúlveda C, Marlin A, Yoshida T et al (2002), "Palliative care: the World Health Organization's global perspective", Journal of pain and symptom management, 24(2), pp.91-96 47 Tabrizi F.J et al (2016), "Unmet supportive care needs of Iranian cancer patients and its related factors", Journal of caring sciences, 5(4), pp.307 48 Thorne SE, Oliffe JL, Oglov V, Gelmon K (2013), "Communication challenges for chronic metastatic cancer in an era of novel therapeutics", Qual Health Res, 7(23), pp.863-75 49 Tung P, Linh B, Giang K et al (2019), "Cancers in Vietnam-burden and control efforts: a narrative scoping review", Cancer Control, 26(1) 50 Valery PC, Powell E, Moses N, et al (2015), "Systematic review: unmet supportive care needs in people diagnosed with chronic liver disease", BMJ Open, 5(4), pp.e007451 51 Verhoef M.J, De Nijs E, Horeweg N et al (2020), "Palliative care needs of advanced cancer patients in the emergency department at the end of life: an observational cohort study", Supportive Care in Cancer, 28(3), pp.1097-1107 52 Waller A, Girgis A, Johnson C, et al (2012), "Improving outcomes for people with progressive cancer: interrupted time series trial of a needs assessment intervention", J Pain Symptom Manag, 43(3), pp.569–81 53 Wang S, Li Y, Li C, et al (2018), "Distribution and determinants of unmet need for supportive care among women with breast cancer in China", Med Sci Monit, 24, pp.1680–1687 54 Wang T, Molassiotis A, Tan JY, Chung BPM, Huang HQ (2021), "Prevalence and correlates of unmet palliative care needs in dyads of Chinese patients with advanced cancer and their informal caregivers: a cross-sectional survey", Support Care Cancer, 29(3), pp.1683-1698 55 Wang T, Molassiotis A, Chung BPM, Tan JY (2018), "Unmet care needs of advanced cancer patients and their informal caregivers: a systematic review", BMC Palliat Care, 17(1), pp.96 56 Wen KY, Gustafson DH (2004), "Needs assessment for cancer patients and their families", Health Qual Life Outcomes, 2(1), p.11 57 White M.C, Holman D.M, Goodman R.A et al (2019), "Cancer risk among older adults: time for cancer prevention to go silver", Oxford University Press US 58 WHO (2016), "Planning and implementing palliative care services: a guide for programme managers" 59 World Health Organization (2012), "WHO definition of palliative care" PHỤ LỤC 1: CHIẾN LƯỢC VÀ KẾT QUẢ TÌM KIẾM TRÊN CÁC CƠ SỞ DỮ LIỆU Chiến lược tìm kiếm Các từ khóa dấu ngoặc kép kết hợp với từ đại diện: “neoplasm*”, “Neoplasm Metastasis”, “advanced cancer”, “terminal cancer”, “needs assessment”, “Palliative Care”, “Hospice Care”, “Terminal Care”, “unmet needs” - Dấu ngoặc kép “ ” sử dụng với từ khóa để đảm bảo tìm kiếm từ khóa cần tìm Từ đại diện “*” để thay cho ký có Ví dụ với từ khóa “neoplasm*”, kết tìm kiếm trả bao gồm kết tìm kiếm cho từ khóa “neoplasms” “neoplasm” - Các trường liệu sử dụng: Title, Abstract - Đây tương ứng với phần tiêu đề tóm tắt báo khoa học Đối với sở Cochrane Library, có thêm trường liệu Keyword - trường từ khóa, hệ thống mặc định