II. Cần có phương pháp cộng đồng cùng tham gia
c. Các yếu tố nhiễu
- Một yếu được gọi la nhiễu khi tác động của nó làm sai lệch ảnh hưởng của phơi nhiễm đối với bệnh. - Nhiễu chỉ được nêu ra dựa vào kinh nghiệm nhưng chỉ được khẳng định khi phân tích số liệu.
• Tiêu chuẩn một yếu tố được gọi là nhiễu.
+ Phải là một yếu tố nguy cơ đối với bệnh
+ Phải có liên quan đến phơi nhiễm nhưng không phụ thuộc vào phơi nhiễm. + Không phải là yếu tố trung gian giữa yếu tố phơi nhiễm và bệnh.
+ Phải thực sự tác động lên mối tương quan giữa phơi nhiễm và bệnh.
+ Nhiễu và yếu tố phơi nhiễm có thể thay đổi cho nhau tùy theo mục đích nghiên cứu. VD uống cà phê, hút thuốc lá và bệnh tim mạc
Câu 24. Phân biến độc lập, biến phụ thuộc và yếu tố nhiễu TL:
1.2.1. Biến độc lập
Là biến được sử dụng đê mô tả hoặc đo lường các yêu tố mà người nghiên cứu cho rằng nó có thể là nguyên nhân hoặc là yêu tô ảnh hưởng đến vấn đề đang được nghiên cứu. Trong y học, biến này thường là các yêu tô nguy cơ trong mối quan hệ nhân quả với hiện tượng sức khỏe cần nghiên cứu. Nó tôn tại 1 cách độc lập, không chịu sự chi phối của yếu tố “quả”.
Ví dụ: độ ẩm thấp và thiếu ánh sáng trong nhà ở là yếu tố nguy cơ (biến độc lập) của bệnh lao chứ bệnh lao không gây ra nhà âm thâp và thiêu ánh sáng.
1.2.2. Biến phụ thuộc
Là biến sổ được sử dụng để mô tả hoặc đo lường vấn đề cần nghiên cứu. Nó thường là các vấn đề sức khỏe mà người nghiên cứu mong muốn khảo sát. Nó có thê là hậu quả trong mối liên quan với nhiều yếu tố khác. Vì vậy, giá tri của nó thường phụ thuộc vào sự biến đổi của các biến độc lập (yếu tố “nhân”).
Ví dụ: bướu cổ đorn thuần là một biến phụ thuộc vào tình trạng thiếu iod trong chế độ ăn, uống.
Nêu một nghiên cứu môi tương quan giữa hút thuốc lá và ung thư phôi thi khoang thời gian hút thuôc lá và sô điếu thuốc lá hút mỗi ngày là biến độc lập, trong khi đo ung thư phổi là biến phụ thuộc. Điều này có nghĩa là, hut thuốc lá nhiều thì dẫn đến hậu quả là ung thư phôi, như vậy là việc có ung thư phổi hay không phụ thuộc vào việc có hút thuôc lá hay không, chứ việc ung thư phổi không thể dẫn đến hậu quả là hút thuôc lá nhiều hay ít.
Tuy nhiên, biên độc lập hay biến phụ thuộc chỉ tương đổi và xét trong khuôn khô của một nghiên cứu cụ thể nào đó. Một biển độc lập trong nghiên cứu này có thể là một bến phụ thuộc trong một nghiên cứu khác.
Trong ví dụ ở trên, nếu như việc hút thuốc lá là một biến độc lập trong nghiên cứu môi quan hệ của nó với ung thư phổi thì trong một nghiên cứu khác, ví dụ như nghiên cứu về ảnh hưởng của nghề nghiệp liên quan đến hành vi hút thuốc lá, hiện tượng hút thuốc lá trong nghiên cứu này lại là biến phụ thuộc còn nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu lại là biến độc lập.
1.2.3. Các yếu tố nhiễu
Một yếu tố được coi là nhiễu khi tác động của nỏ làm sai lệch ảnh hưởng của phơi nhiễm đối với bệnh. Nhiễu thường được nêu ra dựa vào kinh nghiệm, nhưng chỉ được khẳng định khi phân tích số liệu.
Tiêu chuân một yêu tô được coi là nhiêu: - Phải là một yếu tố nguy cơ đối với bệnh
- Phải có liên quan với phơi nhiễm nhưng lai không phụ thuộc vào phơi nhiễm. - Không phải là yếu tổ trung gian giữa yếu tố phơi nhiễm và bệnh
- Phải thực sự tác động lên mối liên quan giữa phơi nhiễm và bệnh. Đều này chỉ có thể được khẳng định trong quá trình phân tích so liệu.
-Nhiễu và yếu tố phơi nhiễm có thể đổi chỗ cho nhau tùy theo mục đích của người làm nghiên cứu.
Ví dụ: Khi người ta nghiên cứu muốn xem xét ảnh hưởng của uống cà phê lên bênh tim mạch thì hút thuốc lá có thể là yếu tố nhiễu vì yêu tô hút thuốc cũng là yếu tố nguy cơ của bệnh tim, đồng thời giừa hút thuốc lá và uông cà phê lại có mối quan hệ qua lai (người hút thuốc lá thường hay uống cà phê và ngược lại). Tuy nhiên khi người nghiên cứu muốn tìm hiểu xem hút thuốc là có hai đến tim mạch không thì khi đó uông cà phê có thể lại là yếu tố nhiễu.
Câu 25. Trình bày phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang TL:
Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang
Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang là phương pháp mà trong đó các yếu tố nguy cơ, chăm sóc điều dường và bệnh trạng đều được nghiên cứu mô tả cùng một thời điểm.
Nghiên cứu mô tả cắt ngang cung cấp “hình ảnh chụp nhanh” về diễn biến vấn đề sức khoẻ của một cộng đồng tại một thời điểm. Vì vậy phải tiến hành các đợt nghiên cứu trực tiếp. Có hai loại nghiên cứu mô tả cắt ngang:
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang tại một thời điểm (point prevalence study): thường tiến hành trên một mẫu đại diện cho quần thể hoặc toàn bộ quần thể nghiên cứu.
- Nghiên cứu mô tả cắt ngang giai đoạn (period prevalence study): thường tiến hành những đợt nghiên cứu.
Hiện nay, phần lớn các đề tài nghiên cứu mô tả chủ động đều sử dụng phương pháp nghiên cứu căt ngang vì là một nghiên cứu tương đối đơn giản, dễ tiến hành và nhanh chóng thu thập được những thông tin cần thiết.