Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại bệnh viện yhct phcn tỉnh bắc ninh năm 2019

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐOÀN THỊ NẾT PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN YHCT&PHCN TỈNH BẮC NINH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐỒN THỊ NẾT PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN YHCT&PHCN TỈNH BẮC NINH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ VÀ DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Thời gian thực hiện: 28/7/2020-28/11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trong dòng đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy Ban giám hiệu, Phịng Sau đại học, Bộ môn Dược lâm sàng thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy, giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành đến: PGS.TS Nguyễn Thị Liên Hương – Nguyên Trưởng môn Dược lâm sànglà người thầy tận tình hướng dẫn, bảo, hết lịng giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu, thực luận văn Tơi xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới Giám đốc bệnh viện, Khoa Dược đồng nghiệp bệnh viện Y học cổ truyền phục hồi chức tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập Cuối tơi xin gửi lời cám ơn tới gia đình, bạn bè - người động viên chia sẻ giúp đỡ thời gian vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Bắc Ninh, ngày tháng năm 2020 Học viên Đoàn Thị Nết MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG I TỔNG QUAN 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ bệnh đái tháo đƣờng 1.1.3 Phân loại đái tháo đƣờng 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đƣờng typ 1.1.5 Biến chứng bệnh 1.1.6 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.2 ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 1.2.1 Mục tiêu điều trị 1.2.2 Điều trị đái tháo đƣờng typ 10 1.3 THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 14 1.3.1 Insulin 14 1.3.2 Nhóm sulfonylure 16 1.3.3 Nhóm biguanid (metformin) 18 1.3.4 Nhóm ức chế α-glucosidase (acarbose) 19 1.4 KIỂM SOÁT BỆNH TIM MẠCH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ 20 1.4.1 Kiểm soát huyết áp 20 1.4.2 Kiểm soát lipid máu 21 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Kỹ thuật chọn mẫu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 25 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ TRONG NGHIÊN CỨU 26 2.4.1 Phân loại hiệu điều trị 26 2.4.2 Độ lọc cầu thận ƣớc tính 27 2.4.3 Khuyến cáo liều dùng metformin dựa độ lọc cầu thận ƣớc tính 27 2.4.4 Các hình thức thay đổi phác đồ điều trị 28 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 28 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ 30 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 30 3.1.2 Các số cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 31 3.1.3 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ sử dụng thời điểm nghiên cứu 34 3.1.4 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ thời điểm nghiên cứu 36 3.1.5 Phác đồ điều trị đái tháo đƣờng typ thời điểm nghiên cứu 37 3.1.6 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị thời điểm nghiên cứu 38 3.1.7 Phân tích sử dụng thuốc metformin thời điểm nghiên cứu 39 3.1.8 Phân tích sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ typ thời điểm nghiên cứu 40 3.2 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ THAY ĐỔI PHÁC ĐỒ THEO HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP NGOẠI TRÚ 43 3.2.1 Đánh giá hiệu kiểm sốt glucose huyết lúc đói sau tháng điều trị 43 3.2.2 Đánh giá hiệu kiểm soát HbA1c sau tháng điều trị 44 3.2.3 Phân tích thay đổi phác đồ điều trị T3 T6 bệnh nhân đƣợc xét nghiệm HbA1c 44 3.2.4 Đánh giá hiệu kiểm soát huyết áp sau tháng điều trị 46 3.2.5 Đánh giá hiệu kiểm soát lipid máu sau tháng điều trị 47 CHƢƠNG BÀN LUẬN 49 4.1 PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG THUÔC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ 49 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 49 4.1.2 Các số cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm T0 50 4.1.3 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ gặp nghiên cứu 52 4.1.4 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ thời điểm nghiên cứu 53 4.1.5 Phác đồ điều trị đái tháo đƣờng typ thời điểm nghiên cứu 54 4.1.6 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị thời điểm nghiên cứu 55 4.1.7 Phân tích sử dụng thuốc metformin thời điểm nghiên cứu 56 4.1.8 Phân tích sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ typ thời điểm nghiên cứu 56 4.2 PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ THAY ĐỔI PHÁC ĐỒ THEO HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP NGOẠI TRÚ 58 4.2.1 Đánh giá hiệu kiểm sốt glucose huyết lúc đói sau tháng điều trị 58 4.2.2 Đánh giá hiệu kiểm soát HbA1c sau tháng điều trị 59 4.2.3 Phân tích thay đổi phác đồ điều trị T3 T6 bệnh nhân đƣợc xét nghiệm HbA1c 60 4.2.4 Đánh giá hiệu kiểm soát huyết áp lipid máu sau tháng điều trị 60 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Tên viết tắt Acar ADA BN BTMDXV Acarbose Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ (American Diabetes Association) Bệnh nhân Bệnh tim mạch xơ vữa CB Chẹn thụ thể β CKCa Chẹn kênh calci CTTA Ức chế thụ thể AT1 CVA Chủ vận α ĐTĐ Đái tháo đƣờng Độ lọc cầu thận ƣớc tính (Estimated Glomerular Filtration Rate) Nồng độ glucose huyết lúc đói (Fasting Plasma Glucose) Giải phóng kiểm sốt eGFR FPG GPKS HA Ins Huyết áp Phức hợp glucose hemoglobin (Hemoglobin A1c) Liên đoàn đái tháo đƣờng giới (International Diabetes Federation Insulin LT Lợi tiểu HbA1c IDF MDRD Met RLLP Modification of Diet in Renal Disease Metformin Sul Rối loạn lipid Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) Sulfonylure TB Trung bình SD THA Tăng huyết áp ƢCMC WHO YHCT & PHCN Ức chế men chuyển Tổ chức y tế giới (World Health Organization) Y học cổ truyền Phục hồi chức DANH MỤC BẢNG, BIỂU Tên bảng, biểu Trang Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân ĐTĐ typ Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đƣờng ngƣời già Bảng 1.3 Đặc điểm loại insulin 16 Bảng 1.4 Liều dùng metformin tối đa theo độ lọc cầu thận ƣớc tính với dạng bào chế 19 Bảng 1.5 Khuyến cáo ADA (2019) sử dụng statin điều trị phối hợp bệnh nhân trƣởng thành mắc đái tháo đƣờng 22 Bảng 1.6 Hiệu lực thuốc nhóm statin (liều sử dụng ngày) 23 Bảng 2.1 Phân loại hiệu điều trị 27 Bảng 2.2 Liều dùng metformin tối đa theo độ lọc cầu thận ƣớc tính với dạng bào chế 28 Bảng 2.3 Các hình thức thay đổi phác đồ điều trị 28 Bảng 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 30 Bảng 3.2 Các số glucose huyết lúc đói (FPG), HbA1c thời điểm T0 31 Bảng 3.3 Các số huyết áp lipid máu thời điểm T0 32 Bảng 3.4 Phân độ độ lọc cầu thận ƣớc tính bệnh nhân thời điểm T0 33 Bảng 3.5 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ sử dụng thời điểm nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Phác đồ điều trị ĐTĐ typ thời điểm nghiên cứu 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều trị thời điểm T3 T6 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng liều metformin không phù hợp vào eGFR thời điểm nghiên cứu 40 Bảng 3.9 Phác đồ điều trị THA sử dụng thời điểm nghiên cứu 41 Bảng 3.10 Phác đồ điều trị rối loạn lipid máu thời điểm nghiên cứu 42 thấp (lần lƣợt 31,6%; 36,6% 45,1% T6) thay đổi không đáng kể thời điểm nghiên cứu (p>0,05) KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, đƣa số kiến nghị nhƣ sau: - Ghi đầy đủ thông tin bệnh án: cân nặng, chiều cao, tác dụng khơng mong muốn (nếu có) lần tái khám, đồng thời đánh giá thƣờng xuyên xét nghiệm creatinin máu để điều chỉnh liều sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng phù hợp dựa độ lọc cầu thận - Cần đánh giá thông số lipid máu (triglycerid, LDL-c, HDL-c) thƣờng xuyên điều chỉnh phác đồ điều trị rối loạn lipid máu theo khuyến cáo để tăng số bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị, kiểm soát tốt yếu tố nguy quan trọng bệnh tim mạch xơ vữa - Tăng số lƣợng bệnh nhân tham gia nghiên cứu tiến hành đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng typ điều trị ngoại trú bệnh viện YHCT&PHCN tỉnh Bắc Ninh - Đánh giá thao tác sử dụng bút tiêm/lọ tiêm insulin bệnh nhân đái tháo đƣờng typ điều trị ngoại trú bệnh viện YHCT&PHCN tỉnh Bắc Ninh 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu, NXB Y Học, Hà Nội Bộ môn Dƣợc lý - Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội (2004), Dược lý học tập 2, tr 248-286 Bộ Y tế (2019), Hướng dẫn thực hành dược lâm sàng cho dược sĩ số bệnh không lây nhiễm (Ban hành kèm theo Quyết định số 3809/QĐ-BYT ngày 27/08/2019) Bộ Y tế (2017), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường typ (Ban hành kèm theo Quyết định số 3319/QĐ-BYT ngày 19/07/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế) Bộ Y tế (2017), Quy trình lâm sàng chẩn đốn điều trị đái tháo đường typ (Ban hành kèm theo Quyết định số 3798/QĐ-BYT ngày 21 tháng năm 2017của Bộ trưởng Bộ Y tế) Bộ Y tế (2015), Dược thư quốc gia Việt Nam, tr 820 - 825 Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa (Ban hành theo Quyết định số 3879/QĐ-BYT ngày 30 tháng 09 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế) Lò Văn Chiến (2017), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Đặng Đình Cƣơng (2019), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện Tuệ Tĩnh năm 2018, Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 10 Lê Thị Dung (2020), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc đái tháo đƣờng typ bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa thành phố Thái Bình, Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 11 Nguyễn Thị Thu Hiền (2020), Phân tích tình hình sử dụng thuốc đái tháo đƣờng typ bệnh nhân điều trị ngoại trú trung tâm y tế huyện Hƣng Nguyên năm 2018, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 12 Nguyễn Thị Lý (2017), Phân tích hình tình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ bệnh nhân ngoại trú khoa khám bệnh Viện Y học cổ truyền Bắc Giang, Luận văn Dƣợc sĩ chuyên khoa cấp I, Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội 13 Đỗ Trung Quân (2007), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội 14 Trƣờng đại học Y Hà Nội (2012), Bệnh học nội khoa (tập 2), NXB Y học Hà Nội, tr 322-342 Tài liệu Tiếng Anh 15 American Diabetes Association (2019), "Standards of Medical Care in Diabetes", The Journal of Clinical and Applied Research and Education, 42(1), pp 16 Caroline Ashley Aileen Dunleavy (2019), The Renal Drug Handbook: The Ultimate Prescribing Guide for Renal Practitioners, 5th Edition, CRC Press, pp 640 17 Delanaye Pierre, Cohen Eric P (2008), "Formula-based estimates of the GFR: equations variable and uncertain", Nephron Clinical Practice, 110(1), pp c48-c54 18 Federation International Diabete (2019), Diabetes Atlas 2019, pp 19 Hupfeld C J., Courtney, C H., & Olefsky, J M (2013), "Type diabetes mellitus: etiology, pathogenesis, and natural history", Endocrinology Adult and Pediatric: Diabetes Mellitus and Obesity EBook, (223), pp 20 Kasper DL, Hause SL, et al (2012), "Diabetes Mellitus: Diagnosis, classification and pathophysiology", Harrison's Principles of Internal Medicine 19th Edition, DL Kasper, SL Hause, AS Fauci, DL Longo, JL Jameson, and J Loscaizo, Editors, McGraw Hill Education, pp 23992407 21 National Kidney Foundation (2012), "KDOQI Clinical Practice Guideline for Diabetes and CKD: 2012 Update", American Journal of Kidney