Phân tích tình hình sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị trên bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế huyện phú lương, tỉnh thái nguyên

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ SONG THU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ SONG THU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Hoàng Thị Kim Huyền Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: 03/01/2022 - 03/05/2022 HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Trong dịng đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy cô Ban Giám hiệu, Phịng Sau Đại học, Bộ mơn Dược lâm sàng thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành đến: GS.TS Hồng Thị Kim Huyền người thầy ln tận tình hướng dẫn, bảo, hết lòng giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu, thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám đốc, Khoa Dược đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, người ln bên tơi, động viên, khuyến khích tơi để tơi đạt kết hôm Phú Lương, ngày 25 tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Song Thu MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1.TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường typ .4 1.1.4 Biến chứng bệnh đái tháo đường 1.2 TỔNG QUAN VỀ ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 1.2.1 Nguyên tắc điều trị cho người bệnh đái tháo đường 1.2.2 Mục tiêu điều trị 1.2.3 Lựa chọn thuốc kiểm soát đường huyết cho người bệnh ĐTĐ típ 2……… 1.2.4 Tư vấn hỗ trợ thay đổi lối sống 1.2.5 Quản lý bệnh đồng mắc biến chứng .9 1.2.6 Các nhóm thuốc hạ glucose máu 10 1.2.7 Các loại Insulin .16 1.3 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP 2…………………….16 1.3.1 Định nghĩa tuân thủ điều trị 17 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 17 1.3.3 Các biện pháp để tăng cường mức độ tuân thủ điều trị…………………… 17 1.3.4 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 18 1.3.5 Các nghiên cứu thực trước 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.1.4 Thiết kế nghiên cứu .21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.2.1 Mẫu nghiên cứu .21 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 22 2.3.1 Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên 22 2.3.2 Phân tích tình hình tuân thủ điều trị BN mẫu 23 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 23 2.4.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị 23 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá số khối thể BMI 24 2.4.3 Chỉ tiêu đánh giá chức thận 24 2.4.4 Quy ước đánh giá thay đổi phác đồ .25 2.4.6 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 25 2.5 Xử lý phân tích số liệu 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN ĐTĐ TYP ĐIỀU TRỊ NGHOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGHUYÊN 27 3.1.1 Một số đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 27 3.1.2 Đặc điểm bệnh lý đối tượng nghiên cứu 29 3.1.3 Đặc điểm BMI đối tượng nghiên cứu thời điểm To 30 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu thời điểm To .30 3.1.5 Đặc điểm chức thận bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 3.1.6 Danh mục thuốc điều trị bệnh ĐTĐ typ gặp mẫu nghiên cứu 35 3.1.7 Phân bố phác đồ điều trị ĐTĐ typ thời điểm 35 3.1.8 Phân tích thay đổi thuốc điều trị đái tháo đường thời điểm To 37 3.1.9 Phân tích sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhân 38 3.1.10.Phân tích sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ dạng uống theo mức lọc cầu thận thời điểmT0 .39 3.1.11 Phân tích hiệu kiểm soát đường huyết bệnh nhân 40 3.1.12 Phân tích hiệu kiểm soát HbA1c bệnh nhân 41 3.2 PHÂN TÍCH MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU .41 3.2.1 Đánh giá mức độ tuân thủ điều trị 41 3.2.2 Tỷ lệ tuân thủ bệnh nhân mẫu nghiên cứu 43 3.2.