thêm vào tìm kiếm Các MeSH term sử dụng: “neoplasms”, “Neoplasm Metastasis”, “Needs assessment”, “Palliative Care” Tiêu đề MeSH (Medical Subject Heading) hay MeSH term từ vựng kiểm soát xếp theo thứ bậc tạo Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ (National Library of Medicine - NLM) Nó sử dụng để lập mục, lập danh mục tìm kiếm thơng tin liên quan đến y sinh sức khỏe MeSH bao gồm tiêu đề chủ đề xuất MEDLINE/PubMed, Danh mục NLM sở liệu NLM khác Các toán tử sử dụng: OR, AND - Các tốn tử dùng để liên kết từ khóa, tiêu đề MeSH với Toán tử OR cho kết hợp kết tìm kiếm riêng lẻ Toán tử AND cho kết giao kết tìm kiếm riêng lẻ Bộ lọc: Dùng lọc thời gian để chọn báo từ năm 1/12016 đến hết năm 19/4/2022 Kết tìm kiếm PUBMED Search Name: Date Run: • 19/04/2022 14:35 Đánh giá nhu cầu (((((“needs assessment”[MeSH Terms]) OR “needs assessment”[tw]) OR “assessment of healthcare needs”[tw]) OR “assessment of health care needs”[tw]) OR “unmet needs”[tw]) OR “Determination of Healthcare Needs”[tw] • Nhu cầu chăm sóc: ((((((“palliative care”[MeSH Terms]) OR “hospice care”[MeSH Terms]) OR “supportive care”[tw]) OR “palliative nursing”[tw]) OR “palliative care nursing”[tw]) OR “terminal care”[tw]) OR “hospice nursing care”[tw] • BN ung thư giai đoạn cuối: (((((((((“neoplasms”[MeSH Terms]) OR "Neoplasm Metastasis"[Mesh]) OR “advanced cancer”[tw]) OR “terminal cancer”[tw]) OR “metastatic cancer”[tw]) OR “tumor”[tw]) OR “cancer”[tw]) OR “end-stage cancer”[tw]) OR “late-stage cancer”[tw]) OR “final-stage cancer”[tw] • #1 AND #2 AND #3 Từ 1/1/2016- 19/4/2022 => 510 results COCHRANE Search Name: Date Run: 19/04/2022 14:42:11 Comment: ID Search Hits #1 MeSH descriptor: [Needs Assessment] explode all trees 375 #2 (needs assessment):ti,ab,kw OR (assessment of healthcare need*):ti,ab,kw OR (assessment of health care need*):ti,ab,kw OR (unmet need*):ti,ab,kw OR (Determination of Healthcare Need*):ti,ab,kw (Word variations have been searched) 82216 #3 #1 OR #2 82216 #4 MeSH descriptor: [Palliative Care] explode all trees 1748 #5 MeSH descriptor: [Hospice Care] explode all trees 112 #6 MeSH descriptor: [Terminal Care] explode all trees 506 #7 (palliative care):ti,ab,kw OR (hospice care):ti,ab,kw OR (supportive care):ti,ab,kw OR (palliative nursing):ti,ab,kw OR (palliative care nursing):ti,ab,kw (Word variations have been searched) #8 52370 (terminal care):ti,ab,kw OR (hospice nursing care):ti,ab,kw (Word variations have been searched) 4456 #9 #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 55192 #10 MeSH descriptor: [Neoplasms] explode all trees 86823 #11 (neoplasm*):ti,ab,kw OR (Neoplasm Metastasis):ti,ab,kw OR (advanced cancer):ti,ab,kw OR (terminal cancer):ti,ab,kw OR (metastatic cancer):ti,ab,kw (Word variations have been searched) #12 122523 (tumor):ti,ab,kw OR (cancer):ti,ab,kw OR (end-stage cancer):ti,ab,kw OR (late-stage cancer):ti,ab,kw OR (inal-stage cancer) (Word variations have been searched) 203183 #13 #10 OR #11 OR #12 231251 #14 #3 AND #9 AND #13 1950 with Publication Year