Diseases, 60(5), pp 850-886 22 Powers Alvin C, D’Alessio David (2011), "Endocrine pancreas and pharmacotherapy of diabetes mellitus and hypoglycemia", Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 12th edition Edited by Brunton LL, Chabner BA, Knollman BC New York: McGraw Hill Publishers, pp 1237-1274 23 Rang HP, Ritter JM, et al (2015), "The control of blood glucose and drug treatment of diabetes mellitus", Rang and Dale’s Pharmacology, pp 380-92 24 Richardson Tristan, Kerr David (2003), "Skin-related complications of insulin therapy", American journal of clinical dermatology, 4(10), pp 661-667 Website 25 Cục Quản l dƣợc (Bộ Y tế) (2020), "Tớ hƣớng dẫn sử dụng Glucophage XR 750 mg", ngày truy cập 1/12/2020, https://drugbank.vn/thuoc/Glucophage-XR-750mg&VN-21911-19 26 World Health Organization (2019), "The top 10 causes of death", ngày truy cập 10/12/2020, https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/the-top-10-causes-of-death PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN I Thông tin liên quan đến bệnh nhân Mã bệnh án Họ tên: □Nam Giới tính □Nữ Năm sinh Địa Thời gian điều trị đái tháo □Mới chẩn đoán □Đã điều trị đƣờng □Tăng huyết áp Bệnh mắc kèm □Rối loạn lipid máu II Các số Thời điểm Cân nặng (kg) Chiều cao (cm) HbA1c (%) Glucose huyết lúc đói (mmol/l) HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Triglycerid (mmol/l) HDL-c (mmol/l) LDL-c (mmol/l) Creatinin (µmol/l) T0 T3 T6 III Các thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ Thời điểm T0 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T3 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T6 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc IV Các thuốc điều trị tăng huyết áp rối loạn lipid máu Thời điểm T0 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T3 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T6 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Phụ lục TỶ LỆ BN SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐTĐ TYP T0 Dƣợc chất Metformin Gliclazid Glimepirid Biệt dƣợc Số BN T3 T6 Tỷ lệ Tỷ lệ Tỷ lệ Số Số (%) (%) (%) BN BN (N=154) (N=154) (N=154) Metformin STADA 500 mg 30 19,5 57 37,0 43 27,9 Metsav 500 mg 34 22,1 2,6 1,9 Foria MR 500 mg 0 1,9 34 22,1 Panfor SR 500 mg 2,6 3,9 2,6 Panfor SR 1000 mg 0,6 1,3 3,2 Glucophage XR 750mg 14 9,1 15 9,7 0 Glucophage XR 1000 mg 3,2 0,6 2,6 Tổng 88 57,1 88 57,1 93 60,4 Gliclada 30 mg 5,2 0 0 Glycinorm 80 mg 16 10,4 25 16,2 28 18,2 Diamicron MR 60 mg 5,8 2,6 0 Golddicron 30 mg 0,6 0 0 Tổng 34 22,1 29 18,8 28 18,2 Diaprid 2mg 2,6 0 0 Diaprid 4mg 1,3 1,3 0 Tổng 3,9 1,3 0 Glucovance 500mg +2,5mg 16 10,4 44 28,6 45 29,2 GliritDHG 500mg + 2,5mg 0,6 0 12 7,8 Tổng 17 11,0 44 28,6 57 37,0 Metformin+ gliclazid Melanov-M 500mg +80mg 38 24,7 21 13,6 3,9 Metformin + glimepirid Comiaryl 2mg/500mg 0 1,9 1,3 Acarbose Glucobay 50 mg 17 11,0 3,2 1,9 Lantus Solotar (100 IU/ml) 11 7,1 11 7,1 10 6,5 Mixtard flexpen (100 IU) 1,3 2,6 3,2 Polhumin Mix (100 IU/ml) 3,9 5,8 1,9 Scilin M 30 (30/70) (40 IU/1ml) 0 1,9 11 7,1 Humulin 70/30 (100 IU/ml) 10 6,5 0,6 0 Tổng 29 18,8 28 18,2 29 18,8 Metformin + glibenclamid Insulin Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Mã bệnh án 2017 1426 949 279 1056 735 1824 1708 915 1898 956 153 1241 5575 151 16 9474 5417 3615 753 1484 1178 536 276 711 281 5110 1611 289 905 1035 Họ tên NGÔ THỊ P NGUYỄN THỊ T PHẠM THỊ BÍCH T VŨ THỊ D NGUYỄN HỒNG H NGUYỄN VĂN N NGUYỄN CÔNG V NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ C DƢƠNG THỊ KIM D NGUYỄN THỊ T LÊ NGUYÊN Đ QUÁCH VĂN N NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ T ĐINH THỊ H TẠ KHẮC C PHẠM THỊ T NGUYỄN THỊ L NGUYỄN QUANG L NGUYỄN THỊ H NGUYỄN NHƢ L NGUYỄN ÁNH B TỐNG VĂN K TRẦN NGỌC S DƢƠNG THỊ N NGUYỄN THỊ Đ NGUYỄN VĂN N VŨ VĂN N VŨ THỊ T Giới tính Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Tuổi 