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ điều trị…………………… 43 CHƯƠNG BÀN LUẬN .46 4.1 VỀ THỰC TRẠNG LỰA CHỌN VÀ PHỐI HỢP THUỐC ĐTĐ TYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ LƯƠNG TỈNH THÁI NGUYÊN 46 4.1.1 Về đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 46 4.1.2 Về đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm ban đầu (T0) 49 4.1.3 Về thực trạng kê đơn thuốc hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường typ mẫu nghiên cứu 51 4.2 VỀ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 56 4.2.1 Tỷ lệ tuân thủ BN mẫu nghiên cứu .56 4.2.2 Các yếu tố ảnh hưởng lên mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu .57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế CCĐ Chống định ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATTr Huyết áp tâm trương IDF International Diabetes Federation (Liên đồn Đái tháo đường quốc tế) PTTH Phổ thơng trung học THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) ADA American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) EASD European Association for the Study of Diabetes (Hiệp hội nghiên cứu đái tháo đường Châu Âu) HbA1C Glycosylated Haemoglobin ( Hemoglobin gắn glucose) HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol IDF International Diabetes Federation ( Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế) PĐ Phác đồ TDKMN Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp RLLP Rối loạn lipid máu GLP-1 Glucagon-like peptid GIP Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptid DPP-4 Dipeptidyl peptidase IV enzym FPG Fast Plasma Glucose (đường máu lúc đói) DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ người trưởng thành, khơng có thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị ĐTĐ người cao tuổi …6 Bảng 1.3 Tóm tắt ưu nhược điểm thuốc viên hạ glucose máu đường uống thuốc tiêm không thuộc nhóm insulin 11 Bảng 1.4 Tóm tắt liều dùng thuốc viên hạ glucose máu uống 14 Bảng 1.5 Sinh khả dụng loại insulin 16 Bảng 2.6 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu lúc đói, HbA1C, huyết áp, lipid máu 23 Bảng 2.7 Đánh giá mức độ béo phì theo Tổ chức Y tế Thế giới 24 Bảng 2.8 Liều khuyến cáo sử dụng Meformin 25 Bảng 2.9 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ BN tần xuất quên thuốc 25 Bảng 2.10 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ BN tình trạng hết thuốc 26 Bảng 2.11 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ BN 26 Bảng 3.12 Đặc điểm nhân học 27 Bảng 3.13 Đặc điểm bệnh lý 29 Bảng 3.14 Phân loại bệnh nhân theo thể trạng 30 Bảng 3.15 Cac số cận lâm sàng thời điểm nghiên cứu 31 Bảng 3.16 Phân loại chức thận bệnh nhân mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.17 Danh mục thuốc điều trị bệnh ĐTĐ typ gặp mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.18 Các phác đồ điều trị ĐTĐ typ sử dụngtrong mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.19 Thay đổi phác đồ điều trị đái tháo đường thời điểm To 37 Bảng 3.20 Phân tích sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhân 38 Bảng 3.21 Phân tích sử dụng Metfomin theo độ lọc cầu thận 39 Bảng 3.22 Sự thay đổi nồng độ glucose máu lúc đói thời điểm khảo sát 40 Bảng 3.23 Sự thay đổi HbA1C thời điểm khảo sát 40 Bảng 3.24 Đặc điểm tuân thủ lĩnh/ mua thuốc BN ĐTĐ typ 41 Bảng 3.25 