Microsoft Word Trȧ̕n ThiÌ£ Thanh ThuÌ›y BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC GIẢM NHẸ CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN K TAM HIỆP NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN K TAM HIỆP NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Nguyễn Cơng Trình NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề tốt nghiệp khóa học này, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học quý Thầy/ Cô giáo Khoa/ Trung tâm Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tơi suốt trình học tập Trường - Ban Giám Đốc Bệnh viện, Ban lãnh đạo nhân viên y tế Bệnh viện K Tam Hiệp động viên, giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thiện chun đề Đặc biệt tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc đến: - ThS Nguyễn Cơng Trình, người thầy trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hồn thành chuyên đề - Xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành chun đề Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Thanh Thủy ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, chun đề tơi trực tiếp thực giúp đỡ giảng viên hướng dẫn Các số liệu thông tin chuyên đề hồn tồn xác, trung thực khách quan chưa công bố chuyên đề khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! Nam Định, ngày 20 tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Thanh Thủy iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 13 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 18 2.1 Giới thiệu bệnh viện K Tam Hiệp 18 2.2 Thực trạng công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh 18 Chương 3: BÀN LUẬN 22 KẾT LUẬN ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CLCS Chất lượng sống CSGN Chăm sóc giảm nhẹ NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Theo ước tính quan nghiên cứu Ung thư quốc tế năm 2012, giới có khoảng 14,1 triệu ca ung thư mắc mới, 8,2 triệu ca tử vong 32.6 triệu người sống với ung thư [1], [4], [15] Cũng theo tổ chức đến năm 2018, có khoảng 18,1 triệu ca mắc 9,6 triệu ca tử vong ung thư Con số dự kiến tăng lên 24,1 triệu ca mắc 13 triệu ca tử vong vào năm 2030 [1], [4], [15] Tổng chi phí kinh tế hàng năm ung thư giới năm 2010 ước tính xấp xỉ 1,16 nghìn tỉ la Tính riêng châu Á, năm 2012 có khoảng 6,7 triệu ca ung thư mắc 4,49 triệu ca tử vong ung thư [1], [4], [15] Trong khu vực Đông Nam Á, Singapore nước có tỷ lệ mắc ung thư cao nhất, kế Philipines; Thái Lan Lào, Việt Nam quốc gia xếp vị trí thứ khu vực Đơng Nam Á xếp vị trí thứ 19 Châu Á Hàng năm, có khoảng 94.000 người tử vong ung thư số người mắc ung thư có xu hướng tăng nhanh Ung thư thường gây nhiều triệu chứng đau đớn, suy sụp tinh thần trình chữa trị ung thư gây nhiều tác dụng phụ trở thành gánh nặng cho người bệnh, gia đình cho tồn xã hội [6], [8] Vì vậy, việc chăm sóc giảm nhẹ triệu chứng tác dụng phụ thuốc phần quan trọng trình điều trị ung thư nói chung người bệnh ung thư giai đoạn cuối nói riêng Theo định nghĩa Tổ chức Y tế giới(WHO), Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) biện pháp nhằm cải thiện chất lượng sống người mắc bệnh nặng đe dọa sống gia đình họ cách phịng ngừa, phát sớm, điều trị đau triệu chứng thực thể, vấn đề tâm lý tinh thần mà người bệnh gia đình họ phải chịu đựng [3] Mỗi năm ước tính có 40 triệu người cần CSGN, 78% số sống quốc gia có thu nhập thấp trung bình có Việt Nam Dựa vào tỉ lệ bình qn người bệnh cần CSGN giới Việt Nam với dân số 97 triệu người năm 2020 năm phải có khoảng 365.690 người lớn 15.000 trẻ em cần CSGN [1] Việt Nam xếp hạng lực CSGN đứng thứ 12 số 18 nước Châu Á – Thái Bình Dương Nhằm nâng cao chất lượng sống cho người bệnh ung thư giai đoạn cuối, Bệnh viện K sở Tam Hiệp thành lập Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ Tại đây, người bệnh điều trị để giảm nhẹ đau đớn thể xác Ngồi ra, đơn vị cịn phối hợp gia đình người bệnh, nhân viên thiện nguyện để tư vấn tâm lý, tín ngưỡng nhằm nâng đỡ tinh thần góp phần nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Thời gian vừa qua ảnh hưởng dịch COVID-19 Thành phố Hà Nội, công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư giai đoạn cuối gặp nhiều khó khăn từ việc cung cấp dịch vụ y tế trực tiếp, cấp thuốc, khám bệnh, tư vấn cho người bệnh Điều ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người bệnh Với mục đích nâng cao chất lượng sống cho người bệnh ung thư giai đoạn cuối Bệnh viện K sở Tam Hiệp; cung cấp sở khoa học để bệnh viện thực tốt công tác chăm sóc giảm nhẹ, tơi tiến hành nghiên cứu chun đề: “Thực trạng cơng tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư giai đoạn cuối điều dưỡng Bệnh viện K Tam Hiệp năm 2022” với mục tiêu sau Mô tả thực trạng công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư giai đoạn cuối điều dưỡng Bệnh viện K Tam Hiệp năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng người bệnh ung thư giai đoạn cuối điều trị Bệnh viện K Tam Hiệp Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa điều dưỡng Theo Florence Nightingale, 1860: Điều dưỡng nghệ thuật sử dụng môi trường người bệnh để hỗ trợ phục hồi họ Theo Hiệp hội điều dưỡng Hoa Kỳ (2003): Điều dưỡng bảo vệ, nâng cao, tối ưu sức khỏe khả năng; dự phịng bệnh thương tích; xoa dịu nỗi đau qua chẩn đoán điều trị đáp ứng người, tăng cường chăm sóc cá nhân, gia đình, cộng đồng xã hội Theo định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22/5/2005 Bộ nội vụ: “Điều dưỡng viên chức chuyên môn kỹ thuật ngành y tế, tổ chức thực kỹ thuật điều dưỡng kỹ thuật điều dưỡng chuyên khoa sở y tế” 1.1.2 Định nghĩa chăm sóc giảm nhẹ Theo định nghĩa Tổ chức Y tế giới (WHO -2002): Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) biện pháp nhằm cải thiện chất lượng sống (CLCS) người bệnh (NB) gia đình người bệnh, người phải đối mặt với vấn đề liên quan đến ốm đau, đe doạ tính mạng thơng qua ngăn ngừa giảm gánh nặng họ phải chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau vấn đề khác triệu chứng thực thể, tâm lý xã hội, tâm linh [2], [3] Theo hướng dẫn Bộ Y tế Việt Nam 2022: Là chuyên ngành chăm sóc, điều trị vận dụng chứng tốt có nhằm ngăn ngừa giảm nhẹ đau khổ thể chất, tâm lý, xã hội, hay tâm linh mà người bệnh người lớn tuổi hay trẻ em mắc bệnh nặng, nghiêm trọng phải chịu đựng Đây q trình chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, đồng hành với người bệnh gia đình người bệnh tồn q trình diễn biến bệnh, kể giai đoạn cuối đời, nhằm đạt chất lượng giá trị sống cao Đây cấu phần thiếu chăm sóc tồn diện cho người bệnh mắc bệnh nặng, nghiệm trọng Do người bệnh phải tiếp cận dễ dàng với hình thức chăm sóc giảm nhẹ sở y tế tất tuyến, đặc biệt nhà người bệnh Đặc biệt chăm sóc giảm nhẹ chuyên sâu cần cung cấp bệnh viện đa khoa chuyên khoa tuyến trên, trung tâm ung thư lớn; chăm sóc giảm nhẹ mức độ trung gian/nâng cao trách nhiệm tất nhân viên y tế toàn viện [3] 1.1.3 Nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ Dưới nguyên tắc quốc tế CSGN, nguyên tắc sở cho bệnh viện xây dựng “Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ” gồm [3]: *Nguyên tắc 1: Nghĩa vụ đạo đức nhân viên y tế làm giảm bớt khổ đau thể chất, tâm lý hay xã hội bệnh chữa khỏi hay khơng *Ngun tắc thứ 2: Chăm sóc giảm nhẹ đáp ứng với đau khổ cấp tính hay mạn tính mà chưa dự phòng hay giảm nhẹ cách đầy đủ Các loại hình mức độ đau thay đổi theo địa điểm, hoàn cảnh kinh tế - xã hội, văn hóa, thời gian, cơng tác chăm sóc giảm nhẹ quy mơ chăm sóc giảm nhẹ cần thay đổi theo nhóm người bệnh *Nguyên tắc thứ 3: Đánh giá giá trị mà người bệnh trân trọng sống, trẻ em cần đánh giá theo giai đoạn phát triển trẻ để chăm sóc phù hợp với tơn trọng, đạo đức, văn hóa, xã hội, tâm linh giai đoạn phát triển; Có thể áp dụng chăm sóc giảm nhẹ giai đoạn sớm bệnh lý nghiêm trọng đồng thời với liệu pháp điều trị chữa bệnh hóa trị cho người bệnh ung thư hay lao kháng thuốc thuốc kháng vi rút dành cho người bệnh HIV/AIDS Hỗ trợ người bệnh tiếp cận tuân thủ điều trị bệnh tối ưu điều trị mong muốn người bệnh, góp phần chữa khỏi bệnh cải thiện sống cịn; Có thể áp dụng cho người sống với di chứng lâu dài mặt thể chất, tâm lý, xã hội hay tâm linh bệnh lý đe dọa tính mạng ung thư hay điều trị ung thư Có thể áp dụng cho trẻ sơ sinh trẻ em có vấn đề sức khỏe bẩm sinh nghiêm trọng; Tư vấn cho người bệnh tiên lượng có vấn đề sức khỏe đe dọa tính mạng và/hoặc gia đình họ, việc xác định mục tiêu chăm sóc, lợi ích tác hại tiềm tàng điều trị trì sống [5]; ... ? ?Thực trạng cơng tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh ung thư giai đoạn cuối điều dưỡng Bệnh viện K Tam Hiệp năm 2022? ?? với mục tiêu sau Mơ tả thực trạng cơng tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh. .. bệnh ung thư giai đoạn cuối điều dưỡng Bệnh viện K Tam Hiệp năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc giảm nhẹ điều dưỡng người bệnh ung thư giai đoạn cuối điều trị Bệnh viện. .. HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ THANH THỦY THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC GIẢM NHẸ CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ GIAI ĐOẠN CUỐI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN K TAM HIỆP NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng