Đang tải... (xem toàn văn)
ĐÁP ÁN CÂU HỎI ÔN TẬP QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG – NCĐD CÂU HỎI Trang Câu 1 Liệt kê các câp độ của quản lý chât lượng Trình bày câp độ quản lý chât lượng tông thể Cấp độ quản lý chất lượng chất lượng tổng thể được áp dụng trong cơ sở y tế như thế nào, cho ví dụ? Câu 2 Trình bày các chức năng của quản lý? Hãy cho ví dụ áp dụng các chức năng của quản lý Câu 3 Phân biệt sự giống nhau và khác nhau giữa quản lý và lãnh đạo Câu 4 Trình bày nhiệm vụ của điều dưỡng trường khoa Câu 5 Phân tích SWOT được thực hiệ.
ĐÁP ÁN : CÂU HỎI ÔN TẬP QUẢN LÝ ĐIỀU DƯỠNG – NCĐD CÂU HỎI Câu Liệt kê câp độ quản lý chât lượng Trình bày câp độ quản lý chât lượng tông thể Cấp độ quản lý chất lượng chất lượng tổng thể áp dụng sở y tế nào, cho ví dụ? Câu Trình bày chức quản lý? Hãy cho ví dụ áp dụng chức quản lý Câu Phân biệt giống khác quản lý lãnh đạo Câu Trình bày nhiệm vụ điều dưỡng trường khoa Câu Phân tích SWOT thực nào? Phân tích SWOT áp dụng lập kế hoạch công tác điều dưỡng? Câu So sánh phong cách lãnh đạo dân chủ phong cách lãnh đạo độc đốn? Câu Trình bày phẩm chất thành công người lãnh đạo Liên hệ thực tế phẩm chất thiết yếu người điều dưỡng trường bối cảnh Câu Trình bày ưu điểm phương pháp quản lý dựa vào kết quả? Để đo lường mức độ đạt công việc cần dựa vào yếu tố nào? Câu Trình bày tầm quan trọng bước lập kế hoạch? Câu 10 Liệt kê bước giải vấn đề? Trình bày bước nhận diện vấn đề? Hãy đưa vấn đề ưu tiên cần giải công tác điều dưỡng Câu 11 Trong sở y tế, phương pháp hình thức giám sát thực nào? Nêu ưu, nhược điểm phương pháp, hình thức giám sát? Cho ví dụ cụ thể phương pháp giám sát? Câu 12 Cơng cụ giám sát gì? Hãy trình bày cách xây dựng công cụ giám sát Sau giám sát, thành viên giám sát cần tiếp tục thực cơng việc nào? Câu 13 Trình bày thành phần chuỗi kết quản lý dựa vào kết quả? Cho ví dụ? Câu 14 Trình bày nguyên nhân yếu tố nguy dẫn tới cố y khoa? Cho ví dụ cố y khoa đưa giải pháp cụ thể để ngăn ngừa cố y khoa này? Câu 15 Liệt kê giải pháp để khắc phục cố y khoa? Trình bày giải pháp làm giảm nguy nhiễm khuân bệnh viện? Câu 16 Trình bày bước áp dụng khung quản lý dựa vào kết quả? Câu 17 Trình bày ưu điểm nhược điểm phong cách quản lý lãnh đạo độc đoán? Phong cách quản lý lãnh đạo độc đoán vận dụng thực tế nào? Câu 18 Mô tả tiêu chuần đế lựa chọn vấn đề y tế ưu tiên để nghiên cứu Câu 19 Trình bày mục dích Giải thích cần có phương pháp cộng đồng tham gia (phân tích vấn đề ) Câu 20 Trình bầy bước phân tích vấn đề nghiên cứu Câu 21 Trình bày cách phát triển vấn đề nghiên cứu Câu 22 Trình bày tâm quan trọng việc xác định phân loại biến số Câu 23 Mô tả loại biến số nghiên cứu Mỗi loại cho ví dụ Câu 24 Phân biến độc lập, biến phụ thuộc yếu tố nhiễu Câu 25 Trình bày phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang Câu 26 Trình bày phương pháp nghiên cứu can thiệp Câu 27 Liệt kê cấu trúc nghiên cứu khoa học Câu 28 Trình bày thơng tin cần đề cập trình bày đặt vấn đề nghiên cứu Câu 29 Trình bày thơng tin cần đề cập phần trình bày tổng quan tài liệu Câu 30 Trình bày thơng tin cần đề cập trình bày đối tượng phương pháp nghiên cứu Trang Câu Liệt kê cấp độ quản lý chất lượng Trình bày cấp độ quản lý chất lượng tổng thể Cấp độ quản lý chất lượng chất lượng tổng thể áp dụng sở y tế nào, cho ví dụ? TL: Liệt kê cấp độ quản lý chất lượng - Kiểm soát chất lượng - Đảm bảo chất lượng - Quản lý chất lượng tổng thể Cấp độ quản lý chât lượng tông thể áp dụng sở y tế Quản lý chất lượng tổng thể mở rộng phát triển đảm bảo chất lượng (Sallis 1993) Quản lý chất lượng tổng thê găn liên với phát triển văn hoá chất lượng tổ chức, thành viên mang lại niềm vui cho khách hàng, tổ chức thiết kế theo cấu trúc hướng tới khách hàng, coi khách hàng thượng đế - Quản lý chất lượng tổng thể (Total Quality Management -TQM) tra, cố gắng làm việc từ đầu vào thời điểm - Từ "Total" TQM có nghĩa tất cơng việc, q trình tất người (cán quản lý, bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý ) phải thực cải tiến chất lượng đơn vị - Từ "Quản lý" (Management) TQM có nghĩa người thuộc đơn vị với chức năng, nhiệm vụ, vị trí người quản lý trách nhiệm thân họ Quản lý chất lượng tổng thể địi hỏi thay đổi văn hố tổ chức, đặc biệt thái độ, phong cách phương pháp làm việc cán quản lý nhân viên - Đê đội ngũ làm việc tự giác, tích cực có hiệu sản phẩm có chât lượng, địi hỏi: + Tạo mơi trường, chế điều kiện làm việc phù hợp cho đội ngũ thay kiểm sốt họ + Các cơng cụ lao động hệ thống chế phù hợp + Những thành lao động phải thừa nhận Các đặc trưng triết lý quản lý chất lương tổng thể thể hiện: - Cải tiến liên tục Triết lý quan trọng quản lý chất lượng tổng thể cải tiến không ngừng Sự cải tiến liên tục thể kế hoạch chiến lược trường đại học chu kỳ cải tiến, nâng cao dần theo vịng xốy trơn ốc từ lợi ích trước mắt đến lợi ích lâu dài, từ trình độ xuất phát thời điểm định vươn khơng ngừng tới trình độ cao Bên cạnh đó, quản lý chất lượng tổng thể trình tự quản lý nhằm giảm lỗi qui trình thực Các tra thay cán quản lý, bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý họ thành phần tham gia q trình quản lý chất lượng tổng thể làm cho cơng việc họ hồn thiện - Thỏa mãn nhu cầu khách hàng Chìa khóa thành công quản lý chất lượng tổng thể tạo gắn bó hừu cung cầu, phận sở y tế với với xã hội Để thông hiểu nhu cầu khách hàng sở y tế phải có chiến lược lắng nghe hiệu học hỏi từ khách hàng, đo lường hài lòng khách hàng Sự thỏa khách hàng đóng vai trị quan trọng, sở cho việc cải tiến thỏa mãn, đáp ứng nhu cầu khách hàng - Văn hóa chất lượng tổ chức Khái niệm văn hóa chất lượng tham gia rộng rãi người cung cấp dịch vụ người nhận dịch vụ hoạt động có liên quan đến chất lượng Chất lượng phù họp với mục tiêu, vậy, để xây dựng văn hóa chất lượng, cần thay đô* cách thức hoạt động để việc đạt mục tiêu phù hợp với mục tiêu trở thành đặc trưng nơi mà làm việc Giao tiếp, thông tin nông rãi Quản lý chất lượng tổng thể làm thay đổi đáng kể cách thức mà tổ chức vận hanh Sự thay đôi địi hỏi việc truyền đạt thơng tin trực tiếp rõ ràng từ lãnh đạo cao nhât đên tất cán nhân viên để giải thích cần thiết phải tập trung vào trình - Làm việc theo nhóm Làm việc theo nhỏm phận việc thực quản lý chât lượng tơng thê, xây dựng tin cậy, cải tiến trao đổi thông tin phát triên phụ thuộc lân Hơn thê nừa, làm việc theo nhóm tập trung vào việc cải tiên chât lượng thay đồi độc lập thành phụ thuộc lẫn thông qua cải thiện trao đổi thông tin, lòng tin tự trao đổi ý kiến, kiến thức, liệu thông tin Đồng thời, làm việc theo nhóm tạo mơi trường người phát triển sử dụng tất tài nguyên cách hiệu hữu ích để tạo cải tiến liên tục Tóm lại, quản lý chất lượng tổng thể hình thức tương tự đảm bào chất lượng mơ hình hoạt động Tuy nhiên, quản lý chất lượng tổng thể quan tâm nhiều đến yếu tố sau: - Đáp ứng yêu cầu, thị hiếu khách hàng coi mục tiêu hàng đầu quản lý chất lượng tổng thể quan tâm đến chất lượng sản phẩm chất lượng phải thỏa mãn tói đa nhu cầu khách hàng; - Xây dựng phát triển văn hóa chất lượng tồ chức yểu tố định mục tiêu nâng cao chât lượng san pham; - Cam kết thông tin công bố rộng rãi; - Thay đổi văn hóa chất lượng thơng qua hình thức làm việc theo đội Câu Trình bày chức quản lý? Hãy cho ví dụ áp dụng chức quản lý TL: Các chức quản lý: - “hoạt động quản lý gồm chức sau: + Lập kế hoạch cho tương lai xếp kế hoạch hoạt động + Tổ chức chuẩn bị vật tư, trang thiết bị bố trí lao động cho cơng việc + Thống phối hợp hoạt động + Kiểm tra để xác định hoạt động có thực theo nguyên tắc đặt quy định ban hành” Ví dụ áp dụng chức quản lý: Câu Phân biệt giống khác quản lý lãnh đạo Trả lời : II Sự giống nhau: - Quản lý, Lãnh đạo hoạt động đạo, định hướng, điều khiển thực cơng việc theo mục đích định Quản lý, lãnh đạo, tác động có hướng đích, có tổ chức chủ thể (quản lý, lãnh đạo,) tới đối tượng ( bị quản lý, lãnh đạo,) để đạt mục tiêu đề Hoạt động tác động điều khiển có hướng đích, có mục tiêu xác định, thể mối quan hệ hai phận là: chủ thể ( cá nhân tổ chức làm nhiệm vụ quản lý, lãnh đạo,) đối tượng bị điều khiển ( phận bị quản lý, lãnh đạo,) - Đều gắn với người, quan hệ người với người, chủ thể đối tượng - Xét chất nội dung Quản lý, Lãnh đạo hoạt động bao gồm trình định tổ chức thực định, điều khiển hoạt động đơn vị tổ chức đạt đến mục đích đặt - Xét hình thức phương pháp là vận động thông tin, điều khiển, định hướng, dựa sở tác động chủ quan chủ thể điều khiển tới đối tượng bị điều khiển thông qua hệ thống công cụ, phương tiện - Dưới góc độ hoạt động cụ thể quản lý, lãnh đạo khơng phải hoạt động định đơn định hướng chung chung, mà ba hoạt động phải trực tiếp đạo tổ chức cá nhân người cụ thể, khâu công tác cụ thể phạm vi chức trách Thậm chí có nhiều khâu cơng tác để đạt tác động có hướng đích có tổ chức người quản lý, người lãnh đạo giữ vị trí trực tiếp thực hiện, chúng đồng nghĩa với hoạt động định hướng điều khiển đạo thực tiễn - Quản lý, lãnh đạo có nhiều chỗ tương đồng, phục vụ chung mục đích, gần bổ sung cho nhau, đan xen mà không cản trở Trong số trường hợp cụ thể quản lý, lãnh đạo, gắn liền với chủ thể trình, có q trình tác động nội dung, phạm vi hoạt động giống Trong thực tế thường khó có phân định tách bạch ba loại cơng tác này, đặc biệt với mơ hình tổ chức nhỏ, khơng có nhiều phân cấp, phân hệ rõ nét - Quản lý, lãnh đạo có vai trò quan trọng đặc biệt đời sống xã hội người Mục đích tạo tập trung thống chặt chẽ, phát huy tối đa khả tổ chức, đơn vị, tập thể, thống ý chí nguồn lực, phát huy “tính trồi” tổ chức để đạt mục tiêu đề với hiệu cao III Sự khác nhau: Các nhà nghiên cứu chưa thống định nghĩa rõ ràng, rành mạch cho ba khái niệm này, chúng khơng đồng giải thích tuỳ thuộc vào lĩnh vực nghiên cứư, xong bao hàm ý tác động điều khiển khác mức độ phương thức tiến hành, có chung khẳng định: quản lý, lãnh đạo công việc khác nhau, chí khác Theo Từ điển tiếng Việt, "lãnh đạo" đề chủ trương tổ chức động viên thực hiện, "quản lý" tổ chức điều khiển hoạt động theo yêu cầu đề Hoặc chế “Đảng lãnh đạo, nhà nước quản lý, nhân dân làm chủ” Như hiểu, lãnh đạo định đường lối, sách lược, gắn với vấn đề tổng quát, quản lý tổ chức thực hiện, xử lý vấn đề thực tế Lãnh đạo nặng lĩnh vực trị, chủ trương, đường lối, bao qt; cịn quản lý nặng lĩnh vực hành chính, điều hành, chấp hành So sánh nội hàm ngoại diên khái niệm thấy: - Khác phương thức tác động hiệu lực: + Lãnh đạo: sử dụng chủ yếu phương pháp động viên, thuyết phục, gây ảnh hưởng, để ngun tắc, mơ hình + Quản lý dựa vào pháp luật thể chế, quy chế, ngun tắc, mơ hình định trước + Về hiệu lực, lãnh đạo tập hợp cá nhân đối tượng bị lãnh đạo thành tổ chức chặt chẽ làm cho ảnh hưởng lãnh đạo lan tỏa tồn tổ chức; cịn quản lý thường thông qua hoạt động điều hành, tác động trực tiếp đến các nhân, nhóm tổ chức, hiệu lực trực tiếp - Khác nội dung chức năng: + Lãnh đạo gồm có: xác định phương hướng, mục tiêu lâu dài, lựa chọn chủ trương chiến lược, điều hòa phối hợp mối quan hệ động viên thuyết phục người + Quản lý bao gồm việc: xây dựng kế hoạch, xếp tổ chức, đạo điều hành kiểm sốt tiến trình hoạt động - Khác phạm vi tác động hình thức thể hiện: + Quản lý: phạm trù rộng, để tiến hành quản lý, chủ thể quản lý phải thực đồng nhiều chức năng, có chức lãnh đạo để chủ thể thực tổ chức liên kết tác động lên đối tượng bị quản lý để thực định hướng tác động dài hạn định trước Quản lý lãnh đạo trường hợp mục tiêu cụ thể chuẩn xác hơn, quản lý tập hợp nguồn lực, điều khiển tổ chức để thực mục tiêu, định hướng thành thực( mục tiêu định trước hoạt động lãnh đạo ) Ngoài quản lý người, đối tượng quản lý bao gồm tài chính, vật chất Quản lý khơng xử lý quan hệ người với người mà phải xử lý mối quan hệ tài vật chất, vật chất người, người tài chính, nguồn lực khác Phạm vi mà quản lý đề cập đến rộng nhiều so với lãnh đạo + Lãnh đạo: hoạt động điều khiển chủ thể lãnh đạo đối tượng bị lãnh đạo tầm vĩ mô( hoạt động lãnh đạo hoạt động có tầm vĩ mơ) Lãnh đạo việc đưa phương châm, nguyên tắc, sách hoạt động, xây dựng sách lớn tầm vĩ mô thực không gian rộng lớn bao quát khoảng thời gian tương đối dài Thực công việc chung, lớn, theo đuổi hiệu toàn tổ chức, lực lượng Lãnh đạo quản lý mục tiêu xa rộng hơn, khái quát cụ thể Lãnh đạo chức quản lý, thường gọi chức lãnh đạo, chức khác quản lý lại khơng phải lãnh đạo Ví dụ: cơng việc mà người tham mưu tổ chức làm công tác quản lý, công tác lãnh đạo Quản lý hành vi quản lý, công tác lãnh đạo vừa bao gồm hành vi quản lý, vừa bao gồm hoạt động nghiệp vụ khác Thông thường, lãnh đạo chủ yếu lãnh đạo người, xử lý quan hệ người với người, đặc biệt quan hệ cấp cấp Đây vấn đề cốt lõi hoạt động quản lý Câu Trình bày nhiệm vụ điều dưỡng trường khoa Trả lời: Nhiệm vụ Chăm sóc bệnh nhân - Tiếp nhận bệnh nhân vào khoa Kiểm tra thủ tục hành chính, giới thiệu nội quy quan sát toàn trạng bệnh nhân lúc nhập viện có kể hoạch phân cơng theo dõi chăm sóc - Thường xuyên buông thăm bệnh nhân để đánh giá tiến triển, đồng thời tìm hiêu nhu câu, nguyện vọng bệnh nhân để giải đáp ứng kịp thời - Đi buồng thăm bệnh nhân bác sĩ để nhận yêu cầu điều trị phân công nhân viên thực - Chuân bị phưong tiện để sẵn sàng cấp cứu bệnh nhân Hướng dân nhân viên làm kỹ thuật chăm sóc, đặc biệt bệnh nhân nặng - Hàng ngày kiểm tra vệ sinh sạch, trật tự buồng bệnh tuân thủ quy chế vệ sinh, khử khuẩn — tiệt khuẩn để môi trường khoa an toàn Quản lý điều hành nhân lực - Phân công điều phối công việc hợp lý cho nhân viên, phù hợp với khả người - Lập bảng trực tuần, tháng cho nhân viên - Lập kế hoạch nghỉ phép năm kế hoạch nghỉ bù hợp lý - Hàng tháng tổng hợp bảng chấm cơng để gửi cho phịng Tổ chức Cán - Kiểm tra việc hoàn thành nhiệm vụ, kỷ luật lao động nhân viên để biểu dưomg nhắc nhở Quản lý tài sản vật tư - Lập yêu cầu trang thiết bị y tế, văn phịng phẩm cho cơng tác chăm sóc phục vụ bệnh nhân - Lập bảng liệt kê theo dõi tài sản hàng năm báo cáo vật dụng, y tể phế thải - Giám sát việc sử dụng tiết kiệm mặt hàng tiêu hao sử dụng điện, nước - Chịu trách nhiệm tất vật dụng, tài sản khoa - Lập yêu cầu xin sửa chữa bảo dưỡng buồng bệnh Quản lý hành - Chịu trách nhiệm công tác, giấy tờ, sổ sách, báo cáo, thống kê, lưu trữ khoa - Phổ biến cho nhân viên thông báo, thị cac cap lanh đạo - Thường xuyên liên lạc với phòng điều dường khoa, phong khác bệnh viện để trao đổi công việc cần thiết cho việc phục vụ bẹnh nhan - Giải thích nội quy quy định bệnh viện cho bệnh nhan gia đình bệnh nhân Hướng dẫn huấn luyện - Hướng dẫn huấn luyện cho nhân viên biêt thành thạo cac ky thuạt chăm sóc bệnh nhân khoa - Hướng dẫn cơng việc, giải thích nhiệm vụ, giám sát đánh giá nhân viên khoa - Hướng dẫn nhân viên thực kỹ thuật chăm sóc phức tạp áp dụng nhừng cải tiến lĩnh vực chăm sóc điều trị - Cung cấp sở thực hành, giúp đờ phương tiện tạo điều kiện cho sinh viên, học sinh thực tập - Tổ chức chương trình giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân gia đinh bệnh nhân Đông thời tổ chức họp với gia đình bệnh nhân Câu Phân tích SWOT thực nào? Phân tích SWOT áp dụng lập kế hoạch công tác điều dưỡng? TL: - SWOT công cụ hữu ích giúp tìm hiêu vân đề định việc tổ chức, quản lý kinh doanh - Động não để thực kỹ thuật phân tích Swot ( ứng với bốn yếu tố mơ hình Swot ), viết đánh giá - Thẳng thắn không bỏ sót q trình thống kê, phân tích ý nghĩa chúng - vạch rõ hành động cần làm : Như củng cố kỹ quan trọng, loại bỏ mặt hạn chế, khai thác hội, bảo vệ thân khỏi nguy cơ, rủi ro PHÂN TÍCH SWOT Những thuận lợi (để đạt mục tiêu) Những cản trở (để đạt mục tiêu) Điểm manh Điểm yếu - Chúng ta cải tiến gì? - Những thuận lợi đơn vị gì? - Chúng ta làm làm tốt Yếu tố gì? bên - Những nguồn lực gì? ngồi - Chúng ta có mối quan hệ gì? - Chúng ta cịn thiếu kiến thức, mối quan hệ, nguồn lực? - Những điểm yếu bên cản trở đơn vị thực dự định gì? - Những điểm yểu mà - Những điểm mạnh mà những người khác nhận thức gì? người khác nhận t hức gì? Cơ hội Nguy - Những định trị, thay đổi xã - Những cản trở chung môi trường hội phát triển chồ ảnh hường đến xung quanh cho hoạt động đơn vị hoạt động đơn vị mở hội gì? - Có vấn đề khó khăn tài Yếu tố cho đơn vị gì? khơng? Bên - Những hội cho đơn vị gì? - Những điểm yếu đơn vị nguy nghiêm trọng khơng? SWOT áp dụng lập kế hoạch công tác điều dưỡng Câu So sánh phong cách lãnh đạo dân chủ phong cách lãnh đạo độc đoán? TL: Cơ sở so sánh Phong cách lãnh đạo độc đoán Phong cách lãnh đạo dân chủ Thiết lập mục Ngắn hạn, ấn định thười gian Sau thảo luận, mục tiêu tiêu hoàn thành thiết lập Cách thức Tự đưa định, Hướng dẫn định cụ thể cách làm Cách thức giao - Một chiều từ xuống Nhà tiếp với nhân quản lý nói, nhân viên lắng nghe Đặc điểm viên - Rõ ràng, ngắn Kiểm soát thực Thiết lập khâu kiểm soát để điều cung khiển q trình thực cơng cấp thơng tin việc phản hồi Khen thưởng Hài lòng nhân viên ghi nhân quyền làm theo hướng dẫn công việc - Phát huy tính hiệu lực nhà quản lý - Hiệu suất cơng việc cao có Ưu điểm mặt người quản lý - Tạo nề nếp kỷ luật tổ chức có mặt người quản lý - Khơng khí làm việc ln căng thẳng - Hiệu làm việc không cao - định quản lý mang tính chủ quan ý chí nên tính khả thi cơng việc khơng cao Nhược điểm - Tính động, sáng tạo cấp bị kìm hãm - Nhân viên phụ thuộc - Thời đại văn minh dân chủ, phong cách ngày trở nên khơng phù hợp - Doanh nghiệp có cá nhân kiệt xuất - Tổ chức hình thành, chưa ổn định nếp làm việc - Tổ chức tình trạng trì trệ, Áp dụng thiếu kỷ luật, tính tự giác nhân viên chưa cao - Trình độ nhân viên thấp, chưa có kinh nghiệm, cấp chưa tin tưởng cấp Đưa sau có cộng tác phối hợp nhân viên Giao tiếp chiều ( đặt câu hỏi lắng nghe ) Lãnh đạo nhân viên kiểm soát trình thực Lãnh đạo ghi nhân thành nhân viên - Phát huy sáng kiên, kinh nghiệm tập thể - Tạo môi trường làm việc thoải mái - Nhân viên phát huy lực - Người quản lý nhiều thời gian - Là thách thức người quản lý lãnh đạo, đòi hỏi họ đành phải dành thời gian để thông tin, để trao đổi, để lắng nghe ý kiến đề xuất từ cấp - Áp dụng tốt nơi quy mơ tổ chức lớn, tính chun nghiệp hóa cao, ổn định hoạt động - Nhân viên làm việc theo nề nếp, có tính kỷ luật cao - Lãnh đạo có khả điều hành kiểm sốt tốt Câu Trình bày phẩm chất thành cơng người lãnh đạo Liên hệ thực tế phẩm chất thiết yếu người điều dưỡng trường bối cảnh Trả lời : A phẩm chất thành công người lãnh đạo Có tầm nhìn Tầm nhìn tuyên bố hướng phát triển tương lai đạt tổ chức đưa nhân viên theo hướng Tầm nhìn giúp người lãnh đạo thành viên tổ chức đưa lộ trình phát triển tổ chức tương lai, đưa mục tiêu chung cho thành viên tổ chức phấn đấu định hướng cho việc đưa định ưu tiên đầu tư nguồn lực Tự tin Tự tin phẩm chất dẫn đến thành công Một người lãnh đạo muốn thành cơng phải tin tưởng vào làm, phải tin tưởng vào kêu gọi người khác làm phải có lập trường vững vàng định mình, ln thẳng, ngẩng cao đầu tự tin Người lãnh đạo phải bình tĩnh tự chủ tình để đối mặt với sóng gió thách thức Một người lãnh đạo thật phải ln tự tin vào Tự tin hình thành từ trải qua thời gian dài rèn luyện kỹ cơng việc, tích lũy vốn kiến thức rộng với thơng minh sẵn có Những phẩm chất thiếu tự tin, bi quan, thất vọng, không làm chủ thân…không phù hợp với người lãnh đạo Uỷ quyền Người đứng đầu tổ chức người quản lý người làm, sa đà vào nhiều công việc cụ thể dẫn đến bao biện hiệu Ủy quyền giao trách nhiệm giao quyền thực nhiệm vụ cho người có đủ lực thực người ủy quyền phải báo cáo kết thực cho người uỷ quyền Ủy quyền tiêu chuẩn quan trọng người lãnh đạo thành công Người lãnh đạo có giỏi đến có nguy bị ngập lụt công việc mà lẽ họ làm Uỷ quyền cần phải xem kỹ ưu tiên hàng đầu cơng tác người lãnh đạo nói chung điều dưỡng trưởng nói riêng Uỷ quyền cịn công cụ để phát triển lực nhân viên tạo đồng thuận tập thể Nguyên tắc uỷ quyền: Phải bảo đảm người việc, phải uỷ quyền phạm vi trách nhiệm người uỷ quyền người uỷ quyền, phải đưa dẫn rõ ràng, phải giám sát hỗ trợ nhân viên làm việc theo dõi kết thực Năng lực chuyên môn Là người Điều dưỡng trưởng bạn ln có hai vai trị quan trọng bạn cần phải thực thi hàng ngày, vai trị người quản lý vai trò người chuyên mơn Quyết đốn Người lãnh đạo lớn người tâm hành động người khác e dè Người lãnh đạo phải ý thức sứ mệnh huy mình, sứ mệnh đại diện cho quyền lực tổ chức phải làm cho người quyền tôn trọng chấp nhận quyền Là người đứng đầu, nhân viên ln trơng chờ người lãnh đạo đưa định kịp thời phù hợp Sử dụng nhân viên hiệu Các biểu việc sử dụng nhân viên hiệu quả: Người quản lý phải giao nhiệm vụ phù hợp với lực sở trường nhân viên, “dụng nhân dụng mộc” Đặt yêu cầu giao nhiệm vụ mang tính thách thức cho nhân viên: tạo cảm giác họ người quan trọng, không phép tạo khơng khí vơ cơng nghề tổ chức điều làm ý chí làm việc nhân viên Chọn cho người cộng tác người dám nói thật cho Coi trọng giá trị nhân viên: người lãnh đạo cần có niềm tin nhân viên giá trị quan trọng tổ chức Người lãnh đạo cần biết tôn trọng nhân tài, quy tụ nhân viên cách tìm họ, khám phá họ, tiếp đón họ, chọn họ, huấn luyện họ, tín nhiệm họ, sử dụng họ mến yêu họ Biết đặc tính nhân viên: cá nhân tế bào tổ chức, muốn lãnh đạo họ đòi hỏi người lãnh đạo phải hiểu biết nhân viên nhu cầu, sở thích, tính tình, phản ứng họ, đánh giá họ mức đặt họ vào chỗ Hài hòa lợi ích cá nhân tập thể Chấp nhận thiệt thòi yêu cầu cao yêu cầu thiết yếu người lãnh đạo Bất chuẩn mực mà người lãnh đạo thực khơng nên mong đợi người khác thực Người lãnh đạo có trách nhiệm tạo chuẩn mực để chi phối hành vi cá nhân tổ chức Giao tiếp hiệu Người lãnh đạo cần nói ngắn gọn, khúc triết, xác, có khả trình bày quan điểm truyền đạt thơng tin cách rõ ràng, hiệu quả, điều hồn tồn khơng có nghĩa họ phải nhà hùng biện Người lãnh đạo phải biết trình bày điều cần thiết cách lưu loát nhạy cảm với quan tâm người khác Phải biết gọi người khác đến nói chuyện, biết cách giải tỏa căng thẳng tinh thần, biết nêu câu hỏi biết đặt câu hỏi cảm thông, biết cách “tước vũ khí” người đối diện Trong nhiều trường hợp, người lãnh đạo cần có đức tính kiên nhẫn không vội vàng bọc lộ thân Im lặng phẩm chất lớn Biết lắng nghe, nói cách khác biết nghe người khác Công Sự công người lãnh đạo tạo động phấn đấu cho nhân viên tổ chức Người lãnh đạo khơng nên để tình cảm riêng tư xen kẽ vào cơng việc, cần có lịng độ lượng, khơng định kiến giúp nhân viên có hội khắc phục thiếu sót Phê bình tiếp thu phê bình: 10 Lịch thiệp Lịch thiệp tôn trọng thân người khác Những mệnh lệnh đưa tổ chức có tính lịch thiệp thường mang lại hiệu cao mệnh lệnh thiếu tôn trọng người khác B Liên hệ thực tế phẩm chất thiết yếu người điều dưỡng trường bối cảnh 10 Câu 19 Trình bày mục dích Giải thích cần có phương pháp cộng đồng tham gia (phân tích vấn đề ) TL: I MỤC ĐÍCH Bước đơn giản hay phức tạp tùy theo mức độ hiểu biết vấn đề nghiên cứu nhà nghiên cứu Việc phân tích vấn đề nhằm mục đích: Khai thác tối đa hiểu biết vấn đề nghiên cứu đối tượng tham gia thảo luận Phân tích vấn đề nghiên cứu xác yểu tổ ảnh hưởng đầy đủ 3.Giúp nghiên cứu viên xác định trọng tâm phạm vi nghiên cứu dễ dàng II Cần có phương pháp cộng đồng tham gia Bước 1: Tham khảo tài liệu nghiên cứu trước - Nghiên cứu trước tiến hành - Bổ sung thông tin phương pháp cho người nghiên cứu - Hiểu thêm đặc thù vấn đề sức khỏe mơi trường văn hóa, xã hội, tự nhiên Bước 2: Làm rõ quan điểm nhà nghiên cứu, nhân viên y tế nhà lãnh đạo - Quan điểm nhà lãnh đạo chưa rõ ràng?: + “Cân xem xét lại việc chăm sóc bệnh nhân tiểu đường”; + “Cân nghiên cứu vấn đề bỏ tuyến”, + “Khảo sát vấn đề điều trị DOTS” Khi chủng ta cần thảo luận khẳng định dạng vấn để khoảng cách “hiện tại” “điều mong muốn” Khi vấn đề dạng trình bày rõ ràng, vấn đề trở thành vấn đề nhỏ: - Tỉ lệ chữa khỏi bệnh nhân điều trị DOTS thấp - Nhân viên y tê không đảm bảo chức giám sát - Bệnh nhân không tuân thủ lịch điều trị Bước 3: Chuyên biệt mô tả vấn đề cốt lõi, bao gồm chất vẩn đề, phân bố vấn đề quy mô mức độ trầm trọng vấn đề cốt lõi - Chọn vấn đề cốt lõi từ vấn đề nhỏ + Bệnh nhân tiểu đường có biến chứng cao + Tỉ lệ tái nhập viện cao bệnh nhân tiểu đường - Mô tả vấn đề cốt lõi theo: + Bản chất: khác biệt “hiện tại” “mong muốn” + Phân bố vấn đề: Con người, thời gian, nơi chốn + Tầm cỡ độ trầm trọng vấn đề: quy mô vấn đề, độ trầm trọng vấn đề, hậu vấn đề (tàn tật, tử vong, sức lao động, lãng phí nguồn lực) Bước 