(SKKN 2022) hệ thống kiến thức về chuyên đề tuần hoàn máu để bồi dưỡng học sinh giỏi

I LÍ DO CHỌN ĐỀ TÀI Trong những năm gần đây, đất nước ta chuyển mình công cuộc đổi mới sâu sắc và toàn diện hội nhập khu vực và quốc tế Để đáp ứng vấn đề thì cầu nguồn nhân lực chất lượng cao coi là một những yếu tố định thành cơng cơng c̣c đại hóa đất nước Muốn giáo dục phải trước một bước việc tạo sản phẩm đáp ứng yêu cầu nguồn nhân lực chất lượng cao Do chương trình giáo dục ngày phải ngày càng nâng cao theo hướng phát huy lực tự học và tự phát vấn đề việc lĩnh hội kiến thức Một những khâu để nâng cao chất lượng học sinh THPT là việc đởi mới phương pháp dạy học thông qua việc hướng dẫn học sinh cách hệ thống kiến thức, hệ thống câu hỏi ôn tập, kỹ làm bài tập và vận dụng kiến thức Trong đó, việc học và ơn luyện học sinh cịn mang tính chất thụ đợng dựa vào nợi dung sách giáo khoa nên hiệu chưa cao Chính vì vậy, giáo viên cần xây dựng những chuyên đề nâng cao vừa đảm bảo tính hệ thống, vừa mang tính chuyên sâu để giúp em dễ dàng học tập và nghiên cứu Đồng thời, giúp giáo viên phát khiếu học sinh để nâng cao hiệu bồi dưỡng học sinh giỏi Trong công tác dạy học và bồi dưỡng học sinh giỏi môn Sinh học lớp 11, 12 cấp trường và cấp Tỉnh, đòi hỏi người giáo viên và học sinh đồng thời phải học tập nhiều chuyên đề với một khối lượng kiến thức rất lớn Để đáp ứng yêu cầu dạy học giáo viên và nhu cầu học tập có chất lượng ngày càng cao học sinh Từ thực tiễn giảng dạy phần “Chuyển hóa vật chất lượng động vật” cho đối tượng học sinh giỏi, rút kinh nghiệm cho giảng dạy bài phần này Tuy nhiên, vì thời gian có hạn, kinh nghiệm chưa nhiều, tơi xin trình bày kinh nghiệm nội dung phần tim mạch gồm: Phần I: Hệ thống kiến thức tim mạch I Cấu tạo và hoạt động tim II Cấu tạo và hoạt động mạch III Tuần hoàn máu Kiến thức bản, xác sắp xếp, trình bày logic theo thứ tự chức giúp cho học sinh dễ nhớ, dễ hiểu Phần II: Câu hỏi tập ứng dụng I Câu hỏi - bài tập có lời giải Dùng cho học sinh tham khảo để biết phương pháp làm bài Rèn luyện khả tư học sinh II Câu hỏi - bài tập tự trả lời Những bài tập này dùng để ôn luyện cho học sinh sau phần Học sinh có thể dựa vào kiến thức bản, tài liệu tham khảo tự trả lời Qua góp phần củng cố kiến thức học Dùng cho học sinh tham khảo để biết phương pháp làm bài Rèn luyện khả tư học sinh Sáng kiến kinh nghiệm: "Hệ thống kiến thức chuyên đề Tuần hoàn máu để bồi dưỡng học sinh giỏi”, hy vọng giúp thầy, cô giáo và em học sinh u thích mơn sinh học, có thêm tư liệu tham khảo phục vụ cho việc dạy và học II NỘI DUNG Cơ sở lý luận vấn đề Với một khối lượng kiến thức vừa sâu vừa rợng, khó nhớ, cần phải biết sắp xếp theo trật tự, có quy luật những kiến thức có liên quan, cần phải tạo mối liên hệ logic với Mỗi phần người học phải tự đặt cho mình những câu hỏi và tự trả lời Yêu cầu đáp án phải ngắn gọn, đủ ý, có tính thuyết phục cao Những câu hỏi vận dụng kiến thức để giải những tượng sinh lý xảy ra, học sinh phải biết móc nối kiến thức có liên quan mợt bài bài để trả lời xác Thực trạng vấn đề Những khó khăn đối với giáo viên: một lượng kiến thức lớn, thời gian ôn luyện có hạn, giáo viên phải lựa chọn kiến thức gì để dạy và dạy nào để học sinh nắm bắt kiến thức nhanh, có kết tốt Những khó khăn đối với học sinh: chưa biết lựa chọn những thông tin đọc sách, chưa biết cách hệ thống kiến thức, trả lời câu hỏi tham kiến thức, trả lời lan man, làm bài trắc nghiệm phân vân lựa chọn giữa phương án với phương án nhiễu nên phân phối thời gian làm bài không hợp lý Biện pháp tiến hành để giải vấn đề Dựa vào kiến thức sách giáo khoa môn sinh lớp 11 và giáo trình đại học, đại học, tham khảo đề thi học sinh giỏi quốc gia để biên soạn tài liệu giảng dạy thành chuyên đề Xây dựng hệ thống kiến thức bản, chuyên sâu sở xây dựng hệ thống câu hỏi, bài tập cần giải từ tài liệu thu thập nhằm mục tiêu: Hướng dẫn người học phương pháp tiếp cận, giải vấn đề Hình thành cho người học và hoàn thiện lực tự nghiên cứu sách giáo khoa và tài liệu tham khảo tổng hợp, khái quát, tự xây dựng, trả lời câu hỏi và bài tập Phát huy lực tự chiếm lĩnh kiến thức, lực tư duy, sáng tạo biết cách đặt vấn đề và giải vấn đề học tập kiến thức hoạt động thực tiễn cuộc sống Rèn luyện kỹ suy luận lôgic và tiếp tục phát triển khả tư phân tích – quy nạp, tư lí luận khái qt hố Rèn kỹ vận dụng kiến thức liên mơn: tốn học, hố học, vật lí,… việc giải vấn đề sinh học PHẦN I HỆ THỐNG KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ TIM MẠCH I CẤU TẠO VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TIM Tim có chức mợt bơm hút và đẩy máu chảy hệ tuần hoàn Tim là đợng lực vận chủn máu hệ tuần hoàn Cấu tạo tim Tim là một khối rỗng, làm thành hai bơm riêng biệt hai nửa trái và phải tim, áp sát qua một vách dọc Tim người nằm lồng ngực bao bao tim Gốc tim nằm phía trên, khoảng giữa xương ức Mỏm tim thon lại nằm phía dưới, lệch phía trái khoảng 400 so với trục thể Hình Cấu tạo tim người Mỗi nửa tim có hai ngăn: mợt tâm nhĩ và một tâm thất dưới Thành tim gồm ba lớp Ngoài là màng liên kết, giữa là lớp dày, là lớp nội mô gồm tế bào dẹt Thành tâm nhĩ mỏng nhiều so với thành tâm thất Thành hai tâm thất không hoàn toàn giống Thành tâm thất trái dày thành tâm thất phải Giữa tâm nhĩ và tâm thất có van nhĩ thất (nửa trái là van hai lá, nửa phải là van ba lá) Giữa tâm thất và động mạch chủ, động mạch phổi có van tở chim (van bán nguyệt hay van thất động) Chức van là đảm bảo cho máu mợt chiều Hình Các loại van tim Chất bao ngoài van tim có chất là mucoprotein Van tim có cấu tạo mơ liên kết, khơng có mạch máu, mợt đầu gắn cố định vào mấu lồi thành tâm thất dây chằng, một đầu gắn với bờ ngăn tâm nhĩ với tâm thất tim Tim bao bọc màng tim (màng bao tim) Trong màng có mợt dịch giúp giảm ma sát tim co bóp Tim có hệ thống mạch máu cung cấp oxi và chất dinh dưỡng đến nuôi tế bào tim 1.1 Cơ tim Mô tim biệt hóa mợt cách rất đặc biệt để phù hợp với chức co bóp tim và chiếm gần 50% khối lượng tim Cơ tim vừa có tính chất vân, vừa có tính chất trơn Các sợi tim có những vân ngang sợi vân, ngoài nhân không nằm gần màng mà nằm giữa sợi 1.2 Hệ dẫn truyền hưng phấn tim Hình Hệ dẫn truyền tim Nút xoang: nằm chỗ tĩnh mạch chủ đổ vào tâm nhĩ phải Trong nút có tế bào phát nhịp phân bố trung tâm và tế bào chuyển tiếp phân bố ngoại vi Các sợi nút xoang liên hệ với sợi hai tâm nhĩ và nút nhĩ- thất Do điện hoạt động phát sinh nút xoang dẫn truyền trực tiếp đến tâm nhĩ và nút nhĩ- thất Nút nhĩ- thất: nằm dưới thành tâm nhĩ, vách nhĩ thất, bao gồm tế bào phát nhịp và tế bào chuyển tiếp (số lượng tế bào nút xoang) Bó His: x́t phát từ nút nhĩ - thất tới vách liên thất thì chia thành hai nhánh phải và trái chạy đến hai tâm thất Tại đây, nhánh lại chia thành nhiều nhánh nhỏ chạy giữa sợi tim, tạo thành mạng lưới Puốc – kin Nút xoang nhĩ và nút nhĩ thất nhận sợi thần kinh dây giao cảm và dây mê tẩu Bó His nhận sợi thần kinh dây giao cảm Các đặc tính sinh lí tim 2.1.Tính hưng phấn: là khả đáp ứng với kích thích tim, cụ thể là: hạch tự động tim phát xung điện, xung điện lan truyền đến tim làm tim co lại Cơ tim hoạt động theo quy luật “tất không”: Khi kích thích dưới ngưỡng thì tế bào tim khơng co, kích thích ngưỡng, thì tế bào tim đáp ứng tối đa để tạo co bóp cực đại (Đối với vân: cường đợ kích thích yếu thì số sợi tham gia co ít, cường đợ kích thích tăng lên thì số sợi tham gia co tăng dần) 2.2.Tính tự động tim Tim bị cắt rời khỏi thể có khả co dãn nhịp nhàng ni dung dịch sinh lí có đủ O và nhiệt đợ thích hợp Khả tự động co dãn nhịp nhàng theo chu kì gọi là tính tự đợng tim Tính tự đợng tim là hoạt động hệ dẫn truyền tim (đây là một tập hợp sợi đặc biệt thành tim) Hệ dẫn truyền tự động bao gồm: nút xoang nhĩ, nút nhĩ thất, bó His và mạng Puốc – kin Nút xoang nhĩ có khả tự phát xung điện (xung thần kinh) Cứ sau một khoảng thời gian nhất định, nút xoang nhĩ lại phát xung điện Xung điện lan khắp tâm nhĩ làm tâm nhĩ co, sau lan đến nút nhĩ thất, bó His theo mạng Puốc-kin lan khắp tâm thất làm tâm thất co 2.3.Tính trơ có chu kì Nếu kích thích vào tim vào lúc tim co thì tim không đáp ứng (không trả lời) Giai đoạn này tim không đáp ứng với bất kì kích thích nào gọi là giai đoạn trơ tuyệt đối Nếu kích thích vào lúc tim dãn thì tim đáp ứng một lần co bóp phụ gọi là ngoại tâm thu Sau là một thời gian dãn nghỉ dài bình thường, gọi là nghỉ bù Có thời gian nghỉ bù là xung điện định kì phát từ nút xoang nhĩ lan đến tâm thất rơi vào giai đoạn trơ tuyệt đối nên không gây co tim, phải đợi đợt xung điện từ nút xoang nhĩ thì tim mới co lại bình thường Tim hoạt đợng có tính chu kì nên giai đoạn trơ lặp lại theo chu kì Nhờ tính trơ giai đoạn tâm thu mà tim không bị co cứng vân Chu kì hoạt động tim Tim co dãn nhịp nhàng theo chu kì, một chu kì tim bao gồm: pha co tâm nhĩ, pha co tâm thất, và pha dãn chung - Giai đoạn tâm nhĩ co 0,1 giây, sau tâm nhĩ dãn suốt chu kì tim - Giai đoạn tâm thất co (tâm thất thu), giai đoạn chia thành thời kì: + Thời kì tăng áp: Tâm thất bắt đầu co, áp suất tâm thất cao tâm nhĩ làm van nhĩ - thất đóng, lúc náy áp suất tâm thất thấp động mạch nên van tổ chim chưa mở + Thời kì tống máu: Tâm thất tiếp tục co làm cho P TT cao Pđmc và Pđmp làm cho van tổ chim mở ra, máu tống từ tâm thất vào động mạch Thời gian tâm thất co là 0,3 giây - Giai đoạn tâm trương toàn bộ: Sau co thì tâm thất bắt đầu dãn ra, thì tâm nhĩ dãn, giai đoạn tâm thất và tâm nhĩ dãn gọi là giai đoạn dãn chung, thời gian dãn chung là 0,4s a.Chu kì tim binh thường b.Chu kì tim bị rối loạn Hình Chu kì tim Thể tích tâm thu lưu lượng tim Thể tích tâm thu: Là lượng máu tâm thất trái tâm thất hải bơm một lần vào mạch Thể tích tâm thu tăng lên những người thường xuyên luyện tập thể thao, những người này có nhịp tim thấp những người bình thường Lưu lượng tim: là lượng máu tâm thất trái phải bơm vào động mạch một phút Lưu lượng tim trái lưu lượng tim phải Lưu lượng tim kí hiệu là Q và tính theo cơng thức: Q = Qs x f Q: là lưu lượng tim; Qs: là thể tích tâm thu; f: là tần số tim phút II CẤU TẠO VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA MẠCH Cấu tạo hệ mạch Hệ mạch bao gồm: hệ thống động mạch, mao mạch và tĩnh mạch: Hình Cấu tạo hệ mạch máu 1.1.Động mạch - Dẫn máu từ tim sang phổi và từ tim đến quan khác, mô thể - Vì động mạch phải chịu áp lực cao nên có thành dày và cấu tạo từ lớp: + Ngoài là lớp sợi xốp có sợi đan lại với làm tăng sức bền động mạch + Ở giữa là lớp trơn có vòng ngoài, dọc và sợi đàn hồi Số lượng sợi đàn hồi động mạch lớn nhiều tiểu đợng mạch, đợng mạch lớn gần tim có tính đàn hồi cao so với động mạch xa tim + Trong là lớp nội mô gồm tế bào dẹt gắn màng liên kết mỏng làm cho lịng đợng mạch trơn, nhẵn giúp giảm ma sát với dịng máu đồng thời có tác dụng làm cho tiểu cầu không thể bám vào thành mạch tránh gây đơng máu - Đợng mạch lớn có tính đàn hồi cao đợng mạch nhỏ có nhiều sợi đàn hồi, sợi trơn Điều này làm cho máu chảy liên tục hệ mạch - Động mạch nhỏ có tính co thắt cao đợng mạch lớn có sợi đàn hồi, nhiều sợi trơn Điều này giúp cho đợng mạch nhỏ có khả điều hịa lượng máu đến mao mạch - Lịng đợng mạch thường nhỏ lòng tĩnh mạch tương đương tốc đợ máu chảy đợng mạch nhanh 1.2.Tĩnh mạch - Tĩnh mạch dẫn máu từ mao mạch trở tim Hệ thống tĩnh mạch vịng tuần hoàn lớn thu nhận toàn bợ máu đỏ thẫm giàu CO từ mô trả tâm nhĩ phải, cịn tĩnh mạch phởi thu nhận máu đỏ tươi giàu O2 từ phế nang trả tâm nhĩ trái - Lịng tĩnh mạch rợng lịng đợng mạch tương đương nên tốc đợ dịng máu tĩnh mạch chậm đợng mạch và lượng máu chứa hệ thống tĩnh mạch nhiều lượng máu chứa hệ thống động mạch, chiếm khoảng 70-85% tổng số máu thể - Thành tĩnh mạch có cấu tạo tương tự thành động mạch mỏng Điểm khác giữa tĩnh mạch và động mạch là lớp giữa đợng mạch rất dày cịn lớp giữa tĩnh mạch có cấu tạo rất đơn sơ, mỏng mảnh nên khơng có khả co bóp và khả đàn hồi rất Với cấu tạo lòng mạch rộng và thành mạch mỏng giúp tĩnh mạch thu hồi máu dễ dàng - Trong lòng tĩnh mạch lớn mà máu chảy ngược chiều trọng lực có van tổ chim bám vào thành tĩnh mạch Các van này ngăn cản không cho máu chảy ngược trở lại, đảm bảo cho máu chảy một chiều từ tĩnh mạch tim 1.3.Mao mạch - Mao mạch vận chuyển, trao đổi chất giữa máu và dịch kẽ diễn qua thành mỏng mao mạch - Là những mạch máu nhỏ nhất, dài khoảng 0,3 mm và lòng chúng hẹp đến mức vừa đủ để cho một hồng cầu qua nên mắt thường không nhìn thấy Đường kính trung bình khoảng μm - Thành mỏng (chỉ dày 0,2 μm) cấu tạo mợt lớp tế bào biểu bì dẹt xếp khơng khít Trên thành mao mạch có nhiều lỗ nhỏ và túi ẩm bào nên trình trao đổi chất có thể diễn rất dễ dàng Thành mao mạch một màng thấm chọn lọc chất - Do có tởng tiết diện lớn nhất nên tốc đợ máu chảy qua mao mạch là chậm nhất (0,5 mm/giây) thuận lợi cho trao đổi chất mao mạch diễn hiệu Tùy mức độ trao đổi chất quan mà số lượng, hình dáng, kích thước mao mạch có khác Ví dụ số mao mạch 1mm2 tim nhiều vân lần - Mao mạch có hệ thống thắt tiền mao mạch có tác dụng điều hịa lượng máu chảy qua mao mạch Bình thường người có khoảng 5% tởng mao mạch là có máu chảy qua Đặc tính sinh lí hệ mạch 2.1.Tính đàn hồi Đợng mạch có tính đàn hồi là động mạch cấu tạo từ sợi trơn và sợi đàn hồi Trong kì tâm thu, tim tống máu vào động mạch làm động mạch dãn rộng ra, tạo cho động mạch một Khi tim dãn, nhờ tính đàn hồi, đợng mạch co lại động mạch chuyển thành động đẩy máu chảy động mạch Vì vậy, tim bơm vào động mạch theo đợt máu chảy đợng mạch thành dịng liên tục 2.2.Tính co thắt Là khả co lại mạch máu làm cho lòng mạch hẹp lại, giảm lượng