NGUYÊN LÝ-CẤU TẠO MÁY THỞ KHÁI NIỆM VỀ THÔNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU.BS. Nguyễn Quí Hưng Khoa Hồi sức Cấp cứu, BV Chợ Rẫy

NGUN LÝ-CẤU TẠO MÁY THỞ KHÁI NIỆM VỀ THƠNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU BS Nguyễn Quí Hưng Khoa Hồi sức Cấp cứu, BV Chợ Rẫy NGUYÊN LÝ-CẤU TẠO MÁY THỞ Thở tự nhiên (Thơng khí áp lực âm) Thở tự nhiên (Thơng khí áp lực âm) Thì hít vào Thở tự nhiên (Thơng khí áp lực âm) Thì thở Thở máy (Thơng khí áp lực âm) Thở máy (Thơng khí áp lực dương) Ventilator + ₊ + + + ₊ Thở máy (Thơng khí áp lực dương) Thì hít vào Thở máy (Thơng khí áp lực dương) Thì thở Cấu tạo máy thở Sensor THƠNG KHÍ NHÂN TẠO TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU • Thơng khí áp lực âm • Thơng khí áp lực dương • Thở máy khơng xâm lấn • Khơng thơng qua đường thở nhân tạo • Mask mũi/ mặt • Thở máy xâm lấn • Qua đường thở nhân tạo • VD: nội khí quản/ MKQ • Thở máy khơng xâm lấn Cải thiện trao đổi khí Giảm cơng hơ hấp Khơng cần thiết đặt nội khí quản/ MKQ • CPAP • Chỉ làm tăng AL đường thở • Làm tăng FRC (Functional residual capacity) • Không hỗ trợ thông khí • NPPV or “BiPAP” • Gia tăng AL • Hỗ trợ thông khí nhờ chênh lệch AL • NIV mode • Trong máy thở chuyên dụng • Tiêu chuẩn thở máy khơng xâm lấn Tỉnh, hợp tác Tự bảo vệ đường thở Có thể phối hợp thở tự nhiên máy thở Không rối loạn huyết động Chức đường tiêu hóa bình thường • Thơng khí xâm lấn Cung cấp trợ giúp Thơng khí: trì thỏa đáng thơng khí phế nang Giảm cơng thở: dự phịng hay phục hồi nhanh chóng mệt mỏi hơ hấp Oxy hóa máu Làm nở phổi (chống xẹp phế nang), giảm shunt phổi, thời gian trao đổi khí (cả thở vào thở ra) Cho phép làm thủ thuật: gây mê, nội soi KPQ, hút rửa PQ • Chỉ định thơng khí xâm nhập Suy hô hấp cấp: giảm oxy, tăng thán/ hỗn hợp Chủ động kiểm sốt: CTSN, gây mê Giảm cơng thở mệt hô hấp/ thất bại với TKKXL Chống xẹp phổi/ ổn định thành ngực • Tác động TKXN Hệ hơ hấp Hệ tuần hồn Hệ thần kinh Thận, tiêu hóa • Hệ hơ hấp Tổn thương đường thở Tổn thương phổi Thay đổi Shunt Thay đổi thông khí • Hệ tuần hồn Giảm máu tim phải Tăng kháng lực mao mạch phổi • Với hệ thần kinh Giảm áp lực tưới máu não, co mạch não Tăng ALNS • Với thận Giảm tưới máu thận Tăng ADH Thiểu niệu • Với hệ tiêu hóa • Giảm tưới máu ruột • Chướng bụng→ giảm hấp thu Tóm tắt • Máy thở nay: đa dạng, ưu tiên Khí nén + Oxy • Hệ thống dây, làm ấm làm ẩm tùy theo đối tượng đặc thù đơn vị • Thơng khí nhân tạo BN ICU tạo thay đổi hệ quan thể XIN CÁM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ LẮNG NGHE ... power: nguồn cấp lượng • Bộ phận điều khi? ??n • Hệ thống dây Cấu tạo máy thở - Input power Gas mixing unit – O2 blender Cấu tạo máy thở - Input power • Nguồn AC/DC: 22 0V/ Pin sạc Cấu tạo máy thở - Input... thở - Điều khi? ??n • Loại máy dùng quạt thổi: Nguyên lý: quạt thổi chạy tốc độ cao để tạo AL dương hệ thống vận hành khí Loại máy dùng piston: (Acoma, PB 740, PB 760, Lifecare 100 1 02, Emerson... Cung cấp trợ giúp Thơng khí: trì thỏa đáng thơng khí phế nang Giảm cơng thở: dự phịng hay phục hồi nhanh chóng mệt mỏi hơ hấp Oxy hóa máu Làm nở phổi (chống xẹp phế nang), giảm shunt phổi, thời gian