Một số thói quen dùng thuốc bệnh nhân 42 Bảng 3.26 Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc 43 Bảng 3.27 Yếu tố liên quan tuân thủ dùng thuốc người bệnh 43 Bảng 3.28 Yếu tố liên quan thuốc sử dụng tuân thủ dùng thuốc người bệnh 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh không lây nhiễm phổ biến toàn cầu gia tăng nhanh chủ yếu đái tháo đường typ 2[1] Năm 2019, toàn giới có 463 triệu người lớn (độ tuổi 20-79) Dự đoán vào năm 2045, số tăng tới khoảng 700 triệu người Tuy nhiên, gần nửa số người sống với bệnh đái tháo đường (độ tuổi 20-79) khơng chẩn đốn (46,5%), tỷ lệ khu vực Tây Thái Bình Dương 52,1%.[3] Ước tính triệu người độ tuổi từ 20-79 tử vong nguyên nhân liên quan đến đái tháo đường năm 2019 Bệnh đái tháo đường gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận cắt cụt chi[2] Với phát triển Y dược học đại, có nhiều nhóm thuốc điều trị ĐTĐ đưa vào sử dụng, làm cho thuốc điều trị ĐTĐ đa dạng phong phú nhóm thuốc, dược chất, dạng bào chế giá cả, mang lại nhiều thuận lợi điều trị chưa có thuốc điều trị khỏi hẳn bệnh mà có thể làm giảm triệu chứng biến chứng tăng glucose máu gây [3] Việc điều trị bệnh suốt đời kể từ phát bệnh, điều đáng khả quan, dự phịng làm chậm xuất nhiều biến chứng nguy hiểm bệnh tuân thủ điều trị, với lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý tăng cường luyện tập thể lực, đó thách thức không nhỏ vấn đề lựa chọn thuốc giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị, đảm bảo hiệu quả, an toàn, kinh tế giúp người bệnh sống khỏe mạnh mà khơng lo biến chứng tiểu đường xuất [4] Hằng năm hiệp hội ĐTĐ hoa kỳ cập nhật guideline hướng dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ Ngày 21/12/2021, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) cập nhật hướng dẫn điều trị Đái tháo đường năm 2022 Tại Việt Nam Bộ Y tế ban hành Quyết định số 5481/QĐ-BYT ngày 30/12/2020 thay Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19/07/2017 việc ban hành tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường typ 2” [3] Trung tâm y tế huyện Phú Lương địa điểm thăm khám uy tín bà khu vực tỉnh Thái Nguyên Trung tâm Y tế huyện Phú Lương có 02 sở: sở làm công tác khám, điều trị chăm sóc người bệnh, sở làm công tác dự phòng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Trung Anh (2020) Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa Thiệu Hóa, Tạp chí Nội Tiết Đái Tháo Đường Bệnh viện nội tiết trung ương (2012), "Báo cáo hội nghị tổng kết hoạt động dự án tổng kết hoạt động dự án phòng chống đái tháo đường quốc gia năm 2012 triển khai kế hoạch năm 2013", pp Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa, Quyết định 3798/QĐ-BYT ngày 30/09/2014, 2015 Bộ Y tế (2019), Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ số bệnh không lây nhiễm, Quyết định số 3809/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2019 Bộ Y tế (2020), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị Đái tháo đường typ Cục y tế dự phòng (2015), "điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm ", pp Nguyễn văn Đặng (2010), Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc hiệu điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh, luận án dược sỹ chuyên khoa cấp 2, trường Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội Trần Việt Hà (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, luận văn thạc sĩ dược học, Đại học dược Hà Nội Vũ Đình Hịa (2015), Phân tích việc sử dụng thuốc điều trị rối loạn Lipid máu bệnh nhân ĐTĐ type Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 10 Đồn Thị Thu Hương (2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường phòng khám ngoại trú bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 11 Vũ Văn Linh (2015), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, luận văn thạc sĩ dược học, Đại học dược Hà Nội 12 Đào Thị Phương Linh (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tn thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Dương Khánh Linh cs (2018), Metformin nguy nhiễm toan acid lactic suy thận, Trung tâm DI&ADR Quốc gia 14 Đinh Thu Ngân (2013), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa Thái Nguyên, luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 15 Đồn Thúy Ngân (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện Y học cổ truyền - Bộ công an, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Hồng Thị Nhinh (2017) Khảo sát tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Thái ThụyThái Bình, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 N Nguyễn Hồng Phát, Ngô Thị Kim Cúc, Trương Viết Thành, (2018), Đánh giá tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ Bệnh viện Đại học Y Dược Huế, Hội nghị khoa học Dược bệnh viện Hà Nội mở rộng năm 2018, pp 18 Đỗ Trung Quân (2014), Đái tháo đường điều trị, Nhà xuất y học, Hà Nội, pp 19 Phạm Văn Thành (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện đa khoa huyện Yên Thành Nghệ An, Luận văn dược sỹ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Nguyễn Cơng Thục (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa Hà Đông, luận án dược sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Trần Cẩm Tú (2019), Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện Bưu Điện, Tạp chí Y học Dự Phòng Tiếng Anh 22 American Diabetes Association, "Diagnosis and Classi cation of Diabetes Mellitus," Diabetes care, vol 33, pp 62-69, 2010 23 Association, American Diabetes, "Standards of medical care in diabetes 2019," Diabetes Care, vol 15, 2019 24 Chan A H Y., Horne R., et al (2019), "The Medication Adherence Report Scale (MARS-5): a measurement tool for eliciting patients' reports of nonadherence", Br J Clin Pharmacol, pp 25 Iglay K., Catier S.E., et al, "Meta-analysis of studies examining medication adherence, persistence, and discontinuation of oral antihyperglycemic agent in type diabetes," Curr Med Res Opin, vol 31, no 7, pp 1283-1296, 2015 26 Nguyen Thy Khue; Binh Thanh Thi Diep; Van Dieu Khoa Nguyen; Hoang Van Lam; Khanh Quang Tran; Nam Quang Tran, "A cross-sectional study to evaluate diabetes management, control and complications in 1631 patients with type diabetes mellitus in in Vietnam (DiabCare Asia)," International Journal of Diabetes in Developing, 2019 27 Nguyen T P., Schuiling-Veninga C C., et al (2017), "Adherence to hypertension medication: Quantitative and qualitative investigations in a rural Northern Vietnamese community", PLoS One, 12(2), pp e0171203 28 Sofa D Alfian, "Modifiable Factors Associated with Non-adherence to Antihypertensive or Antihyperlipidemic Drugs Are Dissimilar: a Multicenter Study Among Patients with Diabetes in Indonesia," [Online] Available: https://doi.org/10.1007/S11606-020-05809-Y 29 World Health Organization (2003), "Adherence to long-term therapies: Evidence for action", pp 30 World Health Organization, Adherence to long - term therapies, 2003 PHỤ LỤC Phiếu thu thập thơng tin bệnh nhân I THƠNG TIN CHUNG Thông tin bệnh nhân Họ tên: Mã BN: Năm sinh: Dân tộc  Nam Giới tính:  Nữ ………… năm  < năm Ông/Bà mắc đái tháo đường rồi?  5-10 năm  > 10 năm  Khơng Ngồi đái tháo đường, Ơng/Bà có bệnh lý  Tăng huyết áp khác không?  