TRẦN THỊ THANH THUỶ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG kê đơn THUỐC bảo HIỂM y tế NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN PHỤC hồi CHỨC NĂNG hải DƢƠNG năm 2021 uận văn dƣợc s CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THANH THUỶ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HẢI DƢƠNG NĂM 2021 UẬN VĂN DƢỢC S CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội HÀ NỘI, 2022 ỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đƣợc luận văn tốt nghiệp dƣợc sỹ chuyên khoa cấp I, đƣợc Ban Giám hiệu nhà trƣờng, Thầy, Cô giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội tận tình giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Trong dịng đầu tiên, với lịng kính trọng nhiệt thành, xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.Nguyễn Thị Song Hà- Giảng viên môn Quản lý & Kinh tế Dƣợc - Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội nhiệt tình truyền đạt kiến thức cho tơi thời gian học tập, tận tình hƣớng dẫn, bảo, hết lòng giúp đỡ trực tiếp hƣớng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu, thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thày Ban Giám hiệu, phịng ban, thầy cô giáo cán nhân viên Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội - ngƣời dạy bảo tơi, giúp đỡ tơi q trình học tập trƣờng Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện, Khoa Khám bệnh, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Dƣợc, Bác sĩ, Dƣợc sĩ công tác Bệnh viện Phục hồi chức Hải Dƣơng ủng hộ, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi nhiệt tình q trình thu thập số liệu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, khích lệ tơi suốt trình học tập nghiên cứu luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Trần Thị Thanh Thủy MỤC ỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan quy định kê đơn thuốc ngoại trú 1.2 Thực trạng kê đơn sử dụng thuốc Việt Nam năm gần 1.2.1 Thực trạng việc thực quy chế kê đơn thuốc BHYT ngoại trú số bệnh viện 10 1.2.2 Thực trạng thực số số kê đơn thuốc số bệnh viện 12 1.3 Vài nét Bệnh viện phục hồi chức Hải Dƣơng 16 1.3.1 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân đến khám bệnh viện Phục hồi chức Hải Dƣơng năm 2021 17 1.3.2 Một vài nét thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú Bệnh viện Phục hồi chức Hải Dƣơng 18 1.4 Tính cấp thiết đề tài 19 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Biến số nghiên cứu: 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.5 Phƣơng pháp phân tích số liệu 28 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Phân tích thực trạng thực quy chế kê đơn thuốc BHYT ngoại trú Bệnh viện Phục hồi chức Hải Dƣơng năm 2021 30 3.1.1 Thực qui định mẫu đơn thuốc, thông tin liên quan đến bệnh nhân 30 3.1.2 Thự qui định thông tin liên quan đến ngƣời kê đơn 31 3.1.3 Thực qui định thông tin liên quan đến thuốc: 32 3.2 Phân tích số số kê đơn thuốc ngoại trú BHYT Bệnh viện Phục hồi chức Hải Dƣơng từ 01/01/2021 đến 31/12/2021 34 3.2.1 Phân loại chẩn đoán theo mã ICD 10 34 3.2.2 Số thuốc trung bình đơn thuốc 35 3.2.3 Số chẩn đốn trung bình 36 3.2.4 Danh mục thuốc đƣợc kê 37 3.2.5 Một số số kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm chế phẩm YHCT đƣợc kê: 38 3.2.6 Chi phí trung bình cho đơn ngoại trú: 40 3.2.7 Tƣơng tác thuốc đơn BHYT ngoại trú 40 Chƣơng BÀN LUẬN 42 4.1.1.Về mẫu đơn thuốc, thông tin liên quan đến bệnh nhân: 42 4.1.2 Về ghi thông tin ngƣời kê đơn, ngày kê đơn: 44 4.1.3 Về ghi thông tin thuốc: 44 4.2.2 Số thuốc trung bình đơn thuốc: 48 4.2.3 Về số chẩn đốn trung bình đơn thuốc 49 4.2.4 Về danh mục thuốc đƣợc kê: 49 4.2.5 Về tần suất bệnh đơn có định kháng sinh 