58 66 60 65 61 60 66 60 62 63 61 88 57 60 62 62 59 47 60 68 78 71 62 64 71 61 65 71 59 69 72 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 1900 140 847 1687 1101 483 1944 1724 424 442 439 952 795 907 1424 2619 297 461 1526 2362 20 15 1277 66 162 462 1060 1530 744 1044 13658 607 2129 NGUYỄN VĂN P BÙI SỸ H ĐẶNG PHÚ C NGUYỄN HOÀNG Y NGUYỄN THỊ M NGUYỄN THỊ H NGHIÊM HỒNG Đ NGUYỄN THỊ H NGUYỄN VĂN L HOÀNG THỊ C NGUYỄN THỊ Q DƢƠNG THỊ S VŨ TRỌNG H NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VŨ B CHU THỊ L NGUYỄN NGỌC T DƢƠNG ĐỨC D TRẦN ANH T CAO HỒNG T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN THỊ T NGUYỄN TRƢỜNG D TRẦN MẠNH H NGUYỄN VĂN P TRẦN THỊ L NGUYỄN HUY T BÙI THỊ N BÙI VĂN Đ NGUYỄN THỊ L NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN NGỌC Đ VI THỊ T Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ 61 57 62 79 64 67 43 60 64 69 66 61 76 59 61 80 57 64 67 52 75 51 68 46 62 79 27 70 62 74 60 64 53 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 11608 934 516 306 739 720 1370 189 500 3995 452 145 910 1037 1840 1354 1914 1296 1902 1464 1904 479 965 1890 1303 722 1417 922 160 1212 1342 1182 1698 LÊ THỊ T NGUYỄN VĂN K NGUYỄN THỊ N VŨ ĐÌNH K HUỲNH KIM T VŨ VĂN V HOÀNG VĂN C NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THỊ X PHẠM VĂN H HOÀNG THỊ N VŨ THỊ N NGUYỄN VĂN A PHẠM THỊ Y NGUYỄN THỊ T NGUYỄN ANH V NGUYỄN VĂN N VŨ THỊ N VŨ THỊ TUYẾT L PHÙNG THỊ T TRỊNH TRỌNG L NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ T DƢƠNG THỊ C NGUYỄN VĂN K NGUYỄN THỊ L NGUYỄN VĂN T VŨ THỊ X NGUYỄN KHẮC Q NGUYỄN THỊ P NGUYỄN ANH T TRẦN THỊ T HOÀNG THỊ KIM H Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ 57 44 53 62 56 60 56 67 65 70 76 73 82 43 63 33 64 81 67 59 68 62 59 69 78 65 60 76 60 62 62 60 49 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 910 1514 725 1047 226 150 226 18 3073 1738 135 149 478 1183 4619 2191 833 308 421 416 1753 1073 1130 1129 1441 16 500 2009 932 1190 737 312 ĐINH LÊ Đ NGUYỄN THỊ G NGUYỄN THỊ T NGUYỄN VĂN K BÙI THỊ U TRƢƠNG NGỌC P ĐẶNG NGỌC S NGUYỄN THỊ L NGUYỄN THỊ B HOÀNG THỊ P NGUYỄN THỊ L VŨ THỊ C NGUYỄN THỊ T ĐỖ THỊ N VŨ THỊ T NGUYỄN ĐỨC C NGUYỄN THỊ C TRƢƠNG THỊ THU H CHU ĐÔNG T VŨ THỊ C NGUYỄN S NGUYỄN THỊ T HỒNG ĐÌNH H NGUYỄN THỊ L HÀ NGUN M NGUYỄN THỊ Q NGUYỄN THỊ Đ PHẠM THỊ T NGUYỄN THỊ T TRẦN MINH Đ NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN T NGUYỄN THỊ N Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ 61 85 45 72 64 59 65 58 59 62 51 81 64 68 67 51 56 56 61 76 69 82 50 69 79 69 66 63 76 60 54 58 72 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 964 158 898 1225 1727 426 190 721 1907 750 3914 1879 562 1880 97 1766 2155 1608 101 1133 439 213 634 1850 NGUYỄN VĂN B NGUYỄN THỊ T NGÔ THỊ P NGUYỄN SỸ N NGUYỄN VĂN N NGUYỄN T TRƢƠNG NGỌC H NGUYỄN THỊ V NGUYỄN VĂN Đ NGUYỄN VĂN B TRẦN ĐỨC P PHẠM THỊ THU H NGUYỄN VĂN T TRẦN THỊ P NGUYỄN THÁI H BÙI THỊ L NGUYỄN THỊ H NGÔ VĂN AN PHẠM THỊ N NGUYỄN THỊ H VŨ THỊ B DƢƠNG TIẾN L HOÀNG THỊ M NGUYỄN VĂN Đ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam 64 61 74 61 59 83 54 74 64 55 43 39 67 41 67 53 77 50 76 76 63 61 63 54 ... ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều đái tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện YHCT& PHCN tỉnh Bắc Ninh năm 20 19” với hai mục tiêu sau: Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị đái tháo. .. tháo đường typ bệnh nhân ngoại trú bệnh viện YHCT& PHCN tỉnh Bắc Ninh năm 20 19 Phân tích hiệu điều trị thay đổi phác đồ theo hiệu điều trị bệnh nhân đái tháo đường typ ngoại trú bệnh viện YHCT& PHCN. .. ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐOÀN THỊ NẾT PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN YHCT& PHCN TỈNH BẮC NINH NĂM 20 19 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA