Điều dưỡng sản Bài 13 CHĂM SÓC THAI PHỤ TRƯỚC VÀ SAU MỔ LẤY THAI Mục tiêu bài học Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng 1 Trình bày được cách chuẩn và chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai 2 Trình bày được cách chuẩn và chăm sóc thai phụ sau mổ lấy thai 1 Chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai 1 1 Nhận định Trình bày được cách chuẩn và chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai Về tinh thần,tâm lý thai phụ trước mổ lấy thai Chế độ ăn uống tạo điều kiện thuận lợi trong khi gây mê và mổ,để tránh nhữ.
Điều dưỡng sản Bài 13 CHĂM SÓC THAI PHỤ TRƯỚC VÀ SAU MỔ LẤY THAI Mục tiêu học Sau học xong này, sinh viên có khả năng: 1.Trình bày cách chuẩn chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai Trình bày cách chuẩn chăm sóc thai phụ sau mổ lấy thai 1.Chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai 1.1.Nhận định Trình bày cách chuẩn chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai Về tinh thần,tâm lý thai phụ trước mổ lấy thai Chế độ ăn uống tạo điều kiện thuận lợi gây mê mổ,để tránh tai biến xảy gây nguy hiểm cho thai phụ Về nguyên nhân hoàn cảnh mà thai phụ phải chịu đựng để mổ lấy thai Toàn trạng thai phụ: màu sắc da,niêm mạc,DHS Vệ sinh thân thể,đặc biệt vùng mổ để tránh nhiễm trùng vùng mổ Hoàn chỉnh yêu cầu xét nghiệm theo y lệnh hồ sơ bệnh án,thực y lệnh hoàn thành thủ tục mổ 1.2.Chẩn đoán điều dưỡng Lo lắng phải mổ lấy thai Nguy trào ngược thức ăn vào đường hô hấp gây mê thai phụ ăn trước mổ 1.3.Lập kế hoạch chăm sóc Trình bày cách chuẩn chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai Về tinh thần,tâm lý,chế độ ăn,uống Vệ sinh toàn thân vùng mổ Đo dấu hiệu sống Khám đánh giá tình trạng thai Thực thủ tục hành chính: cho thai phụ làm xét nghiệm theo y lệnh bác sĩ trước chuyển thai phụ lên bàn mổ.Bàn giao tài sản tư trang,hoàn thành giấy cam đoan trước mổ Thực y lệnh Báo cáo phòng mổ chuyển thai phụ lên phòng mổ,kế hoạch chuẩn bị đón trẻ sơ sinh 1.4.Thực kế hoạch chăm sóc Giải thích cho thai phụ hiểu việc mổ lấy thai để cứu mẹ,cứu cứu mẹ lẫn con.Giải thích dựa sở định bác sĩ,động viên trấn an thai phụ 83 Điều dưỡng sản Kiểm tra xem thai phụ nhịn ăn trước mổ hay chưa,nếu thai phụ ăn phải báo bác sĩ để hút dịch dày tránh tai biến trào ngược thức ăn vào đường hô hấp Thụt tháo phân,làm vệ sinh vùng mổ,chú ý vùng bụng rốn,làm vệ sinh phận sinh dục xà phịng nước chin,sau sát trùng cồn iode 1%,cạo lông chưa cạo.Phủ ga để che người cho thai phụ Đo co tử cung,độ lọt ngơi thai,nghe tim thai xem có máu âm đạo hay không ghi vào hồ sơ bệnh án Quan sát màu sắc da niêm mạc,đo DHS,đếm nhịp thở,cân thai phụ,ghi vào phiếu theo dõi,nếu có bất thường phải báo cho bác sĩ để xử trí kịp thời Lấy bệnh phẩm xét nghiệm có định máu,nước tiểu,hoặc đưa thai phụ siêu âm,khi có kết phải báo cho bác sĩ trước tiến hành gây mê để mổ Đưa giấy cam đoan cho thai phụ người nhà đọc kí.Nhắc thai phụ đưa cho người nhà tiền tư trang trước mổ,nếu khơng có người nhà phải lập biên cất giữ qui định bệnh viện Thu thập hồ sơ giấy tờ bệnh án: xếp loại giấy tờ,dán theo thứ tự qui định bệnh viện,kiểm