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Chữ viết tắt ADR BHYT BN BS BV BYT CK CMND CP DLS DMTBV DMTTY GT HDSD ICD INN KS NC NĐ PHCN QĐ SL STT TB TL TT TTYT VNĐ VTM WHO YHCT Ý nghĩa Phản ứng có hại thuốc Bảo hiểm y tế Bệnh nhân Bác sỹ Bệnh viện Bộ Y tế Chuyên khoa Chứng minh nhân dân Chính phủ Dƣợc lâm sàng Danh mục thuốc bệnh viện Danh mục thuốc thiết yếu Giá trị Hƣớng dẫn sử dụng Phân loại bệnh tật quốc tế Tên chung quốc tế Kháng sinh Nghiên cứu Nghị định Phục hồi chức Quyết định Số lƣợng Số thứ tự Trung bình Tỷ lệ Thơng tƣ Trung tâm Y tế Việt Nam đồng Vitamin World Health Organization - Tổ chức Y tế giới Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng1.1 Các số kê đơn WHO Bảng 1.2 Một số số kê đơn bệnh viện nƣớc 12 Bảng 1.3 Một số số sử dụng thuốc toàn diện số bệnh viện 14 Bảng 1.4 Mơ hình bệnh tật bệnh nhân đến khám Bệnh viện Phục hồi chức Hải Dƣơng năm 2021 17 Bảng 2.5 Biến số việc thực quy định kê đơn thuốc ngoại trú 21 Bảng 2.6 Các biến số số kê đơn thuốc ngoại trú 23 Bảng 3.7 Thực qui định mẫu đơn thuốc 30 Bảng 3.8 Thực qui định thông tin liên quan đến bệnh nhân 30 Bảng 3.9 Ghi thơng tin chẩn đốn, ngày kê đơn, ký tên bác sỹ kê đơn 31 Bảng 3.10 Thực qui định cách ghi tên thuốc 32 Bảng 3.11 Thực qui định cách ghi nồng độ/hàm lƣợng, số lƣợng thuốc 33 Bảng 3.12 Thực qui định cách ghi hƣớng dẫn sử dụng thuốc 33 Bảng 3.13 Thứ tự kê đơn thuốc dạng kết hợp 34 Bảng 3.14 Phân loại chẩn đoán theo mã ICD 10 34 Bảng 3.15 Số thuốc trung bình đơn 35 Bảng 3.16 Số chẩn đoán đƣợc kê đơn 36 Bảng 3.17 Tỷ lệ kê thuốc DMTBV 37 Bảng 3.18 Danh mục thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 37 Bảng 3.19 Danh mục thuốc theo TT30 TT05 38 Bảng 3.20 Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm chế phẩm YHCT đƣợc kê 38 Bảng 3.21 Tỷ lệ chi phí kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm chế phẩm YHCT 39 Bảng 3.22 Tần suất bệnh đơn có định kháng sinh 39 Bảng 3.23 Chi phí trung bình cho đơn thuốc ngoại trú 40 Bảng 3.24 Tỷ lệ tƣơng tác thuốc đơn ngoại trú BHYT 41 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Mẫu đơn thuốc kèm theo Thơng tƣ 18/2018/TT-BYT Hình 2.2 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 25 Hình 3.3 Biểu đồ phân tích số lƣợt thuốc đƣợc kê đơn……………………36 Hình 3.4 Biểu đồ phân tích tỷ lệ chi phí thuốc kê đơn thuốc có kháng sinh, vitamin, thuốc tiêm, chế phẩm YHCT 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện nơi khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe toàn diện cho nhân dân, đơn vị làm khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ cao y tế Hệ thống y tế phát triển mạnh mẽ, bƣớc đảm bảo đƣợc việc khám chữa bệnh, cung ứng thuốc đầy đủ kịp thời với giá cạnh tranh.Trong kinh tế thị trƣờng nay, số lƣợng chủng loại thuốc phong phú đa dạng góp phần đảm bảo thuốc đáp ứng nhu cầu điều trị cho bệnh nhân Thuốc đóng vai trị quan trọng đƣợc xem nhƣ phƣơng tiện bản, có tính chất định việc điều trị hữu hiệu nhiều bệnh tật, cải thiện tốt việc chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân Đơn thuốc trở thành văn để thày thuốc định hƣớng dẫn dùng thuốc cho ngƣời bệnh Đơn thuốc có ý nghĩa quan trọng y khoa, kinh tế pháp lý Một đơn thuốc đƣợc ghi nội dung theo qui định, thuốc đƣợc kê đơn hợp lý, ghi tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, Generic), hàm lƣợng, cách dùng, liều dùng… giúp giảm thiểu nhầm lẫn, sai sót cấp phát, sử dụng, tiết kiệm thời gian chi phí điều trị cho bệnh nhân Vì vậy, kê đơn sử dụng thuốc an toàn - hợp lý vấn đề cần thiết đƣợc đặt lên hàng đầu cơng tác y tế Tuy nhiên, tình trạng chƣa tuân thủ đầy đủ quy chế kê đơn thuốc ngoại trú vấn đề nghiêm trọng, diễn nhiều nƣớc giới nhƣ Việt Nam Tại Việt Nam, hầu hết bệnh viện áp dụng triển khai thực việc kê đơn điện tử giảm đƣợc nhiều sai sót việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân ngoại trú Tuy nhiên, việc thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú nhiều điều đáng lo ngại Đó tình trạng kê đơn thuốc khơng định; chƣa đầy đủ thông tin bệnh nhân, hàm lƣợng, liều dùng, đƣờng dùng, thời điểm dùng; kê nhiều thuốc đơn… Những bất cập tồn gây tình trạng lãng phí khơng cần thiết, lạm dụng thuốc biệt dƣợc, đơn xuất nhiều thuốc không cần thiết nhƣ vitamin, chế phẩm YHCT… Nhằm kiểm soát việc kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, Bộ y tế Việt Nam đƣa hƣớng dẫn cụ thể hàng loạt văn bản, quy định chi tiết, cụ thể việc kê đơn, gần Thông tƣ 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm điều trị ngoại trú Thông tƣ số 18/2018/TT-BYT ngày 22/8/2018 sửa đổi, bổ sung số điều thông tƣ số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Số TT TT đơn Họ tên Tuổi Giới tính Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 88 tuổi Nam 2330 LÊ THỊ TIỀN Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi Nữ 10 2620 ĐỖ VĂN HUẤN Xã Tân Hƣng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 86 tuổi Nam 11 2910 PHẠM THỊ LAN Xã An Thƣợng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 74 tuổi Nữ 12 3200 BÙI THỊ TIẾP Phƣờng Thanh Bình, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 61 tuổi Nữ 13 3490 LÊ THỊ TỚI Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 52 tuổi Nữ 14 3780 Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải 85 tuổi Nam 2040 LÊ XUÂN TRƢỜNG Địa NGUYỄN ĐỨC YẾN Chẩn đoán I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,G46 - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) M47 - thối hóa cột sống,J20 - Viêm phế quản cấp,J30.3 - Viêm mũi dị ứng khác E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,N18.8 - Suy thận mạn khác J44 - Các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E63 - Thiếu dinh dƣỡng khác,R94.5 - Kết bất thƣờng thăm dò chức gan J30.3 - Viêm mũi dị ứng khác,E63 - Thiếu dinh dƣỡng khác,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†),J10 - Cảm cúm virus cúm đƣợc định danh khác I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,E11 - Bệnh đái tháo Số TT TT đơn Họ tên Địa Tuổi Giới tính Dƣơng 15 4070 NGUYỄN VĂN ĐIỀU Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 57 tuổi Nam 16 4360 PHẠM THANH TRUNG Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 63 tuổi Nữ 17 4650 VŨ THỊ LÀNH 65 tuổi Nữ 18 4940 NGUYỄN HOÀI THẮNG 67 tuổi Nam 19 5230 PHẠM THỊ HOẠT Phƣờng Thanh Bình, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi Nữ 20 5520 HOÀNG THỊ SỔ Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 68 tuổi Nữ 21 5810 NGUYỄN VĂN HẢI 6100 VƢƠNG QUỐC Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Xã Tân Hƣng, Thành phố Hải 71 tuổi 74 22 Nam Nam Chẩn đốn đƣờng khơng phụ thuộc insuline E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,K76 - Bệnh gan khác E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I49.9 - Rối loạn nhịp tim, không đặc hiệu,N39.0 - Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, vị trí khơng xác định H81 - Rối loạn chức tiền đình,K29 - Viêm dày tá tràng I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I20 - Cơn đau thắt ngực,I70 - Xơ vữa động mạch,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) J20 - Viêm phế quản cấp,K29 - Viêm dày tá tràng M47 - thối hóa cột sống,G44 - Hội chứng đau Số TT TT đơn Họ tên VÒNG 23 24 25 Địa Tuổi Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Giới tính đầu khác,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) tuổi Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành 6390 ĐẶNG VŨ TÍN phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Nhị Châu, Thành phố 6680 NGUYỄN THỊ LÝ Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng NGUYỄN VĂN Xã Nam Đồng, Thành phố Hải 6970 THOÁT Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi 77 tuổi 44 tuổi Nam Nữ Nam 26 7260 NGUYỄN VĂN PHỤNG Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 59 tuổi Nam 27 7550 NGUYỄN THỊ NGÁT Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi Nữ 28 7840 PHẠM THỊ PHƢƠNG LAN Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 73 tuổi Nữ Chẩn đốn K52.3 - Viêm đại tràng khơng xác định,K58.0 Hội chứng ruột kích thích, có tiêu chảy E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp H25 - Đục thủy tinh thể ngƣời già,L29 Ngứa,H10.1 - Viêm kết mạc dị ứng cấp M47 - thối hóa cột sống,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh Số TT TT đơn Họ tên Tuổi Giới tính Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 65 tuổi Nam 8420 PHẠM ĐỨC Xã Đồng Lạc, Huyện Nam Sách, Tỉnh Hải Dƣơng 34 tuổi Nam 31 8710 TĂNG BÁ TOẢN Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 72 tuổi Nam 32 9000 NGUYỄN ĐỨC THẮNG Phƣờng Ái Quốc, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 64 tuổi Nam 33 9290 NGUYỄN THỊ HẢO Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi Nữ 34 9580 TRẦN THỊ ĐOAN Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 63 tuổi Nam 29 8130 30 NGUYỄN SÁCH ĐÊ Địa Chẩn đoán mạch não (I60-I67†) I25 - Bệnh tim thiếu máu cục mạn,K29 - Viêm dày tá tràng,I20 - Cơn đau thắt ngực L02 - Áp xe da, nhọt, nhọt cụm,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,K76 - Bệnh gan khác I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) N40 - Tăng sản tuyến tiền liệt,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác R10 - Đau bụng vùng chậu,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60I67†),M15 - thối hóa đa khớp I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid Số TT 35 TT đơn Họ tên 9870 TẠ XUÂN ĐOAN 36 10160 BÙI THỊ LIỀN 37 10450 38 NGUYỄN THỊ 10740 LẠI 39 11030 40 41 TRẦN ĐÌNH BIỆN Địa Giới tính Chẩn đốn máu khác G40 - Động kinh,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I20 - Cơn đau thắt ngực,E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 62 tuổi Nam Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 83 tuổi Nữ Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 66 tuổi Nam 63 tuổi Nữ M47 - thối hóa cột sống,E63 - Thiếu dinh dƣỡng khác Nữ H25 - Đục thủy tinh thể ngƣời già TRẦN THỊ THANH MAI NGUYỄN THỊ 11320 SOAN Phƣờng Quang Trung, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng NGUYỄN THỊ BĂNG Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 11610 Tuổi 59 tuổi 72 tuổi 64 tuổi 10 Nữ Nữ K29 - Viêm dày tá tràng,E63 - Thiếu dinh dƣỡng khác I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,R00.0 - Nhịp nhanh tim, không đặc hiệu,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) Số TT TT đơn Họ tên Địa Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Tuổi Giới tính 83 tuổi Nữ 79 tuổi Nữ 42 NGUYỄN THỊ 11900 DỨA 43 12190 44 NGUYỄN 12480 QUANG THƢỜNG Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 66 tuổi Nam 45 12770 LÊ VĂN ĐÃNG Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 62 tuổi Nam 46 NGUYỄN CHÍ 13060 LẬP Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 74 tuổi Nam 81 tuổi Nữ NGUYỄN THỊ TUYẾT 47 13350 VŨ THỊ KIM 48 13640 49 PHAN THỊ THƠM 13930 BÙI THỊ SỬ Phƣờng Quang Trung, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Xã Chi Lăng Nam, Huyện Thanh Miện, Tỉnh Hải Dƣơng Xã Nam Đồng, Thành phố Hải 11 39 tuổi 67 Chẩn đốn M15 - thối hóa đa