Xây dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi cần chú ý tại khoa nội tổng hợp bệnh viện đa khoa khu vực củ chi năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIM LINH XÂY DỰNG DANH MỤC TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI CẦN CHÚ Ý TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP, BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ KIM LINH XÂY DỰNG DANH MỤC TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI CẦN CHÚ Ý TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP, BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý – Dược lâm sàng MÃ SỐ: Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thành Hải - giảng viên môn Dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội người trực tiếp hướng dẫn, động viên, tận tình bảo cho tơi suốt q trình thực luận văn Đồng thời, xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo sau đại học tồn thể thầy Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy nhiệt huyết, yêu nghề, tận tâm với học viên giúp lĩnh hội kiến thức quý giá mẻ ngành Dược suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ds.CKII Phan Ngô Diễm Trang, Trưởng khoa Dược - bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi nhiệt tình quan tâm, hết lịng giúp đỡ, hỗ trợ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, tập thể khoa Dược, tập thể phòng Kế hoạch tổng hợp, phịng Cơng nghệ thơng tin tập thể khoa phòng - bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi tạo điều kiện cho học tập, thu thập số liệu hoàn thành luận văn Và cuối cùng, tơi vơ cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp bên cạnh, ủng hộ, động viên tơi trong suốt q trình học tập sống Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Kim Linh MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ TƯƠNG TÁC THUỐC 1.1.1 Khái niệm tương tác thuốc 1.1.2 Phân loại tương tác thuốc 1.1.3 Các yếu tố nguy gây tương tác thuốc 1.1.4 Dịch tễ tương tác thuốc 1.1.5 Ý nghĩa tương tác thuốc thực hành lâm sàng 11 1.2 PHÁT HIỆN TƯƠNG TÁC THUỐC TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG 12 1.2.1 Các sở liệu tra cứu tương tác thuốc 12 1.2.2 Phần mềm tầm soát cặp tương tác thuốc liệu đơn thuốc điện tử 18 1.2.3 Kiểm soát tương tác thuốc thực hành lâm sàng 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 MỤC TIÊU 1: XÂY DỰNG DANH MỤC TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI THEO LÝ THUYẾT TỪ DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 20 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2 MỤC TIÊU 2: XÁC ĐỊNH TẦN SUẤT CÁC CẶP TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRÊN BỆNH ÁN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 22 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 XÂY DỰNG DANH MỤC TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI THEO LÝ THUYẾT TỪ DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 25 3.2 XÁC ĐỊNH TẦN SUẤT CÁC CẶP TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRÊN BỆNH ÁN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 31 3.2.1 Đặc điểm chung bệnh nhân xác định thực trạng tương tác thuốc 31 3.2.2 Tần suất cặp tương tác thuốc chống định bệnh án nội trú thơng qua phần mềm phân tích liệu Navicat® tích hợp cặp TTT bất lợi xây dựng 32 3.2.2.1 Tần suất phát cặp tương tác thuốc chống định tuyệt đối 32 3.2.2.2 Tần suất phát cặp tương tác thuốc CCĐ tuyệt đối theo khoa lâm sàng 33 3.2.2.3 Tần suất phát cặp tương tác thuốc chống định có điều kiện 33 3.2.2.4 Tỷ lệ phù hợp cặp tương tác thuốc chống định có điều kiện 34 3.2.2.5 Tần suất phát cặp tương tác thuốc CCĐ có điều kiện theo khoa lâm sàng 35 3.2.3 Tần suất cặp tương tác thuốc nghiêm trọng bệnh án nội trú thơng qua phần mềm phân tích liệu Navicat® tích hợp cặp TTT bất lợi xây dựng 36 3.2.3.1 Tần suất phát cặp tương tác thuốc nghiêm trọng 36 3.2.3.2 Tần suất phát cặp tương tác thuốc nghiêm trọng theo khoa lâm sàng 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 XÂY DỰNG DANH MỤC TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI THEO LÝ THUYẾT TỪ DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 38 4.2 XÁC ĐỊNH TẦN SUẤT CÁC CẶP TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI TRÊN BỆNH ÁN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI 41 4.2.1 Tần suất phát cặp tương tác thuốc bất lợi 41 4.2.2 Tần suất phát cặp tương tác thuốc theo khoa lâm sàng 43 4.2.3 Đặc điểm bệnh nhân có tương tác thuốc 44 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ACE Angiotensin coverting enzyme - Ức chế enzym chuyển angiotensin ARBs Angiotensin II receptor blockers - Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II BN BHYT Bệnh nhân Bảo hiểm y tế BNF British National Formulary CCĐ Chống định CSDL Cơ sở liệu DIF HĐT&ĐT HIS MM NSAIDs Drug Interaction Facts Hội đồng thuốc điều trị Hospital Information System - Phần mềm quản lý thông tin bệnh viện Drug interactions- Micromedex Solutions Non-steroidal anti-inflammatory drugs - Thuốc chống viêm không steroid NT Nghiêm trọng PPIs Proton-pump inhibitor - Thuốc ức chế bơm proton STT Số thứ tự TT Tương tác TTT Tương tác thuốc DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 1.1 Một số sở liệu tra cứu tương tác thuốc thường dùng 12 Bảng 1.2 Bảng phân loại mức độ nặng tương tác MM 2.0 14 Bảng 1.3 Bảng phân loại mức độ y văn ghi nhận TT MM 2.0 14 Bảng 1.4 Bảng phân loại mức độ nghiêm trọng tương tác DIF 15 Bảng 1.5 Bảng 26 cặp tương tác bất lợi cần ý thực hành lâm sàng bệnh viện đa khoa Hợp Lực Thanh Hóa 16 Bảng 3.6 Bảng tỷ lệ cặp TTT cần ý theo lí thuyết từ MM 2.0 25 Bảng 3.7 Bảng đặc điểm đồng thuận cặp TTT CCĐ tài liệu 26 Bảng 3.8 Bảng đặc điểm đồng thuận