Sự cải thiện văn hóa an toàn người bệnh tại Bệnh viện Quận 4 sau 4 tháng can thiệp

Văn hóa an toàn người bệnh là phần rất quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, đóng vai trò là nền tảng của an toàn người bệnh, làm giảm sai sót y khoa. Bài viết trình bày sự cải thiện văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quận 4 sau 4 tháng can thiệp.

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 514 - THÁNG - SỐ - 2022 điều trị cho bệnh nhân đáp ứng quy định BYT theo Thông tư 21/2013/TT-BYT [1] Điểm cần trì thực liên tục bệnh viện *Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dung Các thuốc dùng đường uống chiếm tỷ lệ 55,3% SKM chi phí thuốc sử dụng chiếm có 43,0% Trong thuốc dùng đường tiêm truyền có SKM chiếm 1/3 giá trị sử dụng lên đến 50,1% Kết sử dụng thuốc tiêm truyền Bệnh viện có tương đối cao có phần thấp Bệnh viện đa khoa trung ương Huế chiếm 79,56% GTSD [3].Việc sử dụng thuốc tiêm truyền hiệu hơn, nhiên bệnh viện nên xem xét việc thay số thuốc tiêm dạng thuốc tiện dùng khác có thể, để mang lại thuận tiện cho bệnh nhân giảm thiểu chi phí điều trị cho người bệnh đặc biệt bệnh mạn tính *Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc biệt dược gốc, thuốc generic Bệnh viện Đại học Y Thái Bình trọng ưu tiên sử dụng thuốc generic điều trị với tỷ lệ thuốc generic sử dụng cao chiếm tới 95,8% SKM 96,1% GTSD nhóm thuốc hóa dược Bệnh viện Thuốc biệt dược gốc sử dụng thấp, có 15 khoản mục Điều hoàn toàn phù hợp với quy định bệnh viện tuyến tỉnh tỷ lệ sử dụng biệt dược gốc tối đa 5% chi phí sử dụng thuốc theo cơng văn 3794/BHXH-DVT thống tỷ lệ sử dụng biệt dược gốc tuyến điều trị theo đạo Chính phủ [2] V KẾT LUẬN Nghiên cứu phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Đại học Y Thái Bình năm 2020, kết cho thấy: chi phí cho thuốc hóa dược chiếm tỷ lệ cao tới 91,3% tổng kinh phí sử dụng thuốc; tỷ lệ sử dụng kháng sinh bệnh viện mức cao, tới 22,1% giá trị sử dụng; bệnh viện Đại học Y Thái Bình ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước (chiếm 62,6% GTSD), thuốc đơn thành phần (chiếm 81,3% GTSD), thuốc dùng đường uống (chiếm 43,0% GTSD), thuốc generic (chiếm 96,1% GTSD) Như thấy, việc sử đụng thuốc Bệnh viện tương đối hợp lý Qua việc phân tích danh mục thuốc cho thấy, thuốc tiêm sử dụng tương đối nhiều, chiếm 50% giá trị sử dụng thuốc toàn Bệnh viện; Thuốc kháng sinh chiếm tỷ lệ cao Bệnh viện cần thường xuyên rà soát danh mục thuốc sử dụng hàng năm để phát vấn đề bất hợp lý, qua kịp thời kiện tồn lại cơng tác dự trù, mua sắm thuốc năm TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2011), Thông tư số23/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011, Thông tư hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Cục quản lý dược (2017),Công văn số 3794/BHXH-DVT thống tỷ lệ sử dụng Biệt Dược gốc tuyến điều trị theo đạo Chính phủ Nguyễn Kỳ Nhật, Nguyễn Thanh Bình, Phạm Trí