khớp,N18.8 - Suy thận mạn khác,G54 - Bệnh rễ đám rối thần kinh E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I20 - Cơn đau thắt ngực,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,N18.8 - Suy thận mạn khác E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,N18.8 - Suy thận mạn khác Nữ K25 - Loét dày Nữ M13 - Các viêm khớp khác,M19 - thoái hóa khớp Số TT TT đơn Họ tên 50 14220 LÊ VĂN QUANG 51 14510 PHẠM VĂN MẠNH 52 14800 ĐOÀN VĂN VIẾT 53 15090 HOÀNG VĂN DIỆN 54 15380 HÀ THỊ NỀN 55 15670 LÊ THỊ LÝ 56 15960 ĐỖ XUÂN SAO 57 16250 PHẠM VĂN MẠNH Địa Tuổi Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng tuổi Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 68 tuổi 67 tuổi 80 tuổi 85 tuổi 86 tuổi 62 tuổi 59 tuổi 67 tuổi 12 Giới tính Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Chẩn đoán khác,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,K21 - Bệnh trào ngƣợc dày - thực quản N40 - Tăng sản tuyến tiền liệt,K76 - Bệnh gan khác,N21.0 - Sỏi bàng quang S43.1 - Sai khớp mỏm vai-đòn,S42.0 - Gãy xƣơng đòn G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†),G54 - Bệnh rễ đám rối thần kinh,K76 - Bệnh gan khác J44 - Các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác,N20.0 - Sỏi thận H01.0 - Viêm bờ mi,H10.1 - Viêm kết mạc dị ứng cấp,H25 - Đục thủy tinh thể ngƣời già H01.0 - Viêm bờ mi,H10.1 - Viêm kết mạc dị ứng cấp,H25.9 - Đục thể thủy tinh ngƣời già, không đặc hiệu E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp Số TT TT đơn Họ tên Địa Tuổi Giới tính 58 16540 ĐẶNG THỊ BÌNH Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 92 tuổi Nữ 59 16830 LÊ THỊ HOÀ Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 67 tuổi Nữ 60 BÙI XUÂN 17120 DŨNG 67 tuổi Nam 61 17410 TRẦN VĂN HÙNG Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 64 tuổi Nam 62 17700 HOÀNG ĐỨC HỌC Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi Nam 63 17990 NGUYỄN THỊ LỈNH Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 90 tuổi Nữ 13 Chẩn đoán E11.2† - Bệnh đái tháo đƣờng khơng phụ thuộc insuline (Có biến chứng thận),I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,N39.0 - Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, vị trí khơng xác định,R94.5 - Kết bất thƣờng thăm dò chức gan I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu,I20 - Cơn đau thắt ngực,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác E11 - Bệnh đái tháo đƣờng khơng phụ thuộc insuline E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,R07.3 Đau ngực khác,U07.2 - COVID-19 nghi ngờ (chƣa có kết xét nghiệm khẳng định SARS-CoV-2) G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†),G47 - Rối loạn giấc Số TT TT đơn Họ tên Địa Tuổi Giới tính 64 18280 NGUYỄN THỊ HỢP Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 76 tuổi Nữ 65 18570 NGUYỄN THỊ TUYẾT Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi Nữ 66 18860 HOÀNG VĂN THẮNG Phƣờng Ái Quốc, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 66 tuổi Nam 67 19150 ĐỖ THỊ KẸO Phƣờng Ái Quốc, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 68 tuổi Nữ 68 19440 BÙI THỊ GẤM Phƣờng Quang Trung, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 69 tuổi Nữ 69 19730 LÊ THỊ LAN Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 55 tuổi Nữ 70 20020 NGUYỄN CÔNG Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố 79 Nam 14 Chẩn đốn ngủ,M15 - thối hóa đa khớp M47 - thối hóa cột sống,N28.1 - Nang thận mắc phải,E63 - Thiếu dinh dƣỡng khác I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,R00.0 - Nhịp nhanh tim, không đặc hiệu I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu,I20 - Cơn đau thắt