cặp TTT NT tài liệu 27 Bảng 3.9 Các cặp TTT CCĐ cần ý nội trú bệnh viện 28 Bảng 3.10 Các cặp TTT NT cần ý nội trú bệnh viện 29 Bảng 3.11 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.12 Tần suất phát cặp TTT CCĐ tuyệt đối 32 Bảng 3.13 Tần suất phát cặp TTT CCĐ tuyệt đối theo khoa lâm sàng Bảng 3.14 Tần suất phát cặp TTT CCĐ có điều kiện Bảng 3.15 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc chống định có điều kiện bị đánh giá vi phạm vào mục chống định Bảng 3.16 Tần suất phát cặp TTT CCĐ có điều kiện theo khoa lâm sàng Bảng 3.17 Tần suất phát cặp TTT nghiêm trọng Bảng 3.18 Tần suất phát cặp TTT nghiêm trọng theo khoa lâm sàng 33 34 35 35 36 37 DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Trang Hình 1.1 Giao diện phần mềm phân tích liệu Navicat 18 Hình 2.2 Sơ đồ bước xây dựng danh mục TTT 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Với điều kiện đa bệnh lý, đa triệu chứng việc phối hợp nhiều thuốc để điều trị cho bệnh nhân điều khơng thể tránh khỏi Tương tác thuốc có lợi biết phối hợp cách, ví dụ kết hợp thuốc huyết áp thuốc lợi tiểu để điều trị tăng huyết áp [3] Trong nhiều trường hợp, tương tác thuốc nguyên nhân gây giảm hiệu điều trị, tăng cường tác dụng phụ thuốc, thay đổi kết xét nghiệm, dẫn đến thất bại điều trị, chí gây tử vong cho bệnh nhân [3], [37] Thêm vào đó, tương tác thuốc gây ảnh hưởng đến kinh tế, kéo dài thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị [30], [32] Việc phát hiện, đánh giá, xử trí kiểm sốt nguy tương tác thuốc đóng vai trị quan trọng việc hạn chế tối đa nguy tương tác thuốc tiềm tàng Tuy nhiên, thông tin sở liệu đa dạng, có khác biệt mức độ nghiêm trọng khuyến cáo xử trí, điều gây khó khăn cho bác sĩ, dược sĩ lâm sàng việc lựa chọn nguồn thơng tin phù hợp xác [14] [18] Ngoài ra, nhiều trường hợp sở liệu đưa cảnh báo tương tác thuốc khơng có ý nghĩa lâm sàng, khiến bác sĩ có xu hướng bỏ qua cảnh báo đưa [30] Để khắc phục khó khăn ngăn ngừa tương tác thuốc bất lợi nghiêm trọng xảy lâm sàng, có nhiều bệnh viện sở khám chữa bệnh giới Việt Nam xây dựng bảng danh mục tương tác thuốc bất lợi tiềm tàng riêng thực hành lâm sàng đồng thời kết hợp với hoạt động tư vấn sử dụng thuốc quản lý tương tác thuốc [12], [15] Dược sĩ lâm sàng đóng vai trị quan trọng hoạt động quản lý tương tác thuốc bệnh viện có kiến thức vấn đề liên quan đến thuốc, có hội xem lại bệnh án bệnh nhân nội trú sau thảo luận với bác sĩ kê đơn để cân nhắc lợi ích nguy phát tương tác thuốc có biện pháp tư vấn phù hợp [45] Ngày 30/12/2021, Bộ Y tế ban hành danh mục tương tác thuốc chống định, bao gồm 633 cặp tương tác thuốc mức độ: (1) chống định tuyệt đối (2) chống định có điều kiện nhằm giúp bệnh viện tham khảo sở liệu tiếng Việt, giúp ích tra cứu tương tác thuốc thuận tiện Bên cạnh PHỤ LỤC 6: BẢNG MÃ HÓA THUỐC Stt Hoạt chất Mã Mã Đường dùng 40.798 Acarbose 1.01 Uống 40.798 Acarbose 2.10 Tiêm 40.25 Aceclofenac 1.01 Uống 40.438 Acenocoumarol 1.01 Uống 40.537 Acenocoumarol 1.01 Uống 40.48 Acetaminophen 1.01 Uống 40.844 Acetazolamid 1.01 Uống 40.685 Acetyl leucin 1.01 Uống 40.685 Acetyl leucin 2.10 Tiêm 10 40.95 Acetylcystein 1.01 Uống 11 40.95 Acetylcystein 2.10 Tiêm 12 40.987 Alimemazin 1.01 Uống 13 40.78 Alimemazin 1.01 Uống 14 40.59 Allopurinol 1.01 Uống 15 40.67 Alpha chymotrypsin 1.01 Uống 16 40.67 Alpha chymotrypsin 2.10 Tiêm 17 40.539 Alteplase 2.10 Tiêm 18 40.662 Aluminum phosphat 1.01 Uống 19 40.922 Alverin citrat 1.01 Uống 20 40.988 Ambroxol 1.01 Uống 21 40.197 Amikacin 2.10 Tiêm 22 40.971 Aminophylin 2.10 Tiêm 23 40.483 Amiodaron hydroclorid 2.10 Tiêm 24 40.961 Amitriptylin (hydroclorid) 1.01 Uống 25 40.491 Amlodipin 1.01 Uống 26 40.419+405 Amlodipin + Atenolol 1.01 Uống 27 40.30.501 Amlodipin + Valsartan 1.01 Uống 28 40.30.495 Amlodipin+ atorvastatin 1.01 Uống 29 40.154 Amoxicilin 1.01 Uống 30 40.155 Amoxicilin + acid clavulanic 1.01 Uống 31 40.155 Amoxicilin + acid clavulanic 2.10 Tiêm 32 40.156 Amoxicilin + sulbactam 1.01 Uống 33 40.156 Amoxicilin + sulbactam 2.10 Tiêm 34 40.281 Amphotericin B* 2.10 Tiêm 35 40.158 Ampicilin + sulbactam 2.10 Tiêm 36 40.476 Atenolol 1.01 Uống 37 40.549 Atorvastatin 1.01 Uống 38 40.30.567 Atorvastatin + Ezetimibe 1.01 Uống 39 40.1 Atropin sulfat 2.10 Tiêm 40 40.219 Azithromycin 1.01 Uống 41 40.218 Azithromycin 2.10 Tiêm 42 40.972 Bambuterol 1.01 Uống 43 40.492 Benazepril hydroclorid 1.01 Uống 44 40.899 Betahistin 1.01 Uống 45 40.550 Bezafibrat 1.01 Uống 46 40.30.95 Bilastine 1.01 Uống 47 40.664 Bismuth 1.01 Uống 48 40.493 Bisoprolol 1.01 Uống 49 40.494 Bisoprolol + hydroclorothiazid 1.01 Uống 50 40.989 Bromhexin (hydroclorid) 1.01 Uống 51 40.989 Bromhexin hydroclorid 1.01 Uống 52 40.2 Bupivacain (hydroclorid) 2.10 Tiêm 53 40.495 Candesartan 1.01 Uống 54 40.496 Captopril 1.01 Uống 55 40.423+561 Captopril + Hydroclorothiazid 1.01 Uống 56 40.131 Carbamazepin 1.01 Uống 57 40.440 Carbazochrom 2.10 Tiêm 58 40.440 Carbazochrom 1.01 Uống 59 40.990 Carbocistein 1.01 Uống 60 40.975 Carbocistein + salbutamol 1.01 Uống 61 40.531 Carvedilol 1.01 Uống 62 40.497 Carvedilol 1.01 Uống 63 40.161 Cefaclor 1.01 Uống 64 40.162 Cefadroxil 1.01 Uống 65 40.163 Cefalexin 1.01 Uống 66 40.164 Cefalothin 2.10 Tiêm 67 40.166 Cefazolin 2.10 Tiêm 68 40.167 Cefdinir 1.01 Uống 69 40.168 Cefepim 2.10 Tiêm 70 40.169 Cefixim 1.01 Uống 71 40.171 Cefoperazon 2.10 Tiêm 72 40.172 Cefoperazon + sulbactam 2.10 Tiêm 73 40.173 Cefotaxim 2.10 Tiêm 74 40.175 Cefoxitin 2.10 Tiêm 75 40.176 Cefpirom 2.10 Tiêm 76 40.177 Cefpodoxim 1.01 Uống 77 40.178 Cefradin 1.01 Uống 78 40.179 Ceftazidim 2.10 Tiêm 79 40.182 Ceftizoxim 2.10 Tiêm 80 40.183 Ceftriaxon 2.10 Tiêm 81 40.184 Cefuroxim 1.01 Uống 82 40.28 Celecoxib 1.01 Uống 83 40.561 Cerebrolysin 2.10 Tiêm 84 40.79 Cetirizin 1.01 Uống 85 40.498 Cilnidipin 1.01 Uống 86 40.441 Cilostazol 1.01 Uống 87 40.80 Cinnarizin 1.01 Uống 88 40.551 Ciprofibrat 1.01 Uống 89 40.551 Ciprofibrate 1.01 Uống 90 40.227 Ciprofloxacin 2.10 Tiêm 91 40.227 Ciprofloxacin 1.01 Uống 92 40.318 Ciprofloxacin 1.01 Uống 93 40.220 Clarithromycin 1.01 Uống 94 40.217 Clindamycin 2.10 Tiêm 95 40.540 Clopidogrel 1.01 Uống 96 40.185 Cloxacilin 2.10 Tiêm 97 40.185 Cloxacilin 1.01 Uống 98 40.992 Codein + terpin hydrat 1.01 Uống 99 40.61 Colchicin 1.01 Uống 100 40.442 Dabigatran 1.01 Uống 101 40.30.771 Dapagliflozin 1.01 Uống 102 40.82 Desloratadin 1.01 Uống 103 40.30.765 Dexamethason 2.10 Tiêm 104 40.765 Dexamethason 2.10 Tiêm 105 40.30.765 Dexamethason 1.01 Uống 106 40.29 Dexibuprofen 1.01 Uống 107 40.993 Dextromethorphan 1.01 Uống 108 40.63 Diacerein 1.01 Uống 109 40.933 Diazepam 1.01 Uống 110 40.933 Diazepam 2.10 Tiêm 111 40.30 Diclofenac 2.10 Tiêm 112 40.532 Digoxin 1.01 Uống 113 40.532 Digoxin 2.10 Tiêm 114 40.334 Dihydro ergotamin mesylat 1.01 Uống 115 40.477 Diltiazem 1.01 Uống 116 40.722 Diosmectit 1.01 Uống 117 40.735 Diosmin 1.01 Uống 118 40.736 Diosmin + hesperidin 1.01 Uống 119 40.84 Diphenhydramin 2.10 Tiêm 120 40.533 Dobutamin 2.10 Tiêm 121 40.533 Dobutamin 2.15 Tiêm truyền 122 40.688 Domperidon 1.01 Uống 123 40.946 Donepezil 1.01 Uống 124 40.534 Dopamin (hydroclorid) 2.10 Tiêm 125 40.534 Dopamin (hydroclorid) 2.05 Tiêm truyền tĩnh mạch 126 40.500 Doxazosin 1.01 Uống 127 40.697 Drotaverin clohydrat 1.01 Uống 128 40.697 Drotaverin clohydrat 2.10 Tiêm 129 40.784 Dydrogesteron 1.01 Uống 130 40.85 Ebastin 1.01 Uống 131 40.30.772 Empagliflozin 1.01 Uống 132 40.30.516 Enalapril + hydrochlorothiazid 1.01 Uống 133 40.443 Enoxaparin (natri) 2.10 Tiêm 134 40.829 Eperison 1.01 Uống 135 40.105 Ephedrin (hydroclorid) 2.10 Tiêm 136 40.86 Epinephrin (adrenalin) 2.10 Tiêm 137 40.995 Eprazinon 1.01 Uống 138 40.472 Erythropoietin 2.10 Tiêm 139 40.678 Esomeprazol 2.10 Tiêm 140 40.678 Esomeprazol 1.01 Uống 141 40.444 Ethamsylat 2.10 Tiêm 142 40.32 Etodolac 1.01 Uống 143 40.5 Etomidat 2.10 Tiêm 144 40.33 Etoricoxib 1.01 Uống 145 40.666 Famotidin 1.01 Uống 146 40.666 Famotidin 2.10 Tiêm 147 40.553 Fenofibrat 1.01 Uống 148 40.6 Fentanyl 2.10 Tiêm 149 40.87 Fexofenadin 1.01 Uống 150 40.87 Fexofenadin HCL 1.01 Uống 151 40.288 Fluconazol 1.01 Uống 152 40.336 Flunarizin 1.01 Uống 153 40.964 Fluoxetin 1.01 Uống 154 40.36 Flurbiprofen natri 1.01 Uống 155 40.554 Fluvastatin 1.01 Uống 156 40.251 Fosfomycin (natri) 2.10 Tiêm 157 40.251 Fosfomycin (natri) 1.01 Uống 158 40.659 Furosemid 2.10 Tiêm 159 40.659 Furosemid 1.01 Uống 160 40.132 Gabapentin 1.01 Uống 161 40.830 Galantamin 1.01 Uống 162 40.830 Galantamin 2.10 Tiêm 163 40.555 Gemfibrozil 1.01 Uống 164 40.198 Gentamicin 2.10 Tiêm 165 40.800 