máu qua, đợng mạch nhỏ có nhiều sợi trơn nên tính co thắt cao 3.Huyết áp Huyết áp là áp lực máu tác động lên thành mạch Tim bơm máu vào mạch đợt gây huyết áp tâm thu (huyết áp tối đa) và huyết áp tâm trương (huyết áp tối thiểu) Sự biến động huyết áp hệ mạch: Hình Sự biến động huyết áp hệ mạch Sự biến động huyết áp là yếu tố: Nhịp tim và lực co tim (tim đập nhanh làm huyết áp tăng, tim đập chậm làm huyết áp giảm Sức cản mạch máu (do lòng thành mạch hẹp lại thành mạch máu bị xơ vữa, làm huyết áp tăng thành mạch đàn hồi tuổi già gây bệnh cao huyết áp) Khối lượng máu và đợ qnh máu Ví dụ mất máu thì huyết áp giảm, ăn mặn thường xuyên làm tăng thể tích máu gây bệnh cao huyết áp 4.Vận tốc máu Là tốc độ máu chảy một giây Trong hệ mạch, vận tốc máu giảm dần từ động mạch chủ (500mm/s) đến tiểu động mạch, vận tốc máu thấp nhất mao mạch(0.5mm/s) và tăng dần từ tiểu tĩnh mạch đến tĩnh mạch chủ (200-250mm/s) Biến động vận tốc máu hệ mạch liên quan đến tiết diện mạch máu và huyết áp Vận tốc máu đoạn mạch tỉ lệ nghịch với tổng tiết diện mạch và tỉ lệ thuận với chênh lệch huyết áp giữa hai đầu đoạn mạch (Hình 3) 5.Nguyên nhân tuần hoàn tĩnh mạch Máu chảy tĩnh mạch và trở tim là yếu tố sau: Sức bơm tim Sức hút tim Áp suất âm lồng ngực Hoạt động xương và van tĩnh mạch Ảnh hưởng trọng lực 6.Trao đổi chất mao mạch Ở đoạn đầu mao mạch, nơi tiếp xúc với tiểu động mạch, áp lực thủy tĩnh (huyết áp) đẩy dịch khỏi mạch là 36-39mmHg Trong áp suất keo (lực kéo dịch vào lòng mạch protein huyết tương tạo ra) là 25-28mmHg nước và chất hòa tan (các ion, glucozo, axit amin,…) di chuyển từ lòng mạch dịch kẽ Ở cuối mao mạch, nơi tiếp giáp với tiểu tĩnh mạch, áp lực đẩy dịch khỏi lòng mạch là 15-18 mmHg, áp suất keo là 25-28 mmHg Như vậy, chênh lệch giữa lực hút và lực đẩy dịch là 10mmHg, nước và chất hòa tan di chuyển từ dịch kẽ vào mao mạch Ngoài cịn có hình thức vận chủn tích cực, ẩm bào và khuếch tán III TUẦN HOÀN MÁU Đường máu vịng tuần hồn nhỏ vịng tuần hồn lớn Máu vịng tuần hồn nhỏ bắt đầu từ tâm thất phải (1) qua động mạch phổi (2), vào mao mạch phổi (3), qua tĩnh mạch phổi (4) trở tâm nhĩ trái (5) Máu vòng tuần hoàn lớn bắt đầu từ tâm thất trái (6) qua động mạch chủ (7), tới mao mạch phần thể (8) và mao mạch phần dưới thể (9), từ mao mạch phần thể qua tĩnh mạch chủ (10) trở tâm nhĩ phải (12), từ mao mạch phần dưới thể qua tĩnh mạch chủ dưới (11) trở tâm nhĩ phải (12) Bệnh sai lệch tim mạch 2.1 Sốc tuần hồn Sốc tuần hoàn xảy dịng máu tới mô bị giảm hẳn Các chấn thương ngoài gây chảy máu và làm giảm khối lượng máu chảy dẫn tới sốc giảm 10 khối lượng Khối lượng máu có thể bị giảm 15 – 20% huyết áp hạ nhanh, mạch đập yếu hẳn dẫn tới phá hủy nhiều chức máu gây nguy hiểm tính mạng Trong sốc q mẫn tác đợng chất độc mạch máu bị giãn ra, máu tụ lại tĩnh mạch không đổ tim làm giảm khối lượng máu bơm tới quan 2.2 Huyết áp cao Huyết áp có thể tăng cao lao động nặng, nhiệt độ cao ta cảm xúc, ta nghỉ ngơi thư giãn thì huyết áp trở lại bình thường Trong trường hợp huyết áp giữ mức cao là ta bị huyết áp cao Trên 90% trường hợp huyết áp cao có nhiều nguyên nhân ngun nhân di truyền và mơi trường phối hợp tác động Những người bị huyết áp cao chữa trị chế độ ăn giảm natri, giảm chất béo, giảm trọng lượng thể, không hút thuốc, không uống rượu, tăng cường luyện tập thể dục, tránh stress Nếu liệu pháp mà huyết áp không giảm thì cần chữa trị thuốc thích hợp 2.3 Colesterol xơ cứng động mạch Hàm lượng colesterol cao máu có liên quan đến bệnh tim mạch Khi colesterol huyết tương cao 200mg 100ml huyết tương thì colesterol tích lại thành lớp phía mặt đợng mạch gây nguy hại cho tuần hoàn máu vì chúng làm hẹp lòng mạch, giảm thiểu dòng máu, tăng cao huyết áp, thành mạch giảm tính đàn hồi, gây huyết áp cao và làm hỏng lớp biểu mô thành mạch máu dẫn đến dễ dạng tạo cục máu vón Các cục máu có thể nong rợng mạch làm cho mạch bị trương phồng, tách trôi theo mạch đến mạch máu bé gây tượng tắc mạch làm ngưng trệ dịng máu và dẫn tới đợt quỵ xảy động mạch não động mạch vành tim Xơ cứng đợng mạch là trường hợp vừa có tích lũy colesterol vừa giảm đợ đàn hồi mạch Thường lệ thì xơ cứng động mạch phát triển theo t̉i già thật bắt đầu từ t̉i trẻ và phát triển từ từ cho tới suốt cuộc đời Từ t̉i 30 có nhiều người có biểu xơ cứng đợng mạch nhân tố di truyền, hàm lượng colesterol máu cao, béo phì, huyết áp cao, tiểu đường, chế độ ăn nhiều colesterol, nghiện thuốc… là nguyên nhân 2.4 Nhồi máu tim Nhồi máu tim thể dịng máu ni tim đột nhiên bị ngưng trệ Thiếu O2 tim chết, tim không đủ sức đẩy máu nuôi thể Nguyên nhân là động mạch vành tim tích lũy lớp coleserol trở nên xơ cứng, tắc nghẽn không cung cấp đủ máu nuôi tim Khi bị xơ cứng động mạch vành tim lao động căng thẳng xúc cảm thường dẫn tới nhồi máu tim thể đau thắt vùng ngực, cánh tay, cở, hàm và đợt tử Để phịng tránh nhồi máu tim và đột tử phải dùng thuốc nitroglixerin có tác dụng làm giãn mạch vành tim, dùng ống thông vào mạch vành để nong rộng mạch vành phẫu thuật cấy ghép tĩnh mạch lấy từ đoạn tĩnh mạch chân ghép vào mạch vành tim 2.5 Thông liên nhĩ Thông liên nhĩ là một dạng bệnh tim bẩm sinh làm cho máu chảy giữa hai buồng tim gọi là nhĩ trái và nhĩ phải Bình thường nhĩ trái và nhĩ phải tách biệt một vách gọi là vách liên nhĩ Nếu vách này bị khiếm khuyết khơng có, máu giàu ơxy có thể chảy trực tiếp từ bên trái tim để trộn với máu ôxy bên phải tim và ngược lại Điều này có thể dẫn đến máu động mạch cung cấp cho não, quan và mơ có nồng đợ ơxy thấp bình thường 11 Ở những người bình thường, buồng tim bên trái có áp lực cao buồng tim bên phải Điều này thất trái phải tạo đủ áp lực để bơm máu khắp thể thất phải tạo áp lực vừa đủ để bơm máu lên phổi Trong trường hợp thông liên nhĩ lỗ lớn (> mm), có thể gây shunt trái-phải rõ lâm sàng, máu chảy từ nhĩ trái sang nhĩ phải Lượng máu tăng thêm từ nhĩ trái có thể gây tăng gánh thể tích cho nhĩ phải và thất phải Nếu không điều trị, tình trạng này có thể gây lớn tim phải và cuối suy tim Bất trình nào làm tăng áp lực thất trái có thể làm nặng thêm đường nối (shunt) trái-phải Quá trình này bao gồm tăng huyết áp, gây tăng áp lực thất trái để mở van động mạch chủ trình tâm thu thất và bệnh động mạch vành làm tăng dộ cứng thất trái , tăng áp lực đở đầy thất trái trình tâm trương thất Shunt trái-phải tăng áp lực đổ đầy thất phải và lực thất phải để bơm nhiều máu thất trái Sự tăng tải liên tục này tim phải gây tăng tải toàn bộ mạch máu phổi Cuối cùng, tăng áp lực phổi xảy PHẦN II CÂU HỎI VÀ BÀI TẬP ỨNG DỤNG I CÂU HỎI - BÀI TẬP CĨ LỜI GIẢI Câu Hãy giải thích hai nửa tim người có cấu tạo khơng giống buồng tim làm mất đối xứng? Gợi ý trả lời: Cấu tạo hai nửa tim khơng đối xứng do: - Vịng tuần hoàn nhỏ xuất phát từ tâm thất phải đến hai phổi trở tâm nhĩ trái tim Đoạn đường này tương đối ngắn nên áp lực đẩy máu tâm thất phải không cao khoảng 30mmHg, thành tâm thất phải tương đối mỏng - Vịng tuần hoàn lớn xuất phát từ tâm thất trái đến tất quan thể Đoạn đường này dài, cần một áp lực đẩy máu rất cao tâm thất trái (khoảng 120mmHg), thành tâm thất rất dày - Do cấu tạo không cân xứng giữa hai nửa tim, nhất là giữa hai tâm thất nên tâm thất phải co làm cho tim vặn sang bên trái, tượng này làm mất cân xứng giữa hai nửa tim Câu 2: a Cấu tạo tim ảnh hưởng nào đến chất lượng máu nuôi thể? b Ở người, tim mợt thai nhi có mợt lỗ giữa tâm thất trái và tâm thất phải Trong một số trường hợp lỗ này khơng khép kín hoàn toàn trước sinh Nếu lỗ này không phẫu thuật sửa lại thì ảnh hưởng tới nồng đợ O2 máu vào tuần hoàn hệ thống tim nào? c Nhân dân ta thường nói: “ Khớp đớp tim” Em giải thích sở khoa học câu nói trên? Gợi ý trả lời: a Cấu tạo tim ảnh hưởng đến chất lượng máu: tim ngăn lưỡng cư máu pha nhiều, tim ngăn mợt vách hụt bị sát máu pha ít, tim ngăn chim và thú máu không pha 12 b Nếu không phẫu thuật sửa lại thì tim em bé có lỗ giữa tâm thất trái và tâm thất phải dẫn đến nồng độ O máu vào tuần hoàn hệ thống có thể thấp bình thường vì một số máu thiếu O2 qua tĩnh mạch trở tâm thất phải pha trộn với máu giàu O2 tâm thất trái c - Vi khuẩn gây bệnh khớp có chất là mucoprotein - Chất bao ngoài van tim có chất là mucosprotein - Ở những người bị bệnh khớp, thể sản xuất kháng thể tấn công vi khuẩn gây ảnh hưởng tới van tim, làm cho tim suy yếu (gây bệnh tự miễn) Câu Trình bày hoạt động của van tim và chiều dịch chuyển dòng máu qua tim một chu kỳ tim? Gợi ý trả lời: Tâm nhĩ co Tâm nhĩ giãn Tâm thất co Tâm thất giãn Thời gian 0,1s 0,7s 0,3s 0,4s Van nhĩ thất (cả van và lá) Mở Mở Đóng Đóng 3.Van bán nguyệt (cả van) Đóng Đóng Mở Mở Di chuyển máu - Máu từ tâm nhĩ trái chuyển xuống tấm thất trái - Máu từ xoang tĩnh mạch chảy vào tâm nhĩ phải - Máu từ tâm thất trái tống vào động mạch chủ - Máu từ tâm nhĩ trái chuyển xuống tấm thất trái - Máu từ tâm nhĩ phải chuyển xuống tấm thất phải - Máu từ tĩnh mạch phổi chảy vào tâm nhĩ trái - Máu từ tâm thất phải tống vào động mạch phổi - Máu từ tâm nhĩ phải chuyển xuống tấm thất phải Câu a Ở người van nhĩ thất hở ảnh hưởng nào đến hoạt động tuần hoàn? b Tại nút nhĩ – thất làm chậm truyền đạt xung điện từ nút xoang nhĩ tới tâm thất lại là vấn đề quan trọng? Gợi ý trả lời: a Van nhĩ thất là van giữa tâm nhĩ và tâm thất Nếu van bị hở tim co bóp van này đóng khơng chặt mợt lượng máu nhỏ trở lên tâm nhĩ Áp lực tim yếu làm áp lực máu lên đợng mạch yếu, lưu lượng huyết áp giảm, vận tốc máu chậm b Xung chậm khoảng 0,1 giây trước lan tỏa tiếp tới thành tâm thất Sự chậm lại này cho phép tâm nhĩ tống hết máu hoàn toàn trước tâm thất co 13 Câu Nghiên cứu hoạt động tim một người niên cho thấy thời gian tâm nhĩ co là 0,1s; thời gian tâm thất co là 0,3s; kì giãn chung là 0,4s; thể tích tâm thu là 70ml Tính lưu lượng tim người niên trên? Gợi ý trả lời: - Cơng thức tính lưu lượng tim là: Trong đó: Q = Qs × fc Q là lưu lượng tim Qs là thể tích tâm thu fc là tần số co tim (số chu kỳ/phút) Ta có: - Chu kỳ tim (fc) = 60 : 0,8 = 75 nhịp/phút - Lưu lượng tim là: Q = 70 × 75 = 5250 ml/phút Câu Mợt bệnh nhân có lượng oxi tiêu thụ một phút là 250 ml, hàm lượng oxi máu động mạch là 19 mol/100ml máu và tĩnh mạch là 14,5 ml/100 ml máu Xác định lưu lượng tim người đó? Gợi ý trả lời: Lưu lượng tim người = (250ml x 100ml)/(19ml - 14,5ml) x 1000 = 5.555l/phút Câu Ở mợt người khỏe mạnh, thể tích tâm thu là 70 ml, nhịp tim là 75 lần/phút Cứ 100 ml máu thì vận chuyển 20 ml oxi Khi nghỉ ngơi, tim người này bơm lít oxi cung cấp cho quan thể vòng phút? Gợi ý trả lời: Lượng oxi bơm phút = [(70 x 75 x 20)/100] x = 5,25 lít Câu Khi ta hoạt động bắp mạnh, vận tốc máu, huyết áp và hoạt động tim thay đổi nào? Dựa chế điều hịa hoạt đợng tuần hoàn, giải thích lại vậy? Gợi ý trả lời: Khi ta hoạt động bắp mạnh, vận tốc máu và huyết áp tăng, tim đập nhanh và mạnh Đó là vì: - Khi hoạt đợng bắp mạnh, nồng độ O máu giảm, nồng đợ CO2 tăng, tác đợng lên thụ thể hóa học xoang động mạch cảnh và cung động mạch chủ làm xuất xung thần kinh trung khu điều hòa tim và mạch hành não - Từ hành não, xung thần kinh theo dây thần kinh giao cảm đến tim, kích thích tim đập nhanh và mạnh lên, đồng thời đến mạch máu gây co mạch, làm huyết áp tăng, vận tốc máu tăng - Dây thần kinh giao cảm cịn đến kích thích tuyến thận gây tiết hormon adrenalin làm tim đập nhanh và mạnh, đồng thời làm co mạch máu nội tạng, giãn mạch máu xương để tăng cường cung cấp máu cho Câu Sau ta nhịn thở vài phút, nhịp tim có thay đởi hay khơng? Tại sao? Gợi ý trả lời: Nhịp tim có thay đởi vì sau ta nhịn thở vài phút nồng độ CO2 máu tăng lên tác động lên thụ thể hóa học xoang đợng mạch cảnh và cung động mạch chủ làm xuất xung thần kinh trung khu điều hòa tim, mạch hành não 14 Từ hành não xung thần kinh theo dây thần kinh giao cảm đến tim, kích thích tim đập nhanh và mạnh Câu 10 Một người chuyển từ vùng đồng lên sống một thời gian vùng núi cao Hãy cho biết những thay đổi hoạt động và cấu trúc hệ hô hấp, tuần hoàn và máu có thể xảy thể người đó? Gợi ý trả lời: - Nhịp thở nhanh hơn, tăng thơng khí có thể tăng thể tích phởi - Tim đập nhanh hơn, tăng tốc độ tuần hoàn máu có thể tăng thể tích tâm thất - Máu nhiều hồng cầu Lí là vùng núi cao, khơng khí lỗng, O thể có những thay đởi để thích nghi Câu 11 Tại suy tim, xơ vữa mạch máu, mất máu lại làm thay đổi huyết áp? Gợi ý trả lời: - Tim co, tạo một áp lực để tống máu vào động mạch, đồng thời tạo nên một áp lực tác dụng lên thành mạch Áp lực máu tác dụng lên thành mạch goi là huyết áp - Huyết áp phụ thuộc vào yếu tố: nhịp tim và lực co tim, sức cản mạch máu, khối lượng máu và độ quánh máu nên có biến đởi yếu tố này làm thay đổi huyết áp thể + Khi tim đập nhanh và mạnh huyết áp tăng; tim đập chậm và yếu bị suy huyết áp giảm + Khi lòng mạch hẹp lại bị xơ vữa huyết áp tăng; thành mạch đàn hồi so bị lão hóa huyết áp tăng + Khi mất máu huyết áp giảm; ăn mặn thường xuyên làm tăng khối lượng máu thể huyết áp cao Câu 12 a Mợt người trưởng thành có tần số tim là 75 nhịp/phút, thể tích tâm thu là 70ml Sau một thời gian dài luyện tập thể thao, tần số tim người là 60 nhịp/phút Hãy xác định thời gian một chu kì tim, thời gian hoạt động và thời gian nghỉ tim phút hai trường hợp (trước và sau luyện tập thể thao) b Để tăng lưu lượng tim thì tăng nhịp tim hay tăng thể tích tâm thu có lợi cho thể hơn? Gợi ý trả lời: a - Khi chưa luyện tập thể thao: + Thời gian chu kì tim: 60 : 75 = 0,8 (giây) + Thời gian hoạt động tim phút: 0,4 x 75 = 30 (giây) + Thời gian nghỉ tim phút: 0,4 x 75 = 30 (giây) - Sau luyện tập thể thao: + Thời gian chu kì tim: 60 : 60 = (giây) + Thời gian hoạt