Dũng Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Trung ương Huế năm 2015.Tạp chí y học quân số 1-2021 Nguyễn Thị Xuân Thuỷ, Lê Thị Ngọc Yến , Đinh Xuân Đại Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng năm 2018 bệnh viện Quân y 17 Tạp chí y học quân số 9-2020 SỰ CẢI THIỆN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUẬN SAU THÁNG CAN THIỆP Nguyễn Thị Lệ Hằng1, Nguyễn Thanh Hiệp2, Nguyễn Quỳnh Trúc2 TĨM TẮT 20 Đặt vấn đề Văn hóa an toàn người bệnh phần quan trọng việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, đóng vai trị tảng an tồn 1Bệnh viện Quận 4, thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, TPHCM 2Trường Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Lệ Hằng Email: nthilehang@gmail.com Ngày nhận bài: 1.3.2022 Ngày phản biện khoa học: 20.4.2022 Ngày duyệt bài: 28.4.2022 người bệnh, làm giảm sai sót y khoa Bệnh viện Quận thu hút lượng lớn bệnh nhân đến khám chữa bệnh, góp phần giải gánh nặng tải cho bệnh viện tuyến cuối Tuy nhiên, theo liệu tỷ lệ báo cáo cố, sai sót y khoa Bệnh viện Quận năm gần chưa cao, thấp so với báo cáo nước quốc tế, có cố phát báo cáo Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá can thiệp trước sau từ tháng 01/2021 -12/2021 Lấy mẫu toàn nhân viên y tế làm việc 18 khoa/phịng Bệnh viện Quận Chương trình can thiệp lĩnh vực tần suất báo cáo cố nội dung: Đánh giá, so 81 vietnam medical journal n01 - MAY - 2022 sánh thay đổi Văn hố an tồn người bệnh sau trước chương trình can thiệp Kết Có 290 đối tượng tham gia trước can thiệp 253 đối tượng tham gia sau can thiệp Có khác biệt điểm văn hóa trung bình trước sau can thiệp có ý nghĩa thống kê lĩnh vực sau: Lãnh đạo khoa khuyến khích An tồn người bệnh, Nhận thức An tồn người bệnh, Thơng tin phản hồi sai sót, Bàn giao chuyển bệnh, Khơng trừng phạt có cố Điểm văn hóa an tồn người bệnh trung bình bệnh viện sau can thiệp cao trước can thiệp có ý nghĩa thống kê (p40 tuổi Nhóm có tập huấn ATNB năm qua trước sau can thiệp chiếm tỷ lệ cao nhóm chưa tập huấn (86,55% 88,54%) Đa số nhân viên y tế có cơng việc tiếp xúc trực tiếp với người bệnh Nhân viên y tế tham gia nghiên cứu gồm đầy đủ tất chức danh bệnh viện có tương đồng trước sau can thiệp Bảng Sự cố cáo cáo 12 tháng qua của nhân viên y tế Tần số (Tỷ lệ %) Sự cố báo cáo 12 Trước CT Sau CT tháng (n=290) (n=253) Khơng có 197 (67,93) 172 (67,98) 1-2 cố 67 (23,10) 44 (17,39) 3-5 cố 15 (5,17) 24 (9,49) 6-10 cố 11 (3,79) (1,58) 11-20 cố (3,56) ≥ 21 cố (0,79) Khơng có báo cáo 12 tháng qua có tỷ lệ cao, tương ứng trước sau can thiệp 67,93% 67,98% Báo cáo từ 1-2 cố với tỷ lệ tương ứng 23,10% 17,39% Sau can thiệp, số báo cáo từ 3-5 11-20 cố chiếm cao trước can thiệp (9,49% 3,56%) Bảng Điểm Văn hóa an toàn người bệnh trung bình của 12 lĩnh vực Lĩnh vực Làm việc nhóm khoa Lãnh đạo khoa khuyến khích ATNB Trung bình ±độ lệch chuẩn Trước CT (n=290) Sau CT (n=253) 4,25±0,65 4,16±0,65 3,94±0,59 4,11±0,57 p-value 0,111