Gliclazid 1.01 Uống 166 40.30.775 Gliclazid + Metformin 1.01 Uống 167 40.801 Glimepirid 1.01 Uống 168 40.30.777 Glimepirid + Metformin 1.01 Uống 169 40.802 Glipizid 1.01 Uống 170 40.64 Glucosamin 1.01 Uống 171 40.478 Glyceryl trinitrat 2.10 Tiêm 172 40.478 Glyceryl trinitrat (Nitroglycerin) 2.10 Tiêm 173 40.478 Glyceryl trinitrat (Nitroglycerin) 1.01 Uống 174 40.291 Griseofulvin 1.01 Uống 175 40.772 Hydrocortison 2.10 Tiêm 176 40.111 Hydroxocobalamin 2.10 Tiêm 177 40.698 Hyoscin butylbromid 2.10 Tiêm 178 40.698 Hyoscin butylbromid 1.01 Uống 179 40.37 Ibuprofen 1.01 Uống 180 40.504 Imidapril 1.01 Uống 181 40.188 Imipenem + Cilastatin 2.14 Truyền tĩnh mạch 182 40.188 Imipenem + Cilastatin 2.10 Tiêm 183 40.505 Indapamid 1.01 Uống 184 40.642 Iobitridol 2.10 Tiêm 185 40.644 Iohexol 2.10 Tiêm 186 40.645 Iopamidol 2.10 Tiêm 187 40.506 Irbesartan 1.01 Uống 188 40.507 Irbesartan + hydroclorothiazid 1.01 Uống 189 40.479 Isosorbid (dinitrat mononitrat) 1.01 Uống 190 40.610 Isotretinoin 1.01 Uống 191 40.746 Itoprid 1.01 Uống 192 40.292 Itraconazol 1.01 Uống 193 40.485 Ivabradin 1.01 Uống 194 40.147 Ivermectin 1.01 Uống 195 40.567 Kali clorid 1.01 Uống 196 40.10 Ketamin 2.10 Tiêm 197 40.10 Ketamin HCL 2.10 Tiêm 198 40.38 Ketoprofen 1.01 Uống 199 40.39 Ketorolac 2.10 Tiêm 200 40.39 Ketorolac 1.01 Uống 201 40.268 Lamivudin 1.01 Uống 202 40.668 Lansoprazol 1.01 Uống 203 40.668 Lanzoprazol 1.01 Uống 204 40.509 Lercanidipin (hydroclorid) 1.01 Uống 205 40.90 Levocetirizin 1.01 Uống 206 40.421 Levodopa + benserazid 1.01 Uống 207 40.229 Levofloxacin 1.01 Uống 208 40.228 Levofloxacin 2.10 Tiêm 209 40.951 Levosulpirid 1.01 Uống 210 40.815 Levothyroxin (muối natri) 1.01 Uống 211 40.904 Lidocain 2.10 Tiêm 212 30.13 Lidocain + epinephrin (adrenalin) 2.10 Tiêm 213 40.13 Lidocain + epinephrin(adrenalin) 2.10 Tiêm 214 40.510 Lisinopril 1.01 Uống 215 40.511 Lisinopril + hydroclorothiazid 1.01 Uống 216 40.91 Loratadin 1.01 Uống 217 40.148 Mebendazol 1.01 Uống 218 40.699 Mebeverin hydroclorid 1.01 Uống 219 40.1043 Mecobalamin 1.01 Uống 220 40.41 Meloxicam 1.01 Uống 221 40.41 Meloxicam 2.10 Tiêm 222 40.831 Mephenesin 1.01 Uống 223 40.93 Mequitazin 1.01 Uống 224 40.189 Meropenem 2.10 Tiêm 225 40.748 Mesalazin 1.01 Uống 226 40.807 Metformin 1.01 Uống 227 40.808 Metformin + glibenclamid 1.01 Uống 228 40.73 Methocarbamol 1.01 Uống 229 40.73 Methocarbamol 2.10 Tiêm 230 40.918 Methyl ergometrin (maleat) 2.10 Tiêm 231 40.775 Methyl prednisolon 2.10 Tiêm 232 40.775 Methyl prednisolon 1.01 Uống 233 40.775 Methyl prednisolon 2.14 Truyền tĩnh mạch 234 40.514 Methyldopa 1.01 Uống 235 40.690 Metoclopramid 2.10 Tiêm 236 40.690 Metoclopramid 1.01 Uống 237 40.515 Metoprolol 1.01 Uống 238 40.212 Metronidazol 2.15 Tiêm truyền 239 40.212 Metronidazol 1.01 Uống 240 40.306 Metronidazol 1.01 Uống 241 40.15 Midazolam 2.10 Tiêm 