Phân tích tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị đái tháo đường tuýp 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện quân y 175 năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ ĐIỆP PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ ĐIỆP PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học: TS Kiều Thị Tuyết Mai Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Quân y 175/BQP HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu nhà trường, thầy cô giáo môn Quản lý Kinh tế dược giúp đỡ cho tơi lời khun bổ ích q trình học tập nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới TS Kiều Thị Tuyết Mai - giảng viên môn Quản lý Kinh tế dược - trường Đại học Dược Hà Nội, người hết lòng bảo, hướng dẫn tận tình cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn đến Đảng ủy Ban Giám Đốc, Khoa Dược anh chị làm việc khoa khám bệnh - Bệnh viện Quân y 175 - BQP giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè đồng nghiệp, người bên cạnh động viên, giúp đỡ để đạt kết hôm Tp.HCM, ngày 15 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Điệp MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ & ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa phân loại 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh ĐTĐ týp 1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ týp 1.1.5 Biến chứng 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 1.2.1 Mục tiêu điều trị 1.2.2 Phương pháp điều trị 1.2.3 Phịng ngừa kiểm sốt biến chứng mạn tính 1.2.4 Các thuốc điều trị ĐTĐ týp 10 1.2.5 Insulin 16 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ TÝP 17 1.3.1 Tuân thủ điều trị 18 1.3.2 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp 20 1.4 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TÝP 22 1.4.1 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc giới 22 1.4.2 Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc Việt Nam 23 1.5 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 BỘ QUỐC PHÒNG 25 1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Quân y 175 25 1.5.2 Chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức khoa Dược Bệnh viện Quân y 175 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 29 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Biến số nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 32 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG LỰA CHỌN VÀ PHỐI HỢP THUỐC ĐTĐ TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 39 3.1.1 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đường týp gặp mẫu nghiên cứu 39 3.1.2 Phân bố phác đồ điều trị đái tháo đường thời điểm 41 3.1.3 Phân tích thay đổi thuốc điều trị đái tháo đường thời điểm T0 46 3.1.4 Phân tích sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ dạng uống theo mức lọc cầu thận thời điểm T0 47 3.1.5 Phân tích sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhân 48 3.1.6 Hiệu kiểm soát đường huyết bệnh nhân 49 3.1.7 Hiệu kiểm soát HbA1C bệnh nhân 50 3.2 PHÂN TÍCH MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 51 3.2.1 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 51 3.2.2 Tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 54 3.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị 55 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 VỀ THỰC TRẠNG LỰA CHỌN VÀ PHỐI HỢP THUỐC ĐTĐ TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 57 4.1.1 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ týp nghiên cứu 57 4.1.2 Các phác đồ điều trị sử dụng mẫu nghiên cứu 59 4.1.3 Tỷ lệ đổi phác đồ 60 4.1.4 Sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ dạng uống theo mức lọc cầu thận 60 4.1.5 Sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhân 62 4.1.6 Hiệu kiểm soát đường huyết bệnh nhân 63 4.1.7 Hiệu kiểm soát HbA1C bệnh nhân 63 4.2 VỀ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 64 4.2.1 Tuân thủ điều trị BN mẫu nghiên cứu 64 4.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân nghiên cứu 65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ……………….… ………… ……………66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA ADR BMI BMQ BN CCĐ DPP – ĐTĐ EMC FDA FPG American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) Adverse Drug Reaction (Phản ứng có hại thuốc) Body mass index (Chỉ số khối thể) Beliefs about medicines questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá niềm tin thuốc) Bệnh nhân Chống định Dipeptidyl peptidase IV Đái tháo đường Electronic Medicines Compendium U.S Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm thuốc Hoa Kỳ) Fast plasma glucose (Glucose huyết tương lúc đói) GIP Glucose - dependent insulinotropic polypeptide GLP – GLUT HA HbA1C HDL – C IDF LDL – C SEAMS SGLT2 TDKMM THA TZD SU RLLP WHO Glucagon - like peptid Glucose transporter Huyết áp Glycosylated Haemoglobin (Hemoglobin gắn glucose) High density lipoprotein cholesterol International Diabete Federation (Hiệp hội đái tháo đường quốc tế) Low density lipoprotein cholesterol Self – Efficacy for Appropriate Medication Use Scale Sodium - glucose co-transporter Tác dụng không mong muốn Tăng huyết áp Thiazolidindion Sulfonylure Rối loạn lipid World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành, thai Bảng 1.3 Mục tiêu điều trị đái tháo đường người cao tuổi Bảng 1.4 Tóm tắt ưu, nhược điểm thuốc viên hạ glucose máu đường uống thuốc tiêm khơng thuộc nhóm insulin 11 Bảng 1.5 Lựa chọn thang đánh giá theo bệnh 22 Bảng 1.6 Một số nghiên cứu tuân thủ sử dụng thuốc ĐTĐ týp 24 Bảng 1.7 Trình độ chuyên môn cán khoa Dược 26 Bảng 2.8 Biến số nghiên cứu 29 Bảng 2.9 Các bước tiến hành thu thập số liệu 32 Bảng 2.10 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu lúc đói, HbA1C, huyết áp, lipid máu 35 Bảng 2.11 Phân loại thừa cân béo phì khuyến nghị cho nước châu Á 36 Bảng 2.12 Các giai đoạn bệnh thận mạn 36 Bảng 2.13 Liều khuyến cáo sử dụng Metformin 37 Bảng 2.14 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 38 Bảng 2.15 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhân 38 Bảng 3.16 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đường týp sử dụng 39 Bảng 3.17 Các phác đồ điều trị ĐTĐ týp sử dụng mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.18 Thay đổi phác đồ điều trị ĐTĐ thời điểm T0 46 Bảng 3.19 Phân tích sử dụng Metformin theo độ lọc cầu thận 48 Bảng 3.20 Phân tích sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhân 49 Bảng 3.21 Nồng độ glucose máu lúc đói thời điểm khảo sát 49 Bảng 3.22 Sự thay đổi HbA1C thời điểm khảo sát 50 Bảng 3.23 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 52 Bảng 3.24 Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc 54 Bảng 3.25 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến yếu tố ảnh hưởng tới mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp 56 DANH MỤC HÌNH VẼ & ĐỒ THỊ Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quân y 175 26 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Quân y 175 27 Hình 3.3 Tỷ lệ kiểm sốt FPG bệnh nhân sau tháng, tháng 12 tháng điều trị 50 Hình 3.4 Tỷ lệ kiểm soát HbA1C bệnh nhân sau tháng, tháng 12 tháng điều trị 51 Hình 3.5 Một số thói quen dùng thuốc bệnh nhân 53 Hình 3.6 Tần suất gặp khó khăn phải nhớ dùng thuốc nhiều lần 53 giác phiền phải điều trị dài ngày Vì nhân viên y tế cần có chiến lược để bệnh nhân hiểu phác đồ điều trị đồng thời có biện pháp hỗ trợ, nhắc nhở bệnh nhân dùng thuốc hẹn dùng thuốc, tăng cường hỗ trợ thành viên gia đình Điều giúp bệnh nhân tn thủ điều trị, ngăn ngừa biến chứng giảm gánh nặng bệnh cho BN gia đình Trong nghiên cứu tỷ lệ BN tự ý ngưng giảm thuốc mà không báo cho bác sĩ biết 10% 10% số BN sau tái khám thấy số glucose máu giảm tự ý ngưng thuốc Đây lý 18 BN (18%) thời gian điều trị (>5) năm có mức độ tuân thủ bệnh nhân phải dùng thuốc điều trị dài ngày 4.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân nghiên cứu Để đưa chiến lược can thiệp thích hợp nhằm nâng cao mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân, dùng phương pháp ENTER để thiết kế mô hình dự đốn yếu tố ảnh hưởng tới tn thủ, nghiên cứu thu yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân: số lần dùng thuốc uống ngày, số thuốc điều trị đơn (>3 thuốc) Nhóm bệnh nhân dùng nhiều thuốc điều trị đơn thuốc có xu hướng tuân thủ thấp Kết phân tích khơng nhận thấy ảnh hưởng yếu tố lại lên tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân: tuổi, giới tính, thời gian điều trị, số lần sử dụng insulin/ngày thay đổi phác đồ điều trị 65 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Qua nghiên cứu 100 bệnh nhân điều trị ĐTĐ týp khoa khám bệnh - Bệnh viện Quân y 175 khoảng thời gian từ 01/9/2021 đến 31/12/2021, rút số kết luận sau: Về thực trạng lựa chọn phối hợp thuốc ĐTĐ týp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Quân y 175 - Các thuốc sử dụng nghiên cứu là: Metformin, gliclazid, sitagliptin, saxagliptin, linagliptin, empagliflozin, dapagliflozin insulin - Có 20 kiểu phác đồ áp dụng, có phác đồ đơn trị liệu, phác phối hợp thuốc, phác đồ phối hợp thuốc phác đồ phối hợp thuốc - Trong metformin + gliclazid phác đồ sử dụng nhiều Phác đồ điều trị thay đổi không đáng kể thời điểm nghiên cứu - Sử dụng thuốc metformin vào chức thận, cịn có trường hợp bệnh nhân sử dụng metformin với liều chưa hợp lý Và bệnh nhân suy thận chưa giám sát chặt chẽ chức thận trình sử dụng metformin - Việc sử dụng thuốc điều trị có khả gây tăng cân BN có BMI ≥ 23 Cần theo dõi cân nặng BN khuyến khích BN vận động nhiều Về mức độ tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt chiếm 73% tổng số bệnh nhân Trong đó, có yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân số thuốc đơn (> thuốc) số lần dùng thuốc ngày Các yếu tố cịn lại tuổi, giới tính, thời gian điều trị, số lần sử dụng insulin ngày thay đổi phác đồ điều trị không ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân Từ kết nghiên cứu trên, tơi xin có số kiến nghị Bệnh viện Quân y 66 175 nên thực số giải pháp sau để tăng cường hiệu điều trị đáp ứng yêu cầu quản lý bệnh nhân đái tháo đường ngoại trú theo hướng dẫn Bộ Y tế - Cần tăng cường phối hợp công tác dược lâm sàng với bác sĩ điều trị bệnh nhân để tăng hiệu sử dụng thuốc - Để tăng mức độ tuân thủ điều trị ĐTĐ týp cho bệnh nhân ngoại trú bác sĩ kê đơn cần giảm số lần dùng thuốc ngày cách kê đơn thuốc có tác dụng kéo dài, thuốc phóng thích chậm có kiểm sốt đặc biệt phối hợp nhiều thành phần thuốc - Tiến hành thêm nghiên cứu sâu rộng kiến thức, thái độ niềm tin tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp để đưa biện pháp cụ thể nhằm tăng mức độ tuân thủ người bệnh 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2010), "Đái tháo đường", Bệnh học, NXB Y học, Hà Nội, pp 209221 