• Thơng khí áp lực âm
• Thở máy khơng xâm lấn
• Khơng thơng qua đường thở nhân tạo • Mask mũi/ mặt
• Thở máy xâm lấn
• Qua đường thở nhân tạo • VD: nội khí quản/ MKQ
• Thở máy khơng xâm lấn Cải thiện trao đổi khí Giảm cơng hơ hấp
• CPAP
• Chỉ làm tăng AL nền của đường thở
• Làm tăng FRC (Functional residual capacity)
• Khơng hỗ trợ thơng khí
• NPPV or “BiPAP”
• Gia tăng AL nền
• Hỗ trợ thơng khí nhờ chênh lệch AL
• NIV mode
• Tiêu chuẩn thở máy khơng xâm lấn
Tỉnh, hợp tác
Tự bảo vệ đường thở
Cĩ thể phối hợp thở tự nhiên và máy thở Khơng rối loạn huyết động
• Thơng khí xâm lấn
Cung cấp sự trợ giúp
Thơng khí: duy trì thỏa đáng thơng khí phế nang
Giảm cơng thở: dự phịng hay phục hồi nhanh chĩng mệt mỏi cơ hơ hấp Oxy hĩa máu
Làm nở phổi (chống xẹp phế nang), giảm shunt phổi, thời gian trao đổi khí (cả thì thở vào và thì thở ra)
• Chỉ định thơng khí xâm nhập
Suy hơ hấp cấp: giảm oxy, tăng thán/ hỗn hợp Chủ động kiểm sốt: CTSN, gây mê
Giảm cơng thở do mệt cơ hơ hấp/ thất bại với TKKXL Chống xẹp phổi/ ổn định thành ngực
• Tác động của TKXN Hệ hơ hấp
Hệ tuần hồn Hệ thần kinh Thận, tiêu hĩa
• Hệ hơ hấp
Tổn thương đường thở Tổn thương phổi
Thay đổi Shunt
• Hệ tuần hồn
Giảm máu về tim phải
Tăng kháng lực mao mạch phổi
• Với hệ thần kinh
Giảm áp lực tưới máu não, co mạch não. Tăng ALNS
• Với thận
Giảm tưới máu thận Tăng ADH
Thiểu niệu
• Với hệ tiêu hĩa
• Giảm tưới máu ruột
Tĩm tắt
• Máy thở hiện nay: đa dạng, ưu tiên Khí nén + Oxy
• Hệ thống dây, làm ấm làm ẩm tùy theo đối tượng và đặc thù đơn vị • Thơng khí nhân tạo trên BN ICU tạo ra những thay đổi trên các hệ