from 1/1/2016 to 2022, in Trials: 1460 _ Kết tìm kiếm được: 1460; ngày 19/04/2022 14:42:11 PHỤ LỤC 2: NGUYÊN NHÂN LOẠI TRỪ BÀI BÁO I Nguyên nhân loại trừ báo sau đọc tiêu đề, tóm tắt Có 1774 báo loại trừ sau đọc tiêu đề tóm tắt với nghiên nhân liệt kê sau: Nghiên cứu có bệnh nhân khơng phải ung thư giai đoạn cuối: (n=506) Nghiên cứu khơng có trọng tâm đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ: (n=226) Nghiên cứu không báo cáo đủ số lượng cần thiết: (n=75) Nghiên cứu trình bày quy trình nghiên cứu: (n=34) Nghiên cứu tập trung vào phát triển công cụ, dịch đánh giá cơng cụ: (n=42) Nghiên cứu khơng tìm báo đầy đủ: (n=51) Báo cáo ca, chuỗi ca: (n=38) Nghiên cứu tổng quan hệ thống, phân tích meta: (n=64) Nghiên cứu tổng quan lý thuyết: (n=342) Thể loại xuất khác (sách, hướng dẫn điều trị,…): (n=31) Nghiên cứu chưa cơng bố: (n=22) Nghiên cứu thí điểm: (n=27) Bài báo không viết tiếng Anh: (n=45) Nghiên cứu RCT có đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ kết phụ: (n=75) Bài báo báo cáo nghiên cứu trùng lặp với báo khác: (n=120) II Nguyên nhân loại trừ báo sau đọc tồn văn Có 67 báo loại trừ sau đọc toàn văn với nghiên nhân liệt kê sau: Bài báo có bệnh nhân khơng phải ung thư giai đoạn cuối: (n=11) Nghiên cứu tổng quan hệ thống, phân tích meta: (n=1) Bài báo khơng viết tiếng Anh: (n=14) Bài báo khơng tìm kiếm tồn văn: (n=12) Nghiên cứu khơng có trọng tâm đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ: (n=16) Nghiên cứu không chiết xuất số liệu cần thiết: (n=9) Bài báo báo cáo nghiên cứu trùng lặp với báo khác: (n=4) PHỤ LỤC 3: KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CÁC NGHIÊN CỨU I Đánh giá chất lượng nghiên cứu quan sát theo thang NIH NC cắt ngang NC TC [26] [28] [34] [442] [44] [24] [54] [13] + + + + + + + + + + + + + + + + D + + D + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A 10 A A A A A A A A 11 + + + + + + + + 12 - - - - - - - - 13 A A A A A A A A 14 A A A A A A A A F G G F G G G G Đánh giá Chú thích: NC: Nghiên cứu TC: Tiêu chí +: Có - : Không D: Không xác định (cannot determine) A: Không áp dụng (not applicable) R: Không báo cáo (not reported) Đánh giá: Tốt (G- Good), Trung bình (F-Fair), Kém (P-Poor) II Công cụ đánh giá chất lượng sử dụng cho nghiên cứu định tính Nghiên cứu [40] Tiêu chí đánh Câu hỏi giá Tóm tắt tiêu Họ có cung cấp mơ tả rõ ràng nghiên đề cứu khơng? Giới thiệu mục đích Đánh Điểm giá quy đổi Tốt Tốt Khá Khá Kém Kém Tốt Có phần sở tốt tuyên bố rõ ràng mục tiêu nghiên cứu không? Phương pháp Phương pháp có phù hợp giải liệu thích rõ ràng khơng? Lấy mẫu Chiến lược lấy mẫu có phù hợp để giải mục tiêu khơng? Phân tích Mơ tả phân tích liệu đủ chặt chẽ liệu chưa? Đạo đức thành kiến Các kết Khả chuyển nhượng tính tổng quát Các vấn đề đạo đức giải chưa đạt chấp thuận cần thiết đạo đức chưa? Có tuyên bố rõ ràng phát không? Những phát nghiên cứu chuyển giao (có thể tổng quát hóa) cho lượng lớn dân số khơng? Hàm ý tính Những phát quan trọng hữu ích sách thực tiễn? Rất Khá Tổng điểm: 25 Đánh giá nghiên cứu: Chất lượng