ngực,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác,G20 - Bệnh Parkinson I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,K76 - Bệnh gan khác,E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc Số TT TT đơn Họ tên Địa Tuổi Giới tính SÁCH Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng tuổi NGUYỄN VĂN GANG Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 78 tuổi Nam Chẩn đốn insuline,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu,I20 - Cơn đau thắt ngực,E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E63 - Thiếu dinh dƣỡng khác I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,R94.5 - Kết bất thƣờng thăm dò chức gan,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác 71 20310 72 VŨ THỊ ÁNH 20600 TUYẾT Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 59 tuổi Nữ 73 20890 PHẠM THỊ MINH Xã Tiền Tiến, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 71 tuổi Nữ H81 - Rối loạn chức tiền đình 74 21180 BÙI THỊ LIỀN Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 83 tuổi Nữ E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E63 - Thiếu dinh dƣỡng khác,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp 75 21470 VŨ THỊ CHUNG I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu 21760 PHẠM THỊ CẬY 73 tuổi 53 tuổi Nữ 76 Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ái Quốc, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Nữ G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†),M15 - thối hóa đa khớp 15 Số TT TT đơn Họ tên Địa Tuổi Giới tính 77 22050 NGUYỄN ĐỨC BỈNH Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 78 tuổi Nam 78 22340 ĐINH QUANG BIÊN Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 63 tuổi Nam 79 NGUYỄN THỊ 22630 NGA Phƣờng Quang Trung, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 81 tuổi Nữ 80 22920 Xã Nam Đồng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 57 tuổi Nữ 81 23210 LÊ XUÂN HIỆP Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 47 tuổi Nam 82 23500 Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 63 tuổi Nam 83 23790 VŨ ĐỨC KHA Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải 65 tuổi Nam ĐOÀN THỊ GIẾNG NGUYỄN VĂN MINH 16 Chẩn đoán I15.9 - Tăng huyết áp thứ phát không đặc hiệu,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,R00.0 - Nhịp nhanh tim, không đặc hiệu,E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline M17 - thối hóa khớp gối,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†) E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,G46* - Hội chứng mạch máu não bệnh mạch não (I60-I67†),I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I49.9 - Rối loạn nhịp tim, không đặc hiệu E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,K76 - Bệnh gan khác,R94.5 - Kết bất thƣờng thăm dò chức gan E11 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,M10 - Gút (thống phong) E11.9 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline (Chƣa có biến chứng),I10 - Bệnh lý tăng Số TT TT đơn Họ tên Địa Tuổi Giới tính Dƣơng PHẠM ĐỨC MINH Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 63 tuổi Nam Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 72 tuổi Nữ NGUYỄN THỊ GÁI Phƣờng Trần Phú, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 59 tuổi Nữ PHẠM THỊ THANH Phƣờng Bình Hàn, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 36 tuổi Nữ Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 84 tuổi Nam 84 24080 85 24370 TRẦN THỊ LIÊN 86 24660 87 24950 88 25240 VÕ ĐỨC GIẢN 17 Chẩn đoán huyết áp,N39.0 - Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu, vị trí khơng xác định I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I20 - Cơn đau thắt ngực,E78 - Rối loạn chuyển hóa lipoprotein tình trạng tăng lipid máu khác,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I20.9 - Cơn đau thắt ngực, khơng đặc hiệu,M81.9 - Lỗng xƣơng khơng đặc hiệu,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác M17 - thối hóa khớp gối,G47 - Rối loạn giấc ngủ,J41.1 - Viêm phế quản mãn tính nhầy mủ J20 - Viêm phế quản cấp,J30.3 - Viêm mũi dị ứng khác,U07.2 - COVID-19 nghi ngờ (chƣa có kết xét nghiệm khẳng định SARSCoV-2) E11.9 - Bệnh đái tháo đƣờng khơng phụ thuộc insuline (Chƣa có biến chứng),I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I49.9 - Rối loạn nhịp tim, không đặc hiệu Số TT TT đơn Họ tên 89 25530 ĐẶNG THỊ LỚI 90 25820 91 26110 ĐINH THỊ HOAN 92 26400 93 26690 NGUYỄN THỊ LÊ 94 26980 TRẦN VĂN QUYẾT 95 27270 NGUYỄN THỊ ĐỚI 96 27560 BÙI DUY NHẬT NGUYỄN THỊ NHẠN NGUYỄN THỊ HÀ Địa Tuổi Giới tính Xã Quyết Thắng, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 72 tuổi Nữ Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 76 tuổi Nữ Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 59 tuổi Nữ Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Nhị Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 59 tuổi 71 tuổi 61 tuổi 18 Nữ Nữ Nam Chẩn đoán I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,R00.0 - Nhịp nhanh tim, không đặc hiệu I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I20.9 - Cơn đau thắt ngực, khơng đặc hiệu,E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác J42 - Viêm phế quản mãn tính khơng phân loại,K29 - Viêm dày tá tràng I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I20.9 - Cơn đau thắt ngực, khơng đặc hiệu E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác 49 tuổi Nữ K76 - Bệnh gan khác,K80 - Sỏi mật,D34 - U lành tuyến giáp 69 tuổi Nam J20.9 - Viêm phế quản cấp, không phân loại,K21 Bệnh trào ngƣợc dày - thực quản,L29 - Số TT TT đơn Họ tên Địa Tuổi Giới tính Chẩn đốn Ngứa,U07.2 - COVID-19 nghi ngờ (chƣa có kết xét nghiệm khẳng định SARSCoV-2) E11.9 - Bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insuline (Chƣa có biến chứng),E90* - Rối loạn chuyển hóa dinh dƣỡng bệnh đƣợc phân loại phần khác,I10 - Bệnh lý tăng huyết áp I10 - Bệnh lý tăng huyết áp,I25.0 - Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch vành,I70 - Xơ vữa động mạch,K29 - Viêm dày tá tràng 97 NGUYỄN VĂN 27850 HUY Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 69 tuổi Nam 98 28140 NGUYỄN ĐỨC HỢP Phƣờng Ngọc Châu, Thành phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 61 tuổi Nam 66 tuổi Nam M47 - thối hóa cột sống,E07 - Các rối loạn khác tuyến giáp 11 tuổi Nam J20 - Viêm phế quản cấp 99 100 Phƣờng Trần Hƣng Đạo, Thành 28430 VŨ VIẾT THÀNH phố Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng Phƣờng Thanh Bình, Thành phố 28720 ĐỖ THIÊN PHÚC Hải Dƣơng, Tỉnh Hải Dƣơng 19 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THANH THUỶ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HẢI DƢƠNG NĂM 2021 UẬN VĂN DƢỢC S CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, 2022 ... thuốc ngo? ?i trú Bệnh viện Phục h? ?i chức H? ?i Dƣơng năm 2021 Bệnh viện Phục h? ?i chức H? ?i Dƣơng bệnh viện chuyên khoa hạng II tuyến tỉnh, chịu trách nhiệm khám, chữa bệnh, ? ?i? ??u trị phục h? ?i chức. .. đơn thuốc BHYT ngo? ?i trú theo TT 52/2017/TT-BYT Bệnh viện Phục h? ?i chức H? ?i Dương năm 2021 2- Phân tích s? ?? s? ?? kê đơn thuốc BHYT ngo? ?i trú Bệnh viện Phục h? ?i chức H? ?i Dươngnăm 2021 Từ đó, đƣa s? ??... 1.2.1 Thực trạng việc thực quy chế kê đơn thuốc BHYT ngo? ?i trú s? ?? bệnh viện 10 1.2.2 Thực trạng thực s? ?? s? ?? kê đơn thuốc s? ?? bệnh viện 12 1.3 V? ?i nét Bệnh viện phục h? ?i chức H? ?i Dƣơng