Rối loạn lipid máu  Khác, ghi rõ Trình độ học vấn cao Ơng/Bà là…  Dưới phổ thông (cấp 1, 2)  Phổ thông trung học (cấp 3)  Đại học/cao đẳng/trung cấp  Độc thân Tình trạng nhân Ơng/Bà  Kết hôn là…  Ly thân/ly hôn  Vợ/chồng  Đi làm Tình trạng việc làm Ông/Bà là…  Tự sản xuất kinh doanh  Nghỉ hưu  Khơng có việc làm  Có Ông/Bà có hút thuốc không  Không Chỉ số Huyết áp (mmHg) Cân nặng (kg): Chiều cao (cm): T12 T6 T3 T0 II Kết số xét nghiệm cận lâm sàng Chỉ số Huyết áp (mmHg) Đường huyết lúc đói (mcg/ml) HbA1C (%) Creatinin huyết (mcg/ml) Urea (mmol/L) Cholesterol toàn phần (mcg/ml) HDL-cholesterol (mcg/ml) LDL-cholesterol (mcg/ml) SGOT SGPT Triglicerid (mcg/ml) T12 T6 T3 T0 III.Thuốc sử dụng Các thuốc sử dụng Thời điểm T0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Tên thuốc Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T3 Tên thuốc Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T6 Tên thuốc Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T12 Tên thuốc Hoạt chất, hàm lượng Liều dùng, cách dùng PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TN THỦ ĐIỀU TRỊ Khơng Trong vịng tháng qua Ông/Bà có qn dùng thuốc tiểu đường khơng? (do bận, trí nhớ kém) Ông/Bà có tự thay đổi liều thuốc tiểu đường so với đơn kê Hiếm Thỉnh thoảng Thường Luôn xuyên ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Ông/Bà có tự dùng thuốc tiểu đường ít so với đơn kê (giảm liều, giảm số viên, giảm số lần dùng) Ông/Bà có bỏ liều thuốc tiểu đường? (tự bỏ, ví dụ bỏ hẳn liều buổi sáng khám, bỏ sợ TD phụ) Ông/Bà có ngừng thuốc tiểu đường thời gian? (do thiếu thuốc, lo sợ tác dụng phụ) Trong tháng gần Ông/Bà có lần trì hỗn (bỏ) tái khám lĩnh thuốc theo lịch hẹn không? (do lo ngại COVID q bận rộn) Khơng Có Có Ơng/Bà hết thuốc tiểu đường trước tái khám Không không? Có Nếu Có, Ơng/Bà có tự mua đủ số thuốc cịn thiếu bỏ dùng Có mua thuốc ngày này? Không mua, bỏ thuốc đến ngày khám Phụ lục 3: THÔNG TIN BỆNH NHÂN Họ tên Tuổi Địa STT Mã BN 18013748 PHẠM THỊ C 25 Yên Trạch 20010349 DƯƠNG VIỆT X 41 Yên Trạch 13021408 TRIỆU THỊ Ý 42 Cổ Lũng 21000308 HÀ ĐỨC T 42 Tức Tranh 13013298 ĐỒNG THỊ T 45 Phấn Mễ 12000082 TRƯƠNG QUỐC M 47 Phấn Mễ 12008583 LÃ QUÝ M 47 Yên Ninh 13013804 PHẠM VĂN T 48 Thị trấn Đu 15021298 NGUYỄN THẾ A 49 Tức Tranh 10 12027055 NGUYỄN THỊ X 49 Phấn Mễ 11 13013715 BÙI VĂN M 49 Thị trấn Giang Tiên 12 12000627 NGUYỄN THỊ P 50 Vô Tranh 13 13900447 PHẠM QUANG L 50 Cổ Lũng 14 21001017 NGUYỄN THỊ B 50 Yên Trạch 15 15011698 MƠNG CHÍ V 50 n Lạc 16 19028480 HẦU VĂN CH 50 Cổ Lũng 17 18018109 BÙI THỊ B 50 Thị trấn Đu 18 12007242 NGUYỄN THẾ H 51 Cổ Lũng 19 19015774 NGUYỄN VĂN C 51 Ôn Lương 20 21026174 LÊ QUANG T 52 Tức Tranh 21 13026917 TRẦN THỊ P 52 Phấn Mễ 22 21001008 LÊ VĂN H 52 Thị trấn Giang Tiên 23 19007153 HÀ THỊ N 52 Phấn Mễ 24 12004415 BẾ QUANG M 52 Thị trấn Đu 25 16025577 HOÀNG XUÂN Đ 53 Yên Đổ 26 21022546 HOÀNG VĂN H 53 Phấn Mễ 27 13000707 VŨ VĂN T 53 Thị trấn Đu 28 12004684 LÂM C 54 Phấn Mễ 29 12000655 CAO THỊ L 54 Phấn Mễ 30 12017798 TRẦN THỊ K 54 Yên Trạch 31 13001798 LỘC THỊ KIM T 55 Động Đạt 32 15025045 HOÀNG THẾ T 55 Phủ Lý 33 19021287 TRIỆU VĂN H 55 Vô Tranh 34 21002372 PHẠM THỊ Đ 55 Cổ Lũng 35 17017409 ĐẶNG TRỌNG T 55 Phấn Mễ 36 12023132 HOÀNG THỊ T 55 Phấn Mễ 37 16027521 TÔ VĂN N 55 Cổ Lũng 38 17001536 CHU THỊ L 56 Yên Trạch 39 18000141 MA VĂN C 56 Phấn Mễ 40 12016088 TỐNG VĂN T 57 Yên Lạc 41 21022846 NGUYỄN VĂN L 57 Yên Trạch 42 21002720 NGUYỄN THỊ Q 57 Thị trấn Đu 43 13902466 NGUYỄN MINH T 57 Cù Vân 44 21003320 LƯƠNG VĂN T 58 Yên Đổ 45 16010766 HOÀNG THỊ C 58 Vơ Tranh 46 17027697 HỒNG THỊ T 59 Yên Ninh 47 19019072 PHƯƠNG VĂN C 59 Thị trấn Đu 48 12000782 NGUYỄN NGỌC H 59 Thị trấn Đu 49 12002790 NGUYỄN THỊ H 59 Yên Lạc 50 17004939 PHẠM VĂN S 59 Cổ Lũng 51 20023108 BÙI HỒNG H 59 Ôn Lương 52 12018699 NGUYỄN THẾ H 60 Hợp Thành 53 12016612 LÝ THỊ M 61 Cổ Lũng 54 13020206 CHU THỊ K 61 Cổ Lũng 55 21020191 HOÀNG VĂN Q 61 Yên Lạc 56 17018048 TRẦN THỊ L 61 Phấn Mễ 57 16032149 VŨ XUÂN T 61 Thị trấn Đu 58 13014720 DƯƠNG VĂN C 61 Phấn Mễ 59 21003418 BÙI TIẾN V 61 Yên Lạc 60 12902819 HOÀNG HỒNG T 62 Cổ Lũng 61 18032972 PHẠM VĂN H 62 Phúc Lương 62 21016981 BÙI DOÃN T 62 Phủ Lý 63 12002087 NGÔ XUÂN H 62 Thị trấn Đu 64 12003780 NGUYỄN THỊ B 62 Thị trấn Đu 65 21025136 PHAN ĐỨC T 63 Phấn Mễ 66 13008939 TRẦN THỊ X 63 Động Đạt 67 15010898 HỨA VIẾT L 63 Thị trấn Đu 68 13015402 VŨ THỊ T 63 Động Đạt 69 13018349 HOÀNG THỊ P 63 Cổ Lũng 70 21004001 LÊ MỘNG L 63 Thị trấn Đu 71 12017904 LƯƠNG ĐÌNH T 63 Cổ Lũng 72 19025384 HOÀNG THỊ S 63 Thị trấn Đu 73 14014029 ĐỖ HỮU C 63 Phấn Mễ 74 16004823 TRẦN MẠNH Q 64 Tức Tranh 75 12002040 NỊNH ĐÌNH T 64 Phấn Mễ 76 13012680 NGUYỄN VĂN Q 64 Động Đạt 77 12017971 HÀ THỊ V 64 Phủ Lý 78 12012676 HOÀNG VĂN H 64 Thị trấn Đu 79 14014622 VŨ THỊ N 65 Phấn Mễ 80 13019751 HOÀNG THỊ A 65 Động Đạt 81 21005172 NGUYỄN VĂN T 65 Thị trấn Đu 82 12008853 BÙI THỊ S 65 Vô Tranh 83 21004947 HOÀNG THỊ K 65 Thị trấn Giang Tiên 84 21005253 BÙI VĂN G 66 Hợp Thành 85 12003565 LƯU THỊ T 66 Yên Lạc 86 13002881 NGUYỄN THỊ Đ 66 Động Đạt 87 12018345 BÙI DOÃN L 66 Thị trấn Đu 88 12009977 MAI TRUNG T 67 Phấn Mễ 89 13000229 VŨ THỊ X 67 Sơn cẩm 90 17019246 NGUYỄN VĂN T 67 Thị trấn Đu 91 13001879 VŨ TIẾN H 67 Thị trấn Đu 92 19011756 TRẦN THỊ O 67 Yên Trạch 93 21005442 NGUYỄN CÔNG B 68 Phú Đô 94 18035187 LÂM THỊ T 68 Phú Đô 95 17004803 TRẦN VĂN Q 68 Phấn Mễ 96 13001798 LỘC THỊ KIM T 68 Yên Lạc 97 17000657 TRẦN THỊ H 69 Phú Đô 98 14015854 BÙI HỮU S 69 Yên Trạch 99 12013937 NGUYỄN THANH C 70 Yên Lạc 100 14017070 ĐỖ THỊ T 70 Tức Tranh 101 13004084 NGUYỄN VĂN H 71 Phấn Mễ 102 15001811 QUÁCH VĂN M 71 Cổ Lũng 103 21006537 NGUYỄN THỊ P 71 Yên Lạc 104 12005203 PHẠM THỊ Đ 72 Vô Tranh 105 21006667 NGUYỄN VĂN T 73 Yên Đổ 106 18003947 TRIỆU KIM T 73 Yên Lạc 107 19006713 LÊ THỊ T 74 Thị trấn Đu 108 16000598 MAI THỊ D 74 Phấn Mễ 109 16029352 BÙI THỊ B 75 Cổ Lũng 110 13006952 NGUYỄN THỊ G 75 Phấn Mễ 111 16004823 TRẦN MẠNH Q 75 Yên Đổ 112 14006090 MAI ĐÌNH C 75 Phấn Mễ 113 18011881 TRƯƠNG CƠNG T 75 Động Đạt 114 13017996 HỒNG VĂN D 75 Tức Tranh 115 12014829 ÂU VĂN H 75 Thị trấn Đu 116 21007809 ĐÀO VĂN S 78 Sơn cẩm 117 14023826 TRẦN VĂN T 79 Yên Đổ 118 21006289 TRẦN THỊ H 79 Phấn Mễ 119 15001731 TRẦN CÔNG K 80 Cổ Lũng 120 15005758 NGUYỄN DUY B 81 Cổ Lũng 121 21007793 LÊ THỊ D 81 Yên Trạch 122 16015202 TRIỆU THỊ H 83 Thị trấn Đu 123 21008170 PHƯƠNG VĂN T 85 Phấn Mễ 124 21003910 LÔI THỊ TH 85 Động Đạt 125 16028334 TRẦN THỊ C 88 Cổ Lũng 126 21008284 NGUYỄN THỊ A 88 Yên Trạch 127 21008510 ỨNG THỊ T 76 Thị trấn Đu ... Trung tâm Y tế huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên năm 20 21” Với mục tiêu sau: Phân tích tình hình sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Phú Lương tỉnh Thái. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ SONG THU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN PHÚ... typ điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế huyện Phú Lương tỉnh Thái Nguyên 22 2. 3 .2 Phân tích tình hình tuân thủ điều trị BN mẫu 23 2. 4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 23 2. 4.1