trung bình (B), 24–29 điểm PHỤ LỤC 4: CHI TIẾT THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG NGHIÊN CỨU ĐƯA VÀO TỔNG QUAN I Thang National Institutes of Health (NIH) đánh giá chất lượng nghiên cứu quan sát cắt ngang Địa tham khảo: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-qualityassessment-tools Thang đánh giá chất lượng nghiên cứu cắt ngang, tập gồm có 14 câu hỏi sau: Câu hỏi hay mục tiêu nghiên cứu viết có nêu rõ không? Quần thể nghiên cứu xác định rõ ràng? Tỷ lệ tham gia người đủ điều kiện 50%? Tất đối tượng lựa chọn tuyển chọn từ quần thể? Các tiêu chí lựa chọn loại trừ để tham gia vào nghiên cứu quy định trước áp dụng thống cho tất người tham gia? Đã chứng minh kích thước mẫu, mơ tả cơng suất, ước tính phương sai hiệu ứng? Phơi nhiễm đánh giá trước kết đo lường? Khung thời gian có đủ để mong đợi thấy mối liên hệ phơi nhiễm kết tồn khơng? Đối với mức phơi nhiễm khác số lượng mức độ, nghiên cứu kiểm tra mức độ phơi nhiễm khác có liên quan đến kết quả? Các biện pháp đánh giá phơi nhiễm xác định rõ ràng, hợp lệ, đáng tin cậy thực quán tất người tham gia nghiên cứu? 10 Có phải (các) phơi nhiễm đánh giá nhiều lần không? 11 Các biện pháp đánh giá kết xác định rõ ràng, hợp lệ, đáng tin cậy thực quán tất người tham gia nghiên cứu? 12 Người đánh giá kết có bị mù tình trạng phơi nhiễm người tham gia khơng? 13 Mất theo dõi sau lúc ban đầu 20% hơn? 14 Các biến gây nhiễu tiềm đo lường điều chỉnh theo thống kê tác động chúng mối quan hệ (các) phơi nhiễm kết quả? II Công cụ đánh giá chất lượng sử dụng cho nghiên cứu định tính Cơng cụ chứa câu hỏi, câu hỏi trả lời "tốt", "khá", "kém" "rất kém" Điểm số tính cách gán câu trả lời từ điểm (rất kém) đến điểm (tốt) Điều tạo điểm cho nghiên cứu tối thiểu điểm tối đa 36 điểm Để tạo điểm chất lượng tổng thể, sử dụng định nghĩa sau: chất lượng cao (A), 30–36 điểm; chất lượng trung bình (B), 24–29 điểm; chất lượng thấp (C), 9–24 điểm Chín câu hỏi cơng cụ sau: Tóm tắt tiêu đề Họ có cung cấp mơ tả rõ ràng nghiên cứu khơng? Tốt: tóm tắt có cấu trúc với đầy đủ thông tin tiêu đề rõ ràng Khá: tóm với hầu hết thơng tin Kém: tóm tắt khơng đầy đủ Rất kém: khơng có tóm tắt Giới thiệu mục đích Có phần sở tốt tuyên bố rõ ràng mục tiêu nghiên cứu không? Tốt: tảng đầy đủ ngắn gọn cho thảo luận/nghiên cứu bao gồm đánh giá tài liệu cập nhật làm bật lỗ hổng kiến thức; tuyên bố rõ ràng mục tiêu mục tiêu bao gồm câu hỏi nghiên cứu Khá: số lý lịch đánh giá tài liệu; câu hỏi nghiên cứu nêu Kém: số tảng khơng có mục tiêu/ mục tiêu/ câu hỏi có mục tiêu/mục tiêu tảng không đầy đủ Rất kém: không đề cập đến mục đích/mục tiêu; khơng có lý lịch tài liệu đánh giá Phương pháp liệu Phương pháp có phù hợp giải thích rõ ràng không? Tốt: phương pháp phù hợp mô tả rõ ràng (ví dụ: bao gồm bảng câu hỏi); chi tiết rõ ràng việc thu thập ghi liệu Khá: phương pháp phù hợp, mơ tả tốt hơn; liệu mô tả Kém: nghi vấn liệu phương pháp có phù hợp khơng; phương pháp mơ tả khơng đầy đủ; mơ tả liệu Rất kém: không đề cập đến phương pháp và/hoặc phương pháp và/hoặc khơng phù hợp và/hoặc khơng có chi tiết liệu Lấy mẫu Chiến lược lấy mẫu có phù hợp để giải mục tiêu khơng? Tốt: chi tiết (tuổi/giới tính/chủng tộc/bối cảnh) người nghiên cứu cách họ tuyển dụng nhóm nhắm mục tiêu; kích thước mẫu hợp lý cho nghiên cứu; tỷ lệ phản hồi hiển thị giải thích Khá: cỡ mẫu vừa phải; hầu hết thông tin đưa số thiếu Kém: lấy mẫu đề cập chi tiết mơ tả Rất kém: khơng có chi tiết mẫu Phân tích liệu Mơ tả phân tích liệu đủ chặt chẽ chưa? Tốt: mô tả rõ ràng cách thực phân tích; mơ tả cách chủ đề bắt nguồn/xác thực người trả lời tam giác Khá: thảo luận phân tích mơ tả Kém: chi tiết tối thiểu phân tích Rất kém: khơng bàn đến phân tích Đạo đức thành kiến Các vấn đề đạo đức giải chưa đạt chấp thuận cần thiết đạo đức chưa? Tốt: đạo đức: cần thiết, vấn đề bí mật, nhạy cảm đồng ý giải quyết; thiên vị: nhà nghiên cứu phản xạ và/hoặc nhận thức thiên vị Khá: tuyên bố thừa nhận không đưa chứng (ví dụ vấn đề thừa nhận) Kém: đề cập vấn đề ngắn gọn Rất kém: không đề cập đến vấn đề Các kết Có tuyên bố rõ ràng phát không? Tốt: phát rõ ràng, dễ hiểu theo tiến trình hợp lý; bảng, có, giải thích văn bản; kết liên quan trực tiếp đến mục tiêu; đầy đủ liệu trình bày để hỗ trợ phát Khá: phát đề cập giải thích thêm; liệu trình bày liên quan trực tiếp đến kết Kém: phát trình bày cách lộn xộn, khơng giải thích khơng tiến triển cách logic từ kết Rất kém: phát không đề cập không liên quan đến mục tiêu Khả chuyển nhượng tính tổng quát Những phát nghiên cứu chuyển giao (có thể tổng quát hóa) cho lượng lớn dân số khơng? Tốt: bối cảnh bối cảnh nghiên cứu mô tả đầy đủ phép so sánh với bối cảnh bối cảnh khác, cộng với điểm cao câu hỏi (lấy mẫu) Khá: số bối cảnh bối cảnh mô tả cần nhiều để tái tạo so sánh nghiên cứu với nghiên cứu khác, cộng với điểm trở lên câu hỏi Kém: mô tả bối cảnh/thiết lập tối thiểu Rất kém: khơng có mơ tả bối cảnh/thiết lập Hàm ý tính hữu ích Những phát quan trọng sách thực tiễn? Tốt: đóng góp và/hoặc khác hiểu biết/cái nhìn sâu sắc quan điểm; gợi ý ý tưởng để nghiên cứu thêm; gợi ý tác động sách và/hoặc thực tiễn Khá: hai số Kém: có điều Rất kém: khơng có điều BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ SAO TỔNG QUAN HỆ THỐNG VỀ CÁC NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ NHU CẦU CHĂM SÓC HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI ĐÃ CƠNG BỐ KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2022 ... cụ đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ 13 1.2.7 Yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư 14 1.2.8 Một số nghiên cứu tổng quan hệ thống đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ. .. định nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối Xác định yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh ung thư giai đoạn cuối CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái quát ung thư ung. .. tế người hỗ trợ? ??, [40] 3.3.4 Yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối nghiên cứu Các yếu tổ liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ bệnh nhân ung thư giai đoạn