động tim phút: 0,4 x 60 = 24 (giây) 15 + Thời gian nghỉ tim phút: 60 - 24 = 36(giây) b Tăng thể tích tâm thu có lợi - Nếu tăng nhịp tim, thời gian nghỉ tim giảm → tim chóng mệt, dễ dẫn đến suy tim Câu 13 Khi nghiên cứu vận chuyển máu hệ mạch, người ta vẽ đồ thị mối quan hệ giữa huyết áp, vận tốc máu và đường kính chung hệ mạch sau: A B C a b c Xác định đường cong A,B,C đồ thị và đoạn a,b,c trục hoành biểu thị gì? Giải thích thay đởi đường cong đó? Gợi ý trả lời: - Xác định đường cong: A: đồ thị biểu diễn huyết áp a: động mạch B: đồ thị biểu diễn vận tốc máu b: mao mạch C: tương quan nghịch với tiết diện mạch c: tĩnh mạch - Giải thích thay đổi đường cong: Huyết áp giảm dần từ động mạch mao mạchà tĩnh mạch ma sát: + Giữa máu với thành mạch + Giữa phân tử máu với Vận tốc máu: + Nhanh nhất động mạch Tác dụng: đưa máu kịp thời đến quan, chuyển nhanh sản phẩm hoạt động tế bào đến nơi cần đến quan bài tiết + Chậm nhất mao mạch Tác dụng: tạo điều kiện cho máu kịp trao đổi chất với tế bào Vận tốc máu phụ thuộc: +Tiết diện mạch và chênh lệch huyết áp giữa đoạn mạch.(tiết diện nhỏ và chênh lệch huyết áp lớn → máu chảy nhanh và ngược lại.) + Vận tốc máu tỉ lệ nghịch với tổng tiết diện mạch Câu 14 Vì gặp phải tính lo sợ người thường có nhịp tim tăng lên rất mạnh? 16 Gợi ý trả lời: Khi lo sợ não làm việc nhiều cần nhiều máu gây phản xạ tăng cường hoạt động tim và co mạch khu vực không hoạt động để dồn máu cho não Câu 15 Sù thay ®ỉi nång ®é khÝ O nồng độ khí CO máu có làm thay đổi hoạt động tim không? Giải thích? Gi ý tr li: Sự thay đổi nồng độ O2 nồng độ CO2 làm thay đổi hoạt động tim: - Khi nồng độ O2 giảm nồng độ CO2 máu tăng kích thích thụ quan hóa học làm xuất xung thần kinh truyền hành tủy, từ xuất xung li tâm gây phản xạ làm tăng hoạt động tim - Khi nồng độ O2 tăng nồng độ CO2 máu giảm kích thích thụ quan hóa học làm xuất xung thần kinh truyền hành tủy, từ xuất xung li tâm gây phản xạ làm giảm hoạt động tim II CÂU HỎI - BÀI TẬP TỰ TRẢ LỜI Câu Hầu hết tổ chức thể người nhận nhiều máu từ động mạch tâm thất co so với tâm thất giãn Tuy nhiên, đối với tim thì ngược lại, nhận nhiều máu tâm thất giãn và nhận máu tâm thất co Tại lại có khác biệt vậy? Câu Kiểm tra huyết áp một người phụ nữ thấy huyết áp tâm thất trái lúc tâm thất co là 170mmHg, huyết áp động mạch chủ tâm thất co là 110mmHg Qua kiểm tra sơ bộ phát người phụ nữ này bị bất thường van tim Hãy cho biết bất thường là gì? Giải thích? Câu Hãy chọn một phương án nhất phương án sau Sau luyện tập thể dục thể thao mợt cách tích cực, huyết tương máu chảy loại mạch nào sau chứa nhiều ion bicacbonat nhất? A Tĩnh mạch phổi B Tĩnh mạch chủ C Động mạch cửa gan D Động mạch thận Sợi đàn hồi thành đợng mạch chủ có tác dụng: A điều hòa dung lượng máu chảy mạch B làm cho dòng máu chảy liên tục C làm cho máu chảy mạnh và nhanh D làm tăng huyết áp tim bơm máu vào động mạch Máu chảy động mạch nhờ yếu tố nào? A Sức đẩy tim B Tác dụng trọng lực C Sức hút lồng ngực D.Tác dụng van tổ chim Phát biểu nào dưới là đúng: 17 A Tất tĩnh mạch mang máu chảy tim B Tất tĩnh mạch mang máu bão hòa oxi C Tất tĩnh mạch mang máu khử oxi D Các động mạch lớn tĩnh mạch tương ứng Điều khẳng định nào sau là không đúng: A Tĩnh mạch có đường kính lớn đợng mạch tương ứng B Do mao mạch có tiết diện nhỏ nên tốc đợ máu chảy mao mạch cao mạch máu khác C Thành đợng mạch có tính đàn hồi giúp cho máu chảy thành dòng liên tục D Tĩnh mạch chứa nhiều máu so với loại mạch máu khác Trong chu kì hoạt động tim người bình thường, ngăn nào sau tim trực tiếp nhận máu giàu CO2 từ tĩnh mạch chủ? A Tâm thất phải B Tâm nhĩ trái C Tâm thất phải D Tâm nhĩ phải Khi nói hoạt đợng hệ mạch người, phát biểu nào sau đúng? A Vận tốc máu mao mạch cao tĩnh mạch chủ B Huyết áp cao nhất động mạch và thấp nhất mao mạch C Vận tốc máu liên quan tới tổng tiết diện hệ mạch và chênh lệch huyết áp D Tim đập nhanh và mạnh làm huyết áp giảm Trong chu kì hoạt động tim người bình thường phát biểu nào sau sai? A Tâm nhĩ co đẩy máu từ tâm nhĩ xuống tâm thất B Tâm thất co đảy máu vào động mạch chủ và động mạch phổi C Các động vật một lớp thì nhịp tim giống D Động vật càng nhỏ thì tỉ lệ S/V càng lớn nên tim đập nhanh đợng vật có kích thước lớn Khi nói vận tốc máu phát biểu sau không đúng? A Từ động mạch chủ đến tiểu động mạch thì vận tốc màu giảm dần B Vận tốc máu liên quan chủ yếu đến tổng tiết diện mạch và chênh lệch huyết áp giữa hai đầu đoạn mạch C Vận tốc màu mao mạch là thấp nhất tổng tiết diện mao mạch nhỏ nhất D Từ tiểu tĩnh mạch đến tĩnh mạch chủ vận tốc máu tăng dần 10 Khi nói hệ hô hấp và hệ tuần hoàn động vật, có phát biểu sau đúng? I Tất đợng vật có hệ tuần hoàn kép thì phổi cấu tạo nhiều phế nang II Ở tâm thất cá và lưỡng cư có pha trợn giữa máu giàu O và máu giàu CO2 18 III Trong hệ tuần hoàn kép, máu động mạch giàu O máu tĩnh mạch IV Ở thú, huyết áp tĩnh mạch thấp huyết áp mao mạch A B C D 11 Khi nói hoạt đợng tim và hệ mạch, có phát biểu sau đúng? I Tim co dãn tự đợng theo chu kì là có hệ dẫn truyền tim II Vận tốc máu hệ mạch tỉ lệ thuận với tổng tiết diện mạch III Nhịp tim tỉ lệ nghịch với khối lượng thể IV Huyết áp tâm thu ứng với lúc tim giãn, huyết áp tâm trương ứng với lúc tim co V Huyết áp giảm dần từ động mạch → tĩnh mạch → mao mạch VI Huyết áp phụ thuộc nhiều yếu tố như: khối lượng máu; độ quánh máu; độ đàn hồi mạch máu A B C D 12 Ơng Nam 48 t̉i, đo huyết áp thu kết máy hình sau: Theo lí thuyết, có phát biểu sau đúng? I Huyết áp tâm trương 140 mmHg II Huyết áp tâm thu 90 mmHg III Đo huyết áp kế đồng hồ thì tiếng đập là lúc kim đồng hồ vào số 90 IV Nếu huyết áp thường xuyên có số thì ơng Nam có thể bị bệnh cao huyết áp A B C D 13 Hình bên mơ tả chiều dịng máu vào và khỏi tim người Cho biết người này có lỗ thông giữa tâm nhĩ (thông liên nhĩ) Theo lí thuyết, phát biểu nào sau sai? A Áp lực máu bơm lên động mạch phổi (I) tăng B Áp lực máu tâm thất trái (IV) giảm C Áp lực tâm thất phải (VI) tăng D Áp lực máu tâm nhĩ phải (V) giảm Hiệu sáng kiến kinh nghiệm Trên sở nghiên cứu và biên soạn chuyên đề này, tiến hành dạy bồi dưỡng học sinh dự thi học sinh giỏi cấp Tỉnh môn Sinh học cấp THPT tỉnh Thanh Hóa, em rất hứng thú, tìm phương pháp nghiên cứu, chủ động tự chiếm lĩnh kiến thức phần khác như: di truyền, sinh lí thực vật, sinh lí đợng vật 19 đồng thời tìm mối quan hệ móc xích giữa phần, vận dụng kiến thức lí thuyết vào lí giải q trình sinh lí thể sống, có kinh nghiệm tự đặt câu hỏi và tìm câu trả lời với vấn đề Sinh học Các em học sinh đợi tủn có khả tham dự tốt kỳ thi học sinh giỏi Tỉnh môn Sinh học cấp THPT, cụ thể đạt được: Kết năm học 2017 - 2018: Lần Thanh Hóa thi HSG Tỉnh lớp 11 Toàn đội tuyển đạt 05 giải (02 giải Nhì, 02 giải Ba, giải khuyến khích) ) Kết năm học 2018 - 2019: Tơi có học sinh tham gia thi HSG Tỉnh lớp 11 và đạt giải Ba Kết năm học 2021 - 2022: Lần Thanh Hóa thi HSG Tỉnh hình thức trắc nghiệm chương trình lớp 11 và 12 Tuy kiến thức lớp 11 giảm có vai trị để lấy điểm bài thi Tơi có học sinh tham gia và đạt giải khuyến khích III KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Sáng kiến kinh nghiệm "Hệ thống kiến thức chuyên đề Tuần hoàn máu để bồi dưỡng học sinh giỏi”, có ý nghĩa thiết thực cho giáo viên và học sinh nhằm cung cấp kiến thức và kỹ cần thiết để học tập môn Sinh học tốt Sáng kiến kinh nghiệm này có thể áp dụng học tập và ôn luyện thi TN THPT Kiến nghị Tiếp tục đầu tư nghiên cứu để biên soạn chuyên đề chuyên sâu ngày càng hoàn thiện chuyên đề môn Sinh học để tiếp tục nâng cao chất lượng bồi dưỡng học sinh đội tuyển thi học sinh giỏi cấp Tỉnh Sáng kiến kinh nghiệm này sử dụng làm tài liệu cho công tác bồi dưỡng học sinh giỏi lớp 11, 12 Tuy nhiên, nội dung sáng kiến kinh nghiệm không tránh khỏi những hạn chế nhất định Rất mong đóng góp thầy, giáo để nội dung sáng kiến kinh nghiệm hoàn thiện XÁC NHẬN CỦA THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ Thanh Hóa, ngày 20 tháng năm 2022 Người viết Nguyễn Thị Ngọc Anh 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thành Đạt; Sách giáo khoa Sinh học 11; NXB Giáo dục, 2007 Lê Đình Tuấn; “Tài liệu giáo khoa chuyên Sinh học trung học phổ thơng – Sinh lí học động vật”; NXB Giáo dục, 2009 Nguyễn Quang Vinh; “Bồi dưỡng học sinh giỏi Sinh học trung học phổ thơng – Sinh lí học động vật”; NXB Giáo dục, 2011 Campbell – Reece; “Sinh học”; NXB Giáo dục, 2012 Một số đề thi học sinh giỏi quốc gia môn Sinh học cấp THPT 21 ...Sáng kiến kinh nghiệm: "Hệ thống kiến thức chuyên đề Tuần hoàn máu để bồi dưỡng học sinh giỏi? ??, hy vọng giúp thầy, cô giáo và em học sinh u thích mơn sinh học, có thêm tư liệu... thức chuyên đề Tuần hoàn máu để bồi dưỡng học sinh giỏi? ??, có ý nghĩa thiết thực cho giáo viên và học sinh nhằm cung cấp kiến thức và kỹ cần thiết để học tập môn Sinh học tốt Sáng kiến kinh nghiệm... liệu giáo khoa chun Sinh học trung học phổ thơng – Sinh lí học động vật”; NXB Giáo dục, 2009 Nguyễn Quang Vinh; ? ?Bồi dưỡng học sinh giỏi Sinh học trung học phổ thơng – Sinh lí học động vật”; NXB