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết – chuyển hóa, NXB Y học, Hà Nội, tr 174 - 187 Bộ Y tế (2018), Dược thư Quốc gia Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2020), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường típ 2" (Ban hành kèm theo định số 5481/QĐ - BYT ngày 30 tháng 12 năm 2020 Bộ trưởng Bộ Y tế) Đào Thị Phương Linh (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội Đỗ Trung Quân (2014), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội Đoàn Thúy Ngân (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường đại học dược Hà Nội Hoàng Hà Phương (2012), “Sử dụng hợp lý insulin điều trị Đái tháo đường , www.canhgiacduoc.org Hồng Thị Nhinh (2017), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Thái Thụy-Thái Bình, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường đại học dược Hà Nội 10 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thị Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, NXB Y học TP.HCM, tr.388-545 11 Ngơ Q Châu (2015), "Đái tháo đường", Bệnh học nội khoa, tập 2, NXB Y học, Hà Nội, tr 322-342 12 Nguyễn Ngọc Khôi Đặng Nguyễn Đoan Trang (2021), "Đái tháo đường", Dược lâm sàng điều trị, Trường Đại Học Y Dược TP.HCM, tr 418-470 13 Nguyễn Thị Tần (2014), Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường týp khoa Nội tim mạch bệnh viện trung ương Quân đội 108, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học dược Hà Nội 14 Phạm Huy Thơng (2018), Phân tích kiến thức, thái độ tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường típ điều trị ngoại trú Bệnh viện Quân y 354, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học dược Hà Nội 15 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu, NXB Y học, Hà Nội 16 Thái Hồng Quang (2012), “Thực hành lâm sàng bệnh đái tháo đường, NXB Y học 17 Trần Văn Toản (2017), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa huyện Yên Dũng, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường đại học dược Hà Nội 18 Trần Việt Hà (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường đại học dược Hà Nội Tiếng Anh 19 Agency for Healthcare Research and Quality (2012), Medication Adherence Interventions: Comparative Effectiveness 20 American Diabetes Association (2009), “Internatinonal Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes , Diabetes Care, pp.32 21 American Diabetes Association (2021), "Standards of medical care in diabetes - 2021.", Diabetes Care, 44 22 Association American Diabetes (2021), "Standards of medical care in diabetes - 2021.", Diabetes Care, 40 23 BMC Endocrine Disorders 03 April 2019, “Adherence to antidiabetic medication and factors associated with non-adherence among patients with type-2 diabetes mellitusf in two regional hospitals in Cameroon 24 Eknoyan Garabed, lameire Norbert, et al (2013), “KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease”, kidney int, 3, pp 5-14 25 https://www.medicines.org.uk/emc/product/10759/smpc 26 International Diabete Federation (2019), Diabetes Atlas 9th edition www.idf.org/diabetesatlas 27 Morisky DE, Ang A, et al (2008), "Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting", The Journal of Clinical Hypertension, 10(5), pp 348-354 28 Morisky DE, Green LW, et al (1986), “Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence”, Med Care, 24, pp 67-74 29 Nadia Shams, Sadia Amjad, et al (2016), "Drug non-adherence in type diabetes mellitus, predictors and asociations", Journal of Ayub Medical college bbottabad 28.2 pp 302-307 30 Report of a WHO/IDF Consultation (2006), "Difinition and diagnosis of diabete mellitus and intermediate hyperglycemia", pp 31 Stacey M Ashley H, Nicole T, (2011), "Selection of a validated scale for measuring medication adherence", The American Pharmacists Association, 51(1), pp 90–94 32 Tiktin M, Celik S, et al (2015), "Understanding adherence to medications in type diabetes care and clinical trials to overcome barriers: a narrative review", Curr Med Res Opin, pp 1-35 33 WHO (2016), global status report on noncommunicable diseases 2016 description of the global bruden of NCDs, their risk factors and determinants, France 34 World Health Oranization (2003), Adhenrence to long - term therapies 35 World Health Organization Regional Office for the Western Pacific (2000), “The Asia-Pacific Perspective: Redefining Obesity and its Treatment” (PDF) WHO - Western Pacific Region, 20 PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN Mã y tế: Ngày lấy liệu:………………………… Họ tên bệnh nhân: Giới tính:……… Tuổi:………………… Địa chỉ: Số điện thoại:…………………………… Tiền sử thân Bệnh mắc kèm: □ Tăng huyết áp □ Đau thắt ngực □ RLCH lipid □ Bệnh mạch vành □ THA+ RLCH lipid □ Gout Xét nghiệm cận lâm sàng Thời điểm Chỉ số Glucose máu lúc đói (mmol/L) HbA1c (%) eGFR (ml/phút) T-0 T-3 T-6 T-12 Các thuốc sử dụng Thời điểm T-0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng (lần/ngày) Thời điểm T-3 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng (lần/ngày) Thời điểm T-6 Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng (lần/ngày) Thời điểm T-12 Biệt dược Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng (lần/ngày) Thuốc Thuốc Thuốc PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Nhằm phục vụ cho mục đích nâng cao hiệu điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp Bệnh viện Quân y 175, tiến hành đánh giá mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân câu hỏi, để từ có biện pháp can thiệp giúp tăng hiệu an tồn điều trị cho bệnh nhân Tơi cam đoan tất thông tin mà bệnh nhân cung cấp cho tơi hồn tồn phục vụ mục đích nghiên cứu giữ bí mật Ơng (bà) đồng ý tham gia vấn? □ Có □ Khơng Ngày vấn: ……………………………… MYT: ………………… Họ tên: A ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN Giới tính: Nam □ Nữ □ Cân nặng (kg): ……………… Chiều cao (m): ……………… Bệnh sử gia đình đái tháo đường? □ Có □ Khơng Thời gian điều trị (năm): ……………… B CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TN THỦ ĐIỀU TRỊ Có ơng (bà) quên dùng thuốc điều trị đái tháo đường không? □ Có □ Khơng Trong tuần vừa qua có ông (bà) quên sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường khơng? □ Có □ Khơng Có ơng (bà) giảm ngưng dùng thuốc mà khơng báo cho bác sĩ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó? □ Có □ Không Khi ông (bà) công tác rời khỏi nhà dài ngày, có ơng (bà) qn mang thuốc theo khơng? □ Có □ Khơng Ông (bà) sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường ngày hơm qua chưa? □ Có □ Khơng Khi cảm thấy đái tháo đường mức cần kiểm sốt, ơng (bà) có ngưng sử dụng thuốc khơng? □ Có □ Khơng Sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường bất tiện với nhiều người, ơng (bà) có cảm thấy phiền việc gắn bó với kế hoạch điều trị lâu dài khơng? □ Có □ Khơng Tần xuất gặp khó khăn phải nhớ dùng thuốc nhiều lần? - Không bao giờ/hiếm (A) □ - Một lần khoảng thời gian điều trị (B) □ - Thỉnh thoảng (C) □ - Thường xuyên (D) □ - Luôn (E) □ PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA PHỎNG VẤN STT Mã y tế 18009990 Họ tên Tuổi Giới tính BÙI ĐÌNH T 63 Nam 09074304 BÙI NGỌC KH 57 Nam 17052567 BÙI QUANG B 60 Nam 17002239 BÙI THỊ BÍCH KH 59 Nữ 11085086 BÙI