242 40.921 Misoprostol 1.01 Uống 243 40.44 Morphin sulfat 1.01 Uống 244 40.232 Moxifloxacin 1.01 Uống 245 40.231 Moxifloxacin 2.10 Tiêm 246 40.45 Nabumeton 1.01 Uống 247 40.114 Naloxon hydroclorid 2.10 Tiêm 248 40.46 Naproxen 1.01 Uống 249 40.881 Natri hyaluronat 2.10 Tiêm 250 40.517 Nebivolol 1.01 Uống 251 40.47 Nefopam hydroclorid 2.10 Tiêm 252 40.832 Neostigmin metylsulfat 2.10 Tiêm 253 40.518 Nicardipin 2.10 Tiêm 254 40.518 Nicardipin 2.15 Tiêm truyền 255 40.480 Nicorandil 1.01 Uống 256 40.519 Nifedipin 1.01 Uống 257 40.572 Nimodipin 2.10 Tiêm 258 40.572 Nimodipin 1.01 Uống 259 40.478 Nitroglycerin 2.10 Tiêm 260 40.676 Nizatidin 1.01 Uống 261 40.119 Nor- adrenalin 2.10 Tiêm 262 40.119 Nor-epinephrin (Nor- adrenalin) 2.10 Tiêm 263 40.297 Nystatin 1.01 Uống 264 40.749 Octreotid 2.10 Tiêm 265 40.749 Octreotid 2.15 Tiêm truyền 266 40.235 Ofloxacin 2.10 Tiêm 267 40.235 Ofloxacin 1.01 Uống 268 40.677 Omeprazol 1.01 Uống 269 40.677 Omeprazol 2.10 Tiêm 270 40.691 Ondansetron 1.01 Uống 271 40.30.738 Otilonium bromide 1.01 Uống 272 40.190 Oxacilin 2.10 Tiêm 273 40.919 Oxytocin 2.10 Tiêm 274 40.834 Pancuronium bromid 2.10 Tiêm 275 40.679 Pantoprazol 1.01 Uống 276 40.679 Pantoprazol 2.10 Tiêm 277 40.48 Paracetamol 1.01 Uống 278 40.48 Paracetamol 2.10 Tiêm 279 40.48 Paracetamol 2.15 Tiêm truyền 280 40.48 Paracetamol (acetaminophen) 2.10 Tiêm 281 40.48 Paracetamol (acetaminophen) 1.01 Uống 282 40.48 Paracetamol (acetaminophen) 2.15 Tiêm truyền 283 40.48 Paracetamol (acetaminophen) 2.05 Tiêm truyền tĩnh mạch 284 40.30.66 Paracetamol + chlorpheniramin + phenylephrin 1.01 Uống 285 40.30.61 Paracetamol + methocarbamol 1.01 Uống 286 40.30.64 Paracetamol + tramadol 1.01 Uống 287 40.575 Pentoxifyllin 1.01 Uống 288 40.575 Pentoxifyllin 2.10 Tiêm 289 40.521 Perindopril + amlodipin 1.01 Uống 290 40.522 Perindopril + indapamid 1.01 Uống 291 40.18 Pethidin 2.10 Tiêm 292 40.54 Pethidin hydroclorid 2.10 Tiêm 293 40.136 Phenobarbital 2.10 Tiêm 294 40.136 Phenobarbital 1.01 Uống 295 40.137 Phenytoin 1.01 Uống 296 40.448 Phytomenadion 2.10 Tiêm 297 40.191 Piperacilin 2.10 Tiêm 298 40.191 Piperacilin 2.10 Tiêm 299 40.192 Piperacilin + tazobactam* 2.10 Tiêm 300 40.576 Piracetam 1.01 Uống 301 40.576 Piracetam 2.10 Tiêm 302 40.576 Piracetam 2.15 Tiêm truyền 303 40.55 Piroxicam 1.01 Uống 304 40.55 Piroxicam 2.10 Tiêm 305 40.123 Pralidoxim iodid 2.10 Tiêm 306 40.557 Pravastatin 1.01 Uống 307 40.776 Prednisolon acetat 1.01 Uống 308 40.778 Prednison 1.01 Uống 309 40.138 Pregabalin 1.01 Uống 310 40.795 Progesteron 1.01 Uống 311 40.94 Promethazin hydroclorid 1.01 Uống 312 40.21 Propofol 2.10 Tiêm 313 40.487 Propranolol (hydroclorid) 2.10 Tiêm 314 40.487 Propranolol (hydroclorid) 1.01 Uống 315 40.816 Propylthiouracil 1.01 Uống 316 40.816 Propylthiouracil (PTU) 1.01 Uống 317 40.680 Rabeprazol 1.01 Uống 318 40.680 