tra xem xét nghiệm đủ chưa,nếu thiếu phải báo cáo để bổ sung kịp thời đặc biệt xét nghiệm nhóm máu,hoặc chuẩn bị sẵn máu tươi để truyền cần thiết Thực y lệnh tiêm thuốc trước mổ Báo phòng mổ đưa thai phụ mổ: cho thai phụ nằm giường có cán bánh xe,vận chuyển thai phụ nhẹ nhàng,khi đưa thai phụ lên phòng mổ phải bàn giao kĩ hồ sơ bệnh án tình trạng thai phụ,tình trạng thai cho nhân viên phịng mổ Chuẩn bị đón trẻ sơ sinh đẻ thường,nếu mổ thai suy phải mời bác sĩ sơ sinh chờ sẵn để hồi sức sơ sinh,đồng thời chuẩn bị sẵn dụng cụ ,phương tiện hồi sức sau sinh 1.5.Đánh giá kết chăm sóc Kết chăm sóc tốt khi: thai phụ hết lo lắng,các thủ tục trước mổ chuẩn bị đầy đủ Kết chăm sóc chưa tốt khi: thai phụ cịn lo lắng,các thủ tục trước mổ khơng chuẩn bị đầy đủ 2.Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai 2.1.Nhận định Toàn trạng qua màu sắc da,niêm mạc,DHS Tiếng thở sản phụ Sự cử động sản phụ: thấy sản phụ cử động tức sản phu tỉnh hẳn có nhu cầu muốn trở mình,hay muốn khạc đờm… Tình trạng vết mổ,tình trạng ống sonde tiểu Những nhận định hậu sản hậu sản thường 2.2.Chẩn đoán điều dưỡng Nguy nhiễm trùng vết mổ trình phẫu thuật chăm sóc Nguy tắc ruột dính sau mổ Nguy nhiễm trùng hậu sản bế sản dịch,vệ sinh 2.3.Lập kế hoạch chăm sóc Theo dõi toàn trạng: màu sắc da,niêm mạc,DHS Theo dõi tình trạng chảy máu vết mổ,chảy máu qua âm đạo Theo dõi ống sonde tiểu 84 Điều dưỡng sản Theo dõi co hồi tử cung,sản dịch Chế độ ăn uống vận động,vệ sinh vú vùng sinh dục Thực y lệnh Hướng dẫn nuôi sữa mẹ,tư vấn kế hoạch háo gia đình 2.4.Thực kế hoạch chăm sóc Sau nhận sản phụ từ phịng mổ để chăm sóc,phải quan sát tồn trạng qua màu sắc da,niêm mạc,DHS,ghi vào bảng hồi sức sản phụ.Theo dõi toàn trạng,DHS đặc biệt 24 đầu: 15 phút/lần đầu,30 phút/lần thứ hai,sau thưa dần nhưngx ngày sau theo dõi theo thường qui Hiện ché độ chăm sóc sau mổ lấy thai có thay đổi,vì khơng mổ đường tiêu hóa nên sau mổ từ 12-24 người điều dưỡng có vai trò quan trọng: Cho sản phụ sau mổ ăn uống sớm không chờ trung tiện Cho uống ăn nhẹ: nước cháo uống Oresol ngày đầu sau mổ để đảm bảo dinh dưỡng,điện giải cung cấp nước Ngày thứ hai sau trung tiện cho ăn cơm,uống nước bình thường,lượng nước uống phải đủ cho nhu cầu mẹ để tạo sữa cung cấp đủ cho trẻ Thực y lệnh: Thuốc tiêm thuốc uống dự phòng chống nhiễm trùng sau mổ,thuốc giảm đau sau mổ phải thuốc,đúng liều,đúng y lệnh Chỉ thay băng vết mổ thành bụng bơng thấm máu,vì thay băng ngày đầu ngày cuỗi cắt Cắt trước viện,thường cắt ngày thứ sau mổ Vệ sinh vú sớm,phòng bệnh vú thường gặp thời gian nuôi bắng sữa mẹ Vệ sinh vùng sinh dục thường xuyên dung dịch sát trùng nhẹ Lactacid,chống bội nhiễm Theo dõi số lượng màu sắc máu chảy qua vết mổ thành bụng,qua âm đạo Theo dõi co hồi tử cung,số lượng,màu sắc.mùi sản dịch ngày Theo dõi số lượng dịch truyền để phục hồi khối lượng thể tích tuần hoàn theo y lệnh Theo dõi số lượng màu sắc nước tiểu qua ống sonde tiểu.Số lượng nước tiểu phải theo dõi báo cáo cho phẫu thuật viên đặc biệt đầu,ngày đầu để đánh giá lượng dịch truyền tai biến phẫu thuật thắt hay chạm niệu quản,bàng quang Hướng dẫn sản phụ ngồi dậy sớm lại để thông sản dịch,chống bế sản dịch,chống tắc ruột dính sau mổ Hướng dẫn sản phụ cho bú tư nằm ngồi giường,cho bú sớm vừa có tác dụng kích thích tiết sữa vừa có tác dụng co hồi tử cung,vừa tống sản dịch sau mổ,vừa cung cấp miến dịch cho trẻ sơ sinh tháng đầu sống Khun sản phụ khơng nên có thai lại vòng năm,hướng dẫn lựa chọn biện pháp tránh thai phù hợp 2.5.Đánh giá kết chăm sóc Kết chăm sóc tốt khi: khơng nhiễm trùng vết mổ,khơng tắc ruột dính,khơng có dấu hiệu nhiễm trùng hậu sản Kết chăm sóc khơng tốt khi: có dấu hiệu nhiễm trùng vết mổ,có dấu hiệu nhiễm trùng hậu sản,có biểu tắc ruột LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI 85 Điều dưỡng sản Anh (chị) chọn khoanh tròn vào câu trả lời Câu Chọn câu khơng nói chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai: A Khuyên sản phụ không nên có thai lại vịng năm B Cho sản phụ sau mổ ăn uống sớm không chờ trung tiện C Theo dõi co hồi tử cung, số lượng sản dịch D Thay băng vết mổ để chống nhiễm trùng Câu Chọn câu nói chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai: A Khun sản phụ khơng nên có thai lại vịng năm B Cho sản phụ sau mổ ăn uống sớm sau trung tiện C Theo dõi co hồi tử cung, số lượng sản dịch D Thay băng vết mổ để chống nhiễm trùng Câu Chọn câu nói chăm sóc sản phụ trước mổ lấy thai: A Khuyên sản phụ không nên có thai lại vịng năm B Cho sản phụ sau mổ ăn uống sớm sau trung tiện C Theo dõi co tử cung,độ lọt thai D Thay băng vết mổ để chống nhiễm trùng Câu Chọn câu khơng nói chăm sóc sản phụ trước mổ lấy thai: A Khuyên sản phụ nhịn ăn trước mổ tiếng B Cho sản phụ người nhà đọc kí vào giấy cam đoan C Theo dõi co tử cung, độ lọt thai D Thay băng vết mổ để chống nhiễm trùng Câu 5.Chọn câu nói chăm sóc sản phụ trước mổ lấy thai: A Khun sản phụ khơng nên có thai lại vòng năm B Cho sản phụ sau mổ ăn uống sớm không chờ trung tiện C Thụt tháo phân, làm vệ sinh trước mổ, cạo lông chưa cạo D Thay băng vết mổ để chống nhiễm trùng Câu Lập kế hoạch chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai ngoại trừ: A Theo dõi tình trạng chảy máu vết mổ, chảy máu qua âm đạo B Chế độ ăn uống, vệ sinh, vận động C Theo dõi ống sonde tiểu, co hồi tử cung, sản dịch D Vệ sinh toàn thân vùng mổ Câu Lập kế hoạch chăm sóc sản phụ trước mổ lấy thai bao gồm: A Theo dõi tình trạng chảy máu vết mổ,chảy máu qua âm đạo B Chế độ ăn uống, vệ sinh, vận động C Vệ sinh toàn thân vùng mổ D Theo dõi ống sonde tiểu, co hồi tử cung, sản dịch Đáp án: 1.D 2.C 3.C 4.D 5.C 6.D 7.D 86 ... CUỐI BÀI 85 Điều dưỡng sản Anh (chị) chọn khoanh tròn vào câu trả lời Câu Chọn câu khơng nói chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai: A Khuyên sản phụ không nên có thai lại vịng năm B Cho sản phụ sau mổ. .. lượng sản dịch D Thay băng vết mổ để chống nhiễm trùng Câu Chọn câu nói chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai: A Khun sản phụ khơng nên có thai lại vòng năm B Cho sản phụ sau mổ ăn uống sớm sau trung... lượng sản dịch D Thay băng vết mổ để chống nhiễm trùng Câu Chọn câu nói chăm sóc sản phụ trước mổ lấy thai: A Khuyên sản phụ không nên có thai lại vịng năm B Cho sản phụ sau mổ ăn uống sớm sau