vai trò của thuốc chống viêm, hạ sốt, giảm đau trong lâm sàng thú y

BÁO CÁO DƯỢC LÝ HỌC LÂM SÀNG Đề tài: Vai trò thuốc chống viêm, hạ sốt, giảm đau lâm sàng thú y Giáo viên giảng dạy: Đào Công Duẩn Sinh viên thực hiện: Lê Quang Huy, Nguyễn Thị Hằng Lê Thị Huyền, Nguyễn Thị Huyên, NỘI DUNG Khái niệm thuốc chống viêm Phân loại thuốc chống viêm Thuốc chống viêm tác dụng toàn thân Thuốc chống viêm tác dụng cục www.themegallery.com Company Logo Khái niệm  Viêm phản ứng bảo vệ thể Nhưng phản ứng viêm xảy mạnh phải dùng thuốc chống viêm, số có loại thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm  Thuốc chống viêm thuốc có tác dụng lên khâu q trình viêm làm ngừng hẳn q trình viêm Phân loại Thuốc chống viêm Tác dụng toàn thân Tác dụng cục Glucocorticoid Thuốc hút dịch ACTH Cao dán, thuốc đắp NSAID Thuốc bôi dạng dầu Antihistamin Thuốc săn, se Lưu ý: thuốc chống viêm toàn thân sử dụng cho cục Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Khái niệm  Là thuốc đồng thời có tác dụng chống viêm, hạ sốt, giảm đau steroid  Tùy loại cụ thể mà tác dụng thể ưu mặt Có loại có tác dụng giảm đau trội hơn; có loại tác dụng hạ sốt trội hơn,…cả ba tác dụng có chế chung ức chế Cyclooxygennase Nghĩa thuốc ngăn cản hình thành tác dụng chất hóa học viêm Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Tác dụng dược lý – chống viêm Đặc điểm tác dụng chống viêm: Tác dụng lên hầu hết loại viêm khơng kể ngun nhân Chỉ liều cao có tác dụng chống viêm Thuốc có tác dụng lên thời kỳ đầu trình viêm Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Tác dụng dược lý – chống viêm Cơ chế chống viêm Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Tác dụng dược lý – giảm đau     Chỉ có tác dụng với chứng đau nhẹ, khu trú Tác dụng tốt với chứng đau viêm ( đau khớp, viêm cơ, viêm dây thần kinh, đau răng, đau sau mổ) Khác với morphin, thuốc tác dụng với đau nội tạng, khơng gây ngủ, khơng gây khoan khối khơng gây nghiện Theo Mondaca Vane (1978), làm giảm tổng hợp PG F2α nên NSAID làm giảm tính cảm thụ dây cảm giác với chất gây đau phản ứng viêm bradykinin, histamine, serotonin Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Tác dụng dược lý – giảm đau  Đối với số chứng đau sau mổ, NSAID có tác dụng giảm đau mạnh morphin mổ gây viêm  Trong đau chèn ép học tác dụng trực tiếp tác nhân hóa học, kể tiêm trực tiếp prostaglandin, NSAID có tác dụng giảm đau hơn, chứng tỏ chế quan trọng giảm đau NSAID ức chế tổng hợp PG Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Tác dụng dược lý – giảm đau Cơ chế giảm đau Thuốc chống viêm tồn thân Glucocorticoid • Ứng dụng:  Trạng thái sốc với nhiều nguyên nhân khác (trường hợp trụy tim mạch có nguy tử vong, tác dụng hạn chế, phải sử dụng thuốc có hiệu nhanh Sốc nội độc tố phải sử dụng kết hợp với kháng sinh)  Các bệnh mắt tai viêm kết mạc mắt dị ứng, viêm giác mạc, viêm mống mắt – thể mi, viêm tai  Các trường hợp viêm kết tràng, viêm gan  Điều trị chứng đa xê tơn Thuốc chống viêm tồn thân Glucocorticoid Chú ý    Liều lượng sử dụng tương đối rộng, cần phải vào hoạt tính, đặc điểm dược động học hoạt chất, dạng thuốc, cách cho thuốc, trạng thái bệnh súc để định Nguyên tắc sử dụng thú y cần phải nắm: điều trị lâu dài, luôn phải sử dụng liều lượng tối thiểu đạt hiệu mong muốn Dùng liều cao lần, nguy hiểm ít; kéo dài – ngày ảnh hưởng đến hệ trục Dưới đồi – Tuyến yên – thượng thận Quá trình ức chế ngược diễn Thuốc chống viêm toàn thân Glucocorticoid Chú ý  Các chế phẩm loại tác động ngắn Prednizolon sử dụng lâu dài cần phải ý đến hiệu ứng chu kỳ nhịp thời gian (24 giờ) trình phân tiết hormone Với chó, nên cho thuốc vào buổi sáng, với mèo cho uống vào buổi chiều tối  Sử dụng Glucocorticoid điều trị, liều lượng hàng ngày nên giảm 20 – 25%; cần kết thúc điều trị Glucocorticoid ta dùng ACTH  Những ca bệnh dùng thuốc cục có hiệu quả, ta khơng nên sử dụng tồn thân Thuốc chống viêm toàn thân Glucocorticoid Một số thuốc hay sử dụng  Prednizolon:    Đại GS: 100 – 300mg/con, im, iv 0,2 – 0,5mg/kg thể trọng, im Tiểu GS: – 20mg/con, im; tiếp đó: 0,5 – 1,0mg/con, po Dexamethazon, Betametazon    Đại GS: – 30mg/con, im, iv – 10mg/con, tiêm động mạch Chó: 0,5 – 2,0 mg/con, im, iv 0,25 – 2mg/con, po Mèo: 0,25 – 0,5mg/con, im, iv 0,1 – 1,0/con,po Thuốc chống viêm tác dụng toàn thân ACTH   Ứng dụng  Kích thích hoạt động thượng thận sau điều trị kéo dài Glucocorticoid  Điều trị thay Glucocorticoid thượng thận hoạt động bình thường  Dùng để chẩn đốn cơng thượng thận  Dùng chế phẩm Tetracosactid 1mg chứa 100UI ACTH Liều lượng  Đại gia súc: – 6mg/con, tiêm bắp  Tiểu gia súc: 0,01 – 0,02 mg/con Thuốc chống viêm tác dụng toàn thân Anti histamin Khái niệm  Các thuốc kháng Histamin chất gắn với Recepter H1 H2 tế bào Do ức chế tồn tác dụng gây Histamin  Chia làm hai nhóm: thuốc ức chế Receptor H1 thuốc ức chế Receptor H2 (ít sử dụng) Thuốc chống viêm tác dụng toàn thân Anti histamin Thuốc ức chế Receptor H1 Tripelennamin Dehistin  Là muối Chlohydrat dễ tan nước Hơi mẫn cảm với ánh sáng Là chế phẩm dùng dự phòng điều trị phản ứng quấ mẫn Thuốc dễ gây ngủ Tiêm tĩnh mạch ngựa, sau vài phút có biểu rung vã mồ hôi, rung nên không dùng iv  Liều lượng :  Ngựa, bò :  Chó, mèo : 0,5mg/kg thể trọng,im, ngày ba lần, khơng 240mg/con 0,5 – 1,0 mg/kg thể trọng, im, ngày – lần, 1,0 – 1,5 mg/kg thể trọng, po, ngày lần Thuốc chống viêm tác dụng toàn thân Anti histamin Thuốc ức chế Receptor H1 Chlopheniramin  Kháng Histamin mạnh Diphenyhydramin, tác dụng gây ngủ Thời gian tác dụng ngắn,do phải sử dụng loại dung mơi có tác dụng kéo dài để ứng dụng thực tế  Liều lượng: Chó: 0,4 – 2mg/kg thể trọng, po, ngày lần Thuốc chống viêm tác dụng toàn thân Anti histamin Thuốc ức chế Receptor H1 Diphenhydramin  Là thuốc kháng Histamin có tác dụng tương đối nhanh, kéo dài mạnh  Tác dụng gây ngủ rõ, có tác dụng tê cục  Tác dụng kiểu Atropin, thích hợp để điều trị co thắt đường hơ hấp  Liều lượng :   Ngựa, bò : Chó, mèo : 0,25 – 0,5mg/kg thể trọng, im – mg/kg thể trọng, po, ngày lần Thuốc chống viêm tác dụng toàn thân Anti histamin Thuốc ức chế Receptor H1 Prometazin  Tác dụng trung gian Chlopheniramin Diphenhydramin  Tác dụng suy giảm thần kinh rõ  Tác dụng phụ : gây ngủ, chán ăn, rối loạn tiêu hóa, vật tăng mẫn cảm với ánh sáng  Liều lượng:  Ngựa, bò: 1,5 – 2,0 mg/kg thể trọng, im, ngày lần  Chó, mèo: 0,5 – 1,0 mg/kg thể trọng, po, ngày – lần Thuốc kháng viêm cục Phân loại Thuốc kháng viêm cục Thuốc có tác dụng tồn thân bào chế thích hợp để chống viêm cục www.themegallery.com Thuốc sử dụng cục nơi viêm – da niêm mạc Company Logo Thuốc kháng viêm cục Thuốc sử dụng toàn thân Glucocorticoid NSAID Antihistamin Hydrocortizon Prednizolon Triamcinolon Alchlometazon Flumetazon Budenosid, Halometazon, Dichlofenax Phenylbutazon Dimetinden Tenalidin www.themegallery.com Company Logo Thuốc kháng viêm cục Thuốc chống viêm toàn thân Thuốc sử dụng cục Các thuốc hấp phụ:  Than hoạt tính, hoạt thạch, cao lanh…, thuốc phải có kích thước nhỏ, mịn, hấp phụ lượng dịch gấp lần lượng thuốc, loại thải chất ổ viêm, góp phần làm giảm phù, giảm đau giảm viêm Ứng dụng ổ loét, thẩm xuất, vết thương nhiễm trùng, bỏng Cao dán, thuốc đắp:  Gồm chất có phân tử lượng lớn, gặp nước tan ra, phủ lên mặt niêm mạc da nơi có ổ viêm Thuốc loại trừ kích thích bệnh lý gây tác động đến tế bào tổ chức sâu bên Thuốc kháng viêm cục Thuốc sử dụng cục Thuốc bơi da dạng dầu:  Thuốc có tác dụng bảo vệ da khỏi bị khô Các hoạt chất chứa thuốc phát huy tác dụng chống viêm Dầu thực vật, mỡ động vật, Carburhydro sử dụng dạng thuốc Thuốc săn se:  Các chất chát thực vật, muối Bismuth, muối nhôm, muối kẽm… làm tủa Protein bề mặt vết thương, niêm mạc, tạo nên lớp bảo vệ mỏng Bề mặt niêm mạc viêm bề mặt da giữ khơ lớp bảo vệ Lớp sâu phía dưới, với tác dụng sợi Collagen làm giảm khả gắn giữ nước, giảm ngoại thấm, giảm viêm giảm đau ... viêm x? ?y mạnh phải dùng thuốc chống viêm, số có loại thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm  Thuốc chống viêm thuốc có tác dụng lên khâu q trình viêm làm ngừng hẳn trình viêm Phân loại Thuốc chống. .. giảm đau hơn, chứng tỏ chế quan trọng giảm đau NSAID ức chế tổng hợp PG Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Tác dụng dược lý – giảm đau Cơ chế giảm đau Thuốc chống viêm toàn thân NSAID Một số thuốc. .. coi thuốc hạ sốt giảm đau, tác dụng chống viêm Thuốc chống viêm tồn thân NSAID Một số thuốc sử dụng Paracetamol  Thuốc có tác dụng chữa triệu chứng viêm, góp phần làm thuyên giảm viêm  Thuốc