Rabeprazole Natri 10mg 1.01 Uống 319 40.524 Ramipril 1.01 Uống 320 40.681 Ranitidin 2.10 Tiêm 321 40.683 Rebamipid 1.01 Uống 322 40.809 Repaglinid 1.01 Uống 323 40.1026 Ringer lactat 2.15 Tiêm truyền 324 40.1026.1 Ringer lactat 2.15 Tiêm truyền 325 40.955 Risperidon 1.01 Uống 326 40.450 Rivaroxaban 1.01 Uống 327 40.838 Rocuronium bromid 2.10 Tiêm 328 40.558 Rosuvastatin 1.01 Uống 329 40.223 Roxithromycin 1.01 Uống 330 40.968 Sertralin 1.01 Uống 331 40.751 Silymarin 1.01 Uống 332 40.750 Simethicon 1.01 Uống 333 40.559 Simvastatin 1.01 Uống 334 40.30.578 Simvastatin + ezetimibe 1.01 Uống 335 40.811 Sitagliptin 1.01 Uống 336 40.752 Somatostatin 2.15 Tiêm truyền 337 40.752 Somatostatin 2.10 Tiêm 338 40.224 Spiramycin 1.01 Uống 339 40.225 Spiramycin + metronidazol 1.01 Uống 340 40.661 Spironolacton 1.01 Uống 341 40.546 Streptokinase 2.10 Tiêm 342 40.684 Sucralfat 1.01 Uống 343 40.144 Sugammadex 2.10 Tiêm 344 40.956 Sulpirid 1.01 Uống 345 40.195 Sultamicillin 1.01 Uống 346 40.337 Sumatriptan 1.01 Uống 347 40.839 Suxamethonium clorid 2.10 Tiêm 348 40.30.427 Tamsulosin hydroclorid 1.01 Uống 349 40.526 Telmisartan 1.01 Uống 350 40.527 Telmisartan + hydroclorothiazid 1.01 Uống 351 40.277 Tenofovir 1.01 Uống 352 40.983 Terbutalin 2.10 Tiêm 353 40.247 Tetracyclin (hydroclorid) 2.10 Tiêm 354 40.985 Theophylin 1.01 Uống 355 40.817 Thiamazol 1.01 Uống 356 40.841 Thiocolchicosid 1.01 Uống 357 40.57 Tiaprofenic acid 1.01 Uống 358 40.30.564 Ticagrelor 1.01 Uống 359 40.840 Tizanidin hydroclorid 1.01 Uống 360 40.842 Tolperison 1.01 Uống 361 40.58 Tramadol 2.10 Tiêm 362 40.451 Tranexamic acid 1.01 Uống 363 40.451 Tranexamic acid 2.10 Tiêm 364 40.754 Trimebutin maleat 1.01 Uống 365 40.481 Trimetazidin 1.01 Uống 366 40.140 Valproat magnesi 1.01 Uống 367 40.141 Valproat natri 1.01 Uống 368 40.142 Valproat natri + valproic acid 1.01 Uống 369 40.143 Valproic acid 1.01 Uống 370 40.528 Valsartan 1.01 Uống 371 40.529 Valsartan + hydroclorothiazid 1.01 Uống 372 40.258 Vancomycin 2.10 Tiêm 373 40.812 Vildagliptin 1.01 Uống 374 40.30.795 Vildagliptin + metformin 1.01 Uống 375 40.580 Vinpocetin 1.01 Uống 385 40.580 Vinpocetin 2.10 Tiêm ... dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi cần ý khoa nội tổng hợp- Bệnh viện Đa khoa khu vực Củ Chi? ?? với hai mục tiêu sau: Xây dựng danh mục tương tác thuốc bất lợi theo lý thuyết từ danh mục thuốc bệnh. .. thuốc bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi so với bệnh viện đa khoa Hợp Lực Thanh Hóa Nhóm nghiên cứu chúng tơi xây dựng 69 cặp tương tác bất lợi dựa danh mục thuốc bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi bao... người bệnh 4.1 XÂY DỰNG DANH MỤC TƯƠNG TÁC THUỐC BẤT LỢI THEO LÝ THUYẾT TỪ DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI Trên giới Việt Nam có nhiều phương pháp xây dựng danh mục tương tác thuốc