4: Phân tích vấn đề: yếu tố góp phần vào vấn đề cần làm sảng tỏ mối quan hệ vấn đề yếu tố góp phần, bước nhỏ: • Viết vấn đề cốt lõi tờ giấy • Động não để tìm yếu tó có ảnh hưởng đến vấn đề • Xác định thêm yếu tố góp phần vào vấn đề • Phân yếu tố có liên quan thành nhóm: kinh tế xã hội, dịch vụ y tế yếu tố bệnh tật Câu 20 Trình bầy bước phân tích vấn đề nghiên cứu Trả lời: - Xác định yếu tố góp phần tạo vấn đề mối quan hệ vấn đề vấn đề góp phần - Sử dụng sơ đồ vấn đề, vấn đề đặt yếu tố ảnh hưởng góp phần đặt chung quanh hướng mũi tên thể tác động, vấn đề thường vẽ với đường viền để phân biệt với yếu tố ảnh hưởng Quá trình bao gồm bước sau: Bước 3.1: Viết vấn đề cốt lõi giừa Bước 3.2: tìm yếu tố ảnh hưởng Bước 3.3: Tiêp tục tìm yếu tố ảnh hưởng góp phần cho yếu tơ u tơ có thê thay đơi số vấn đề vấn đề lao phổi tăng huyêt áp Bước 3.4: xếp yếu tố thành nhóm lớn xây dựng sơ đồ: - Yếu tố kinh tế xã hội: Gồm tuổi, giới, học vấn, nghề nghiệp, kiến thức cộng đồng, loại hình điều trị cộng đơng, thái độ với loại hình điều trị - Yếu tố dịch vụ y tế: tính có tiếp cận cùa dịch vụ, quán lí dịch vụ y tế, chất lượng sở y tế - Yếu tố y sinh: độ trầm trọng bệnh tật, đáp ứng với điều trị, tượng kháng thuốc, độc lực vi khuẩn Câu 21 Trình bày cách phát triển vấn đề nghiên cứu TL: - Sử dụng sơ đồ vẩn đề, vấn đề đặt yếu tố ảnh hưởng góp phần đặt chung quanh hướng mũi tên thể tác động Vấn đề thường vẽ với đường viền để phân biệt với yếu tố ảnh hưởng Bướᴄ 1: Xáᴄ định ᴠấn đề ᴄốt lõi Bướᴄ 2: Xáᴄ định ᴄáᴄ nguуên nhân ᴠà ảnh hưởng Bước 3: Xác định thêm yếu tố góp phần vào vân đề Bước 4: Phân yểu tổ có liên quan thành nhóm: kinh tê xã hội, dịch vụ y tế yếu tổ bệnh tật Bước 5: xếp yểu tố thành nhóm lớn xây dựng sơ đồ: Câu 22 Trình bày tâm quan trọng việc xác định phân loại biến số TL: 1.1 Tại phải xác định biến số? Xác định biến số giúp cho người nghiên cứu: - Biết thông tin cần thiết để đạt mục tiêu trả lời câu hỏi nghiên cứu Điều quan trọng để đảm bảo việc thu thập thông tin thừa không thiếu Ví dụ: Nếu cần điều tra tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuôi tai cộng đơng cần biến số cân nặng tuổi trẻ đủ Nếu muốn xem trẻ phát triển chiều cao có bình thường khơng cần biết chiều cao tuổi Trong trường hợp khơng cần phải đo vịng cánh tay, lớp mỡ da, số BMI - Xác định phương pháp công cụ thu thập số liệu thích hợp với loại biến Ví dụ: muốn tìm hiểu mức độ hiểu biết người dân vấn đề sức khỏe phiếu hỏi thích hợp nhất, nhiên muốn phát bệnh nhân lao chụp X quang xét nghiệm đờm có ý nghĩa -Từ biến số tính tốn số cần thiết phục vụ cho nghiên cứu Ví dụ: Chỉ số cân nặng/Tuổi, chiều cao/tuổi phát suy dinh dường lùn trẻ 1.2 Tại phải phân loại biến số - Giúp người nghiên cứu tìm test thơng kê thích hợp phân tích số liệu Bảng ví dụ Loại biến sơ Biến danh mục Biến thứ hạng định lượng Loại mẫu Quan sát độc lập Quan sát ghép cặp Mầu nhỏ Test xác Fisher Test dấu hiệu (Sign) Mau lớn Test X2 Testz Test X2 McNemar nhóm Test nhóm Wilcoxon Mann-Whitney-Test u Test Wilcoxon signed rank >2 nhóm pKruskal-Wallis ANOVA Friedman 2-way ANOVA nhóm l-way Test t-student z test t-test ghép cặp r-test (ANOVA) t-test ghép cặp Biên định lượng > nhóm Bảng: Mối liên quan loại biến số test thống kê - Giúp lựa chọn biêu thị trình bày số liệu thích hợp Vi dụ: Vơi biên định tính ta thường biểu thị dạng tỷ lệ, với biên đinh lượng ta thương bieu thi dạng giá tri trung bình độ lệch chuẩn; với biên đinh tinh co thể dùng bảng tần số đồ thị hình cột; với biến định lượng thường dùng biểu đồ hình đám mây Câu 23 Mô tả loại biến số nghiên cứu Mỗi loại cho ví dụ TL: Phân loại biến số theo : Phân loại theo chất biến số.( Định tính định lượng) a Các biến định lượng: Một biến số gọi biến định lượng giá trị biến biểu thị số VD: Cân nặng, chiều cao Tùy theo chất số đo biến định lượng chia làm hai nhóm: - Biến liên tục biến mà số đo mang giá trị thập phân, VD; Cân nặng, hàm lượng đường máu - Biến rời rạc biến mà số đo mang giá tị số nguyên; Ngoài dựa vào chất giá trị zero thực hay không thực VD: Cân nặng 0; nhiệt độ bách phân b Các biến định tính Một biến gọi biến định tính giá trị biến biểu thị chữ ký hiệu xếp vào nhóm khác VD; Trình độ văn hóa; mức độ kiến thức; tình trạng ho - Biến danh mục biến mà nhóm biến khơng cần xắp xếp theo thúa tự định VD biến địa dư - Biến thứ hạng :là biến mà nhóm biến phải xắp xếp theo thứ tự định VD trình độ văn hóa bệnh nhân Mới nhập viện - Biến nhị phân biến định tính đặc biệt hay gặp y học Các giá trị biến phân thành hai nhóm VD cao HA; hút thuốc; giới tính Phân loại theo mối tương quan biến số a Biến độc lập: Là biến sử dụng để mô tả đo lường yếu tố mà người nghiên cứu cho nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề nghiên cứu Nó tồn khơng chịu chi phối yếu tố “quả” VD bệnh lao độ ẩm thấp, thiếu ánh sáng b Biến phụ thuộc: Là biến số sử dụng để mô tả đo lường vấn đề cần nghiên cứu Nó thường vấn đề sức khỏe mà người nghiên cứu mong muốn khảo sát Nó hậu mối liên quan với nhiều yếu tố khác; giá trị thường phụ thuộc vào biến đổi biến VD bướu cổ đơn biến phụ thuộc c Các yếu tố nhiễu - Một yếu gọi la nhiễu tác động làm sai lệch ảnh hưởng phơi nhiễm bệnh - Nhiễu nêu dựa vào kinh nghiệm khẳng định phân tích số liệu • Tiêu chuẩn yếu tố gọi nhiễu + Phải yếu tố nguy bệnh + Phải có liên quan đến phơi nhiễm không phụ thuộc vào phơi nhiễm + Không phải yếu tố trung gian yếu tố phơi nhiễm bệnh + Phải thực tác động lên mối tương quan phơi nhiễm bệnh + Nhiễu yếu tố phơi nhiễm thay đổi cho tùy theo mục đích nghiên cứu VD uống cà phê, hút thuốc bệnh tim mạc Câu 24 Phân biến độc lập, biến phụ thuộc yếu tố nhiễu TL: 1.2.1 Biến độc lập Là biến sử dụng đê mô tả đo lường yêu tố mà người nghiên cứu cho nguyên nhân yêu tô ảnh hưởng đến vấn đề nghiên cứu Trong y học, biến thường yêu tô nguy mối quan hệ nhân với tượng sức khỏe cần nghiên cứu Nó tơn cách độc lập, khơng chịu chi phối yếu tố “quả” Ví dụ: độ ẩm thấp thiếu ánh sáng nhà yếu tố nguy (biến độc lập) bệnh lao bệnh lao không gây nhà âm thâp thiêu ánh sáng 1.2.2 Biến phụ thuộc Là biến sổ sử dụng để mô tả đo lường vấn đề cần nghiên cứu Nó thường vấn đề sức khỏe mà người nghiên cứu mong muốn khảo sát Nó có thê hậu mối liên quan với nhiều yếu tố khác Vì vậy, giá tri thường phụ thuộc vào biến đổi biến độc lập (yếu tố “nhân”) Ví dụ: bướu cổ đorn biến phụ thuộc vào tình trạng thiếu iod chế độ ăn, uống Nêu nghiên cứu môi tương quan hút thuốc ung thư phôi thi khoang thời gian hút thuôc sô điếu thuốc hút ngày biến độc lập, đo ung thư phổi biến phụ thuộc Điều có nghĩa là, hut thuốc nhiều dẫn đến hậu ung thư phơi, việc có ung thư phổi hay khơng phụ thuộc vào việc có hút thc hay không, việc ung thư phổi dẫn đến hậu hút thc nhiều hay Tuy nhiên, biên độc lập hay biến phụ thuộc tương đổi xét khuôn khô nghiên cứu cụ thể Một biển độc lập nghiên cứu bến phụ thuộc nghiên cứu khác Trong ví dụ trên, việc hút thuốc biến độc lập nghiên cứu mơi quan hệ với ung thư phổi nghiên cứu khác, ví dụ nghiên cứu ảnh hưởng nghề nghiệp liên quan đến hành vi hút thuốc lá, tượng hút thuốc nghiên cứu lại biến phụ thuộc nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu lại biến độc lập 1.2.3 Các yếu tố nhiễu Một yếu tố coi nhiễu tác động nỏ làm sai lệch ảnh hưởng phơi nhiễm bệnh Nhiễu thường nêu dựa vào kinh nghiệm, khẳng định phân tích số liệu Tiêu chuân yêu tô coi nhiêu: - Phải yếu tố nguy bệnh - Phải có liên quan với phơi nhiễm lai không phụ thuộc vào phơi nhiễm - Không phải yếu tổ trung gian yếu tố phơi nhiễm bệnh - Phải thực tác động lên mối liên quan phơi nhiễm bệnh Đều khẳng định q trình phân tích so liệu -Nhiễu yếu tố phơi nhiễm đổi chỗ cho tùy theo mục đích người làm nghiên cứu Ví dụ: thuốc Khi lángược có người thể tavà yếu nghiên tố nhiễu cứu muốn vìngười yêu xem tômối hút xét thuốc ảnh hưởng yếu uống tố nguy cà phê lên bênh bệnh tim, mạch đồng thìthời hút giừa phê hút thuốc Tuy uông nhiên cà phê lại nghiên quan cứu hệ muốn qua lai tìm (người hiểu hút xem thuốc hút thuốc thường làtim có hay hai đến uống tim cà mạch khơng thìlại) ng cà phê cócó thể lại yếu tố nhiễu Câu 25 Trình bày phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang TL: Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang phương pháp mà yếu tố nguy cơ, chăm sóc điều dường bệnh trạng nghiên cứu mô tả thời điểm Nghiên cứu mơ tả cắt ngang cung cấp “hình ảnh chụp nhanh” diễn biến vấn đề sức khoẻ cộng đồng thời điểm Vì phải tiến hành đợt nghiên cứu trực tiếp Có hai loại nghiên cứu mô tả cắt ngang: - Nghiên cứu mô tả cắt ngang thời điểm (point prevalence study): thường tiến hành mẫu đại diện cho quần thể toàn quần thể nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả cắt ngang giai đoạn (period prevalence study): thường tiến hành đợt nghiên cứu Hiện nay, phần lớn đề tài nghiên cứu mô tả chủ động sử dụng phương pháp nghiên cứu căt ngang nghiên cứu tương đối đơn giản, dễ tiến hành nhanh chóng thu thập thơng tin cần thiết Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang thường áp dụng để mô tả đánh giá vấn đê sức khoẻ Các dâu hiệu lâm sàng sơ đồ cận lâm sàng yêu tô nguy can thiệp điều dưỡng người nghiên cứu khám xét mô tả Có thể sử dụng phương pháp vấn trực tiếp gián tiếp Tính giá trị tính xác nghiên cứu cắt ngang tuỳ thuộc vào cỡ mẫu quy trình tiến hành nghiên cửu Trong hầu hết trường hợp, nghiên cứu cắt ngang nghiên cứu mơ tả để hình thành giả thuyết, khơng có khả kiếm định giả thuyết Phương pháp thu thập thông tin Trên đối tượng nghiên cứu, liệu thời điểm định Ví dụ: Đánh giá mức độ đau ảnh hưởng đau sau phẫu thuật trẻ em, tác giả hướng dẫn cách dung thước kéo có thang diêm từ — 10 đê trẻ tự đánh giá vấn trẻ tai thời điểm giờ, giờ, 12 48 sau phẫu thuật Phạm vi áp dụng: Phương pháp nghiên cứu mô tà cãt ngang có phạm vi áp dụng rộng: nghiên cứu tình trạng bệnh, nghiên cứu tình trạng sưc khoe nghiên cứu hệ thông y tế, nghiên cứu thực quy trình kỹ thuạt đieu dương, đieu tn, chong nhiêm khuân bệnh viện nghiên cứu kiến thức kỹ va nghiên cưu ve thái độ người cung cấp, sử dụng dịch vụ y tế Ví dụ: Ở Mỹ tiến hành nghiên cứu căt ngang câu hỏi đặc trưng dân số, bệnh tật, sức khoẻ, thói quen sinh hoạt, mức kinh tế xã hội, lối sống sử dụng biện pháp chăm sóc sức khơẻ gửi đến cho mẫu đại diện 100.000 cá thể nước Câu 26 Trình bày phương pháp nghiên cứu can thiệp TL: Nghiên cứu can thiệp nghiên cứu thực nghiệm (experimental study) có kế hoạch, cá thể nghiên cứu định hoàn toàn ngẫu nhiên vào nghiên cứu chể độ nghiên cứu người làm nghiên cứu định Trong nghiên cứu can thiệp có nhóm can thiệp (nhóm nghiên cứu) nhóm đối chứng Bản chất nghiên cứu can thiệp giống với nghiên cứu phân tích tập tương lai có điểm khác người nghiên cứu định can thiệp cá thể định ngẫu nhiên vào nhóm nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp thực biện cách so sánh tình trạng sức khoẻ đối tượng nghiên cứu nhóm thực nghiệm, can thiệp với nhóm đổi chứng Các can thiệp quy định chặt chẽ đê cương nghiên cứu Việc xem xét khía cạnh đạo đức nghiên cứu có tầm quan trọng đặc biệt - Nếu nghiên cứu người khơng phép định can thiệp có yếu tố gây hại đến sức khoẻ đôi tượng nghiên cứu - Khi lựa chọn đối tượng nghiên cứu phải có tự nguyện họ Nghiên cưu can thiẹp coi la nghiên cưu cung cấp băng chứng đáng tin mối quan hệ nhân - 5.1 Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng Thử nghiệm lâm sàng có khơng có nhóm đối chứng, ngẫu nhiên hay khơng ngâu nhiên Thử nghiệm lâm sàng có giá trị thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng 5.1.1 Phương pháp thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng Trong nghiên cứu này, dối tượng quần thể phân bố ngẫu nhiên vào nhóm, thường gọi nhóm điều trị nhóm đối chứng, đánh giá kết cách so sánh tình trạng sức khỏe hai hay nhiều nhóm với Tình trạng sức khỏe bệnh nhân khác nhau, phát triển bệnh mới, biến chứng bệnh khả phục hồi bệnh Ca - Các can thiệp kiểm nghiệm thừ nghiệm: + Liệu pháp chăm sóc, điều trị + Một loại thuốc + Liệu pháp phòng bệnh + Tác dụng phụ thuốc, dụng cụ y tế + Thu thuật, quy trình kỹ thuật điều dưỡng + Tư vấn sức khoẻ + Chế độ ăn + Thay đổi lối sống + Luyện tập, phục hồi chức + Các phưong pháp truyền thơng + Các loại hình nhân iực y tế: điều dưỡng, bác sĩ, dược sĩ - Thiết kế nghiên cứu - Lựa chọn quân thể nghiên cứu: phải đủ số lượng phép so sánh đánh giá kết Quần thể nghiên cứu phải bảo đảm khả thu thập thông tin, theo dõi đầy đủ xác suốt thời gian thử nghiệm Sau lựa chọn, đối tượng nghiên cứu thơng báo rõ mục đích quy trình, lợi ích nguy xảy thực nghiên cứu Quần thể nghiên cứu thường nhóm nhỏ quần thể thực nghiêm, phải bảo đảm tính đại diện ảnh hưởng đến tính khái qt việc hình thành kiểm định giả thuyết - Chỉ định chế độ nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu có đủ tiêu chuẩn người tình nguyện xếp vào đối tượng thức - Có thể chia thành nhiều nhóm khác để áp dụng phưomg pháp điều trị, liều lượng thuốc khác nhau, có nhóm placebo (giả dược) - thuốc khơng có tác dụng Chỉ định nhóm cá thể nghiên cứu ngẫu nhiên - Đạo đức nghiên cứu: đối tượng nhiên cứu tình nguyện, can thiệp, thc điều trị, quy trình điều dưỡng không gây nguy hại cho bệnh nhân Không làm đối tượng nghiên cứu - Duy trì đánh giá tuân thủ chế độ nghiên cứu: thực thi, khách quan, xác, tính cập nhật, khoa học - Kỳ thuật phân nhóm ngẫu nhiên + Phân nhóm theo số thứ tự chắn lẻ: Lựa chọn bệnh nhân cho đủ số lượng nghiên cứu Lập danh sách đánh số thứ tự đối tượng nghiên cứu - Chọn đối tượng có số thứ tự lẻ vào nhóm Chọn đối tượng có số thứ tự chẵn vào nhóm Bệnh nhân vào viện điều trị đánh số thứ tự theo thời điểm vào viện có đủ tiêu chuẩn nghiên cứu lấy số lượng cho đủ nhóm + Phân nhóm theo phưomg pháp bốc thăm - Viết phiếu ghi: nhóm 1, nhóm - Bệnh nhân vào viện điều trị có đủ tiêu chuẩn nghiên cứu bốc thăm xếp vào nhóm theo ghi phiếu - Lấy đủ số lượng nghiên cứu nhóm + Phân nhóm bệnh nhân theo kỹ thuật mù Phân nhóm ngẫu nhiên theo kỹ thuật mù đế hạn chế sai lệch thiên kiến chủ quan người nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu, người phân tích kết nghiên cứu Mù đom: đối tượng nghiên cứu không biêt áp dụng can thiệp, loại thuốc sử dụng Mù kép: người nghiên cứu đối tượng nghiên cứu đối tượng nghiên cứu thuộc nhóm chứng, đối tượng thuộc nhóm thử nghiệm Mu ba: người nghiên cứu đối tượng nghiên cứu, người phân tích kêt nghiên cứu đêu khơng biết đối tượng thuộc nhóm thử nghiệm, đơi tượng thuộc nhóm chứng 5.1.2 Nghiên cứu thử nghiệm thuốc điều trị Trong nghiên cứu dược phẩm có giai đoạn thử nghiệm thuốc - Giai đoạn 1: thử dược lý lâm sàng độc tính để xác định tính an tồn thuốc Đối tượng người tình nguyện với cỡ mẫu 20 - 80 người - Giai đoan 2: thử ảnh hưởng lâm sàng thuốc qua theo dõi cải thiện triệu chứng lâm sàng an toàn thuốc Thử nghiệm thực phạm vi nhỏ, với sổ người tình nguyện từ 100 - 200 người - Giai đoan 3: đánh giá tác dụng phụ (tác dụng không mong muôn) phạm vi lớn Giai đoạn 4: giám sát thuốc thị trường 5.2 Nghiên cứu can thiệp cộng đồng - Can thiệp cộng đồng: nghiên cứu mà đối tượng nghiên cứu cộng đơng (người có bệnh chưa có bệnh) Nghiên cứu đạc biệt thích hợp với nhừng bệnh có nguồn gốc từ điều kiện xã hội Vì dể đàng tác động can thiệp trực tiếp vào hành vi nhóm cá thể Ví dụ: cho người dân dùng muối iode để đánh giá hiệu chương trình phịng chống bướu cổ - Thử nghiệm thực địa (thử nghiệm phòng bệnh): Các thử nghiệm thực địa khác với thử nghiệm lâm sàng chồ đối tượng nghiên cứu khơng bị bệnh giả định có nguy Thu thập số liệu thực thực địa quần thể nói chung Do mục đích nghiên cứu để phòng ngừa bệnh xuất nên thử nghiệm thực địa thường có quy mơ lớn Ví dụ: thử nghiệm vaccin Salk để phòng bệnh bại liệt trẻ em tiến hành triệu trẻ em 5.3 Thiết kế giai thừa Thiết kế giai thừa thiết kế thử nghiệm can thiệp nhằm mục đích nâng cao hiệu thực nghiệm phương diện đánh giá khả thực nghiệm giá thành nghiên cứu, thường thực tiến hành kiểm định đồng thời hai bay nhiều giả thuyết Những thực nghiệm lâm sàng để kiểm định bai giả thuyết có thê áp dụng thiết kế giai thừa kiểu “2 X 2”, Ví dụ: kiểm định hai giả thuyết - Sử dụng Aspirin liều thấp làm giảm tỷ lệ chết bệnh tim mạch - Chất beta - carotene làm giảm tỷ lệ bệnh ung thư ưu điểm thiết kế giải thừa giá thành thấp trả lời hai hay nhiều câu hỏi khẳng định giả thuyết chua chín muồi giả thuyết chín muồi Nhung cân phải ý khơng làm phức tạp hố bước tiến hanh thư nghiệm, không gây ảnh hưởng phụ, phải tuân thủ chế độ nghiên cứu, không làm đổi tượng nghiên cứu ý tác động tương hồ chế độ điều trị 5.4 Văn đề kết thúc sóm thử nghiệm Trong tiến hành nghiên cứu thử nghiệm, vẩn đề đạo đức thường nguyên nhân kết thúc sớm thử nghiệm Kểt thúc sớm nghiên cứu thử nghiệm khi: - Sô đôi tượng phát triển hậu bệnh đủ để đánh giá kết - Có nhóm điêu tra độc lập với nhóm nghiên cứu giám sát phát biện kêt nhâm, gây hại cho đổi tượng nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp nghiên cứu phân tích có đặc điểm khó thiết kế, khó thực so với nghiên cứu khác vấn đề đạo đức đề cao, thực thi có nhiều khó khăn giá thành thường cao Tuy nhiên, phương pháp nghiên cứu có điêm giống với phương pháp nghiên cứu tập nhận định kết chỗ tính số OR, RR, AR phương pháp nghiên cứu định lượng Neu cỡ mẫu đủ lớn, chể độ can thiệp định ngẫu nhiên, ý đến vai trò sai số ngẫu nhiên, sai số hệ thống nảy sinh nhiễu nghiên cứu can thiệp chứng trực tiếp, mạnh để chứng minh tồn mổi quan hệ nhân - Câu 27 Liệt kê cấu trúc nghiên cứu khoa học TL: Cấu trúc đề cương bao gồm: * Trang bìa, phụ bìa, danh mục chữ viết tắt, mục lục * Đặt vấn đề (bao gồm mục tiêu nghiên cứu) * Chương:Tổng quan tài liệu * Chương: Đối tượng phương pháp nghiên cứu * Chương: Dự kiến kết * Chương: Dự kiến bàn luận * Dự kiến kết luận * Dự kiến kiến nghị * Kế hoạch nghiên cứu (nhân lực, vật lực, thơi gian va dự toan kinh phi * Danh mục tài liệu tham khảo * Phụ lục(nếu có ) Câu 28 Trình bày thơng tin cần đề cập trình bày đặt vấn đề nghiên cứu TL: Đặt vấn đề đề cương kể luận văn, luận án) khơng nên viết q ngắn (vài dịng) khơng nêu đầy đủ thơng điệp cần truyền đạt Cũng không nên viết dài (vài trang), tốt đến hai trang (trung bình 1,5 trang) Cần nêu lên thơng điệp phần này? Lý nghiên cứu điểm chung nhât (đã trình bày trước); nhiên nói “lý kha trưu tượng có nhiều lý Vậy nên viết thể nào: Thứ nhất, phải nêu “tính cấp thiết” để tài nghiên cứu Tính cấp thiết, tự nói lên vấn đề đáng, cần nghiên cứu nghiên cửu có kết có giá trị thực tiễn lớn Đe nêu tính câp thiêt, không thê không lược điểm vài số kiện (trong vài nghiên cứu ngồi nước) để minh dẫn Và từ đó, tự thân cho thấy tính “mới”, tức chưa nghiên cứu đên vân đề (hoặc khía cạnh định vấn đê) Tính “mới” đề tài đóng góp cho khoa học Tóm lại: tính cấp thiết, giá trị thực tiễn đóng góp (mà đóng góp đương nhiên khơng bị trùng lặp với đề tài nghiên cứu trước đây) thơng điệp cần gửi đến người đọc phần đặt vấn đề, thành tố thiếu phần Nếu đề tài đề cập đến nghiên cứu phân tích (nghiên cứu mối liên quan, nghiên cứu thực nghiệm) phần đặt vấn đề ngồi điều đề cập cần phải nêu giả thuyết nghiên cứu ? Cơ sở giả thuyết Từ dẫn đến mục tiêu nghiên cứu (theo quy ước mục tiêu nghiên cứu nằm phần đặt vấn đề) Mục tiêu nghiên cứu phải trình bày rõ xem liệu nghiên cứu có : - Bổ sung thêm kiến thức lĩnh vực - Kiểm tra giả thuyết nghiên cứu : Tuy theo quy mô phạm vi nghiên cứu mà mục tiêu nghiên cứu có mục tiêu chung (hay mục tiêu tổng quát) mục tiêu cụ thê (hay mục tiêu chuyên biệt) Ở phạm vi nghiên cứu sâu không rộng, nhiều vấn đề nghiên cứu nên viết mục tiêu cụ thể, không cần mục tiêu chung Không nên viết mục tiêu cho đề tài, không nên nhiều mục tiêu cụ thể Thông thường cho đề cương nên từ hai đến bổn mục tiêu vừa trung bình ba mục tiêu) Các mục tiêu phải có quan hệ chặt chẽ với nhau, phải thể tính logic Viết mục tiêu phải kỹ thuật: SMART (Xem Viết mục tiêu nghiên cứu) sách Câu 29 Trình bày thơng tin cần đề cập phần trình bày tổng quan tài liệu TL: Trong viêt đề cương, phần tổng quan không cân đủ tong quan luận văn luận án, phải có đầy đủ phân Phân đau thương la tinh hình chung, lịch sử, khái quát, Những phần sau nên bám theo mục tiêu nghiên cứu đê viết, có tham khảo nghiên cứu nước nước, cần nêu kiến thức cập nhật nội dung Thông qua mục phần tổng quan, học viên cần nêu bật khiêm khuyết chưa thực cơng trình nghiên cứu trước Đó điểm dẫn dắt học viên thực đề tài Phần xác định vị trí nghiên cứu để cương đâu sở cho phần bàn luận Phần thể cơng phu phần trình độ tác giả Vì vậy, học viên phải nghiên cứu kỹ thơng tin thu thập được, phải trình bày nội dung phần Tổng quan cách sáng sủa, mạch lạc, có hệ thống mang tính tập hợp khái qt Lưu ý: Những trích dẫn tác giả bắt buộc phải trích nguồn tài liệu tham khảo (đánh số, cách đánh số xem phần Tài liệu tham khảo) Không nên đưa kiến thức phổ biển (kiểu chép lại vài phần sách giáo khoa) không nên biến phần Tổng quan tài liệu thành giảng Câu 30 Trình bày thơng tin cần đề cập trình bày đối tượng phương pháp nghiên cứu TL: Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phần quan trọng, phần then chốt đề cương Địa điểm nghiên cứu: Địa điểm nghiên cứu viết cụ thể, mô tả rõ ràng Nếu cần thiết đưa vào đồ sơ đồ minh hoạ, mơ tả lời, cịn sơ đồ …tuỳ theo tình hình: mức độ cần thiết đề tài Đối tượng nghiên cứu: Là ai: người dân hay bệnh nhân hay nhóm người (hộ gia đình) bao gồm: - Số lượng (tổng số mẫu nghiên cứu) - Tiêu chuẩn lựa chọn loại trừ đối tượng nghiên cứu - Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu - Phương pháp phân biệt nhóm đối tượng nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Chiến lược (thiết kế chung) nghiên cứu gi? (tuỳ đề tài trình bày trên) Các biến sổ, sổ biến nào, số Một mơ hình nguyên nhân, sơ đề nguyên nhân hay vẩn đề (problem tree) chi tiết tốt trình bày đây, đưa sơ đồ lên sau phần Tổng quan; dù vị trí vân băt buộc phải có mơ hình ngun nhân Đó cách gián tiếp biến số, số cần thu thập cho nghiên cứu Phương pháp thu thập thông tin (đáp ứng cho số biến số nghiên cứu) VỚI công cụ thu thập thông tin hữu hiệu nhất: Bộ câu hỏi vân định lượng, bệnh án mâu, xét nghiệm, test cần thiết, (cho nghiên cứu định lượng) băng phương pháp vấn sâu, thảo luận nhóm, quan sát, vẽ đồ, (cho nghiên cứu định tính) Phân nên tơng hợp thành bảng cho dễ theo dõi Bảng gồm cột biên sô, sô, phương pháp công cụ thu thập thông tin Phần phương pháp nghiên cứu cịn rõ hơn, tơt nêu trình bày thêm sai số mắc phải cách khăc phục sai sơ Ví dụ: chuẩn bị công cụ nghiên cứu nào, tiên hành quy trình thu thập thơng tin sao, chỗ có sai số làm cách để tránh sai sổ Xử lý số liệu Sau thu thập đầy đủ thơng tin, cần thiết phải làm (cũng cịn gọi làm trơn hay xử lý thô) trước nhập số liệu vào phân mềm chuyên dụng máy tính (EPI INFO, SPSS, STATA) thích họp cho loại nghiên cứu Việc sử dụng test thống kê nào, lựa chọn tính tốn mối liên quan hôn tồn phụ thuộc vào ỷ tưởng nghiên cứu viên, giả thuyết nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu Thời gian nghiên cứu Phần thời gian nghiên cứu cần nói rõ từ tháng đến tháng nào? (của năm), vấn điều tra vào tháng nào?, khám sức khỏe tháng nào?, can thiệp đánh giá vào lúc nào? (phần ln có có phân mơ tả kế hoạch nghiên cứu) Khía cạnh đạo đức đề tài Ngày nay, viết đề cương nghiên cứu khoa học không thê thiếu phần Bài viết phần đầu sách đê cập tới 15 điều vê đạo đức nghiên cứu Trong khuôn khổ đề cương, không thê nêu lại tât nhung phải khái quát tất Đó là: Sự thoả thuận (cam ket) cho nghiên cứu Nghiên cứu có phản hồi kết Đối tượng nghiên cứu điêu tri (neu co bệnh) tư vấn vấn đề nghiên cứu thơng tin đối tượng nghiên cưu cung câp giữ bí mật Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cọng đông (hoặc bệnh nhân) khơng nhằm mục đích khác ... đạo chức quản lý, thường gọi chức lãnh đạo, chức khác quản lý lại lãnh đạo Ví dụ: cơng việc mà người tham mưu tổ chức làm công tác quản lý, công tác lãnh đạo Quản lý hành vi quản lý, công tác... chể độ nghiên cứu người làm nghiên cứu định Trong nghiên cứu can thiệp có nhóm can thiệp (nhóm nghiên cứu) nhóm đối chứng Bản chất nghiên cứu can thiệp giống với nghiên cứu phân tích tập tương... thể nghiên cứu ngẫu nhiên - Đạo đức nghiên cứu: đối tượng nhiên cứu tình nguyện, can thiệp, thc điều trị, quy trình điều dưỡng không gây nguy hại cho bệnh nhân Không làm đối tượng nghiên cứu