THỊ M 61 Nữ 08018977 BÙI VĂN L 71 Nam 10052070 BÙI VĂN TH 63 Nam 08026552 CAO BÁCH T 66 Nam 16049583 ĐẶNG HỒNG PH 73 Nam 10 11000834 ĐẶNG THANH Q 85 Nam 11 10088422 ĐẶNG THỊ H 79 Nữ 12 10019069 ĐÀO CÔNG TH 64 Nam 13 08002193 ĐÀO XUÂN H 70 Nam 14 19026315 ĐẬU NGỌC L 52 Nam 15 18043963 ĐINH QUỐC KH 50 Nam 16 15047341 DOÃN THỊ L 62 Nữ 17 14037919 DƯƠNG TIẾN D 56 Nam 18 13040581 HÀ VĂN M 46 Nam 19 15034707 HOÀNG CƠNG D 60 Nam 20 08009920 HỊANG KỲ A 66 Nam 21 08005981 HOÀNG THỊ L 63 Nữ 22 10025119 HOÀNG TRUNG CH 60 Nam 23 09018896 HUỲNH THỊ H 63 Nữ 24 20072825 KIỀU VIỆT H 71 Nam 25 19003317 LA VĂN H 64 Nam 26 18073221 LÊ ANH M 63 Nam 27 20101128 LÊ ANH T 59 Nam 28 18059807 LÊ CAO D 48 Nam 29 17078858 LÊ CH 63 Nam 30 19116800 LÊ ĐÌNH H 62 Nam 31 17126829 LÊ DƯƠNG TH 70 Nam 32 09084308 LÊ HỮU C 58 Nam 33 14042719 LÊ HỮU T 58 Nam 34 15100677 LÊ KIÊN C 50 Nam 35 08020886 LÊ KIM H 76 Nữ 36 10027616 LÊ KIM H 62 Nam 37 16019372 LÊ THỊ B 78 Nữ 38 14042839 LÊ THỊ KIM CH 74 Nữ 39 16001555 LÊ THỊ NH 68 Nữ 40 10006578 LÊ THỊ PH 58 Nữ 41 09104041 LÊ VĂN B 83 Nam 42 11051427 LÊ VĂN Đ 59 Nam 43 14067634 LÊ VĂN D 54 Nam 44 09048035 LÊ VĂN Đ 70 Nam 45 08019205 LÊ VĂN KH 78 Nam 46 19073378 LÊ VĂN Q 62 Nam 47 15100621 LƯƠNG NGỌC T 70 Nam 48 08020661 LƯU THỊ T 67 Nữ 49 10014622 MAI NGỌC T 65 Nam 50 12058460 MAI THỊ A 59 Nữ 51 16106084 MAI THỊ NGH 77 Nữ 52 14064652 NGÔ THANH L 59 Nam 53 09098568 NGÔ THỊ H 65 Nữ 54 18019593 NGÔ VĂN H 57 Nam 55 08030213 NGUYỄN ANH PH 76 Nam 56 17085350 NGUYỄN BÍCH H 55 Nữ 57 17031226 NGUYỄN CHI PH 76 Nữ 58 15027115 NGUYỄN CÔNG TR 55 Nam 59 17154735 NGUYỄN ĐẠO V 44 Nam 60 09074670 NGUYỄN ĐÌNH Đ 61 Nam 61 15037764 NGUYỄN ĐÌNH H 63 Nam 62 14004005 NGUYỄN DUY D 63 Nam 63 12000648 NGUYỄN KHÁNH TH 65 Nam 64 16026628 NGUYỄN MINH S 45 Nam 65 14092845 NGUYỄN QUANG L 61 Nam 66 15072872 NGUYỄN SĨ C 56 Nam 67 18043752 NGUYỄN TĂNG S 56 Nam 68 13002354 NGUYỄN THÀNH CH 61 Nam 69 08016697 NGUYỄN THANH H 59 Nam 70 17021887 NGUYỄN THANH H 57 Nam 71 09018306 NGUYỄN THỊ CH 70 Nữ 72 20008203 NGUYỄN THỊ H 62 Nữ 73 19134076 NGUYỄN THỊ HẢI D 53 Nữ 74 15127334 NGUYỄN THỊ H 60 Nữ 75 08007541 NGUYỄN THỊ THANH D 74 Nữ 76 09076760 NGUYỄN THỊ TR 60 Nữ 77 18026236 NGUYẾN TIẾN D 40 Nam 78 16051662 NGUYỄN TRUNG L 58 Nam 79 17088314 NGUYỄN VĂN C 61 Nam 80 19122961 NGUYỄN VĂN D 55 Nam 81 13028300 NGUYỄN VĂN G 57 Nam 82 18101145 NGUYỄN VĂN NH 54 Nam 83 20105867 NGUYỄN VĂN NH 67 Nam 84 21012264 NGUYỄN XUÂN T 44 Nam 85 16024691 PHẠM ĐÌNH H 65 Nam 86 11045683 PHẠM NGỌC V 64 Nam 87 15114958 PHẠM QUANG Đ 52 Nam 88 19015740 PHẠM VĂN G 60 Nam 89 20015834 PHẠM VĂN H 61 Nam 90 16081969 PHẠM VĂN T 60 Nam 91 18045129 PHAN MẠNH H 52 Nam 92 17022183 TRẦN HOÀNG H 59 Nam 93 12069734 TRẦN HOÀNG S 60 Nam 94 15011292 TRẦN THANH B 57 Nam 95 10005570 TRẦN THỊ C 64 Nữ 96 09006670 TRẦN THỊ H 69 Nữ 97 16110346 TRẦN THỊ S 55 Nữ 98 15031130 TRẦN XUÂN N 67 Nam 99 17110824 TRỊNH MINH C 55 Nam 100 09063711 VŨ THỊ H 61 Nữ Tổng số: 100 bệnh nhân ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ ĐIỆP PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 NĂM 20 21 LUẬN... giá xác tình hình sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp tuân thủ điều trị bệnh viện 1.5 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN VÀ KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 BỘ QUỐC PHÒNG Bệnh viện Quân y 175 sở khám chữa bệnh, chăm... bệnh nhân ĐTĐ týp có BHYT điều trị ngoại trú Bệnh viện Quân y 175 năm 20 21 2. 1 .2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: Từ ng? ?y 01/01 /20 21 đến ng? ?y 31/ 12/ 2 021 Địa điểm nghiên cứu: Bệnh